Что лечит врач профпатолог
Ликбез по врачебным специальностям. Идём на приём к профпатологу
Известный философ прошлого Фридрих Энгельс полагал, что труд сделал из обезьяны человека. Продолжил ли он свои размышления на тему последствий воздействия труда на здоровье человека, нам неизвестно. Но то, что условия работы могут оказывать влияние на здоровье, наука доказала.
Сегодня мы говорим о профессиональной патологии. Разобраться в особенностях этой области медицины нам помогла врач-профпатолог «Клиника Эксперт» Воронеж Костюк Екатерина Григорьевна.
— Когда появилась эта специальность у нас в стране?
История профпатологии как самостоятельной области медицины не такая давняя: лишь в 1994 году её официально выделили как отдельную специальность. Это не означает, что профессиональные болезни до этого времени не изучались: ими обычно занимались цеховые терапевты.
— Что входит в компетенцию врача-профпатолога? Кому и когда необходимо прийти к нему на приём?
Врач этой специальности занимается установлением связи имеющихся патологий либо инвалидности с особенностями трудовой деятельности. Помимо этого, он проводит экспертизу, которая определяет профпригодность человека к тому или иному виду труда.
В «Клинике Эксперт» врач-профпатолог участвует в проведении профосмотров: предварительных, периодических, внеочередных; проводит экспертизу профпригодности. Установление профзаболевания осуществляется в центре профессиональной патологии.
Медосмотр проводится на основании направления от работодателя в сроки, установленные соответствующими приказами. Это, среди прочего, зависит также от особенностей условий труда.
— Профпатолог принимает участие только в выявлении профессиональных заболеваний или он лечит какие-то заболевания?
В нашей клинике главный акцент в работе этого доктора делается на раннем выявлении признаков профзаболеваний и на диагностике иных болезней, при наличии которых работать в определённых производственных условиях противопоказано. Существенным аспектом является первичная профилактика, направленная на предотвращение развития болезней у лиц, входящих в группу повышенного риска.
Работа сотрудников офисов сопряжена,
в частности, с электромагнитным полями,
исходящим от офисной техники
Лечение же соответствующих профзаболеваний проводится в специализированных медицинских лечебных центрах.
— Те, кто работает на вредных производствах знают о том, что профосмотры необходимо проходить обязательно. А офисные работники полагают, что профилактические осмотры им не нужны. Правда ли, что трудовым законодательством закреплена норма, согласно которой профилактические осмотры обязательны для всех?
Профосмотры должны проходить и сотрудники офисов, поскольку их работа сопряжена, в частности, с электромагнитными полями, исходящими от офисной техники. Если продолжительность пребывания человека в таких условиях превышает 50% от рабочего времени, то ему необходимо проходить профосмотр 1 раз в 2 года.
— Какими бывают профосмотры и какие обследования в них входят?
Есть предварительные, периодические и внеочередные медосмотры.
Первый (предварительный) человек проходит, когда устраивается на работу.
Периодический проводится по установленному графику работодателя. Его частота зависит от разновидности вредных факторов, влияющих на сотрудника, либо вида выполняемой работы.
Обследования зависят от вида вредного фактора или рода деятельности. Однако независимо от этого в любом осмотре обязательно участвуют терапевт, психиатр, нарколог и профпатолог. Из обязательных исследований выполняются ЭКГ, флюорография, общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ молочных желез у женщин с 40 лет.
Как правильно сдать общий анализ крови? Читайте здесь
Все остальные осмотры специалистов и исследования зависят от вредных и опасных производственных факторов. Например, при контакте с общей вибрацией в профосмотре дополнительно принимают участие следующие специалисты: оториноларинголог, офтальмолог, хирург, невролог. Из обследований обязательно проводится паллестезиометрия, проверяется острота зрения. По показаниям выполняется:
— УЗДГ (ультразвуковая допплерография) периферических сосудов;
— исследование вестибулярного анализатора;
— Екатерина Григорьевна, чем отличается федеральная диспансеризация от профилактических осмотров?
Диспансеризация нацелена на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся ведущей причиной инвалидности и случаев преждевременной смерти.
Профосмотры проводятся с целью:
— выявления ранних признаков профзаболеваний, диагностики соматических патологий, которые могут быть противопоказанием для той или иной профессии;
— предупреждения трудового увечья.
Также они осуществляются и с иными целями.
Проведение диспансеризаций и профосмотров регламентируется соответствующими приказами Минздрава.
— Сколько по времени занимают профилактические осмотры?
— Кто должен оплачивать профилактические осмотры сотрудников?
— Как работодатель может стимулировать своих сотрудников проходить профилактические медицинские осмотры?
— Бытует мнение, что профосмотры – это фикция. А как на самом деле обстоит дело? Профилактические осмотры позволяют выявить заболевания?
Безусловно. При проведении предварительных и периодических профосмотров мы выявляем признаки профзаболеваний с последующим направлением таких лиц на экспертизу профпригодности в центр профессиональной патологии.
Среди недугов встречаются острые заболевания (например, неуточнённые пневмонии, ОРВИ); достаточно много хронических болезней в стадии декомпенсации (в частности, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, глаукомы, пупочные и паховые грыжи). Также выявляем доброкачественные и злокачественные новообразования. Многие пациенты продолжают лечение у специалистов нашей клиники.
Записаться на приём к профпатологу можно здесь
Внимание: услуга доступна не во всех городах!
Костюк Екатерина Григорьевна
Выпускница Воронежской государственной медицинской академии 1989 года.
С 1989 по 1990 год проходила интернатуру по терапии.
Впоследствии прошла профессиональную переподготовку по профпатологии.
Кто такой профпатолог?
Кто такой профпатолог, большинство людей узнает в момент прохождения медицинской комиссии для трудоустройства. В направлении на медицинское обследование данный специалист входит в список врачей, заключение которых необходимо получить. Иными словами, профпатолог — это специалист, занимающийся изучением влияния условий труда на здоровье работающего человека.
Перед приемом на работу человек получает направление на медицинское обследование. Список врачей зависит от конкретного места работы и в каждом случае индивидуален — это зависит от типа будущей специальности.
Профпатолог определяет, годен ли работник для определенной трудовой деятельности на определенном рабочем месте или нет. Врач именно этой специальности дает заключение по результатам предварительных и периодических медицинских осмотров, проводит медицинскую экспертизу на профессиональную пригодность. Также работа этого специалиста направлена на профилактику профессиональных заболеваний. Об эксклюзивности и значимости своей работы расскажет профпатолог медицинского центра «Гиппократ» Мария Мазурова.
Мария Николаевна, кто же такой профпатолог?
Профпатолог — это врач, который изучает вредные факторы на рабочих местах, лечит профессиональные заболевания, проводит профосмотры, по результатам которых и принимается решение о допуске работников по состоянию здоровья к профессиональной деятельности. Здесь как в армии — мы определяем «годность или негодность» к работе. Заключение, которое дает профпатолог, регламентировано приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 302н. В этом документе прописан перечень вредных, опасных производственных факторов и видов работ, при которых проводятся медосмотры, а также сведения о порядке проведения обязательных (предварительных) и периодических медицинских обследованиях.
То есть вам приходится совмещать несколько врачебных направлений, чтобы определить, можно ли человеку занимать предполагаемую должность или нет?
Да, конечно. Моя первичная специализация — врач-терапевт. Стаж работы более 10 лет. Терапевтическая практика для качественной работы в профпатологии необходима в первую очередь для того, чтобы вовремя выявлять отклонения в состоянии здоровья, правильно формулировать диагноз и назначать правильное, эффективное лечение. В целом, врач-профпатолог должен иметь знания из различных направлений медицины — это терапия, хирургия, неврология, офтальмология и т.д. Также ему необходимо ориентироваться в специфике опасных производственных факторов и вредных условий труда, знать законодательство в сфере проведения медицинских осмотров и экспертиз.
Почему вы решили стать профпатологом? В чем уникальность этой профессии?
Уникальность в том, что таких специалистов немного.
Во-первых, врачу нужно пройти длительное обучение, сдать экзамены, во-вторых, эта отрасль медицины предполагает огромную ответственность — именно профпатолог определяет дальнейшую профессиональную деятельность работника. Это тяжелое бремя, ведь не секрет, что для многих невозможность дальнейшей трудовой деятельности в привычной для них специальности или на рабочем месте по состоянию здоровья становится настоящим испытанием.
Тем не менее это направление кажется интересными и перспективным, в нем можно расти и постоянно совершенствоваться.
Мария Николаевна, как профпатолог определяет, готов ли работник к профессиональной деятельности?
Бывают такие ситуации, что похожие должности, к примеру, в детских садах (воспитатель и младший воспитатель) отличаются по предъявляемым профессиональным требованиям. Например, младший воспитатель работает с хлорсодержащими препаратами, соответственно, это подразумевает и определенные противопоказания: если у человека бронхиальная астма, то воспитателем он будет годен, а младшим воспитателем — уже нет. Профпатологи как раз и занимаются определением этих нюансов, в соответствии с которыми оформляют заключение — официальный документ, подтверждающий отсутствие отклонений в состоянии здоровья и противопоказаний, которые могут помешать исполнению работником своих профессиональных обязанностей.
Я правильно понимаю, что сначала пациента отправляют на медицинскую комиссию, а затем он приходит за заключением к профпатологу?
Да, все верно. Врачи на медицинской комиссии осматривают пациента, ставят каждый свое заключение и диагноз, если таковой имеется, и только потом, на основании комплексной оценки результатов медосмотра, профпатолог выносит окончательный вердикт. Таким образом, мы анализируем результаты осмотра каждого врача-специалиста, вплоть до стадии определенного заболевания — в большинстве случаев она имеет очень важное, решающее значение.
Приведу пример водителей. Если у пациента гипертоническая болезнь первой стадии, то он будет годен для работы водителем автомобилей всех категорий, а если стадия заболевания уже вторая, то для работы в категориях C, D, E он буден не годен. А это для многих водителей большегрузной техники означает завершение профессиональной деятельности.
Профзаболевание даст пациенту льготы?
Да. Поскольку работник с профзаболеванием не сможет трудиться на своем привычном рабочем месте, это будет являться основанием для перевода заболевшего сотрудника на другую работу, выплаты компенсаций за полученный ущерб здоровью, присвоение группы инвалидности.
Интересно, какие в целом бывают профессиональные заболевания? И как понять, что оно именно профессиональное?
Профессиональные болезни — заболевания, возникающие в результате воздействия на организм вредных профессиональных факторов. Нельзя на первый взгляд определить — профессиональное это заболевание или нет, необходимо пройти комплексное медицинское обследование, определить фактор «вредности» трудовой деятельности пациента — эта информация позволит установить принадлежность изменений организма к категории профессиональных заболеваний. Больший риск у сотрудников вредных производств, например, химической или металлургической промышленности. Кстати, наличие профзаболеваний зависит и от профессии: у водителей и слесарей могут быть нарушения слуха, у химиков и шахтеров — заболевания дыхательной системы, у офисных работников — изменения опорно-двигательного аппарата и так далее.
Профпатологи страны отмечают: абсолютно безвредных профессий нет, поскольку труд — это многогранная деятельность, требующая умственного и физического напряжения. Естественно, что тяжелый труд отражается на состоянии здоровья, как физического, так и психологического, поэтому крайне важно, чтобы профессиональная деятельность приносила пользу, удовлетворение и была нормирована, тогда и вред будет минимальным. В случае подозрений на профессиональные заболевания необходимо немедленно обращаться к специалистам, чтобы не нанести еще больший вред своему здоровью.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Записаться к Профпатологу
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно нажать для кнопку и оставить свои контактные данные
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.
В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.
Кто такой профпатолог?
В чем заключается работа профпатолога?
Основной акцент в практике профпатолога делается на раннем выявлении профессиональных заболеваний, так как последующим лечением, в большинстве случаев, занимаются врачи узкой специализации. Значимым аспектом в работе этого доктора является также первичная профилактика, которая направлена на предупреждение развития таких заболеваний у лиц, входящих в группу повышенного риска. Для этого врач проводит плановые медицинские осмотры сотрудников того или иного предприятия и разрабатывает меры по снижению негативного влияния производственных факторов. Специфическим направлением профессиональной деятельности профпатолога является определение профпригодности человека, которое проводится на основе различных медицинских анализов и врачебного осмотра.
Как отдельная специальность должность профпатолога была выделена в Российской Федерации только в 1994 году. Как и у любого другого врача, у профпатолога существуют профессиональные обязанности, перечень которых регламентируется законодательством.
Терапевт-профпатолог
Терапевт-профпатолог – это врач, который совмещает профессиональные обязанности терапевта и профпатолога. Чтобы работать на данной должности, необходимо получить общее медицинское образование, затем пройти обучение по специальности «Внутренние болезни» (для работы терапевтом) и «Профпатология» (для работы профпатологом). В отличие от простого профпатолога, этот врач занимается лечением некоторых профессиональных патологий без того, чтобы направлять пациента к другим специалистам.
Что лечит врач-профпатолог?
Профессиональные заболевания – это болезни, развивающиеся вследствие воздействия на организм различных обстоятельств, которые характерны для трудовой деятельности человека. Критерием, по которому классифицируются данные патологии, является тип фактора, который спровоцировал болезнь.
Болезни из-за химических факторов
В современной промышленности и сельском хозяйстве используются различные токсические вещества, которые проникают в организм человека через дыхательные пути, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт (вместе с пищей). Поступая в кровь, ядовитые соединения распределяются по органам и тканям, провоцируя острые или хронические отравления. Чаще всего причиной заболеваний этой группы становится свинец, мышьяк, фосфор, синильная кислота. Для сотрудников сельского хозяйства характерны отравления инсектицидами и пестицидами.
В зависимости от типа, токсические вещества могут поражать как один конкретный орган, так и несколько органов сразу. Яды, которые поражают одновременно несколько органов, называются политропными.
В группу профессиональных заболеваний, которые вызывают химические факторы, входит большое количество патологий.
Болезни вследствие воздействия физических факторов
Физические производственные факторы (шум, вибрации) провоцируют разнообразные нарушения в работе как отдельных систем, так и организма в целом. Классификация профессиональных заболеваний осуществляется по типу физического явления, которое стало причиной болезни.
Перенапряжение
Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата
Среди профессиональных болезней опорно-двигательного аппарата профпатолог чаще всего сталкивается с заболеваниями верхних конечностей. Это объясняется тем, что, несмотря на автоматизацию современных производств, многие процессы выполняются вручную.
Профессиональные заболевания органов зрения
Работа, которая требует постоянного напряжения зрения, часто становится причиной такой патологии как астенопия. Под астенопией понимается затянувшееся переутомление органов зрения, которое не исчезает после прекращения работы. Другими словами, человек чувствует усталость и напряжение глаз даже в состоянии отдыха. Астенопия сопровождается такими симптомами как ломящие и режущие боли в области глаз, лба и теменной части головы. При этом нарушается резкость зрения, иногда начинают двоиться некоторые предметы. При отсутствии лечения наступают необратимые ухудшения зрения.
Профессиональные болезни голосового аппарата
Проблемы с голосом характеры для учителей и воспитателей детских садов, лекторов, актеров и певцов, гидов и переводчиков. Часто диагностируемой патологией у представителей этих профессий является фонастения (невроз голосового аппарата). Развитию заболевания способствует регулярное и продолжительное повышение голоса в сочетании с рядом неблагоприятных факторов (эмоциональное напряжение, постоянно высокий уровень шума, курение).
Фонастения проявляется быстрой утомляемостью голоса (голос «садится»), першением, щекотанием, жжением в гортани. Иногда пациенты жалуются на спазмы в глотке, боли, чувство напряжения, сухость или, наоборот, сильную влажность в горле из-за повышенной выработки слизи.
Профессиональные заболевания нервной системы
В списке нарушений нервной системы, которые провоцируют профессиональные вредности, лидируют различные неврозы. Невроз представляет собой совокупность психических и соматических (телесных) нарушений, при которых человек сохраняет критическую оценку своих действий и окружения. Причиной такого состояния может быть высокая ответственность, постоянный риск, переживания. Как правило, неврозы диагностируются у руководителей высокого ранга или собственников бизнеса, врачей (особенно часто у психиатров, психотерапевтов), пилотов.
Одним из проявлений профессионального невроза является хроническая усталость. При таком состоянии человек даже в состоянии покоя ощущает слабость как на физическом, так и на эмоциональном уровне. У него отсутствует интерес даже к тем вещам или явлениям, которые были актуальны раньше. В теле ощущается ломота, разбитость. Для хронической усталости характерна повышенная раздражительность, которую могут спровоцировать даже такие мелочи как тиканье часового механизма или скрипящие двери. На протяжении дня пациент ощущает сонливость, а ночью не может уснуть. Резкая смена настроения, от радости до печали, без очевидных причин также сопутствует хронической усталости.
Заболевания по причине биологических факторов
Под биологическими факторами подразумеваются различные микробы, грибки, вирусы, с которыми человек контактирует в ходе своей профессиональной деятельности. В большинстве случаев заражение происходит по причине несоблюдения санитарно-гигиенических правил на рабочем месте. Среди пациентов профпатолога, у которых диагностируются профессиональные болезни этой группы, чаще всего встречаются сотрудники лабораторий и больниц, работники ферм и теплиц, охотники.
Прием (консультация) у профпатолога
Опрашивая пациента, профпатолог выясняет санитарно-гигиенические условия на рабочем месте, определяет характер профессиональных вредностей и их влияние на человека. Обязательно устанавливается вероятность контакта с биологическими факторами (бактериями). Вопросы профпатолог задает как о текущем месте работы, так и о предыдущей профессиональной деятельности, потому что некоторые заболевания проявляются спустя длительное время. Помимо вопросов о работе, доктор выясняет нюансы, касающиеся жалоб пациента. Так, он спрашивает, как давно появились те или иные симптомы, какими факторами они обусловлены, были ли замечены схожие проблемы у других членов коллектива.
Затем профпатолог проводит осмотр больного, который начинается с исследования кожи, расположенных на поверхности лимфатических узлов и видимых слизистых оболочек (рта, носа). Это позволяет врачу выявить покраснения, высыпания, припухлости, синяки и другие патологические изменения. После этого доктор проводит пальпацию (ощупывание), для того чтобы оценить состояние кожных покровов (эластичность, сухость/влажность), размеры печени, консистенцию опухолевидных образований (если они присутствуют). Используя специальный прибор, профпатолог прослушивает сердце и легкие пациента, измеряет артериальное давление и температуру.
Завершив опрос и осмотр пациента, профпатолог выписывает назначение на анализы (анализ крови, анализ мочи), инструментальные обследования (рентген, ультразвуковое исследование) и консультацию у требуемых специалистов (при необходимости).
Осмотр у профпатолога
Осмотр профпатолога – это ряд манипуляций, которые проводятся для диагностики и профилактики профессиональных заболеваний. В практике этого врача существуют как частные осмотры одного конкретного пациента, так и плановые (еще называются обязательными) для определенной группы лиц. Согласно законодательству Российской Федерации, обязательные осмотры могут быть первичными, периодическими и предсменными.
Первичные осмотры у профпатолога
Первичный обязательный осмотр необходим лицам, которые планируют устроиться на работу. Профпатолог назначает ряд анализов и исследований (перечень определяется типом работы, на которую претендует обследуемый), после чего выносит заключение. Если решение врача является отрицательным, так как состояние здоровья пациента не позволяет ему работать на желаемой должности, работодатель не имеет права оформлять трудовой договор. На сегодняшний день существует перечень организаций и учреждений, которые обязаны требовать от соискателей прохождение первичного осмотра у профпатолога.
Периодические осмотры у профпатолога
Существуют профессии, представители которых должны систематически проходить осмотр у профпатолога. Регулярность таких мероприятий и перечень анализов, назначаемых врачом, зависят от характера профессиональной деятельности.
Так, лица, занятые в пищевой промышленности, общепите и торговле продуктами питания, должны проходить осмотр дважды в год. Им необходимо сдавать анализы на выявление инфекционных заболеваний и болезней, передающихся половым путем. Один раз в год требуется консультация терапевта и проверка на наличие гельминтов (глистов). Аналогичные анализы должны сдавать сотрудники детских, школьных и врачебных учреждений, но не 2, а 4 раза в год.
Фармацевтам и продавцам непищевых товаров следует проходить периодический осмотр раз в год. Также один раз в год нужно посещать профпатолога сотрудникам предприятий с вредными и опасными условиями труда (пожарникам, военным, промышленным альпинистам, людям, работающим под землей).
Предсменные осмотры
Представители некоторых профессий должны проходить осмотр перед началом каждой рабочей смены. В эту категорию входят специалисты, которые несут ответственность не только за свою жизнь, но и за жизни других людей (например, водители всех видов общественного транспорта). Также предсменные осмотры показаны лицам, которые контактируют с вредными веществами (сотрудники разных лабораторий). Целью осмотра является предотвращение аварийных ситуаций, причиной которых может стать неудовлетворительное состояние здоровья. Для тех, кто ежедневно работает с опасными веществами, предсменная проверка позволяет выявить интоксикацию или инфицирование на ранней стадии.
Предсменный осмотр включает измерение пульса, артериального давления и других физиологических показателей организма. Водители обязательно проходят тест на алкогольное или наркотическое опьянение. Врач оценивает общее состояние человека, проверяет состояние кожи, видимых слизистых.
Заключение (справка) профпатолога
Заключение профпатолога – это документ, подтверждающий, что у человека отсутствуют какие-либо заболевания, которые могли бы стать препятствием для дальнейшей профессиональной или учебной деятельности. Самой распространенной формой является справка 086/у, которая необходима при трудоустройстве, при поступлении на учебу или при заселении в общежитие.
Данный документ профпатолог выдает на основании результатов анализов (мочи, крови, рентгена легких) и заключений хирурга, окулиста, отоларинголога (ЛОР-врача), терапевта. В некоторых случаях, в зависимости от места, куда требуется справка, может понадобиться консультация и других врачей. Заключение профпатолога содержит информацию обо всех заболеваниях, которые перенес обследуемый человек в детстве и юности, а также о существующих у него хронических болезнях. Иногда в этой справке указываются некоторые ограничения и запреты для профессиональной или учебной деятельности (например, по физической нагрузке).