Цефотаксим или цефтриаксон что лучше

Цефотаксим или цефтриаксон что лучше

Антибиотики цефалоспорины для лечения заболеваний уха, горла, носа

Цефалоспорины являются еще одной группой бета-лактамных антибиотиков, они подразделяются на первое, второе, третье и четвертое поколения. Упрощая, можно сказать, что цефалоспорины первого поколения обладают наибольшей активностью в отношении грамположительной флоры, в то время как цефалоспорины четвертого поколения наиболее эффективны против грамотрицательной флоры.

а) Цефалоспорины первого поколения. К ним относятся цефалексин (кефлекс, Shionogi) и цефазолин (анцеф, GlaxoSmithKline; кефзол, EliLilly).

Клиническое применение. Активны в отношении стафилококков, стрептококков и негоспитальных штаммов Proteus, Klebsiella и Е. coli. Активность в отношении других кишечных грамотрицательных и анаэробных организмов низкая. Благодаря антистафилококковой активности, цефазолин часто используется для профилактики гнойных осложнений после хирургических операций.

б) Цефалоспорины второго поколения. Группа включает в себя цефуроксим (цефтин, GlaxoSmithKline), цефпрозил (цефзил, Bristol-MyersSquibb) и цефаклор (цеклор, EliLilly).

Клиническое применение. По сравнению с препаратами первого поколения чуть более активны в отношении грамотрицательной флоры (Proteus, Klebsiella, представители Neisseria и Moraxella cаtarrhalis). Активность в отношении грамположительной флоры несколько меньше.

в) Цефалоспорины третьего поколения. К ним относятся цефподоксим (вантин, Pfizer), цефтриаксон (роцефин, Genentech), цефтазидим (фортас, Covis Pharmaceuticals), цефдинир (омницеф, Abbott Laboratories) и цефотаксим (клафоран, Sanofi-Aventis).

Клиническое применение. Данные препараты менее активны в отношении золотистого стафилококка, но способны подавлять рост стрептококков и имеют расширенный спектр действия в отношении грамотрицательной флоры. Цефтриаксон обладает активностью в отношении пневмококков, Н. Influenzae и Neisseria meningitidis, также он способен проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому часто используется при менингите и внутричерепных или внутриорбитальных осложнениях синусита и среднего отита.

Цефтриаксон может использоваться для лечения гонорейного фарингита. Цефподоксим и цефднир часто используются в лечении острого отита и синусита, т. к. по сравнению с другими цефалоспоринами третьего поколения они обладают более широким спектром действия в отношении грамположительной флоры. Пероральные цефалоспорины не способны подавлять рост резистентных к пенициллину пневмококков.

г) Цефалоспорины четвертого поколения. Цефепим (максипим, Elan Pharmaceuticals) является единственным представителем группы цефалоспоринов четвертого поколения. Он обладает наибольшей эффективностью в отношении синегнойной палочки, поэтому может использоваться как замена аминогликозидам (в отличие от которых, у цефепима нет отои нефротоксических свойств).

Также к нему восприимчивы другие грамотрицательные организмы, которые зачастую отличаются высокой резистентностью к антибиотикам, например, Enterobacter и Citrobacter. Также цефепим активен в отношении золотистого стафилококка и пневмококков.

д) Побочные эффекты антибиотиков цефалоспоринов. Из-за схожести химического строения цефалоспорины не стоит использовать в случае наличия в анамнезе анафилактических реакций на пенициллины. Впрочем, сыпь возникает лишь у 5-10% пациентов, в прошлом отмечавших появление крапивницы после приема пенициллинов. Из-за широкого спектра действия цефалоспоринов и следующего за их использованием размножением некоторых грибков и бактерий, возможно развитие кандидоза слизистых оболочек и кожи, а также псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile.

Использование цефтриаксона может приводить к развитию желчного осадка, особенно у пациентов, находящихся на полностью парентеральном питании. Подобно пенициллинам, использование цефалоспоринов может приводить к развитию интерстициального нефрита, анемии и лейкопении, поэтому требуется соответствующий мониторинг лабораторных показателей.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Цефотаксим или цефтриаксон что лучше

Цефалоспорины относятся к β-лактамам и представляют один из наиболее обширных классов АМП. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов, причем первые три представлены препаратами для парентерального и перорального применения. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности, цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех АМП. Показания к применению препаратов каждого из поколений зависят от особенностей их антимикробной активности и фармакокинетических характеристик. Структурное сходство цефалоспоринов с пенициллинами предопределяют одинаковый механизм антимикробного действия и перекрестную аллергию у некоторых пациентов.

Классификация цефалоспоринов

Механизм действия

Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением образования клеточной стенки бактерий (см. «Группа пенициллинов»).

Спектр активности

В ряду от I к III поколению для цефалоспоринов характерна тенденция к расширению спектра действия и повышению уровня антимикробной активности в отношении грамотрицательных бактерий при некотором понижении активности в отношении грамположительных микроорганизмов.

Общим для всех цефалоспоринов является отсутствие значимой активности в отношении энтерококков, MRSA и L.monocytogenes. КНС, менее чувствительны к цефалоспоринам, чем S.aureus.

Цефалоспорины I поколения

Характеризуются сходным антимикробным спектром, однако препараты, предназначенные для приема внутрь (цефалексин, цефадроксил), несколько уступают парентеральным (цефазолин).

Антибиотики активны в отношении Streptococcus spp. (S.pyogenes, S.pneumoniae) и метициллиночувствительных Staphylococcus spp. По уровню антипневмококковой активности цефалоспорины I поколения уступают аминопенициллинам и большинству более поздних цефалоспоринов. Клинически важной особенностью является отсутствие активности в отношении энтерококков и листерий.

Несмотря на то, что цефалоспорины I поколения устойчивы к действию стафилококковых β-лактамаз, отдельные штаммы, являющиеся гиперпродуцентами этих ферментов, могут проявлять к ним умеренную устойчивость. Пневмококки проявляют полную ПР к цефалоспоринам I поколения и пенициллинам.

Цефалоспорины I поколения обладают узким спектром действия и невысоким уровнем активности в отношении грамотрицательных бактерий. Они эффективны против Neisseria spp., однако клиническое значение этого факта ограничено. Активность в отношении H.influenzae и M.сatarrhalis клинически незначима. Природная активность в отношении M.сatarrhalis достаточно высока, однако они чувствительны к гидролизу β-лактамазами, которые продуцируют практически 100% штаммов. Из представителей семейства Enterobacteriaceae чувствительны E.coli, Shigella spp., Salmonella spp. и P.mirabilis, при этом активность в отношении сальмонелл и шигелл не имеет клинического значения. Среди штаммов E.coli и P.mirabilis, вызывающих внебольничные и особенно нозокомиальные инфекции, широко распространена приобретенная устойчивость, обусловленная продукцией β-лактамаз широкого и расширенного спектров действия.

Другие энтеробактерии, Pseudomonas spp. и неферментирующие бактерии устойчивы.

Ряд анаэробов чувствителен, устойчивость проявляют B.fragilis и родственные микроорганизмы.

Цефалоспорины II поколения

Пневмококки проявляют ПР к цефалоспоринам II поколения и пенициллину.

Спектр действия цефалоспоринов II поколения в отношении грамотрицательных микроорганизмов шире, чем у представителей I поколения. Оба препарата активны в отношении Neisseria spp., но клиническое значение имеет только активность цефуроксима в отношении гонококков. Цефуроксим более активен в отношении M. catarrhalis и Haemophilus spp., поскольку устойчив к гидролизу их β-лактамазами, в то время как цефаклор частично разрушается этими ферментами.

Из семейства Enterobacteriaceae чувствительны не только E.coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, но и Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus. При продукции перечисленными микроорганизмами β-лактамаз широкого спектра они сохраняют чувствительность к цефуроксиму. Цефуроксим и цефаклор разрушаются БЛРС.

Некоторые штаммы Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri могут проявлять умеренную чувствительность к цефуроксиму in vitro, однако клиническое применение этого АМП при инфекциях, вызываемых перечисленными микроорганизмами, нецелесообразно.

Псевдомонады, другие неферментирующие микроорганизмы, анаэробы группы B.fragilis устойчивы к цефалоспоринам II поколения.

Цефалоспорины III поколения

Цефалоспорины III поколения наряду с общими чертами характеризуются определенными особенностями.

Цефотаксим и цефтриаксон высокоактивны в отношении менингококков, гонококков, H.influenzae и M.catarrhalis, в том числе и в отношении штаммов с пониженной чувствительностью к пенициллину, независимо от механизма устойчивости.

Цефотаксим и цефтриаксон обладают высокой природной активностью в отношении практически всех представителей семейства Enterobacteriaceae, включая микроорганизмы, продуцирующие β-лактамазы широкого спектра. Устойчивость E.coli и Klebsiella spp. чаще всего обусловлена продукцией БЛРС. Устойчивость Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri обычно связана с гиперпродукцией хромосомных β-лактамаз класса С.

Цефотаксим и цефтриаксон иногда бывают активны in vitro в отношении некоторых штаммов P.aeruginosa, других неферментирующих микроорганизмов и B.fragilis, однако их никогда не следует применять при соответствующих инфекциях.

Цефтазидим и цефоперазон по основным антимикробным свойствам сходны с цефотаксимом и цефтриаксоном. К их отличительным характеристикам можно отнести следующие:

выраженная (особенно у цефтазидима) активность в отношении P.aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов;

существенно меньшая активность в отношении стрептококков, прежде всего S.pneumoniae;

высокая чувствительность к гидролизу БЛРС.

Цефиксим и цефтибутен отличаются от цефотаксима и цефтриаксона по следующим параметрам:

отсутствие значимой активности в отношении Staphylococcus spp.;

цефтибутен малоактивен в отношении пневмококков и зеленящих стрептококков;

оба препарата неактивны или малоактивны в отношении Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.

Цефалоспорины IV поколения

Цефепим по многим параметрам близок к цефалоспоринам III поколения. Однако благодаря некоторым особенностям химической структуры обладает повышенной способностью проникать через внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий и относительной устойчивостью к гидролизу хромосомными β-лактамазами класса С. Поэтому, наряду со свойствами, характерными для базовых цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриаксон), цефепим проявляет следующие особенности:

высокую активность в отношении P.aeruginosa и неферментирующих микроорганизмов;

более высокую устойчивость к гидролизу БЛРС (однако клиническое значение этого факта окончательно неясно).

Ингибиторозащищенные цефалоспорины

Единственным представителем этой группы β-лактамов является цефоперазон/сульбактам. По сравнении с цефоперазоном спектр действия комбинированного препарата расширен за счет анаэробных микроорганизмов, препарат также активен в отношении большинства штаммов энтеробактерий, продуцирующих β-лактамазы широкого и расширенного спектров. Данный АМП высокоактивен в отношении Acinetobacter spp. за счет антибактериальной активности сульбактама.

Фармакокинетика

Пероральные цефалоспорины хорошо всасываются в ЖКТ. Биодоступность зависит от конкретного препарата и варьирует от 40-50% (цефиксим) до 95% (цефалексин, цефадроксил, цефаклор). Всасывание цефаклора, цефиксима и цефтибутена может несколько замедляться при наличии пищи. Цефуроксим аксетил во время всасывания гидролизуется с высвобождением активного цефуроксима, причем пища способствует этому процессу. Парентеральные цефалоспорины хорошо всасываются при в/м введении.

Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах (кроме предстательной железы) и секретах. Высокие концентрации отмечаются в легких, почках, печени, мышцах, коже, мягких тканях, костях, синовиальной, перикардиальной, плевральной и перитонеальной жидкостях. В желчи наиболее высокие уровни создают цефтриаксон и цефоперазон. Цефалоспорины, особенно цефуроксим и цефтазидим, хорошо проникают во внутриглазную жидкость, но не создают терапевтических уровней в задней камере глаза.

Нежелательные реакции

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, мультиформная эритема, лихорадка, эозинофилия, сывороточная болезнь, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок. Меры помощи при развитии анафилактического шока: обеспечение проходимости дыхательных путей (при необходимости интубация), оксигенотерапия, адреналин, глюкокортикоиды.

Гематологические реакции: положительная проба Кумбса, в редких случаях эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия. Цефоперазон может вызывать гипопротромбинемию со склонностью к кровотечениям.

ЦНС: судороги (при использовании высоких доз у пациентов с нарушениями функции почек).

Печень: повышение активности трансаминаз (чаще при применении цефоперазона). Цефтриаксон в высоких дозах может вызывать холестаз и псевдохолелитиаз.

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит. При подозрении на псевдомембранозный колит (появление жидкого стула с примесью крови) необходимо отменить препарат и провести ректороманоскопическое исследование. Меры помощи: восстановление водно-электролитного баланса, при необходимости внутрь назначают антибиотики, активные в отношении C.difficile (метронидазол или ванкомицин). Нельзя использовать лоперамид.

Другие: кандидоз полости рта и влагалища.

Показания

Цефалоспорины I поколения

Основным показанием для применения цефазолина в настоящее время является периоперационная профилактика в хирургии. Он используется также для лечения инфекций кожи и мягких тканей.

Рекомендации к применению цефазолина для лечения инфекций МВП и дыхательных путей на сегодняшний день следует рассматривать как недостаточно обоснованные в связи с его узким спектром активности и широким распространением устойчивости среди потенциальных возбудителей.

внебольничные инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести.

Цефалоспорины II поколения

инфекции МВП (пиелонефрит средней степени тяжести и тяжелый);

Цефуроксим аксетил, цефаклор:

инфекции ВДП и НДП (ОСО, острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);

инфекции МВП (пиелонефрит легкой и средней степени тяжести, пиелонефрит у беременных и кормящих женщин, острый цистит и пиелонефрит у детей);

внебольничные инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести.

Цефуроксим и цефуроксим аксетил можно использовать в виде ступенчатой терапии.

Цефалоспорины III поколения

Тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции:

Тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции различной локализации при подтвержденной или вероятной этиологической роли P.aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов.

Инфекции на фоне нейтропении и иммунодефицита (в том числе нейтропеническая лихорадка).

Применение парентеральных цефалоспоринов III поколения возможно как в виде монотерапии, так и в комбинации с АМП других групп.

Инфекции МВП: пиелонефрит легкой и средней степени тяжести, пиелонефрит у беременных и кормящих женщин, острый цистит и пиелонефрит у детей.

Пероральный этап ступенчатой терапии различных тяжелых внебольничных и нозокомиальных грамотрицательных инфекций после достижения стойкого эффекта от применения парентеральных препаратов.

Инфекции ВДП и НДП (не рекомендуется применять цефтибутен при возможной пневмококковой этиологии).

Тяжелые, преимущественно нозокомиальные, инфекции, вызванные полирезистентной и смешанной (аэробно-анаэробной) микрофлорой:

инфекции НДП (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);

Инфекции на фоне нейтропении и других иммунодефицитных состояний.

Цефалоспорины IV поколения

Тяжелые, преимущественно нозокомиальные, инфекции, вызванные полирезистентной микрофлорой:

инфекции НДП (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);

Инфекции на фоне нейтропении и других иммунодефицитных состояний.

Противопоказания

Аллергическая реакция на цефалоспорины.

Предупреждения

Аллергия. Перекрестная ко всем цефалоспоринам. У 10% пациентов с аллергией на пенициллины может отмечаться аллергия и на цефалоспорины I поколения. Перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины II-III поколения наблюдается значительно реже (1-3%). Если в анамнезе имеются аллергические реакции немедленного типа (например, крапивница, анафилактический шок) на пенициллины, то цефалоспорины I поколения следует применять с осторожностью. Цефалоспорины других поколений более безопасны.

Беременность. Цефалоспорины используются при беременности без каких-либо ограничений, хотя адекватных контролируемых исследований их безопасности для беременных женщин и плода не проводилось.

Кормление грудью. Цефалоспорины в низких концентрациях проникают в грудное молоко. При использовании кормящими матерями возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кожная сыпь, кандидоз. С осторожностью применяют при кормление грудью. Не следует применять цефиксим и цефтибутен, из-за отсутствия соответствующих клинических исследований.

Педиатрия. У новорожденных возможно увеличение периода полувыведения цефалоспоринов в связи с замедленной почечной экскрецией. Цефтриаксон, имеющий высокую степень связывания с белками плазмы крови, может вытеснять из связи с белками билирубин, поэтому его следует с осторожностью применять у новорожденных с гипербилирубинемией, особенно у недоношенных.

Гериатрия. В связи с изменениями функции почек у людей пожилого возраста возможно замедление экскреции цефалоспоринов, что может потребовать коррекции режима дозирования.

Нарушение функции почек. В связи с тем, что большинство цефалоспоринов выводятся из организма почками преимущественно в активном состоянии, режимы дозирования этих АМП (кроме цефтриаксона и цефоперазона) при почечной недостаточности подлежат коррекции. При использовании цефалоспоринов в высоких дозах, особенно при сочетании с аминогликозидами или петлевыми диуретиками, возможен нефротоксический эффект.

Нарушение функции печени. Значительная часть цефоперазона выводится с желчью, поэтому при тяжелых заболеваниях печени его дозу следует уменьшать. У пациентов с патологией печени отмечается повышенный риск гипопротромбинемии и кровотечений при использовании цефоперазона; в целях профилактики рекомендуется принимать витамин К.

Стоматология. При длительном применении цефалоспоринов возможно развитие кандидоза полости рта.

Лекарственные взаимодействия

Антациды уменьшают всасывание пероральных цефалоспоринов в ЖКТ. Между приемами этих препаратов должны быть интервалы не менее 2 ч.

При сочетании цефоперазона с антикоагулянтами и антиагрегантами возрастает риск кровотечений, особенно желудочно-кишечных. Не рекомендуется сочетать цефоперазон с тромболитиками.

В случае употребления алкоголя на фоне лечения цефоперазоном может развиваться дисульфирамоподобная реакция.

При сочетании цефалоспоринов с аминогликозидами и/или петлевыми диуретиками, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, возможно повышение риска нефротоксичности.

Информация для пациентов

Жидкие лекарственные формы для приема внутрь готовить и принимать в соответствии с прилагаемыми инструкциями.

Строго соблюдать предписанный режим назначений в течение всего курса лечения, не пропускать дозы и принимать их через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии, особенно при стрептококковых инфекциях.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы. При появлении сыпи, крапивницы или других признаков аллергической реакции необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Не рекомендуется принимать антациды в течение 2 ч до и после приема цефалоспорина внутрь.

Во время лечения цефоперазоном и в течение двух дней после его завершения следует избегать употребления алкогольных напитков.

Источник

Антибиотики для лечения детей

Прежде, чем перейти к выбору детского антибиотика, рассмотрению дозировки, длительности применения, необходимо разобрать и объяснить основные моменты в формировании устойчивости к антибактериальным средствам. Лишь после этого можно адекватно судить о выборе и подходу к назначению данных лекарственных средств.

Антибиотикорезистентность

Антибиотикорезистентность – это термин, обозначающий устойчивость к антибиотикам. Кто виноват в этом? Основной причиной является избыточное и бесконтрольное применение противомикробных средств. Это касается не только медицины.

Назначение антибиотиков всегда должно быть оправданным.

Причины

Основные правила правильного применения антибактериальных препаратов

Показания к назначению антибиотиков

Довольно распространенной ошибкой является использование антибиотиков при заболеваниях, которые развиваются вследствие не бактериальной инфекции.

Не следует использовать антибиотики при вирусных инфекциях.

Среди таких заболеваний:

В данных случаях назначение антибиотиков не оправдано, так как причиной, приведшей к данным заболеваниям, зачастую являются вирусы.

Существуют и спорные моменты, когда к развитию заболевания могут приводить как вирусы, так и бактерии. К таким заболеваниям относятся:

В таких случаях антибиотик назначается исключительно после обследования и наблюдения врачом за пациентом.

При вирусных инфекциях (фарингит, ринит, ларингит, трахеит) эффективность антибиотиков равна эффекту плацебо. Важно помнить, что назначение антибактериальных средств не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции (то есть присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной). Эффективных средств против ОРВИ нет. Применение распространенных в аптечных сетях противовирусных иммуностимулирующих средств зачастую не несет в себе никакого эффекта. В данном случае противовирусное средство можно рассматривать как аскорбиновую кислоту или чеснок. В таких случаях назначается адекватное патогенетическое и симптоматическое лечение, которое позволяет устранить и ликвидировать симптомы ОРВИ. Используются: парацетамол, ибупрофен, муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), сосудосуживающие капли в нос при насморке, назальный кортикостероид при риносинусите. Если же имеет место заболевания с вирусной или бактериальной причиной (тонзиллит, синусит, средний отит), то в таком случае рекомендуется отсроченная на 2-3 дня антибактериальная терапия. Отсроченная тактика назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей позволила снизить частоту назначений антибиотиков на 40%.

Данные утверждения несут за собой доказательный характер и более подробно описаны в учебном пособии «Рациональное применение антимикробных средств в амбулаторной практике врачей», написанное по основам и доказательной базе Евразийских рекомендаций 2016 года.

Основные виды антибиотиков и их распространенные представители на рынке

Ниже рассмотрим наиболее популярные и часто использующиеся группы антибактериальных средств:

Важно помнить, что указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, а также применяются против определенных инфекций.

Указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, обладают узким или широким спектром активности в отношении бактерий. Некоторые из перечисленных препаратов могут использоваться детям до года. Детские антибиотики существуют в таблетках, в суспензии, в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения. Расчет дозы, разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку должно производиться медицинским персоналом во избежание нежелательных, побочных реакций, а также осложнений во время выполнения инъекций. Они должны назначаться исключительно врачом.

Длительность применения антибактериальных средств

Родители часто задают вопросы: «Сколько дней ставят антибиотик детям? Какой лучший антибиотик для детей? Что давать ребенку при приеме антибиотиков?». В большинстве случаев достаточно 5-7 дней применения. Существуют исключения, при которых длительность применения может возрастать до 10 – 28 дней. На второй вопрос однозначно ответить нельзя. У каждого лекарственного средства существуют свои показания и противопоказания, поэтому использование того или иного препарата зависит от ситуации (возраста, диагноза, сопутствующей патологии и др.). На третий вопрос многие доктора ответят одинаково: « Пробиотики». Пробиотик позволит восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая подверглась влиянию антибактериального средства. Как правило, они назначаются курсом от 2 недель до 1 месяца.

Вы всегда можете проконсультироваться с врачом, если вас интересуют какие-либо вопросы касательно лечения.

Диспергируемые таблетки, рекомендуемые ВОЗ и UNICEF:

Родителям детей стоит помнить, что незавершенный курс предписанного лечения антибиотиком приводит к формированию устойчивости бактерий и длительного нахождения микроба в организме.

Осложнения применения антибиотиков

Во время применения антибиотиков существует риск развития нежелательных реакций. К таким осложнениям относятся:

Выбор антибиотика у ребенка

Ранее мы рассмотрели основные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, при которых могут применяться противомикробные средства. Сейчас разберем основные препараты, которые могут использоваться при той или иной патологии, а также укажем необходимую дозировку лекарственного средства.

Не принимайте антибиотики без назначения врача.

Не используйте препараты самостоятельно! Препараты и дозировки приведены ниже исключительно в ознакомительных целях и не эквивалентны лечению, назначаемому врачом.

Острый средний отит

Препаратом выбора является амоксициллин 40-90 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность терапии 10 дней, у детей 5 лет. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат. Препаратом третьей линией является джозамицин.

Острый риносинусит

Аналогично применению антибактериальных средств при остром среднем отите.

Острый тонзиллит

Препаратом выбора является амоксициллин 45-60 мг/кг в 3 приема, Феноксиметилпенициллин вн 25-50 мг/кг 3-4 раза в сутки. Препаратом второй линии является цефиксим. Препаратом третьей линией является джозамицин. Длительность терапии 10 дней.

Внебольничная пневмония

Терапия выбора – амоксициллин вн 45-90 мг/кг/сут в 3 приема. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат, цефуроксим в/м, цефтриаксон в/м. Препаратом третьей линией является джозамицин 40-50 мг/кг/сут в 2 приема.

Антибиотики являются незаменимыми препаратами в борьбе с бактериальной инфекцией. Назначение данных лекарственных средств должно производиться исключительно по медицинским показаниям. Очень важно придерживаться предписанному режиму применения антибактериального средства. Не занимайтесь самолечением. При возникновении признаков инфекции обращайтесь к педиатру, который поможет установить диагноз, причину заболевания, а также назначить адекватное лечение.

Источник

Цефтриаксон или Цефотаксим: сравнение средств и что лучше

Для лечения многих заболеваний нередко используют антибиотики, призванные быстро устранить патогенные бактерии. И если об антибиотиках пенициллинового ряда знает, наверное, каждый, кто хоть раз серьезно простужался или подхватывал какую-то инфекцию, то цефалоспорины могут оказаться лишь непонятным словом для пациентов. Поэтому, когда врач назначает антибиотик из этой группы, у многих возникает вопрос: что лучше – Цефотаксим или Цефтриаксон? И не являются ли они на самом деле одним и тем же лекарством?

Цефтриаксон

Цефтриаксон – это цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, обладающий широким спектром действия. Активным веществом лекарственного средства является цефтриаксон в виде динатриевой соли. Его используют для лечения инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами: инфекций органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ), верхних и нижних дыхательных путей, костей и суставов, кожи и мягких тканей, мочеполовой системы и некоторых других заболеваний (сепсис, менингит, болезнь Лайма), а также для профилактики инфекций в послеоперационном периоде. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций.

Цефотаксим

Цефотаксим также является антибиотиком цефалоспоринового ряда третьего поколения, обладающим бактерицидным действием. Активным веществом лекарственного средства является цефотаксима натрий. Выпускают препарат в виде порошка для приготовления раствора для инъекций.

Данный антибиотик назначают при многих инфекциях, вызванных бактериями, нечувствительными к пенициллину. Его назначают практически в тех же случаях, что и Цефтриаксон, но также препарат может использоваться для лечения гонореи, эндокардита, сальмонеллезов.

Одно и то же?

Препараты имеют много общего, и даже их названия заставляют путать эти лекарственные средства. Так что же в них схоже?

Есть ли отличия?

Как видно из вышесказанного, препараты имеют одну сферу применения. Поэтому нередко пациенты считают эти антибиотики взаимозаменяемыми. Но, несмотря на, казалось бы, идентичность указанных лекарственных средств, между ними всё же имеются некоторые различия:

Что лучше?

Определить, что лучше подойдет пациенту в каждой конкретной ситуации, может только врач. Однако следует знать, что при лечении неосложненных бактериальных инфекций можно использовать Цефотаксим, тогда как при тяжелых формах заболеваний его эффекта может оказаться недостаточно, поэтому в подобных случаях оптимальным вариантом станет Цефтриаксон. А учитывая, что внутримышечное введение антибиотиков считается достаточно болезненным, этот антибиотик будет наиболее подходящим решением, так как его введение может ограничиваться лишь одним разом в сутки.

Он также лучше подойдет для пациентов, имеющих склонность к аллергическим реакциям, так как обычно легче переносится. Несмотря на схожесть препаратов, недопустима самостоятельная замена одного лекарственного средства другим. Следует также помнить, что категорически запрещается совместное применение указанных цефалоспоринов.

Источник

Что эффективнее Цефотаксим или Цефтриаксон: сравнительная характеристика

Цефтриаксон и Цефотаксим представляют собой антибактериальные препараты, относящиеся к цефалоспориновым антибиотикам. Они эффективно помогают при инфекционных патологиях, спровоцированными патогенными микроорганизмами (стрептококками, гонококками, пневмококками, менингококками). Эти лекарства назначают при болезнях мочеполовой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата. Цефотаксим и Цефтриаксон дают хорошие результаты при поражении мягких тканей и органов брюшной полости. Данные медикаментозные средства включают в терапевтическую схему, если:

Цефтриаксон часто прописывают для профилактики инфекционного заражения в послеоперационном периоде. Цефотаксим показан только для лечения уже имеющейся патологии. Эти лекарства имеют несколько схожих характеристик.

Ввести их можно с помощью внутримышечной или внутривенной инъекции. Реализуют Цефтриаксон и Цефотаксим в виде порошка, который предварительно необходимо развести посредством физраствора, Лидокаина и Новокаина. Последние два препарата являются анестетиками. Так называют вещества, обладающие обезболивающим эффектом. Они необходимы для снятия неприятных ощущений, сопровождающих процедуру. Оба состава предназначены для борьбы с болезнетворными микроорганизмами. Спектр их действия практически одинаков.

Цефотаксим и Цефтриаксон – отличия

Оба препарата относятся к антибиотикам группы цефалоспоринов III поколения. Эти средства обладают широким спектром антибактериальной активности. По сравнению с предыдущими поколениями цефалоспоринов, к ним реже вырабатывается устойчивость у микроорганизмов.

Состав

Действующие вещества похожи по химической структуре, поэтому имеют аналогичные свойства и особенности применения.

Механизм действия

Противомикробное действие препаратов связано с их разрушающим влиянием на клеточную стенку бактерий, приводящим к их гибели. Данные антибиотики активны в отношении большого количества бактерий, в том числе анаэробных (размножающихся без доступа кислорода) и устойчивых к пенициллину.

Показания

Противопоказания

Дополнительные противопоказания для Цефотаксима:

Побочные действия

Формы выпуска и цена

Спектр действия

Активность препаратов из группы цефалоспоринов постепенно меняется при переходе от поколения к поколению:

Антибиотики из ряда цефалоспоринов относятся к β-лактамным антибиотикам. Каждый из их представителей имеет в своей структуре 7-АЦК (7-аминоцефалоспорановую кислоту) и отличается более высокой устойчивостью к особому ферменту бактерий β-лактамазе. Путем предотвращения синтеза компонентов клеточной стенки бактериальных клеток, цефалоспорины реализуют свое бактерицидное действие, т.е. полностью разрушают микробные клетки.

Цефтриаксон или Цефотаксим – что лучше?

Несмотря на сходство во влиянии на организм человека, Цефтриаксон и Цефотаксим – это вовсе не одно и то же лекарственное средство. Разница заключается в действующем веществе и его распределении в организме. Цефтриаксон обладает более высокой биодоступностью (степенью усвоения тканями). Поэтому сравнивая два антибиотика, Цефотаксим или Цефтриаксон, можно говорить, что при прочих равных условиях сильнее последний. Исключением являются ситуации, когда заражение произошло микроорганизмом, устойчивым к Цефтриаксону, но сохранившим чувствительность к Цефотаксиму. Такие случаи встречаются редко, и выявить их можно только с помощью посева инфицированного отделяемого на питательные среды.

Еще один пункт, чем отличаются препараты, это список противопоказаний. Цефотаксим запрещен к применению у беременных женщин и кормящих матерей. Тогда как для Цефтриаксона противопоказанием является только первый триместр беременности. В дальнейшем антибиотик можно использовать, но только под врачебным контролем.

Таким образом, можно заключить, что Цефтриаксон лучше применять при:

Цефотаксим же эффективен при легких и среднетяжелых инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными бактериями.

Выбор между Цефтриаксоном и Цефотаксином делает врач, но больные нередко интересуются, что лучше: Цефтриаксон или Цефотаксим. Особенно часто люди спрашивают, если для лечения одного и того же заболевания назначали сначала Цефотаксим, а затем Цефтриаксон. Для ответа на вопрос необходимо рассмотреть сходство и различия препаратов.

Общие характеристики

Цефтриаксон считается аналогом Цефотаксима и медикаменты имеют схожие характеристики:

Цефтриаксон и Цефотаксим хорошо переносятся пациентами, редко дают побочные реакции, но курс лечения не должен превышать 7-10 дней.

Разница между препаратами в цене небольшая: стоит 1 флакон Цефтриаксона или Цефотаксима с разовой дозой для инъекции 15-21 рубль.

Показания для использования

Цефотаксим или Цефтриаксон назначают при следующих заболеваниях, вызванных бактериальной микрофлорой:

Также Цефотаксим или его заменитель Цефтриаксон назначают для профилактики послеоперационных осложнений.

Когда назначают

Препарат способен пагубно действовать на многие чувствительные к антибиотику микробы, за исключением хламидий и микоплазм, поэтому область применения у него большая.

Показания к применению:

Разводят лекарственное средство с физ. раствором или Лидокаином. Уколы с Цефтриаксоном при гайморите достаточно болезненные, поэтому рекомендовано раствор готовить на основе анестетика, способного снять неприятные ощущения. Применять следует сразу же после приготовления для исключения потери действенных свойств препарата.

Часто Цефтриаксон при гайморите назначают, когда нет времени или возможности выяснить род бактерий, вызывающих заболевание.

Запрет на использование

Как и Цефотаксим, Цефтриаксон запрещено назначать при следующих состояниях:

Иногда назначают колоть Цефотаксим и Цефтриаксон маме, кормящей ребенка грудью, но фармакологические справочники указывают, что совместимость грудного вскармливания и антибиотикотерапии невозможна. Но с грудным молоком выделяется небольшое количество действующих веществ медикамента, поэтому врачи разрешают кормить здорового ребенка грудью во время лечения кормящей матери.

Аналоги в уколах

На российском фармацевтическом рынке представлено много торговых марок, выпускающих антибиотик на базе вещества «цефотаксим безводный» в уколах. Ценовой диапазон на аналоги тоже широк, порой стоимость за 1 грамм препарата может отличаться в десятки раз. Итак, рассмотрим наиболее распространенные из них:

Аналоги «Цефотаксима» в уколах должен подбирать врач.

Побочные реакции

Цефотаксим и Цефтриаксон оказывают одно и тоже влияние на организм, поэтому побочные эффекты у антибиотиков одинаковы.

Рекомендуется прекратить прием препаратов, если появились следующие побочные эффекты:

Наиболее опасной побочной реакцией считается развитие анафилактического шока, сопровождающегося потерей сознания и резким снижением артериального давления. Без медицинской помощи шок заканчивается летальным исходом.

Из-за риска развития побочных эффектов лечение препаратами проводится в стационарных условиях. Прием Цефотаксима или Цефтриаксона без врачебного назначения недопустим.

Возможные осложнения после антибиотикотерапии

Цефотаксим и Цефтриаксон с током крови проникают во все ткани организма, уничтожая не только патогенные бактерии, но и полезные микроорганизмы.

Гибель полезной микрофлоры сопровождается пищеварительными нарушениями:

Для предотвращения нарушения работы пищеварительного тракта при приеме антибиотиков больным дополнительно назначают препараты для восстановления кишечной микрофлоры (Бифидумбактерин, Аципол, Хилак Форте).

При тяжелых инфекционных процессах, для предотвращения возможных побочных эффектов, больным назначают лечение одновременно обоими препаратами – Цефотаксимом и Цефтриаксоном. Несмотря на то, что лекарственные средства являются аналогами и обладают схожим влиянием на организм, они имеют различный состав. Совместное применение Цефотаксима и Цефтриаксона поможет быстрее подавить воспалительный процесс.

Противопоказания

Цефтриаксон имеет ряд противопоказаний для определенных групп людей. Назначают при гайморите его с осторожностью, не усугубляя состояние пациента.

Применяют с осторожностью:

Побочные эффекты возможны при несоблюдении инструкции по применению. Действие Цефтриаксона системное. Лекарство поступает во все ткани организма, поэтому может вызвать отрицательную реакцию со стороны любого органа.

Передозировка препарата практически исключена, если пациент соблюдает предписания и инструкцию по применению. При возникновении подобных ситуаций рекомендовано симптоматично устранять проявившуюся реакцию организма.

Ознакомимся с различиями

Несмотря на то, что антибактериальные средства считаются аналогами, существуют отличия Цефотаксима от Цефтриаксона:

После рассмотрения, чем отличается Цефтриаксон от Цефотаксима можно сделать вывод, что оба медикамента различны только по составу. При необходимости, без ущерба для проводимой терапии, можно заменить Цефтриаксон Цефотаксимом.

Что лучше выбрать

Если сравнить Цефтриаксон с Цефотаксимом по лечебному эффекту, то разницы в выборе препарата для лечения заболеваний средней тяжести нет и иногда провизор может предложить заменить Цефотаксим на Цефтриаксон, если указанного в рецепте медикамента нет в аптеке. Но, несмотря на то, что замена лекарственного средства не влияет на качество лечения, перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Поводом для назначения определенного антибиотика может быть следующим:

Невозможно сказать, лучше Цефотаксим или Цефтриаксон. Оба антибиотика помогают успешно справиться с инфекциями, вызванными бактериальной микрофлорой.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Давайте сравним два препарата, цефтриаксон и цефотаксим. Эти лекарства имеют не только общие черты, но и отличая. Самостоятельно препарат использовать в лечении нельзя, так как они выпускаются в виде таблеток и капсул. Препараты предназначены для проведения инъекции.

Как сделать правильный выбор

Цефтриаксон и Цефотаксим являются эффективными антибактериальными лекарственными средствами. Поэтому говорить, что один хуже, а другой лучше, не следует. Каждый из них обладает своими достоинствами и недостатками. Решать, какой препарат больше подходит для лечения, должен лечащий врач.

Перед тем как составить терапевтическую схему, он назначает диагностическое обследование. Во время него проверяют восприимчивость пациента на химические ингредиенты, входящие в состав Цефотаксима (Цефтриаксона), и вещества, которым его будут разводить. Практически все вирусы, грибки и бактерии погибают при использовании данных лекарственных средств, поэтому их прописывают при:

Также Цефтриаксон и Цефотаксим применяют, чтобы предупредить заражение после операции, родов и абортов.

При выборе между данными препаратами, нужно учесть, что:

Что же выбрать цефотаксим или цефтриаксон?

Первый препарат имеет сильное активное вещество, в его составе содержится цефазолин. Это основной компонент, приходится цефазолина во флаконе по 0.5, 1.0 или же, например, по 2 г. Второй препарат не имеет цефазолина. Но, в этом препарате, вместо цефазолина присутствует цефтриаксон. Это достаточно сильный антибиотик, который относится к классу цефалоспоринов.

Теперь посмотрим на форму выпуска. Цефтриаксон выпускается в виде порошка, например по 0,25/0,5/1/2 г. Из него в дальнейшем готовят раствор, который можно применять и для проведения инфузионной терапии.

Второе лекарство выпускается также в виде порошка, назначается больным для проведения внутримышечных или же внутривенных инъекций. Сам порошок, может быть окрашен в желтый или белый цвет. Выпускается только в объеме по 10 мл.

Общая информация о Цефотаксиме

Препарат относится к антибактериальным средствам цефалоспоринового ряда, имеет широкий спектр действия. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензивного раствора по 0.5, 1 или 2 или уже готовых разведенных растворов.

Готовят его в стерильных условиях на основе физрастовра или анестетика (лидокаин, новокаин и т.д.), вводят внутримышечно или внутривенно. Подробная информация о препарате по ссылке.

Состав и фармакологическое действие

Основным компонентом является синтетическое вещество цефазолин. Оказывает противомикробный эффект по отношению ко многим группам патогенных микроорганизмов: стрептококка, стафилококка, кишечной палочки, пневмококку и т.д.

Способен подавлять бактерии, устойчивые к группе пенициллиновых антибиотиков. Помогает быстро справиться с болезнетворными организмами, разрушая их клеточную стенку и препятствуя размножению. Терапевтический эффект наступает очень быстро, таким образом бактерии не успевают выработать резистентность.

Показания к применению

Цефотаксим назначается при начальных формах инфекционных заболеваний мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, цистит, простатит и т.д.), органов дыхательной системы.

При этом важно помнить, что при приготовлении суспензии запрещается использовать новокаин (он приводит к снижению активности антибиотика). Препарат имеет быстрый период полураспада, выводится преимущественно с мочой и желчью.

Показания к применению

Цефотаксим назначается не только при инфекционных заболеваниях. Его также можно применять в лечении при патологии в дыхательной системе. Помимо этого, хорошо себя зарекомендовал этот препарат в ЛОР-практике, особенно в лечении гайморита, отита или синусита.

Первое лекарственное средство в отличие от Цефотаксима, имеет более обширный список показаний. Его можно использовать при инфекционных заболеваниях в брюшной полости, при сепсисе, сифилисе, брюшном типе. Однако и этот антибиотик назначается для лечения ЛОР-заболеваниях. Поэтому что же выбрать, цефотаксим или же второе лекарство?

Основные особенности

Необходимо обратить внимание на то, что Цефтриаксон негативно воздействует на всасывание витамина К. поэтому, если вам назначили при гайморите витамины из этой группы, то вам в лечении данный антибиотик использовать нельзя. Также отметим, что длительное применение антибиотика, может привести к застою в желчном пузыре желчи. Тем самым спровоцировать осложнения.

Что касается лекарственного средства Цефотаксима, он не имеет ярко выраженных побочных эффектов. Но, если неправильно провести инъекции этим лекарством, то у больного может возникнуть аритмия.

Источник