болезнь альцгеймера какая группа инвалидности положена
Инвалидность при сенильной деменции
Сенильная (старческая) деменция наступает у людей после 60 лет, также встречаются случаи раннего наступления деменции. Это связано с наследственностью, различными заболеваниями больного, травмой и другими факторами. Нередко к врачу обращаются пациенты трудоспособной группы и спрашивают: «Дают ли инвалидность при деменции? Как получить группу? Зависит ли группа от вида деменции? Инвалидность какой группы будет?». Для оформления инвалидности следует знать определенные правила:
Диагностировать заболевания, пройти все исследования можно в клинике неврологии Юсуповской больницы. Большой опыт врачей в лечении неврологических заболеваний помогает быстро и точно поставить диагноз.
Оформление группы инвалидности
В большинстве случаев очень быстро при сосудистой деменции наступает инвалидность. Сосудистая деменция часто развивается после инсульта или инфаркта, становится последствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, пороков сердца. Для получения инвалидности существует критерий – нуждаемость больного в государственной защите. Не является обязательным критерием недееспособность больного. Пациент или родственники обращаются к администрации лечебного учреждения для получения направления в МСЭ, если будет отказано, проходят экспертизу самостоятельно, предъявив справку, которую обязаны выдать при отказе в медицинском учреждении по месту жительства или временного проживания. Для оформления опеки над недееспособным больным требуется обращение в суд. С правовой помощью в суде помогут органы опеки.
Особенности диагноза
Сенильная деменция – это старческая деменция, которая поражает людей старшей возрастной группы. Начальная стадия заболевания проявляется забывчивостью, быстрой утомляемостью, апатией. Более поздние стадии заболевания характеризуются невозможностью больного ухаживать за собой, выполнять простые действия. Человек теряет память, происходят изменения личности и интеллекта – все эти факторы приводят к инвалидности.
Сенильная деменция относится к заболеваниям, при которых оформляют первую группу инвалидности бессрочно, без повторного переосвидетельствования. Бессрочное признание инвалидности по деменции признается через два года после первичного признания пациента инвалидом. Признание инвалидом наступает после освидетельствования на медико-социальной экспертизе (сокращенно МСЭ).
Группа инвалидности
В приложении к правилам о признании лица инвалидом включен пункт №5, где деменция (выраженная, умственная отсталость глубокая и тяжелая) – это заболевание, при котором дается пожизненная инвалидность не позднее двух лет после первичного определения инвалидности. Первая группа инвалидности оформляется при определенных условиях:
Деменция, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и другие патологические состояния становятся причиной инвалидности. МСЭ может проводиться не только в присутствии пациента, но и заочно по решению бюро. Экспертиза может проводиться в стационарном отделении больницы или на дому, если не позволяет состояние здоровья пациента и имеется справка медицинского учреждения. В некоторых случаях назначается дополнительное обследование. Когда экспертами получены все данные, комиссия принимает решение о признании инвалидности или отказывает в признании инвалидности. Когда человек признан инвалидом, ему выдаются следующие документы:
Для оформления льгот требуется выписка, которая оформляется из акта освидетельствования больного. На основании выписки проводят начисление пенсии для инвалида.
Инвалидность при деменции позволяет получать пенсию по инвалидности, добавку к пенсии (ЕДВ), бесплатный проезд на электропоездах, путевки в санаторий, бесплатные лекарства. Также можно с 50% скидкой приобретать товары для ухода, оплачивать коммунальные услуги. Человек имеет право на получение отдельной комнаты (жилья), налоговые льготы, бесплатное обслуживание социальными службами. Неработающий опекун получает компенсационную выплату.
Для диагностики и наблюдения деменции обращайтесь в Юсуповскую больницу. Здесь вам выдадут необходимые документы для предоставления на МСЭ. Записаться на консультацию к неврологу можно по телефону.
Оформление инвалидности при болезни Альцгеймера
При выявлении у пациента болезни Альцгеймера диагноз устанавливают пожизненно. Когда люди узнают о таком неприятном диагнозе и проявлениях заболевания, то зачастую возникает вопрос: дают ли инвалидность при болезни Альцгеймера? Также больным и их родственникам не лишним будет знать о том, какие льготы полагаются при подобном заболевании.
Инвалидность и Альцгеймер
Существуют определенные факторы, являющиеся основаниями для признания человека инвалидом по болезни:
Все эти признаки характерны для Альцгеймера и прогрессируют по мере его перехода на новые стадии, делая болезнь Альцгеймера и инвалидность взаимосвязанными практически с самого начала развития патологии.
На сегодняшний день патология Альцгеймера неизлечима, и заболевание постепенно превращает человека в беспомощного больного, не способного обходиться без постоянного ухода. Кроме того, проявления синдрома делают человека опасным для себя и окружающих.
Группа инвалидности при синдроме
При болезни Альцгеймера дают инвалидность I или II группы в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента. В случаях, когда диагноз болезни Альцгеймера уже установлен, но патология еще не проявила себя в полную силу (больной имеет способность оценить свое состояние), чаще всего дают II группу инвалидности. Такое решение обусловлено неутешительными прогнозами дальнейшего развития заболевания.
Инвалидность при Альцгеймере, перешедшем в среднюю или тяжелую стадию, соответствует I-й группе. На данном этапе пациент уже не может обходиться без постоянного ухода и дорогостоящих медикаментов, льготы на которые полагаются при установлении инвалидности этой группы.
II группа инвалидности при Альцгеймере
Обычно при данном синдроме II-я группа является лишь временной, пока не проявятся более серьезные симптомы патологии. Вторая группа инвалидности при болезни Альцгеймера устанавливается комиссией при наличии у больного функциональных нарушений III степени. Туда входят:
Расстройства такого характера наблюдаются на стадиях предеменции и ранней деменции синдрома Альцгеймера.
I группа инвалидности при Альцгеймере
Оформить инвалидность болезнь Альцгеймера позволяет и по критериям для I группы. Инвалидность такого уровня является наиболее тяжелой. Ее устанавливают при обнаружении функциональных нарушений IV степени, куда включают:
Подобные нарушения наблюдаются на стадиях деменции умеренной и тяжелой степени при Альцгеймере.
Порядок оформления инвалидности
Для того чтобы получить инвалидность при болезни Альцгеймера в России, необходимо пройти через процедуру, включающую в себя несколько этапов.
Важно! Даже при отказе на запрос о получении направления больной имеет право самостоятельно пойти на медико-социальную экспертизу, подготовив тот же набор документов!
После успешного прохождения экспертизы пациент получает справку, подтверждающую группу инвалидности, индивидуальную программу реабилитации и внесение решения комиссии в лист временной нетрудоспособности (при его наличии). Также оформляют выписку об освидетельствовании, которая нужна для получения льгот и пенсии. 
При получении отказа в признании инвалидом человеку дают справку с результатом экспертизы (или сообщают устно) и делают отметку о решении МСЭ в больничном листе (если он имеется). Отрицательный ответ можно оспорить в течение одного месяца путем обращения в Главное Бюро МСЭ для повторного освидетельствования. Для этого отправляют заявление начальнику бюро, справку с отказом МСЭ и врачебные заключения о здоровье пациента.
Льготы
Человек, получивший инвалидность при Альцгеймере, имеет льготы. У больного есть право на выплату пенсии, бесплатные медикаменты, назначенные врачом, скидки на проезд в общественном транспорте, льготы на коммунальные платежи и при оплате налогов.
Эти услуги осуществляются бесплатно или при неполной оплате.
Также инвалиду с Альцгеймером оказывается психологическая, социальная и правовая поддержка. Больного периодически отправляют в различные санатории и рекреационные центры.
Видео
009
Инвалидность при болезни Альцгеймера
Диагноз болезнь Альцгеймера устанавливается пожизненно, так как лекарств для ее лечения еще не разработали.
Ввиду специфичности дегенерации нейронов, что и провоцирует симптомы, присущие БА, восстановить кору головного мозга невозможно. Даже избавить от симптомов больного не получается. Единственное, что делает лечение, – замедляет развитие синдрома. Терапия помогает притормозить постепенное отмирание клеток головного мозга, отсрочить критические изменения в мозгу.
Учитывая специфику патологии, больного и его близких волнует, дают ли инвалидность при болезни Альцгеймера. Присвоение этого статуса зависит от тяжести состояния человека на момент обращения в комиссию для экспертизы.
Группы инвалидности при Альцгеймере
Статус инвалида имеют право получить люди, имеющие проблемы со здоровьем, приводящие к:
Учитывая специфические симптомы, инвалидность при болезни Альцгеймера в России присваивается практически сразу после того, как будет поставлен окончательно диагноз.
В зависимости от состояния и самочувствия больного, устанавливается вторая (более легкая) группа или первая (тяжелая).
При этом более легкая группа – временный вариант, назначаемый только на начальной стадии заболевания. То есть, когда симптомы патологии не критичны, отмечаются начальные признаки:
Навыки самообслуживания, хотя бы частично, еще сохранены. Человек не требует постоянного присмотра и стороннего ухода.
Подобное состояние, благодаря ранней диагностике и лечению, может длиться годами. Однако, хоть и в меньшем темпе, будет ухудшаться.
Когда патология перейдет на новый уровень, нужно снова пройти комиссию и сменить группу на новую, если появились симптомы:
Выше перечислены признаки умеренной и сильной деменции при Альцгеймере, хотя они не всегда сочетаются. На фоне таких когнитивных нарушений, пациент уже не может вести самостоятельную жизнь.
Особенности оформления инвалидности
Чтобы узнать, какую группу инвалидности дают при болезни Альцгеймера с учетом состояния пациента, нужно обратиться к своему лечащему врачу. Доктор пошагово объяснит процедуру оформления инвалидного статуса.
Для получения инвалидности при болезни Альцгеймера потребуется пройти такие этапы:
Если получен официальный отказ, его можно оспорить, настояв на повторном прохождении комиссии.
В случае, когда тяжесть состояния здоровья не позволяет больному человеку прибыть к месту заседания комиссии, члены МСЭ выезжают к нему. Такое заседание называется выездным, проводится у постели больного.
Перечень документов и справок
Документы, которые предоставляются в МСЭ по месту проживания:
После прохождения организационных процедур, подтверждения факта инвалидизации, обратившемуся выдают справку о состоянии его здоровья и присвоении конкретной группы.
Составляется программа реабилитации.
Делают выписку из решения комиссии, которая будет позже предоставлена человеком в пенсионный фонд для получения выплат от государства и положенных льгот.
Льготы
Человек, получивший вторую или первую группу инвалидности при болезни Альцгеймера, имеет право на ряд льгот, предоставляемых государством:
Дополнительно, инвалиду с болезнью Альцгеймера положена психологическая поддержка.
Каждый регион имеет свои особенности в оформлении документации при подаче на инвалидность. Также список льгот может меняться в зависимости от места проживания человека.
Личный опыт: как оформить инвалидность
И не умереть в очередях
Пока я оформлял инвалидность своей маме, она умерла. Позже я узнал, что это типичная ситуация.
Инвалидам предоставляют льготы, делают выплаты и бесплатно дают средства реабилитации, например медицинскую кровать, кресло-каталку или подгузники. Т—Ж уже рассказывал об этом. В итоге жизнь больного должна стать легче.
Но получить или повысить группу трудно: нужно собрать много документов, пройти нескольких врачей, а потом медико-социальную экспертизу. Часто пациенту приходится сидеть в очередях, носить бумаги из кабинета в кабинет или ездить в другую больницу. Мы тоже с этим столкнулись и сначала решили ничего не оформлять. В поликлинике от оформления инвалидности тоже отговаривали.
Потом оказалось, что больной или его родственники не обязаны много ходить, ждать в очередях и искать нужных врачей. Сначала я оформлял инвалидность для своей мамы, а потом для бабушки, поэтому изучил весь процесс. Маме присвоить группу не успели, но с бабушкой это получилось. В статье расскажу, как себя вести, чтобы затратить минимум времени на получение инвалидности.
Кому дают инвалидность
Инвалид — это человек со стойким расстройством здоровья, которое ограничивает его в повседневной жизни. Например, человек, который не может сам себя обслуживать, самостоятельно передвигаться, общаться, контролировать свое поведение или работать. Причина может быть любой: травма, болезни, врожденные пороки развития.
В зависимости от тяжести заболевания могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности: первая — самая тяжелая. Группу могут повысить или понизить, если состояние больного ухудшилось или улучшилось.
Минтруд прописал критерии, как определять группу инвалидности, но разбираться в них необязательно. Они понадобятся, если инвалидность не дадут или вас не устроит полученная группа.
В нашем случае была онкология. У бабушки и мамы уже была инвалидность, но когда они перестали ходить, я делал им первую группу.
Как и кто дает инвалидность
Чтобы получить инвалидность, нужно пройти два этапа: получить направление на медико-социальную экспертизу — МСЭ — и пройти эту экспертизу. Направление по форме 088/у-06 дает медицинская организация, которая обслуживает больного. Обычно это поликлиника, к которой он прикреплен по полису ОМС.
На МСЭ может также направить пенсионный фонд или соцзащита, но для этого им необходимы документы, подтверждающие заболевания. Поэтому к врачам идти все равно придется.
Поликлиника, ПФР или орган соцзащиты могут отказать в направлении, но тогда они обязаны выдать справку.
Направление на МСЭ поступает в бюро МСЭ — это государственная организация, которая проводит экспертизу и присваивает группу инвалидности. Бюро работают по территориальному принципу: в регионе их несколько, и экспертизу проводит бюро по месту жительства.
Со справкой об отказе в направлении можно обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро МСЭ осмотрят пациента, сами направят на дополнительные обследования, после чего примут решение. Когда я консультировался в нашем бюро, мне сказали, что справка об отказе — это редкость. Если человек действительно серьезно болен, медики не станут официально отказывать.
Бюро по месту жительства входят в состав регионального бюро МСЭ, которое подчиняется Министерству труда и социальной защиты РФ. Например, в составе главного бюро медико-социальной экспертизы по Омской области 25 бюро МСЭ. В бюро инвалид получает справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации — ИПРА. В программе перечисляют технические средства реабилитации — ТСР, которые после получения инвалидности дают бесплатно.
ТСР — это приборы, приспособления и инструменты, которые облегчают инвалиду жизнь. Например, инвалидное кресло, сиденье для ванной или прикроватный туалет. Лекарства не относятся к ТСР.
Как получить направление на МСЭ
Теоретически получить направление на МСЭ несложно. Для этого нужно только пройти обследования, а все остальное поликлиника сделает сама. Услуга бесплатная.
Вот как должен выглядеть процесс. Пациент наблюдается в поликлинике, и участковый терапевт видит, что его состояние соответствует определенной группе инвалидности. Тогда терапевт выписывает направления на анализы, осмотр узкими специалистами и другие обследования. Если больной не в состоянии прийти на обследования, все делают на дому.
Результаты приходят в кабинет клинико-экспертной комиссии. В нашей поликлинике этим кабинетом руководит заместитель главного врача по клинико-экспертной работе — КЭР. Этот чиновник отвечает за работу с инвалидами: организует врачебную комиссию, оформляет направление и передает его в бюро МСЭ по месту жительства. Дальше начинает работать бюро.
В этой схеме могут отличаться какие-то детали в зависимости от ситуации. Например, мы уже рассказывали, как получить направление на МСЭ при производственной травме. Но общий принцип такой: пациент только проходит обследования, а всем остальным заниматься не обязан.
Какие могут быть препятствия
На практике, как только человек решил получить направление на МСЭ, он попадает в ад. Я опишу возможные препятствия и способы их решения. Надеюсь, вам повезет и вы с ними не столкнетесь.
Сами врачи вряд ли предложат начать оформлять инвалидность. В «Правилах признания лица инвалидом» сказано, что направить должна медицинская организация, но не сказано, что инициатива должна исходить именно от нее и, тем более, от участкового терапевта.
Даже если попросить участкового врача заняться инвалидностью, он может отказать. Например, предложит прийти в кабинет к заместителю по КЭР в рабочее время. Первую лишнюю очередь придется отстоять именно там.
В моем случае так и произошло. У мамы уже была вторая группа инвалидности, но, когда она перестала ходить, никто не предложил оформить первую группу, хотя поликлиника была в курсе. Когда я сам попросил об этом, участковый терапевт направила меня к заму по КЭР.
Инвалидностью бабушки сначала занималась моя тетя, но ситуация была похожая. Сначала тетя потеряла много времени в очередях, а потом заместитель по КЭР вообще отговорила ее: мол, в деньгах особо не выиграете, а хлопот с этим предстоит еще много, да и бабушке недолго осталось.
Садизм состоял в том, что приемные часы по вопросу инвалидности в нашей поликлинике — только вторник с 8 до 12, предварительной записи нет. Людей набирается много: чтобы попасть на прием, приходить нужно к восьми утра или раньше. Тем, кто сумеет прорваться, заместитель по КЭР выдаст направления на обследования, кто не попадет — приходит в следующий вторник.
Когда я занялся инвалидностью мамы, меня это не устроило. Я три дня пытался дозвониться в кабинет клинико-экспертной комиссии, а потом написал главврачу. Подождал неделю — никто не отреагировал. Тогда я отправил жалобы в Минздрав и прокуратуру Омской области через формы на сайтах и зашел к заму по КЭР в обеденное время, когда очереди не было. Она сначала наорала, но потом сказала, что уже занимается моим вопросом. И действительно, дальше все пошло без моего вмешательства: в течение двух недель все осмотры и анализы маме сделали на дому.
Вскоре я получил письменный ответ, что форма 088/у-06 готова. Передавать в бюро ее не стали, потому что за день до этого мама умерла.
Тогда я вернулся к бабушкиной инвалидности и сразу пошел к заму по КЭР в неприемное время, чтобы избежать очереди. Теперь она не стала отговаривать и организовала обследования на дому. Это заняло две недели.
Что я советую. Не стойте в лишних очередях. В «Правилах признания лица инвалидом» не сказано, что для формирования направления на МСЭ пациент должен посещать кабинет клинико-экспертной работы или пройти беседу со специалистом по КЭР.
Если участковый врач откажется начать оформлять инвалидность и к специалисту по КЭР без очереди не попасть, сразу обращайтесь к главврачу с письменным заявлением о желании получить направление на МСЭ. Попросите сделать такое направление либо выдать справку об отказе. Форма заявления свободная.
К заявлению приложите выписки из других лечебных учреждений, копию паспорта и СНИЛС. Если делаете направление родственнику, приложите доверенность на ваше имя в свободной форме и копию своего паспорта. Заверять доверенность у нотариуса не нужно. Заявление в двух экземплярах отнесите в приемную главврача и зарегистрируйте — себе заберите один экземпляр со штампом секретаря.
Если реакции не будет либо будут настаивать на посещении кабинета клинико-экспертной работы или других лишних действиях, обращайтесь в региональный Минздрав. Можете усилить жалобой региональному уполномоченному по правам человека.
Если и Минздрав не отреагирует, пишите в прокуратуру жалобу на непринятие мер Минздравом. Также в прокуратуру имеет смысл жаловаться на поликлинику, если обоснуете, где они нарушают закон. Например, я доказывал, что у меня вымогают взятку в обмен на направление. Поскольку в клевете меня так никто и не обвинил, видимо, я оказался близок к истине.
Цель жалоб не наказать поликлинику, а добиться, чтобы они сделали все без лишних хождений с вашей стороны. Все обращения можно подавать электронно. На сайтах ведомств ищите разделы вроде «Интернет-приемная», «Обращения граждан» или «Подать обращение». Если видите телефон горячей линии, можете звонить. Я заметил, что на телефонные обращения реагируют оперативнее, но после письменных заявлений вопросы решаются проще.
В итоге так будет быстрее, чем сидеть в больничных очередях. Впереди еще много препятствий, поэтому чем раньше привлечете к себе внимание, тем проще будет потом.
Убедите чиновников, что помочь вам — это проще и быстрее, чем готовить отписки на ваши жалобы.
Когда я принес заявление главврачу вместе с простой доверенностью, секретарь сказала мне, что без нотариальной доверенности поликлиника не будет оформлять направление для моей мамы.
На самом деле это незаконно. В гражданском кодексе прописано, когда доверенность должна быть нотариально удостоверена, и оформления направления на МСЭ в перечне нет. Без нотариально удостоверенной доверенности не обойтись, только если вы пойдете в бюро МСЭ вместо родственника, но ходить туда необязательно.
В поликлинике же подойдет доверенность, просто подписанная вашим родственником. Можете использовать мой шаблон или составить свой текст.
Что я советую. Если будете вызывать родственнику нотариуса по другим вопросам, сделайте заодно нотариальную доверенность на представление интересов в поликлинике, бюро МСЭ, МФЦ, пенсионном фонде и соцзащите. Где-нибудь она может пригодиться. Но приглашать нотариуса только ради подачи документов для получения инвалидности не стоит. В этом деле сможете обойтись без него.
В поликлинике объясните, что требовать нотариальное удостоверение незаконно с их стороны, и попросите оформить направление на МСЭ на основании простой доверенности. Раз родственник не может ходить, поликлиника должна наблюдать его на дому. Если не верят, пусть у больного и уточнят, давал ли он вам доверенность.
Порядок действий, если дело не сдвигается, — как в случае с лишними очередями: заявление главврачу, жалобы в региональные Минздрав и прокуратуру. Прокуратура уместна, поскольку поликлиника выдвигает незаконное требование. Еще можно пожаловаться уполномоченному по правам человека.
Так инвалид или его родственник превращается в курьера. Врачи назначают время, когда нужно прийти, собрать бумаги по разным кабинетам, найти анализы, амбулаторную карту и отнести, куда скажут. Если заключения будут готовы в разные дни, приходить придется несколько раз. По ходу этого нужно ждать в очередях под разными дверями.
На самом деле таких обязанностей у инвалида нет. Поликлиника в состоянии разобраться с этим без участия больного. Отнести документы с третьего этажа на пятый может сам врач, заместитель по КЭР, медсестра или другой сотрудник. Направление на МСЭ поликлиника обязана отправить в бюро сама в течение трех рабочих дней с момента, когда оно будет готово.
Моих родственников осматривали на дому, но после визита врачи каждый раз говорили, что теперь я должен прийти к ним за заключением такого-то числа. На вопрос «Почему я?» отвечали, что такой порядок. Я говорил, что заместитель по КЭР сама все заберет, — врачи делали круглые глаза.
Я никуда по этому вопросу не ходил, а направления моим родственникам сделали. Значит, кто-то из медиков все-таки взял курьерские функции на себя.
Что я советую. Не соглашайтесь на роль курьера. Если перед этим вы уже письменно попросили сделать вам направление на МСЭ, этого достаточно. Ваша задача — ухаживать за больным, если вы родственник, или лечиться, а не бегать по кабинетам. Попросите врачей или зама по КЭР разобраться в этом без вашего участия. Не соглашайтесь отвезти готовую форму 088/у-06 в бюро — пусть передают сами.
Как и куда жаловаться, если дело не движется, я описал выше.
Это уже объективная трудность. Если дело в том, что нет талонов — хорошо. Как быть в таком случае, я уже писал. Чаще всего, обследования вам должны сделать в течение 14 дней независимо от наличия талонов.
Хуже, если в поликлинике действительно нет нужного специалиста или оборудования. Если инвалид может передвигаться — вопрос решаем. Человека обязаны направить туда, где такие специалисты или оборудование есть. Он сам съездит в больницу.
Но если это лежачий больной, однозначного решения нет. Врачи из другой больницы не обязательно поедут на дом, и я не знаю, как их заставить. В нормативных документах не сказано, кто должен в такой ситуации организовать транспортировку. Сумма, которую вы потратите на перевозку инвалида, часто оказывается больше, чем он получит в виде льгот и выплат в связи с инвалидностью.
В случае с моей бабушкой понадобились консультации онколога из онкодиспансера и стоматерапевта — редкого специалиста, который есть в нашем онкодиспансере. Стома — это трубка, например, из кишечника или мочевого пузыря, а стоматерапевт — врач по таким трубкам.
Везти бабушку в онкодиспансер своими силами стоило бы около 7 тысяч рублей — я отказался и потребовал от сотрудников поликлиники как-то решить вопрос. Они сделали форму 088/у-06 без этих специалистов и направили ее в бюро в таком виде. Пройти онколога и стоматерапевта от нас потом требовали еще раз уже на этапе экспертизы МСЭ, но первую группу в конце концов дали без этих обследований.
Часто для направления на МСЭ требуется заключение психиатра. Психиатров в поликлиниках по месту жительства нет, они работают в психиатрических больницах. Здесь проблемы нет: психиатров можно вызвать на дом, для этого даже не нужны талон и направление из поликлиники. Порядок выезда психиатров зависит от конкретного учреждения, узнать его можно в регистратуре или контактном центре по телефону.
Бесплатно психиатр должен прийти в течение двух недель, за деньги — в ближайшие пять рабочих дней. В бесплатном варианте врач сам звонит и предупреждает, когда именно приедет.
Моим родственникам для оформления инвалидности психиатр не потребовался.
Что я советую. Если просто нет талонов, ссылайтесь на программу госгарантий: требуйте, чтобы обследования сделали в указанный срок независимо от наличия талонов. Обращайтесь за помощью в страховую компанию, к главврачу, в территориальный фонд ОМС и Минздрав.
Если направили в другое учреждение и больной способен ездить по больницам, придется съездить. Узнайте, как быть с результатом: его отдадут на руки сразу, попросят приехать за ним позже или передадут в поликлинику без вас. Если скажут ехать второй раз, придется это сделать. В идеале участковый терапевт или зам по КЭР выдаст форму 088/у-06 на руки, и вы поедете с ней. Тогда врач сможет вписать свое заключение в этот бланк, который вы потом вернете в поликлинику.
Узнайте у зама по КЭР, требуется ли в вашем случае заключение психиатра. Если требуется, заранее позвоните в психбольницу и запишитесь на прием или вызовите врача на дом. Также уточните, как получить заключение. В идеале на этот момент иметь форму направления на руках.
Если больной лежачий, а нужны обследования или врачи из другой больницы, почитайте, как перевозить лежачих больных. Там я описал несколько вариантов: возможно, что-то вам подойдет.
Если ничего не подходит, просите, чтобы нашли индивидуальное решение. Нормативные документы не обязывают чиновников искать выход из такой ситуации, но нигде не сказано, что инвалид должен решать вопрос своими силами.
Если помочь никто не захочет, требуйте справку об отказе в направлении на МСЭ. С ней обратитесь в бюро.
Как пройти МСЭ
Чтобы пройти медико-социальную экспертизу, нужно дослать в бюро документы, пройти комиссию и получить решение.
Дослать недостающие документы. После того как поликлиника сформирует и передаст направление на МСЭ в бюро по месту жительства, инвалид должен предоставить туда дополнительные документы:
Если обращаетесь за инвалидностью вследствие производственной травмы, дополнительно потребуются:
Обычно в поликлинике дают адрес бюро и советуют туда подъехать. Можно и так, но тогда снова придется куда-то идти и стоять в очереди. Если пойдете за лежачего родственника, вас не примут без нотариальной доверенности.
Существует другой вариант — направить документы заказным письмом. Тогда ходить не надо и доверенность от родственника не нужна. В этом случае заявления заполняете от лица инвалида, подпись он ставит сам. С остальных документов снимаете копии, оригиналы не посылаете.
Номер, адрес и телефон бюро должны знать в поликлинике. Если там не подскажут, спросите в пенсионном фонде или соцстрахе. Можете найти в справочнике или через поисковик главное бюро МСЭ по вашему региону и уточнить там, как заполнить заявление, какие документы посылать и куда.
Поскольку бюро МСЭ находится по месту жительства, отправка письма обойдется недорого — около ста рублей, если с уведомлением. Сохраните чек с трек-номером: через сайт Почты России убедитесь, что письмо доставлено, и звоните в бюро.
У меня все документы для экспертизы потребовали в поликлинике. Бабушка подписала заявление, и я занес его и копии остальных ее документов заместителю по КЭР. Она отправила их в бюро вместе с направлением на МСЭ. Потом мне позвонили из бюро, удивились, что заявление им прислала поликлиника, и назначили дату проведения экспертизы.
Позже все-таки пришлось отправлять письмо в бюро, но уже по другому поводу, после визита комиссии. Бюро направило бабушку на дополнительные обследования, и мы писали отказ от них.
Пройти комиссию. Специалисты бюро МСЭ назначат дату экспертизы. Если инвалид может ходить, придется ее пройти. Если прийти не может, из бюро приедут сами или сделают экспертизу заочно. Услуга бесплатная.
Тот факт, что человек не в состоянии прийти, могут попросить доказать. У меня специалисты бюро МСЭ попросили заключение травматолога о том, что бабушка не может ходить.
Для комиссии нужно приготовить оригиналы документов, копии которых отослали. После назначения даты проведения экспертизы уточните по телефону, все ли документы есть в бюро. К приходу специалистов кроме оригинала заключения травматолога нам понадобилась амбулаторная карта из поликлиники и выписка из больницы, куда мы возили бабушку на скорой.
На комиссии специалисты бюро МСЭ попросят заполнить согласие на проведение медико-социальной экспертизы и осмотрят больного.
После осмотра озвучьте участникам экспертизы, какие средства реабилитации нужны. Если во время экспертизы промолчите и в программе реабилитации не окажется чего-то важного, в бюро МСЭ могут ответить, что это средство не так уж необходимо.
Я консультировался с социальным работником из некоммерческой организации, которая работает с тяжелобольными. Она рассказала, что бюро почему-то вносит в программу либо только впитывающие пеленки, либо только подгузники, по три в день. Хотя очевидно, что лежачему больному нужны оба средства, и лучше бы давали два подгузника и пеленку. Если во время экспертизы сказать об этом, шансы получить и то и другое повышаются. Я просил пеленки и подгузники, но не сделал акцент, что обязательны оба средства.
Мои пожелания комиссия выслушала удивленно и неохотно. Во время экспертизы работал диктофон.
В ходе экспертизы возможна неприятность: попросят пройти дополнительные обследования. Это значит, что в поликлинику придется идти по второму кругу.
На этом этапе инвалид может отказаться от дополнительных обследований. Тогда специалисты бюро МСЭ примут решение без них. Поэтому решайте по ситуации. Если считаете, что без этих данных инвалидность не дадут, или дадут группу ниже, или не получите что-то важное и дорогое по программе реабилитации, пройдите новые обследования. В остальных случаях не стоит тратить время — пишите отказ. Форму отказа можете попросить сразу же на комиссии или написать его в свободной форме.
Я уже рассказал, что моей бабушке требовалось пройти осмотр двух специалистов: онколога, чтобы он обязательно был из онкодиспансера, и стоматерапевта. Поликлиника направила на МСЭ без этого. Специалисты бюро пришли к нам на дом, осмотрели бабушку и дали ей что-то подписать. Я не проверил, а это оказалась программа дополнительного обследования: бабушка обязалась пройти вышеуказанных специалистов.
Я был уверен, что первую группу должны дать без них. Из технических средств реабилитации нам важны были только подгузники: их необходимость тоже была очевидна без консультаций узких специалистов. Остальные ТСР у нас либо были с запасом, либо мы нормально обходились без них. Из разговора с членами комиссии я понял, что без онколога и стоматерапевта они не могут подобрать характеристики калоприемника, но калоприемников много не нужно: мы могли покупать их сами, ради этого терять время и деньги не стоило.
Когда комиссия уже ушла и я понял, что программу дополнительного обследования подписали зря, бабушка написала отказ от нее. Текст я составил сам от лица бабушки, принес в бюро, но там принять его отказались. Пришлось посылать заказным письмом — потратил сто рублей.
Заявление от имени бабушки об отказе от допобследованийDOCX, 14,7 КБ
Получить решение. По результатам экспертизы специалисты бюро МСЭ принимают решение. Больного могут признать или не признать инвалидом. Если признают, то устанавливают группу и разрабатывают индивидуальную программу реабилитации.
Справку об инвалидности и ИПРА выдают в бюро, но, если больной не ходит, просите прислать почтой. Без нотариальной доверенности родственнику их все равно не выдадут.
стоит доставка письма из почтового отделения на дом
По результатам экспертизы бабушке присвоили первую группу инвалидности бессрочно. В программу реабилитации внесли все нужные нам средства реабилитации, кроме впитывающих пеленок. Зато подгузников дали по три в сутки. Калоприемники, кстати, тоже внесли.
Если решение не устроило
По результатам экспертизы могут вообще отказать в инвалидности, могут дать группу слабее или не прописать какие-то ТСР в программе реабилитации. В этом случае решение оспаривают в главном бюро по региону. Решение главного бюро обжалуют в федеральном бюро МСЭ.
Моей бабушке первую группу дали — это решение нас устроило, обжаловать его не пришлось.
Что делать после получения инвалидности
Когда получили справку об инвалидности и программу реабилитации, можно оформлять льготы. Основные льготы для инвалидов — это пенсия по инвалидности, ежемесячная денежная выплата, компенсация коммунальных платежей и бесплатные технические средства реабилитации.
Пенсия и ежемесячная денежная выплата, ЕДВ. Денежными выплатами занимается пенсионный фонд. Бюро МСЭ обязано передать сведения в ПФР в течение трех дней с момента установления инвалидности. При первом получении инвалидности нужно подать заявление в пенсионный фонд, а при продлении и изменении группы ПФР все сделает без вас.
Моя бабушка поменяла группу, поэтому мы ничего не подавали в ПФР. ЕДВ она получила одновременно со следующей пенсией.
Льгота по коммунальным платежам — это скидка 50%. Платить придется в полном размере, но вместе с пенсией половину возвращают. Заявление на льготу оформляется в МФЦ. К лежачим больным специалист ближайшего МФЦ приезжает на дом, для инвалидов первой группы это бесплатно.
Я позвонил в МФЦ, и меня попросили подойти к ним со справкой об инвалидности и паспортом бабушки. В окне платных услуг я заполнил заявку, и через пару дней к нам домой приехала сотрудница центра. Она заранее заполнила заявление на льготу и взяла с собой копир — откопировала документы и дала бабушке расписаться.
Технические средства реабилитации заказывают в отделении фонда социального страхования — ФСС — и комплексном центре социального обслуживания населения — КЦСОНе. В эти учреждения придется сходить. Нам прислали их адрес, телефон и режим работы из бюро МСЭ вместе с другими документами.
Полное название КЦСОНа по муниципальному образованию будет прописано в программе реабилитации. Предварительно советую им позвонить: например, наш КЦСОН «Вдохновение» находится сразу по двум адресам, расположенным далеко друг от друга — можно прийти не туда. Нужно отделение социальной реабилитации инвалидов.
Когда подадите заявление в эти организации, ТСР привезут на дом бесплатно, предварительно позвонят.
Пока средства не привезли, покупать их придется самостоятельно, но деньги можно вернуть. Заявление на возврат оформляется в региональном отделении ФСС. Выплатят не потраченные деньги, а сумму, которую потратил бы на аналогичные ТСР соцстрах.
Например, вы купили 200 дорогих подгузников, а ФСС предоставляет подгузники другой марки, дешевле. По программе реабилитации вам обязаны давать по 3 подгузника в день. Вы закупились вперед, а с момента получения инвалидности до подачи заявления на возврат прошло 30 дней. Значит, получите стоимость 90 дешевых. Если бы купили 50 подгузников, ФСС вернул бы стоимость 50 дешевых.
Для возврата понадобится:
Я пока не возвращал затраты, потому что мы не делали нотариальную доверенность.
Мои выводы по процессу получения инвалидности
Специалист по социальной работе, с которой я консультировался, рассказала, что не всегда оформить инвалидность так сложно, как было с моими родственниками. Количество препятствий зависит от поликлиники. Наша на плохом счету — об этом я знал и раньше, когда работал в страховой медицинской компании.
В подобных ситуациях получение инвалидности больше напоминает сложный квест. Больные часто решают вообще не начинать, а те, кто начал, часто не доживают до решения МСЭ или получения ТСР. Мой случай в целом это подтверждает.
Поэтому вопросом инвалидности лучше заняться, как только он возник, особенно в тяжелых случаях. Например, если больной перестал ходить или от него отказались врачи и направили на симптоматическое лечение, когда за жизнь уже не борются, — вызывайте участкового терапевта на дом и просите сделать направление на МСЭ.
Чтобы этот процесс не занял все ваше время, предлагаю такие правила: