Свечи от геморроя самые эффективные для женщин название при кровотечении и узлах
Лечение кровотечения при геморрое
Уже само название заболевания «геморрой» – греч. haima «кровь» + rein «течь» – указывает на один из его основных симптомов.
Кровотечение из заднего прохода встречается у подавляющего большинства пациентов. При этом выделение крови может возникать как во время дефекации, так и совершенно неожиданно. В любом случае подобная клиническая картина требует немедленного лечения геморроя.
Следует отметить, что кровотечение иногда является единственным симптомом патологии. Терапевтическая тактика по отношению к данной группе пациентов несколько иная, чем к другим категориям.
Геморроидальные кровотечения делятся на обильные и умеренные. Обильные носят регулярный характер, то есть проявляют себя при каждом акте дефекации. Это артериальные кровотечения, выделяемые брызгами или струйками. Кровь можно заметить на стенках унитаза, на туалетной бумаге, в каловых массах. Умеренные кровотечения наблюдаются исключительно при запорах или же вследствие резкой смены диеты.
Прокто-Гливенол ® — современный, комбинированный, лекарственный препарат для лечения геморроя
Прокто-Гливенол ® снижает случаи кровотечения из геморроидальных узлов благодаря трибенозиду, не содержит гормонов и антибиотиков, выпускается в форме свечей или крема, что позволяет каждому пациенту подобрать наиболее комфортное лечение.
Диагностика
Даже при единичном кровотечении из анального отверстия пациенту необходимо срочно получить консультацию врача-проктолога! Диагностический прием помимо первичного пальцевого обследования прямой кишки в идеале включает в себя колоноскопию – эндоскопическое исследование толстого кишечника.
Главной целью врачебных манипуляций является исключение онкологических заболеваний. Помните, что своевременная диагностика гораздо более эффективна, чем любое дорогостоящее лечение на поздних, запущенных стадиях болезни. Не забывайте следить за состоянием своего здоровья и не упускайте из виду даже самые мелкие проблемы!
Лечение кровотечений при геморрое
Кровотечение – это всего лишь симптом. Поэтому лечение должно быть направлено на устранение основной причины, вызывающей выделение крови.
Только на основе компетентных диагностических данных специалист может назначить корректное лечение геморроя. Если речь идет о начальных стадиях, то обычно терапевтический комплекс включает в себя специальную щадящую кишечник диету, витаминные препараты, рекомендации по поводу профилактических мер. Основное же лечение кровотечений при геморрое и других симптомов связано с применением медикаментозных препаратов.
Современные противогеморроидальные лекарственные средства, как правило, выпускаются в форме свечей и кремов для местного применения. Точечное воздействие на очаг патологии дает положительные результаты.
Прокто-Гливенол ® – приемлемая цена, надежное действие
Основные ингредиенты препарата Прокто-Гливенол ® – это трибенозид, оказывающий противовоспалительное и венотонизирующее действие, и лидокаин, известный местный анестетик.
Прокто-Гливенол ® является оптимально сбалансированным средством для лечения геморроя.
Прокто-Гливенол ® позволяет избавиться от этой деликатной проблемы, не нарушая рабочего и привычного повседневного графика.
По поводу актуальности применения препарата Прокто-Гливенол ® и наличия возможных противопоказаний проконсультируйтесь со специалистом.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Лечение геморроя
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Жизнь без геморроя
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Абдуллаев Рустам Казимович
Врач-колопроктолог, общий хирург
Пак Алексей Геннадиевич
Сазонов Виктор Васильевич
Ректоскоп KARL STORZ
Ректоскоп KARL STORZ KARL – прибор, изготовленный одним из ведущих мировых производителей медицинской техники для проведения ректороманоскопии.
Аноскопия
Беременность. Лечение геморроя
Геморрой. Дезартеризация геморроидальных узлов под ультразвуковым контролем
Геморрой. Причины возникновения.
Дезартеризация геморроидальных узлов
Лечение геморроя
Мы в Telegram и «Одноклассниках»
Проктология в «МедикСити»
«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (апрель 2019г.)
«Men’s Health», журнал (май 2015г.)
«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (май 2015г.)
«Здоровье. Mail.ru», интернет-портал (октябрь 2013г.)
«Комсомольская правда» (май 2011г.)
«Здоровье», журнал (январь 2011г.)
«Аргументы и факты», газета (декабрь 2010г.)
В настоящее время заболевание геморроем стало особенно распространённым, ему в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины. Многие люди болеют геморроем, но стесняются в этом признаться самим себе, не говоря уже о том, чтобы обратиться к доктору.
Как предупредить появление этого заболевания? Как выбрать действенные средства от геморроя? Как лечить геморрой правильно? Какие методы лечения геморроя сегодня наиболее эффективны? На все эти вопросы мы ответим в данной статье.
Геморрой – хроническое прогрессирующее заболевание. Чтобы предупредить развитие осложнений геморроя, нужно знать причины его появления. Об этом и многом другом вы сможете узнать.
Лечение геморроя
В целях профилактики геморроя необходимо правильно питаться, наладить работу кишечника и увеличить двигательную активность. Однако этих мер недостаточно для лечения уже проявившегося заболевания. Лечение геморроя может включать в себя консервативные методы лечения геморроя (лечение геморроя без операций) и оперативные методы.
Лечение геморроя без операции
Важно знать, что полностью избавиться от «царской болезни» посредством только консервативного лечения геморроя невозможно. Геморрой – заболевание хроническое, прогрессирующее и опасное осложнениями. Мази или свечи от геморроя могут снизить болевые ощущения, временно «снять» симптомы, но не вылечить болезнь. В любом случае рекомендуем отказаться от самолечения и обратиться к врачу-проктологу, который предложит вам самые современные методы лечения геморроя и подберет наиболее эффективные препараты для лечения геморроя.
Консервативное лечение геморроя применяется:
Медикаментозная терапия включает в себя препараты для лечения геморроя, направленные на ликвидацию воспалительного процесса и болевого синдрома, повышение тонуса вен и улучшение циркуляции крови.
Для снятия болевого синдрома возможен прием некоторых анальгетиков в инъекциях и таблетках.
Использование препаратов-флеботоников (эскузан, детролекс и т.д.) способствует укреплению тонуса венозной стенки геморроидальных узлов. Эти же препараты применяются не только при лечении геморроя, но и при лечении варикозного расширения вен на ногах.
При лечении геморроя осложненной формы, например, при кровотечении, могут быть назначены гомеостатические или кровоостанавливающие препараты. В этом случае нельзя принимать некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, т.к. они сами уменьшают свертываемость крови.
Если вместе с геморроем имеется анальная трещина, то тоже возможно применение мазей, которые снимают спазм анального сфинктера.
Мазь с гепарином уменьшает свертываемость крови и риск образования тромба. Эту мазь можно применять при риске тромбоза геморроидального узла.
Операция при геморрое
В «МедикСити» применяются инновационные технологии и новейшие методы лечения геморроя, среди которых следующие:
Подготовка к оперативному вмешательству включает в себя:
Геморроидэктомия
Геморроидэктомия – радикальное удаление патологических геморроидальных узлов с перевязкой кровеносных сосудов. На протяжении многих лет гемороидэктомия являлась «золотым стандартом» удаления уже существующих геморроидальных узлов, однако операция геморроидэктомии не является малоинвазивной процедурой.
Операция геморроидэктомии применяется:
Геморроидэктомию выполняют с помощью скальпеля, коагулятора или лазера. Различают открытую геморроидэктомию и закрытую геморроидэктомию.
Открытая геморроидэктомия или геморроидэктомия по Миллигану-Моргану получила название по фамилии двух врачей, которые в 1935 году впервые выполнили эту операцию.
Открытая геморроидэктомия так называется, потому что операция предполагает заживление краев раны открытым способом.
Возможные осложнения при геморроидэктомии открытого вида
После геморроидэктомии могут появиться следующие осложнения:
Закрытая геморроидэктомия
Закрытая геморроидэктомия может проводиться при 3 или 4 стадии геморроя в крупных геморроидальных узлах.
Если при открытой геморроидэктомии узел отрезается, а сама рана остается открытой, то при закрытой операции зашиваются все раны.
Осложнения при геморроидэктомии закрытого вида;
Восстановительный период после геморроидэктомии
Для полного восстановления пациента после геморроидэктомии открытого типа потребуется примерно 5-6 недель, а после геморроидэктомии закрытого типа – чуть больше 3 недель.
В течение 2-3 дней после операции у пациента могут быть боли, поэтому можно применять обезболивающие средства. Чтобы не травмировать незажившие раны твердым калом во время дефекации, в первый день рекомендуется пить только жидкости.
А весь остальной послеоперационный период следует применять щадящую пишу: жидкую или протертую еду, пить больше жидкости, кушать по 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить грубую, острую, жирную, жареную пищу.
Почитав отзывы об операции геморроидэктомия, не торопитесь принимать решение. Выбор методики лечения должен сделать ваш врач-колонопроктолог на основании обследования и осмотра.
Лигирование геморроидальных узлов
Лигирование геморроидальных узлов относится к щадящим, малоинвазивным техникам лечения геморроя.
К лигированию геморроидальных узлов прибегают тогда, когда больному не помогает консервативная терапия. Это амбулаторный вид лечения геморроя. Процедура не требует госпитализации.
Латексное лигирование геморроидальных узлов применяется при внутреннем геморрое 2 и 3 степени. На этой стадии узлы уже четкие и сформировавшиеся, они причиняют больному много неприятностей и сопровождаются болью в анальной области, кровотечением, чувством жжения, анальным зудом.
С помощью лигирования геморроидальных узлов можно не только избавиться от этих симптомов, но и устранить кровоточащий геморроидальный узел.
Суть метода
Процедура лигирования геморроидальных узлов заключается в введении аноскопа в область прямой кишки, захватывании лигатором узла и натягивании на ножку геморроидального узла кольца из латекса. Латексные кольца изготавливаются из легкого, прочного и гипоаллергенного материала.
Кольцо из латекса перетягивает ножку узла, он лишается питания и засыхает. На месте бывшего узла формируется рубец. Вся процедура латексного лигирования геморроидального узла практически безболезненна, и занимает всего 5-10 минут.
Сразу после операции по удалению геморроя пациент может вернуться домой и уже на следующий день приступить к работе.
Дезартеризация геморроидальных узлов
Дезартеризация – уникальный метод лечения геморроя. С помощью дезартеризации можно не только ликвидировать проблемные узлы, но и предупредить появление новых.
Дезартеризация геморроидальных узлов позволяет раз и навсегда избавиться от геморроя. Эта максимально щадящая операция проводится за 1 день, амбулаторно, во сне (с применением седации), без боли и госпитализации. Манипуляция не нарушает привычного ритма жизни пациента и не лишает его трудоспособности.
Суть метода дезартеризации
С помощью дезартеризации геморроидальных узлов достигается прекращение потока артериальной крови к геморроидальному узлу. Процедура выполняется под контролем ультразвуковой допплерометрии, с помощью которой хирург находит проблемный узел и перевязывает его.
В отличие от других видов лечения геморроя, дезартеризация геморроидальных узлов помогает при лечении запущенных случаев, при геморрое даже 4 стадии. Методика геморроидальной дезартеризации может сочетать разные варианты:
Геморрой 2 степени может лечиться только перевязкой артерий, а геморрой 3 и 4 степени – это комбинация из перевязки артерий и подтяжки. С помощью высокоточного аппарата HAL Doppler проводится быстрая дезартеризация геморроидальных артерий с минимальным риском для здоровья пациента.
После дезартеризации пациент может испытывать некоторые неудобства в прооперированной области. Этому можно помочь приемом обезболивающих препаратов. Отзывы о дезартеризации и других проктологических процедурах вы можете посмотреть здесь.
Склерозирование геморроидальных узлов
Склеротерапия используется для лечения небольших геморроидальных узлов 1 и 2 степени.
Подготовка к операции по склерозированию геморроидальных узлов заключается в тщательном опорожнении кишечника. В противном случае, опорожнение кишечника сразу после операции может вызвать уменьшение концентрации раствора и ухудшить лечение.
Суть метода склерозирования геморроидальных узлов
Метод склерозирования геморроидальных узлов основан на введении склерозирующего вещества в просвет геморроидального узла, благодаря чему разрушается сосудистая стенка, и вена или геморроидальный узел склерозируется (склеивается).
К плюсам этой операции при геморрое можно отнести простоту и доступность вмешательства, практически полное отсутствие противопоказаний, быстрый эффект и длительность результата.
Склеротерапию нежелательно делать при геморрое с большими узлами, если имеется анальная трещина, воспаление кишечника (например, проктит).
Коагуляция геморроидальных узлов
Этот малоинвазивный и достаточно простой способ лечения геморроя представляет альтернативу классической операции по удалению геморроя.
При коагуляции геморроидальных узлов происходит воздействие потока энергии на проблемную зону, в результате чего вены и геморроидальный узел получают ожог, что приводит к атрофии узла. В зависимости от того, каким видом энергии обрабатывается подлежащий удалению геморроидальный узел, различают лазерную, инфракрасную и электрокоагуляцию.
Преимущества коагуляции геморроидальных узлов
Профилактика геморроя
Почти 75% людей, страдающих геморроем, имеют хронические запоры. Чтобы минимизировать риск развития геморроя, очень важно соблюдать определенные профилактические меры, среди которых:
Клиника лечения геморроя в Москве
В многопрофильной клинике «МедикСити» работают высокопрофессиональные врачи-колопроктологи, которые смогут вам предложить различные способы лечения геморроя.
Цены на операцию по удалению геморроя вы можете посмотреть здесь.
Релиф
Istituto De Angeli [Институт де Анжели]
Istituto De Angeli [Институт де Анжели]
Istituto De Angeli [Институт де Анжели]
Московская фармацевтическая фабрика
Тульская фармацевтическая фабрика
Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]
Инструкция по применению
Немного фактов
Первые упоминания о геморрое уходят корнями глубоко в историю. Считается, что Наполеону пришлось проиграть сражение под Ватерлоо из-за геморроидального приступа. Геморрой считался всегда болезнью царей и знати, поскольку многим из них приходилось вести сидячий образ жизни.
Первые упоминания в медицине датируются еще трудами Гиппократа, а в Древнем Египте пытались проводить хирургические операции для удаления выпавших геморроидальных узлов.
Геморрой является исключительно человеческой болезнью, узлы развиваются вследствие наполнения и разрастания кавернозных телец в прямой кишке. Несмотря на то, что у высших позвоночных животных есть такие же сосуды, развитие геморроидального заболевания у них полностью исключено. Вероятнее всего это связано с тем, что человек ходит прямо, на двух ногах.
Считается, что возникновение геморроя может быть обусловлено двумя причинами: патологические изменения сосудов и механические повреждения прямой кишки.
Сосудистый характер заболевания может вызываться патологией кровоснабжения кавернозных сосудов, что приводит к увеличению самих кавернозных телец, образующих впоследствии геморроидальные узлы. Обычно это происходит из-за сидячего образа жизни, нерационального питания, запоров и беременности.
Механические причины могут быть связаны с травматическими повреждениями поверхности заднего прохода, а также растяжением и дистрофическими патологиями продольной мышцы прямой кишки.
Чаще всего течение заболевания хроническое, вначале с редкими обострениями, которые сопровождаются ощущением инородного тела в заднем проходе, болезненностью и зудом. С течением времени острые периоды могут становиться все чаще, возможно появление кровянистых выделений и кровотечений из заднепроходного отверстия.
В случае несвоевременного лечения заболевания может доставлять серьезные сложности и дискомфортные ощущения.
Для снятия симптомов, лечения и профилактики фармацевтами разработан широкий спектр противогеморройных средств для местного использования. Большой популярностью у врачей и пациентов пользуется препарат Релиф.
Фармакологические свойства
Средства Релиф (мазь и ректальные суппозитории) обладают ярко выраженными противовоспалительными, сосудосуживающими, ранозаживляющими и кровоостанавливающими свойствами. Применяются для лечения и профилактической терапии геморроя, а также повреждений поверхности прямой кишки.
В состав препарата входят: фенилэфрина гидрохлорид, масло из акульей печени, витамин е, ланолин, глицерин, растительные и минеральные масла, парафин и белый воск. Эти вещества обеспечивают процесс быстрого рассасывания узлов геморроя, снимают воспаление, снижают болезненность и дискомфортные ощущения в перианальной области.
Свойства компонентов средства
Активные свойства медицинского препарата обусловлены комплексным воздействием веществ, входящих в его состав.
Гидрохлорид фенилэфрина является синтетическим альфа-адриномиметическим веществом, проявляющим сильное сосудосуживающее воздействие. Компонент снижает отечность, ощущение зуда, нормализует кровообращение в каверзных тельцах прямой кишки, что успешно влияет на рассасывание и профилактику геморроидальных узлов. А также благодаря сосудосуживающим свойствам купирует и предотвращает кровотечения из геморроидальных узлов и трещин.
Жир акульей печени содержит в своем составе много витаминов и активных веществ, отвечающих за регенерацию тканей, купирование кровотечений и снятие воспалительных процессов. Благодаря этому компоненту лекарственный препарат обладает активным заживляющим воздействием в отношении трещин и других травматических повреждений геморроидальных узлов и заднего прохода.
Витамин е является антиоксидантом, способствует быстрой регенерации кожи и заживлению травматических повреждений.
Ланолин является одним из самых питательных и увлажняющих средств. Смягчая и возвращая эластичность поверхности прямой кишки, он не дает возможности образовываться новым трещинам и ссадинам.
Глицерин проявляет смягчающие свойства в отношении твердых каловых масс, это является препятствием травмированию воспаленных геморроидальных узлов и помогает облегчить процесс опорожнения кишечника.
Масло чабреца (тимьяна) обладает мощнейшими противовоспалительными, антисептическими, противоотечными и болеутоляющими свойствами. Снижает возможность бактериальной инфекции в местах воспаления и травматических повреждений.
Парафин и белый воск являются растворителями и основой для остальных компонентов, позволяют активным веществам равномерно распределяться по поверхности прямой кишки и усиливают смягчающий эффект.
Показания к использованию
Противопоказания к использованию средства
Необходимо относиться осторожно к применению противогеморроидального препарата при повышенном давлении в артериях, функциональных патологиях щитовидной железы (гипертиреозе), диабетическом заболевании, нарушении мочеиспускания в случае гипертрофических изменений простаты, у беременных пациенток и кормящих матерей.
Побочные проявления
При проведении терапевтического курса, в случае гиперчувствительности к составляющим препарата возможно возникновение местных аллергических реакций: покраснения кожных поверхностей и перианального зуда. Возможно повышения свойства свертываемости крови. А также при склонности к увеличению давления в артериях может быть спровоцировано развитие гипертонического криза.
Дозировки и способ использования
Прежде чем начать употребление средства рекомендуется провести консультацию с врачом-специалистом и внимательно прочитать инструкцию по применению.
Для использования мази Релиф следует промыть анальное отверстие и геморроидальные узлы теплой водой и промокнуть салфеткой. Тщательно помыть руки с мылом, для избегания занесения бактериальной флоры на воспаленные участки.
Если геморроидальные узлы и повреждения кожи находятся с внешней стороны, их следует аккуратно смазать тонким слоем средства. Если воспаленные узлы и трещины находятся внутри анального отверстия, для нанесения мази необходимо использовать специальный аппликатор. Вспомогательное средство следует закрепить вместо крышки на тюбике и аккуратно ввести в анальное отверстие. Слегка нажав на емкость с мазью, следует выдавить небольшое количество средства и аккуратно вынуть аппликатор.
После проведения процедуры рекомендовано находиться в лежачем положении около двадцати-тридцати минут, чтобы дать возможность подействовать лекарственному средству и избежать его вытекания.
Мазь используется от двух до четырех раз в день. Длительность терапевтического курса не должна превышать одну неделю. Обычно уже на третьи сутки может быть отмечено явное снижение болезненных ощущения и других негативных проявлений геморроя.
Перед использованием ректальных суппозиториев Релиф следует провести очищение кишечника с помощью клизмы и гигиеническое обмывание анального прохода. После мытья следует промокнуть кожу салфеткой.
Перед проведением процедуры следует тщательно вымыть руки, чтобы не занести инфекцию на воспаленные участки и раневые поверхности.
Для максимальной эффективности использование средства должно быть регулярным. Обычно назначают не больше четырех процедур введения, в день. Чаще всего длительность терапевтического курса равняется одной неделе, однако лечащий врач может продлить курс лечения, исходя из состояния пациента и характера заболевания.
Передозировка
Лекарственное средство Релиф содержит в своем составе фенилэфрина гидрохлорид, который при передозировке может вызывать повышение давления в артериях и нарушения сердечных сокращений. Акулий жир, являющийся компонентом препарата, может повышать процессы свертываемости крови у пациентов. Однако стоит отметить, что активные вещества применяются местным способом, поэтому нет информации о возможной передозировке и негативных проявлениях, возникающих при ней.
Особенности при использовании средства
Свечи и мазь Релиф следует использовать только при наличии показаний, описанных выше и исключительно ректальным или перианальным способом.
При наличии в анамнезе пациента патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваниях щитовидной железы, проблемах с выведением мочи, прежде чем начинать терапевтический курс, необходимо пройти осмотр и консультацию у лечащего врача.
В случае сохранения болезненности и других дискомфортных ощущений, а также кровянистых выделений и кровотечений из анального отверстия более семи суток, необходимо обратиться к врачу-специалисту.
Возможное взаимное действие с другими лекарственными препаратами
При совместном использовании с препаратами, оказывающими антидепрессантное воздействие и средствами, блокирующими активность моноаминоксидазы может повышаться артериальное давление, вплоть до развития гипертонического криза.
Возможно снижение эффективности антигипертензивных препаратов при одновременном назначении с Релифом.
Использование средства у беременных пациенток и при грудном кормлении
Применение лекарственного средства у беременных пациенток и кормящих матерей возможно только после проведения консультации с врачом-специалистом и получения у него соответствующего назначения.
Возможность управления транспортными механизмами и личными автомобилями
Не запрещено проводить работы, требующие внимания и концентрированности, также нет ограничений на управление автомобилем в период проведения терапевтического курса.
Употребление алкогольных напитков
Нет информации о проведении клинических испытаний взаимодействия с алкоголем.
Хранение лекарственного средства
Лекарственное средство следует хранить при температуре не выше двадцати пяти градусов тепла. При соблюдении инструкции срок годности составляет двадцать четыре месяца.
Остатки неиспользованного средства после окончания срока хранения необходимо утилизировать.
Приобретение препарата в аптеке
Препарат можно купить в аптеке без рецепта.
Аналоги
В случае возникновения побочных проявлений либо при недостаточной эффективности средства врач может назначить замену препарата, на его аналог.
Кровоточивость при геморрое
Содержание
Геморрой занимает лидирующие позиции в списке проктологических патологий. Данное заболевание выявляют у 10–15% взрослых людей разного возраста. 1 Геморрой считается доброкачественной и не угрожающей жизни болезнью, однако значительно влияет на ее качество. Без своевременного лечения заболевание может приводить к тяжелым осложнениям, поэтому обращаться к врачу нужно при появлении первых его симптомов.
Одним из основных проявлений при геморрое является кровоточивость из прямой кишки. Именно поэтому заболевание и получило свое название — в переводе с греческого «геморрой» переводится именно как «кровотечение». Обычно ректальное кровотечение незначительное и легко поддается лечению, но иногда оно может быть обильным и повторяется часто. 2 В последнем случае особенно высока вероятность развития анемии на фоне регулярной потери крови, а также других осложнений.
Причины кровоточивости при геморрое
В подслизистом слое прямой кишки в норме имеются кавернозные сосудистые структуры, состоящие из мелких артерий, вен и их множественных соустий. Вместе с мускулатурой анального кольца выполняют функцию герметичного замыкания заднего прохода.
Механизм появления кровотечения из геморроидальных узлов при геморрое может быть разным. В большинстве случаев увеличенные узлы травмируются каловыми массами с последующим их повреждением. Кроме того, стенки увеличенных геморроидальных узлов истончаются, поэтому могут повреждаться при чрезмерном натуживании во время дефекации. Как можно заметить, кровотечение связано непосредственно с актом дефекации. Поэтому обычно пациенты обнаруживают выделение крови из прямой кишки именно во время или сразу после похода в туалет.
Клинические проявления
Кровотечение во время дефекации является основным проявлением геморроя. Этот симптом встречается у 75% пациентов. Зачастую кровотечение является первым, а иногда и единственным признаком заболевания. 3 Причем у молодых людей кровотечения быстро приводят к развитию анемии, в то время как у пожилых они выражены незначительно и поэтому мало влияют на общее состояние организма. 2 Именно поэтому одни пациенты могут жаловаться на небольшие пятна крови на туалетной бумаге, а другие — обращаться к врачу с сильным и обильным кровотечением, которое сложно остановить самостоятельно.
Геморроидальное кровотечение — далеко не единственный симптом болезни. Для геморроя характерен ряд других специфичных признаков, среди которых:
Клиническая картина может усугубляться при развитии осложнений, к которым относятся тромбоз и ущемление геморроидальных узлов. В этих случаях на первый план выходит выраженный болевой синдром, с которым пациенты вынуждены обращаться к врачу.
Методы диагностики
Обследование пациента начинается со сбора анамнеза. На этом этапе врач выясняет жалобы, определяет возможные причины и оценивает общее состояние здоровья пациента. Даже если после беседы диагноз не вызывает сомнений, обязательно проводится дополнительное обследование с целью исключения других заболеваний, которые могут протекать со схожими симптомами. Самыми простыми методами диагностики являются визуальный осмотр и пальцевое ректальное исследование. Для повышения информативности также могут назначаться:
Кровоостанавливающие свечи от геморроя обзор недорогих и эффективных препаратов
Из статьи вы узнаете, какие свечи применяют при геморрое с кровотечением, лучших представителях гемостатических препаратов, достоинствах и недостатках противогеморрагических суппозиториев.
Почему геморрой начинает кровить?
Кровотечение при геморрое (подкравливание геморроидальных узлов) встречается у 10% населения планеты. Чаще встречается у мужчин с возрастным пиком от 30 до 50 лет.
Кровотечение далеко не первый симптом геморроидальной болезни, а результат ее неуклонного прогрессирования.
Причина кровоточивости геморроидальных узлов – постепенные патологические изменения в сосудах, которые питают геморроидальные шишки, истончение их стенок, гиперплазия кавернозной системы.
Суть – усиленный приток артериальной крови по артериолам в каверны, замедленный венозный отток, микроскопические травмы, постепенная миграция узлов по ходу анального канала с подкравливанием.
Способствуют прогрессированию патологического процесса провоцирующие факторы:
Симптомы геморроя манифестны, их невозможно не заметить:
Кровоточащие узлы геморроя – опасное явление. Прогрессирование геморроидальной болезни приводит к учащающимся случаям подкравливания узлов, развитию малокровия. При массивных неконтролируемых кровотечениях возникает риск коллапса, который может закончиться летальным исходом. Поэтому кровоточащий геморрой нельзя игнорировать – это повод для экстренного обращения к врачу.
Читайте также: как лечить шишки геморроя?
Как остановить кровоточивость геморроидальных узлов
К подкравливанию геморроидальных шишек все относятся по-разному. Опасность кровотечения из геморроидальных узлов заключается в отсутствии болезненности. Это заставляет человека думать о том, что такое явление случайное, временное, способное пройти само по себе. Большая ошибка. Многие – теряются, если кровоточить узлы геморроя начинают впервые, внезапно. Но любое кровотечение требует остановки, в первую очередь – своими силами.
Самым простым способом является воздействие на геморройные шишки холодом. Это сузит сосуды, остановит кровоточивость при узлах наружной локализации. Прямокишечный геморрой лечат, используя самодельные ледяные свечи из настоя целебных трав. Помимо ледяных суппозиториев, применяют примочки с обычной прохладной водой или настоем лекарственных трав (ромашка, шалфей, крапива, кора дуба, тысячелистник), прохладные сидячие ванночки. Однако, холод показан не всем: ограничением являются заболевания мочевыделительной системы, половых, репродуктивных органов.
Остановить кровотечение можно гемостатическими таблетками: Дицинон, Викасол, Этамзилат, улучшить состояние сосудистой стенки препаратами Детралекс, Троксевазин, Флебодиа 600.
Используют гемостатические линименты: линейка свечей Релиф, Прокто-Гливенол, Троксевазин или губки из коллагена, пропитанного фурацилином, купирующие кровоточивость из заднего прохода. Губка вводится в прямую кишку, дезинфицирует слизистую, рассасывается.
Но самым надежным и популярным способом были и остаются кровоостанавливающие свечи от геморроя. Недорогие и эффективные препараты соединяют в себе несколько лечебных свойств, купируют несколько симптомов сразу, улучшают общее самочувствие человека.
Гемостатический эффект обусловлен способностью препаратов суживать просвет сосуда. Параллельно с этим, все свечи в той или иной степени тонизируют вены, нормализуют кровообращение аноректальной области, купируют воспаление, боль.
Читайте также: что делать при геморрое в домашних условиях?
Лучшие свечи при кровоточащем геморрое
На прилавках аптек можно встретить большой выбор ректальных свечей при геморрое с кровью, мы предлагаем список лучших, наиболее популярных гемостатических препаратов.
Релиф
Свечи Релиф. Кровоостанавливающее свойство – одно из ведущих, за счет сосудосуживающего эффекта суппозиториев.
Релиф Адванс
Свечи Релиф Адванс. Кровоостанавливающий препарат при геморрое, одновременно купирующий боль, воспаление, стимулирующий регенерацию тканей.
Релиф Ультра
Свечи Релиф Ультра. Содержат аналог адреналина, благодаря чему происходит более мягкое и длительное действие препарата: противовоспалительное, гемостатическое, болеутоляющее.
Анестезол
Суппозитории Анестезол. Недорогие, эффективные свечи от геморроя с кровью из группы анестетиков с вяжущими свойствами.
Анузол
Свечи Анузол. Препарат при кровоточащем геморрое из дешевого ценового сегмента с вяжущим, антивоспалительным и болеутоляющим действием.
Нео-Анузол
Свечи Нео-Анузол. От обычного Анузола отличается возможностью использования для лечения геморроя у беременных (минимальная дозировка потенциально опасных составляющих, отсутствие белладонны).
Ультрапрокт
Свечи Ультрапрокт. Сильнодействующий противовоспалительный препарат за счет гормональных добавок, локальное обезболивающее, регенерант.
Проктозан
Свечи Проктозан. Пример комбинированного препарата против кровоточащего геморроя, который сочетает свойства анестетика, противовоспалительных, вяжущих веществ.
Прокто-Гливенол
Свечи Прокто-Гливенол. Популярный и эффективный препарат от геморроя, сочетает болеутоляющие вещества с флеботониками, что обеспечивает снятие воспаления в геморроидальных узлах, отечности, останавливает подкравливание.
Натальсид
Суппозитории Натальсид. Недорогой, но эффективный препарат от кровоточащего геморроя. Самое безопасное для лечения геморроидальной болезни у беременных и кормящих женщин средство.
Олестезин
Свечи Олестезин. Пример комбинации синтетических и природных компонентов. Препарат недорогой, но эффективный, способен осуществлять профилактику вторичной инфекции, поэтому применяется при подкравливающих вариантах внутренних и наружных геморроидальных шишек.
Облепиховые свечи
Суппозитории Облепиховое масло. Результативность недорогого препарата при геморроидальной болезни определяется противовоспалительными свойствами свечей. Ягоды облепихи проявляют противоопухолевое, бактерицидное, гемостатическое действие.
Прополис ДН
Свечи Прополис ДН. Препарат регенерирует травмированные ткани при геморроидальной болезни, активирует иммунитет, купирует воспаление, боль.
Простопин
Свечи Простопин. Препарат заживляет травмированные ткани, останавливает кровотечение при внутреннем геморрое, снимает воспаление, боль.
Метилурацил
Свечи с адреналином Метилурацил. Недорогой, но эффективный препарат останавливает кровотечение из геморроидальных узлов, снимает воспаление, боль, действует как регенерант на клеточном уровне.
Постеризан
Свечи Постеризан. Недорогое, эффективное, натуральное противовоспалительное, способное активировать иммунные реакции организма, тонизировать сосуды, приостанавливать подкравливание геморройных узлов.
Постеризан форте
Свечи Постеризан форте. Эффективный препарат, который отличается от Постеризана только гормональной добавкой, но это в разы усиливает противовоспалительное действие, снимает экссудацию, тормозит кровотечение. Минус – ограничение для применения в период беременности и кормящим мамам.
Гемо-Про
Суппозитории Гемо-Про. Гомеопатический препарат комплексного действия против геморроя с кровью – экстракт из целебной грязи озера Тамбукан.
Гемопрост-Т
Свечи Гемопрост-Т. Из группы гомеопатических лекарственных средств, регенерирует ткани, снимает воспаление, обладает антимикробным действием.
Проктоседил М
Свечи Проктоседил М. Обезболивающий препарат, который способен быстро купировать воспаление, снять экссудацию, болевой синдром из-за гормональной добавки.
РектАктив
Свечи РектАктив. Представители группы природных венотоников в лечении подкравливающих геморроидальных узлов. Компоненты препарата – натуральны, стоимость – минимальна.
Анти-К
Свечи Анти-К. Гомеопатический препарат со 100% натуральными компонентами, главным из которых является масло печени акулы, демонстрирующее свойства гемостатика.
Альгинатол
Свечи Альгинатол. Недорогой, безопасный для взрослых и детей гемостатик на основе альгината натрия, используется при кровоточащем геморрое на фоне запоров.
Преимущества и недостатки противогеморрагических суппозиториев
Свечи для лечения геморроя с кровотечением имеют бесспорные преимущества:
Минус – медикаменты приостанавливают кровотечение на время, не избавляя пациента от причины варикозной деформации вен аноректальной области. Значит, применение таких препаратов возможно только в составе комплексной терапии. Кроме того, мало достоверной информации о влиянии составляющих свечей на детей, беременных, матерей, кормящих грудью. В любом случае, требуется консультация проктолога, потому что кровотечение из заднего прохода может быть спровоцировано не только геморроем, но и опухолью, например.
Самое эффективное лекарство от геморроя для мужчин и женщин
Выбирая лекарства для лечения геморроя, следует учитывать вид заболевания (по месту локации геморроидальных узлов бывает наружный геморрой и внутренний), и какая стадия (острая или хроническая форма).
Какие лекарства назначаются при геморрое
Склонность к образованию геморроидальных узлов у мужчин и женщин разная. Но какими бы ни были провоцирующие факторы, патологические изменения в организме разных полов практически не отличаются. Самое эффективное лекарство от геморроя для мужчин будет точно таким же, как и для женщин. Поскольку при возникновении узловидных расширений возрастает риск тромбозов, воспалительных процессов, кровотечений, назначаются препараты:
- направленные на укрепление стенок сосудов;
В сети аптек средства для лечения геморроя представлены в широком ассортименте. В зависимости от фармакологии эти препараты могут стоить как дешево, так и достаточно дорого. Облегчить симптомы заболевания, снять боль и отек помогают народные рецепты.
Для местного лечения геморроидального воспаления лекарства выпускаются в виде свечей, мазей, гелей, для внутреннего использования — в таблетированной форме.
Ректальные свечи
Всасываясь в кровь, эти препараты оказывают терапевтическое, жаропонижающее и обезболивающее воздействие.
Этот список можно дополнить такими эффективными фармпрепаратами, как Натальсид, Анузол, Ультрапрокт, Нигепан, Метилурациловые, Глицериновые свечи.
Эффективные мази при наружном геморрое
Эти средства также с успехом используются при лечении геморроидальных проявлений. Они облегчают самочувствие больного, снимают болевые ощущения, зуд, останавливают кровотечения, способствуют уменьшению шишек.
Какие недорогие мази помогают быстро снять симптомы и вылечить болезнь в домашних условиях:
- Гепариновая. Действующее вещество — гепарин, предотвращает образование тромбов, применяется для купирования узлов, назначается при гематомах, ушибах, варикозе. Можно применять беременным и назначать детям.
В аптеке также можно купить мазь Вишневского, Ихтиоловую, Серную, Релиф, Безорнил, Ауробин.
Наиболее мягким и нежным действием обладают гели. Они хорошо впитываются, устраняют основные неприятные симптомы болезни, восстанавливают структуру сосудов, многие обладают охлаждающим эффектом. Среди многочисленного списка наиболее результативны следующие гели:
Перед использованием любого лекарства следует прочитать все рекомендации по применению, противопоказания и несовместимости с другими фармпрепаратами.
Как правило, все гели мягко воздействуют, не имеют побочных эффектов и могут применять длительное время.
Гелевая масса наносится на чистую марлевую салфетку, прикладывается на воспаленный участок.
Перед лечением кишечник лучше опорожнить, тщательно подмыться, область нанесения средства обсушить сухой мягкой салфеткой.
Таблетки
Среди средств, выпускаемых в таблетках, наибольшей эффективностью отличаются такие фармпрепараты:
Рекомендации по приему медикаменты для мужчин и женщин
Ряд медикаментов ректального использования безвредны и рекомендованы мужчинам, так и как женщинам в период беременности и при лактации. У других есть противопоказания.
При простатите рекомендованы суппозитории Олестезин и растительные свечи с экстрактом Красавки. В составе Олестезина облепиховое масло, снимающее воспаление.
Благодаря бензокаину и сульфаэтинолу обезболивающий эффект чувствуется уже через 4 — 5 минут. Свечи с Красавкой снимают спазмы и боли, но их нельзя назначать мужчинам с гипертрофией предстательной железы.
Беременным женщинам и сразу после родов специалисты рекомендуют медикаменты: мазь Флеминга, свечи с экстрактом Облепихи и Релиф. Мазью Флеминга можно устранить геморроидальные образования за 2 — 3 недели.
Как часто пользоваться смягчающими средствами, женщины определяют сами. Как правило, суппозитории и тампоны с мазью ставятся два-три раза в сутки через равные промежутки времени.
Стоимость лекарств против геморроя
В аптеке продаются недорогие, но эффективные фармпрепараты.
Форма выпуска | Название фармпрепарата | Цена в рублях |
Ректальные свечи | Гепатромбин Г | 230 |
Релиф | 370 | |
Проктозан | 330 | |
Ауробин | 300 | |
Анузол | 80 | |
С облепихой | 80 | |
Метилурациловые | 80 — 90 | |
Мази | Гепариновая | 190 |
Проктозан | 300 | |
Траксевазин | 250 | |
Левомеколь | 100 | |
Гели | Троксевазин | 180 |
Лиотон | 450 | |
Гепатромбин | 250 | |
Таблетки | Хемороидин | 500 |
Детралекс | 750 | |
Пайлекс | 550 | |
Литовит Б | 500 | |
Асклезан-А | 200 |
Проктологи придерживаются следующего мнения, лечить болезнь можно и недорогими лекарствами.
Главное, начать процесс сразу же при первых симптомах и придерживаться рекомендаций по применению.
Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов
Что такое острый тромбоз наружного геморроидального узла (перианальный венозный тромбоз, острый наружный геморрой)?
Рис.1. Неосложненный тромбоз наружного узла
Рис. 2. Острый тромбоз наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним.
Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии
Наружные геморроидальные узлы (сплетения) – это образования, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Они представляют собой венозные сплетения (рис.3). Обычно они никак себя не проявляются, не видны и не определяются на ощупь. По мере хронического прогрессирования ухудшения состояния
внутренних геморроидальных узлов в наружных происходят изменения, ведущие к их увеличению и потери связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.
Рис. 3. Схема анального канала, на выходе из которого располагаются наружные геморроидальные узлы (номер 7 на схеме).
Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Пациенты с острым тромбозом наружного геморроидального узла жалуются на появление выпячивания, «шишки» (новообразования) и/или боль различной интенсивности в области заднего прохода. Размер «шишки» может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и зачастую сопровождаться отеком окружающих тканей (вплоть до всей окружности анального канала). У части пациентов заболевание протекает без боли, но большая часть оценивают боль как значительную или непереносимую.
Для оценки степени боли используют специальную визуально-аналоговую шкалу, в которой можно самостоятельно определить выраженность боли. Ведь именно это является ключевым моментом при выборе метода лечения. Хирургическое лечение будет наиболее эффективным при выраженности боли 7 и более баллов, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.
Рис. Визуально-аналоговая шкала для оценки боли.
Болевые ощущения обычно усиливаются во время дефекации (опорожнения кишечника) и/или при сидении. Боль и отек могут быть очень выраженными, даже невыносимыми в течение нескольких дней. Интенсивность боли зависит от размеров тромба и его расположения по отношению к мышцам анального сфинктера. В целом, проявления заболевания могут сохраняться несколько недель, в исключительных случаях и дольше. Иногда происходит самостоятельная эвакуация тромба из геморроидального узла. Этому предшествует некроз (разрушение) кожи над тромбом, и тромб как бы «выпадает» из узла. Внешне это сопровождается ощущением «лопнувшего» шарика, выделением небольшого количества крови. Обычно, после эвакуации тромба резко уменьшаются болевые ощущения и чувство дискомфорта в области заднего прохода постепенно уменьшаются. Однако, не всегда некроз слизистой над тромбом заканчивается лишь эвакуацией тромба, некроз может продолжить распространение на сам геморроидальный узел и окружающие ткани, вот почему это состояние требует консультации специалиста. После стихания острого тромбоза у пациента чаще всего остаются так называемые «кожный бахромки» — избыток кожи там, где был тромбоз. Они не требуют медицинского лечения, но могут доставлять косметический дискомфорт.
Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?
Обычно для диагностики острого тромбоза достаточно осмотреть пациента и узнать, как развивалось заболевание и какие жалобы беспокоят. При осмотре можно увидеть увеличенный в размерах (иногда до нескольких сантиметров) чаще темно-красного цвета узел расположенный к наружи от ануса, возможно с очагом некроза в центре. При пальпации (ощупывании) в первые несколько дней можно четко определить тромб в узле, при осмотре в более поздние сроки тромб уже не так просто определить, он начинается постепенно «растворяться» и частично замещаться рубцовой тканью. Тромбоз наружного геморроидального узла нужно отличать от
ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно. Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение.
Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.
Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.
Острая (обострение хронической) анальная трещина – сопровождается таким же как при тромбозе болевым синдромом, но значительно более выраженным в момент опорожнения кишечника. При этом заболевании возникает разрыв слизистой анального канала. Появление острой трещины часто сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, который затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.
Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.
Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Выбор метода лечения этого заболевания один из самых спорных вопросов общей проктологии. Как и геморрой – острый тромбоз не превращается в рак, не вызывает смертельно опасных осложнений, но может значительно влиять на качество жизни пациента, зачастую болевой синдром описывается как «невыносимый», с которым жить «просто невозможно».
В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.
Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.
Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Возможности оперативного лечения
Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).
Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией.
После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.
Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.
Консервативное лечение
Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла. Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.
Нужно ли готовится к операции?
В большинстве случаев возможно выполнение операции в амбулаторных условиях под местной анестезией, т.е. не требуется госпитализация в стационар для лечения. Однако, части пациентов все же лучше выполнить операцию в операционной, для этого вам потребуются стандартные анализы и обследования необходимые для госпитализации. Особой подготовки кишечника для операции не требуется.
Что будет после операции?
Обычно пациенты чувствуют резкое облегчение после операции и отмечают уменьшение болевого синдрома (рис.6). Иногда требуется продолжение минимальной обезболивающей терапии. Основной задачей пациента в послеоперационном периоде становится нормализация стула: мягкий стул вызывает гораздо меньше болезненных ощущений при опорожнении кишечника, чем плотный. Как правило, к своей обычной жизни пациенты возвращаются на 2-3 сутки после операции, иногда и на следующий же день.
Рис. 6. Вид области ануса до (а) и сразу после удаления наружного геморроидального узла (б). До операции уровень боли оценивался пациентом как 8 из 10, сразу после операции 4 из 10.
Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?
Профилактика рецидивов заболевания основана на исключении возможных причин возникновения тромбоза. Среди них плотный стул, запоры или поносы, «чтение в туалете», недостаточная или наоборот чрезмерная физическая активность (тяжелая атлетика, фитнес), длительная сидячая работа. К сожалению, однозначных методов профилактики возникновения острого тромбоза наружного геморроидального узла не существует, мы можем лишь уменьшить вероятность его возникновения, но не полностью ее исключить., Тем не менее, нужно отметить, что при консервативном лечении вероятность возникновения повторна заболевания выше, чем после выполнения операции.
Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?
По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.
Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.
До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.
а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.
Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.
О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.
Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза
Обилие средств для консервативного лечения тромбоза и зачастую настроенность врача на использование этой методики приводит к тому, что большая часть тромбозов лечатся консервативно. В нашу Клинику обращаются пациенты на разных этапах проведения курса консервативной терапии. Часто это ситуация, когда сразу после возникновения тромба была начата консервативная терапия, произошло некоторое облегчение состояния, уменьшился болевой синдром, но остается «шишка» в области заднего прохода, некоторые болевые ощущения. Иногда приходят вполне здоровые люди, которые пережили эпизод острого тромбоза несколько месяцев или лет назад и сейчас их беспокоит наличие кожных «бахромок», избытка кожи в области заднего прохода, которые остаются после разрешения острого состояния. Они могут препятствовать качественно осуществлять гигиену этой области, влиять на интимную жизнь. Что делать в этой ситуации? И снова главным для врачей нашей Клиники будет мнение пациента. Если вы хотите избавиться от проявления острого тромбоза, даже если уже проведено консервативное лечение, прошло много времени – это можно сделать оперативным путем.
Можно ли провести профилактику тромбоза?
К сожалению, однозначной рекомендации, соблюдение которой позволило бы с высокой вероятностью предупредить тромбоз не существует. Нормализация стула, «отсутствие библиотеки в туалете», отказ от занятий тяжелой атлетикой – снижают риск возникновения острого тромбоза, но не гарантируют полностью, что вновь не возникнет тромбоз в одном из наружных геморроидальных узлов.
Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения
Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов.
Записаться на прием
Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 11-03-222 или через форму обратной связи
Причины, стадии и лечение геморроя
Геморрой — это заболевание, характеризующееся расширением вен анального канала. Оно локализуется в области сплетения кавернозных сосудов прямой кишки. Формирующиеся геморроидальные узлы могут не выпадать наружу, однако воспаление присутствует всегда.
По своей природе патология связана с варикозом и тромбозом, но не является ни тем, ни другим. Мы разберемся, что такое геморрой, почему он появляется, можно ли от него избавиться навсегда.
Что такое кавернозные сплетения?
Для понимания сути заболевания следует прояснить, какие сосуды расположены в анальном канале, какие из них подвержены гипертрофии. Прямую кишку снабжают кровью пять прямокишечных артерий, а венозная система образована тремя сплетениями. В комбинациях они образуют кавернозные сплетения, на которых появляются геморроидальные узлы.
Участвующие прямокишечные артерии
Участвующие венозные сплетения
Левая и правая средние
Левая и правая нижние
Подслизистому слою прямой кишки характерно наличие нескольких кавернозных сплетений. Во время опорожнения они наполняются кровью и предотвращают повреждение анального канала. Также они ответственны за удержание каловых масс и обеспечивают надежное смыкание анального канала. Если один из этих узлов оказывается за пределами анального отверстия, говорят, что вылез геморрой.
Причины геморроя
В норме кавернозные сплетения регулярно наполняются кровью, после чего возвращаются в прежнее состояние. Развитию их гипертрофии и появлению узлов способствует процесс выпячивания венозной стенки.
Однако для выяснения исходных причин заболевания нужно понять, из-за чего бывают подобные сосудистые нарушения. Располагающее условие — сидячий образ жизни, способствующий застою крови.
Чаще всего провоцирующими факторами становятся хронические запоры и затяжной кашель. Геморрой может вылезти во время беременности или после резкого подъема тяжестей. Во всех случаях имеет место увеличение внутрибрюшного давления. Поэтому профилактика заболевания сводится к контролю этого давления.
Кто больше подвержен болезни: мужчины или женщины?
Мужчины более подвержены данному заболеванию. У женщин тазовые сосуды устойчивы к повышенному внутрибрюшному давлению. Такой запас прочности заложен природой в связи с реализацией репродуктивной функции. Тем не менее тяжелые роды нередко влекут за собой выпячивание геморроидальных узлов.
Дополнительный фактор риска для мужчин — тяжелая физическая работа. Они чаще женщин поднимают предметы, которые весят больше, чем может вынести организм.
Ожирение по мужскому типу — с отложениями в области живота — создает дополнительное давление в брюшной полости. Это тоже способно нарушить кровообращение и спровоцировать застои. Поэтому обладатели «пивного пуза» попадают в группу риска.
Чем отличается от варикоза и тромбоза?
Гипертрофию геморроидального узла часто называют варикозом, хотя это не совсем так. Под варикозом понимают ослабление соединительной ткани сосудов в целом. В данном случае рассматривается деформация именно вен кавернозных сплетений. Поэтому правильнее рассматривать геморрой как узкую разновидность варикоза.
Выпячиванию венозной стенки в кавернозных сплетениях способствует сидячий образ жизни. Варикоз в нижних конечностях развивается, когда человек, наоборот, много времени проводит на ногах. Подобное состояние соотносят и с тромбозом. Это не схожие заболевания, но одно часто сопровождает другое. Тромбоз геморроидального узла — это осложнение нарушения кровообращения в нем. Оно сопровождается некрозом окружающей кожи.
Виды геморроя
Увеличение узла может быть наружным или внутренним. В первом случае он вылезает из анального отверстия и становится заметным невооруженному глазу. Образование, похожее на шишку, выстлано плоским эпителием. Оно продолжает наполняться кровью, и в результате в нем может сформироваться тромб.
Внутренний геморрой остается в прямой кишке. Долгое время он может не давать о себе знать. Человек замечает его, если появляются кровавые следы на туалетной бумаге после дефекации. При такой разновидности патологии бывает недержание кала.
Заболевание чаще всего протекает в хронической форме. При острой внутри узла появляется тромб, также возможно травмирование стенки сосуда. Эти две формы отличаются количеством стадий.
Стадии геморроя
В хронической форме выделяют четыре стадии появления новых симптомов по мере перехода от внутреннего геморроя к наружному:
В острой форме стадии различают по сопутствующим процессам. На первой все ограничивается тромбозом, на второй добавляется воспаление узла, которое к третьей стадии распространяется на кожу и подкожную клетчатку.
Симптомы заболевания
Первый признак патологии — дискомфорт в области анального отверстия. Человек может не осознавать, с чем связано это ощущение. По мере увеличения геморроидального узла возникают тяжесть и намек на присутствие инородного тела.
В дальнейшем, в зависимости от стадии, добавляются:
Выпячивание узлов наружу — наиболее очевидный симптом. С ним болевые ощущения появляются даже при ходьбе и смене положения тела.
Как проходит диагностика?
Обычно для постановки диагноза достаточно обычного осмотра и пальпации. Если узлы остаются внутри, применяется аноскопия. Проктолог вводит наконечник оптического прибора в прямую кишку (часто после нанесения анестетика) — это усиливает видимость на 12 см вглубь.
Для обнаружения наружного геморроидального узла необязательно обращаться к врачу — сделать это можно и дома. Однако проктолога все же стоит посетить для уточнения природы образования.
Дифференцированная диагностика проводится при подозрении на опухоль. Эндоскоп проникает на 25 см и выводит изображение на монитор. Под его контролем можно сделать биопсию.
Лечение геморроя
Известно несколько методов лечения этого заболевания, выбор которых зависит от его вида и сопутствующих осложнений:
В большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью, симптоматического лечения бывает достаточно. Процедуры проводят дома — в комфортных для пациента условиях. К амбулаторным методам прибегают, если результат не достигнут.
Лечение в домашних условиях
Нужно подобрать препарат для нормализации стула. Запоры повышают давление, но поносы вызывают раздражение. Поэтому нельзя принимать такие лекарства без контроля врача. Он посоветует не только подходящее средство, но и допустимую дозировку.
Для лечения внутреннего геморроя назначают суппозитории. Они могут решать сразу несколько задач:
Процедура проводится дома, без участия медработников. Ввести свечу можно рукой или с помощью специального аппликатора. Также рекомендуется делать теплые ванночки, нормализующие кровообращение. Температура воды может варьироваться от 35 до 50 градусов.
Когда лучше применять наружное средство?
Если геморроидальные узлы оказываются снаружи, вводить свечи не очень удобно. Более предпочтительны в этом случае мази и кремы. Действие они оказывают то же самое, что и суппозитории.
Наносить средства нужно сразу на несколько зон:
Для этого тоже существуют специальные аппликаторы. Часто они производятся в форме колпачков, надеваемых на тюбик с мазью или кремом.
Таблетки при таком заболевании малоэффективны. Если варикоз наблюдается и на других участках тела, врач может назначить ангиопротекторы для комплексной поддержки сосудов. Если же расширение вен наблюдается только в прямой кишке, местные средства более предпочтительны.