Современная медицинская наука не стоит на месте и постепенно доказывает взаимосвязь, казалось бы, обычных заболеваний отиатрии (раздел оториноларингологии, изучающий болезни уха) с неврологией. Так за последние десятки лет выделилось в отдельное врачебное направление – отоневрология, которое находится на стыке отиатрии, неврологии, нейрохирургии.
Врач-отоневролог. Чем отличается от привычного ЛОРа и невролога
Обычный ЛОР врач занимается заболеваниями областей уха, горла и носа. В то время как отоневролог работает с патологиями вестибулярного аппарата и рассматривает поражения лор-органов в связке с нарушением работы центральной нервной системы, головного мозга, эндокринной системы. Например, шум в ушах или потеря обоняния может развиться после получения травмы головы или как следствие наследственных дегенеративных изменений. Врач, обладая специфичными методиками, инструментарием изучает одновременно состояние нервных структур, а также степень их влияния на симптоматику заболевания.
Врач-невролог, казалось бы, работает в том же направлении. Но если отоневролог рассматривает нервную системы как причину осложнений заболевания, которая провоцирует дисфункции или наоборот, чье поражение является следствием воспаления (травмы, интоксикации, инфекции) ЛОР органов, то невролог работает с центральной, периферической нервными системами, их функциональными нарушениями и изменениями.
Симптоматика пациента отоневролога
К отоневрологу стоит обратиться при следующих симптомах:
Также без помощи отоневролога не обойтись при необходимости в кохлеарном протезировании (установке слуховых имплантатов).
Результаты лечения отоневролога
Обращение к узкопрофильному специалисту делает возможным быструю диагностику и высокую эффективность лечения. К примеру, только отоневролог на основании всего двух симптомов, таких как тошнота и потеря пространственной ориентации рассмотрит вероятность дисфункции вестибулярной системы, мозжечка.
Именно такой симбиоз медицинских направлений и знаний дает отоневрологу возможность разрабатывать результативные системы тренировок для восстановления здоровья и нормального функционирования органов слуха, обоняния, носоглотки, гортани.
Отоневролог: 90 процентов головокружений связано с заболеваниями уха
Почему назначенное неврологами лечение не помогает и как не запустить болезнь, порталу «Доктор Питер» рассказал кандидат медицинских наук, руководитель центра «Шум и головокружение» на базе СЗГМУ им. И.И. Мечникова Виктор Воронов.
До появления компьютерной томографии и МРТ они могли установить с точностью до сантиметра место поражения головного мозга. После прорыва в цифровой диагностике отоневрологи стали врачами со своими задачами. Одна из них — лечение головокружений. Всегда считалось, что с этим вопросом необходимо обращаться к неврологам, как показала практика — нет. 90 процентов всех головокружений связаны с заболеваниями уха. Как именно? «Доктор Питер» узнал у кандидата медицинских наук, врача отоневролога, заведующего вестибулярной лабораторией, руководителя Центра «Шум и головокружение» на базе СЗГМУ им. И.И. Мечникова Виктора Алексеевича Воронова.
Виктор Алексеевич Воронов
Отоневрология, оториноларингология
кандидат медицинских наук, врач отоневролог, заведующий вестибулярной лабораторией, руководитель Центра «Шум и головокружение» на базе СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Когда пациент жалуется на головокружение, его, ожидаемо, записывают на консультацию к неврологу. Там находят шейный остеохондроз и отправляют на физиотерпапию, массажи, прописывают медикаментозное лечение, которое проблему не решает. Все потому, что головокружение редко связано с неврологией.
В Европе и США, когда скорая приезжает на вызов по поводу головокружения, в первую очередь пациента отправляют на МРТ, чтобы исключить инсульт. Если его не находят, следующим больного осматривает лор-врач.
Я лор-врач в четвертом поколении. Всю жизнь разговоры в моей семье сводились к оториноларингологии. После получения диплома я выиграл грант и уехал учиться в Европу. Последней страной в списке моего обучения была Мальта, там и познакомился с врачом отоневрологом, профессором сэром Кришти Соллер. Три года я проработал с ним как ассистент. И многому смог научиться в плане диагностики и лечения головокружения.
Читайте также
Ухо состоит из трех частей: улитки, которая отвечает за слух; преддверья, где располагаются два мешочка с «камушками» — отолитами (кристаллами карбоната кальция), благодаря им вы чувствуете, двигаетесь ли вперед или же резко тормозите, то есть они реагируют на прямолинейное ускорение.
Следующая часть — полукружные каналы. Их три, они отвечают за движение по окружности. Там нет отолитов, однако при некоторых нарушениях они могут попасть в полукружные каналы и вызвать головокружение.
60 процентов всех головокружений приходятся на ДППГ — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Оно возникает в силу разных обстоятельств, их очень много: в результате травмы или интоксикации, недостатка витамина Д, в лекции для врачей я объясняю причины часа четыре.
Отолит отрывается от мембраны рецептора преддверия и попадает в полукружные каналы. В итоге, любое движение — наклон головы вперед или назад, запрокидывание, просто поворот в кровати — вызывает головокружение. Пациенты могут годами спать сидя и полусидя. Это единственные позы, в которых страдающим ДППГ комфортно. Однако ДППГ можно вылечить — проводится позиционное маневрирование в плоскости пораженного полукружного канала, чтобы отолит вернулся на место. Но не следует это делать самостоятельно, по советам с тв-экранов и книг. После одной из популярных медицинских телепередач к нам обратились сотни пациентов с осложнениями, кому-то мы даже не смогли помочь. Маневр — это еще не вся терапия. Необходимо найти причину ДППГ, так как сам ДППГ это всего лишь вершина айсберга.
Главный фокус внимания отоневролога нарушения в работе слухового и обонятельного анализатора, а так же поражения вестибулярной системы и нарушения двигательной иннервации гортани, возникающие при болезных и травмах головного мозга.
Что входит в компетенцию врача Отоневролога
Врач отоневролог изучает признаки поражения вестибулярного, слухового и обонятельного анализаторов, а также нарушения двигательной иннервации гортани, глотки и мягкого неба, возникающие при болезнях и травмах головного мозга, с целью уточнения уровня его поражения.
Какими заболеваниями занимается Отоневролог
— механизмы развития головокружений; — механизмы развития вестибулярной дисфункции; — нарушения слуха различного генеза; — острые и хронические заболевания носа, глотки, гортани и уха; — шейный остеохондроз; — вертебробазилярная сосудистая недостаточность.
Заболевания среднего и внутреннего уха (лабиринтиты, гидроле, кровоизлияния, воспаления, тромбоз, эмболия, спазм лабиринтных артерий, травма, интоксикация).
Опухоли слухового нерва, головного мозга и других заболеваниях нервной системы.
Какими органами занимается врач Отоневролог
Когда следует обращаться к Отоневрологу
Когда и какие анализы нужно делать
Какие основные виды диагностик обычно проводит Отоневролог
Задать вопрос Отоневрологу
Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к Отоневрологу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача Отоневролога, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы Отоневролога по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме – возможно после этого Вас больше не будет беспокоить вопрос «посоветуйте хорошего врача Отоневролога». Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Едва ли найдётся человек, ни разу не испытавший приступа головокружения. При этом головокружением называют совершенно разные состояния: от лёгкой неустойчивости, ощущения дурноты или «опьянения» до эпизодов «вращения собственного тела или окружающих предметов».
Истинным головокружением (вертиго) называют иллюзию движения своего тела или предметов видимой обстановки. Такое состояние возникает, скажем, если быстро вращаться на карусели. Если же головокружение возникло без подобной причины, это может быть симптомом какого-либо заболевания.
Причины головокружения и расстройства равновесия разнообразны: заболевания внутреннего уха и глаза, заболевания, затрагивающие центральную и периферическую нервную систему, патология сердечнососудистой и эндокринной системы. По статистке основными причинами вызывающие нарушения со стороны вестибулярного аппарата являются патология нервной системы и внутреннего уха (до 75%).
Таким образом, главной задачей врача-отоневролога отделения является тщательное, объективное инструментальное обследование и диагностика заболеваний, сопровождающихся нарушением иннервации ЛОР-органов вследствие поражения периферических и центральных отделов вестибулярного и слухового анализатора, определения уровня поражения вестибулярного аппарата.
Мы проводим отоневрологическое обследование и лечение пациентов, страдающих, головокружением, ушным шумом, снижением слуха (сенсоневральная тугоухость), болезнью Меньера и другими кохлеовестибулярными нарушениями.
Отоневрология. Услуги и цены
Запись на прием по телефону: 8 (499) 333-30-00 с 8.00 до 20.00 по рабочим дням. Телефон отдела платных услуг: 8 (499) 333-30-00 доб. 35-022 с 8.00 до 20.00 по рабочим дням.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Существует немало заболеваний, лечение которых требует совмещение медицинских специализаций, к такой категории относится отоневрология – направление, сочетающее в себе основы неврологии и отоларингологии. Оtoneurologia как новая специализация оформилась в XIX-м веке, хотя упоминания о вестибулярних заболеваниях можно встретить еще в трудах Гиппократа. Первые научные публикации принадлежат перу сурдологов, невропатологов XIX-го столетия, это Хилов, Бехтерев, Воячек, Жукович и другие выдающиеся врачи того времени. В Украине врач-отоневролог как специалист появился в середине прошлого века, этому послужили научные труды и открытие кафедры усилиями Котляревской, Куликовой, Киселевой, врачей, изучавших вестибулярные нарушения при патологиях, требующих нейрохирургического вмешательства. В настоящее время отоневрология занимается выяснениями причин вертиго (головокружения), нарушений равновесия, которые могут быть связаны с патологиями внутреннего уха, ЦНС, заболеваниями периферической нервной и эндокринной системы, сердечнососудистыми дисфункциями.
[1], [2], [3], [4]
Кто такой отоневролог?
Любое нарушение вестибулярного аппарата, связанное с воспалительным процессом головного мозга, ЧМТ (черепно-мозговыми травмами), заболеваниями уха, центральной нервной системы, может сопровождаться головокружением. Такими состояниями занимается отоневролог.
Невролог специализируется на самих заболеваниях, которые провоцируют вертиго, головокружение – поражения ЦНС и периферической нервной системы, а также лечит невралгии, невриты, опухолевые заболевания головного мозга, энцефалиты.
Отоневрологом может стать врач, имеющий высшее медицинское образование, такую специализацию выбирают преимущественно неврологи, сурдологи, так как эти направления очень близки и не требуют длительной переподготовки. Курс перепрофилирования включает в себя теорию отоневрологии, практику под контролем опытного специалиста. При переподготовке врач должен освоить такие темы, напрямую касающиеся будущей специализации:
Таким образом, на вопрос – кто такой отоневролог, можно ответить так – это врач, определяющий причину вестибулярных нарушений и владеющий методиками лечения подобных заболеваний
Когда следует обращаться к отоневрологу?
Существуют определенные, специфические симптомы, которые прямо указывают на необходимость срочной диагностики и лечения с помощью отоневролога.
Когда следует обращаться к отоневрологу?
Какие анализы нужно сдать при обращении к отоневрологу?
Какие анализы, предварительные обследования, нужно сдать при обращении к отоневрологу, чаще всего определяет лечащий участковый врач либо невропатолог. Это связано с тем, что чаще всего первичный осмотр, выявление дискомфортных проявлений, симптомов происходит именно в кабинетах этих врачей. Перечень возможных анализов, которые могут быть назначены:
Кроме того, ответить на вопрос – какие дополнительные анализы нужно сдавать при обращении к отоневрологу, помогают такие исследования:
Перечень методов, анализов, которые помогают отоневрологу определить истинную причину вестибулярных нарушений, велик, но как правило, комплексная диагностика занимает не более одной недели.
Какие методы диагностики использует отоневролог?
Методы, которые использует в своей практике отоневролог, в основном касаются неврологии, специфические способы диагностики вестибулярных дисфункций также результативны, однако на сегодняшний день не все лечебные учреждения имеют возможность приобрести такую аппаратуру. Поэтому традиционно, на первом этапе диагностики отоневролог предпринимает такие действия:
Какие методы диагностики использует отоневролог как специфические тесты и пробы?
Чем занимается отоневролог?
Отоневролог изучает и лечит заболевания, связанные с гортанью, головным мозгом, носоглоткой, ухом, если эти патологии сопровождаются специфическими симптомами – головокружением и нарушением координации. Причины, которые провоцируют вертиго, разнообразны и могут быть такими:
Что лечит, чем занимается отоневролог?
Основная задача отоневролога – выявить причину симптомов с помощью инструментального обследования, диагностики. Для этого проводится осмотр ротовой полости, определяется подвижность мягкого неба, чувствительность слизистой оболочки носа, исследуется функция вестибулярного аппарата, слуха, обоняния, вкуса. Своевременная диагностика и выявление причины вертиго, нарушение координации и равновесия помогают определить многие опухолевые, воспалительные патологии на ранних стадиях, а также дают возможность эффективно их лечить.
Какие заболевания лечит отоневролог?
Отоневрология как отдельное медицинское направление соединяет теорию и практику отоларингологии и неврологии, это определяет круг заболеваний, попадающих в сферу компетенции врача-отоневролога. Чаще всего, первичное обращение к узкому специалисту касается головокружения, которое может быть истинным – вертиго, но может развиваться как вестибулярный симптом основного заболевания. Статистика гласит, что вестибулярные нарушения встречаются намного чаще, чем вертиго, их провоцируют множество патологий, список которых достигает 80 нозологических единиц. Более половины причин связаны с нарушениями ЦНС и болезнями внутреннего уха. Поэтому ответить на вопрос, какие заболевания лечит отоневролог, довольно трудно, приведем краткий перечень основных, наиболее распространенных патологий:
Советы врача отоневролога
Что может посоветовать отоневролог для профилактики заболеваний внутреннего уха, нарушений вестибулярного аппарата?
Прежде всего, при появлении головокружения не следует паниковать и тем более не ставить себе самому диагноз. Довольно часто голова кружится по таким причинам, не имеющим ничего общего с серьезными патологиями:
Если же отоневрологом диагностировано нарушение вестибулярного аппарата, связанное с патологиями ЦНС, другими органами, кроме традиционных методов лечения существуют и специфические упражнения, помогающие «натренировать» vestibulum и значительно снизить тяжесть симптоматики. К таким способам относятся следующие комплексы:
Советы врача отоневролога касаются и таких действий пациентов, страдающих стойким головокружением:
Самым главным советом является такой – при проявлении тревожных симптомов со стороны вестибулярной системы нужно как можно раньше попасть к врачу для своевременной диагностики и получения результативной помощи.
Отоневролог в настоящее время – это довольно редкая специальность, в этом специфическом медицинском направлении до сих пор остается множество нерешенных и спорных тем, вопросов. Подобные проблемы обусловлены и относительно недавней историей развития отоневрологии как отдельной специализации, и отсутствие в больничных учреждениях необходимой аппаратуры, предназначенной для точной диагностики нарушений вестибулярного аппарата. Тем не менее, с каждым годом узких специалистов, занимающихся вестибулярными и слуховыми дисфункциями, становится все больше, совершенствуются методы обследования и лечения больных. Это вселяет надежду на то, что совсем скоро в каждой поликлинике будет свой собственный кабинет сурдолога и отоневролога, куда сможет обратиться каждый человек, страдающий головокружением, нарушением координации движений и другими заболеваниями, связанными с проблемами внутреннего уха и центральной нервной системы.
[1], [2], [3], [4]