Что лучше дисиликат лития или диоксид циркония

Плюсы конструкций из дисиликата лития (пресс керамики E.max) и диоксида циркония Prettau

Преимущества диоксида циркония Prettau и дисиликата лития

Во фрезерном центре «Ортос» появилось отдельное подразделение безметалловых конструкций, где работают с такими материалами как дисиликат лития (пресс керамика E.max) и диоксид циркония Prettau (ZrO2 Prettau).

1) Отсутствие металлов и проблем связанных с металлом, то есть окисления и аллергических реакций.
2) Полностью биосовместимые материалы.
3) Конструкции прозрачны, и поэтому обладают лучшими эстетическими характеристиками по сравнению со светонепроницаемыми металлическими конструкциями. Материалы приближены к цвету и прозрачности естественных зубов. Диоксид циркония Prettau — меньше приближен, дисиликат лития — больше.

В разговорной речи диоксид циркония называют цирконом, а диоксид циркония Prettau — преттау или циркон преттау. Дальше мы так и продолжим для простоты понимания.

Из циркона возможно изготовление практически любых конструкций. И сейчас появился циркон транслюцентный, то есть прозрачный, одним из ярких представителей которого является циркон Prettau фирмы Zirkonzahn. Prettau — это высокопрозрачный материал, который используется для изготовления эстетических реставраций из диоксида циркония по специально разработанной технологии. В отличие от простого циркона, который используется под мосты и коронки, этот материал имеет значительно лучшие оптические свойства по прозрачности и по глубине цвета. Из него можно делать практически любые конструкции по протяженности: подковы, полуподковы, мосты, коронки, вкладки, накладки, имплантаты и другое, то есть он обладает большим спектром применения. И в связи с тем, что он стал прозрачным возможно делать полную анатомическую форму, которая в большинстве случаев соответствует цвету зубов человека или очень приближен к нему.

Из дисиликата лития возможно изготавливать конструкции двумя способами: 1) технологией CAD/CAM 2) технологией прессования. И так как технология прессования очень распространена, то мы называем это прессовкой. А на самом деле прессовка — это технологический вид использования дисиликата лития.

Из дисиликата лития, в сравнении с цирконом, возможно изготовление одиночных коронок и мостовидных протезов до трех единиц. Больше трех единиц свойства материала не дают изготовить, это будет влиять на прочностные характеристики.

Резюмируем

Оба материала полностью биосовместимы и отличаются великолепными свойствами также как и исключительной многогранностью и гибкостью применения, обеспечивая результаты с максимальной эстетикой. Грамотное планирование и знание свойств материалов — залог успешно выполненной работы.

Источник

Своим мнением по данному вопросу поделились руководители зуботехнических лабораторий из Москвы, Екатеринбурга и Новосибирска.

Лично я считаю, что эти два материала сравнивать и выявлять что же лучше бессмысленно. Это все равно, что сравнивать BMW и MERCEDES. Каждый хорош по-своему и в определенных случаях.

E.max, например можно использовать практически всегда и в любых ситуациях, за исключением боковых отделов. Но и в этом случае также можно поспорить. Если пациент не бруксист, протяженность реставрации не превышает трех единиц, то почему бы не сделать E.max? Эстетика! Из E.max можно сделать высоко эстетичные люминиры.

ZrO2 отлично зарекомендовал себя в имплантологии. Но опять же, кто-то может со мной не согласиться.

Если сравнивать цельно-циркониевую коронку, сделанную только лишь методом «раскрашивания» и цельно-анатомическую коронку из E.max, я отдам предпочтение E.max!

Еще пример: индивидуальный абатмент, не важно какой, винтовая фиксация с облицовкой или же с фиксацией, на него коронки. E.max на 100% уступит ZrO2. Это факт!

Высокая биосовместимость ZrO2 играет огромную роль в адаптации десны, к которой прилегает абатмент.

В некоторых случаях можно совмещать эти материалы. Фронтальную группу зубов изготавливаем из E.max, в жевательных отделах ZrO2. Ну а если пациент обратился с полным отсутствием зубов или с необходимостью их удаления, то тогда после установки имплантатов начинаем думать и выбирать конструкцию.

Если это «All on 4», то можно изготовить ZrO2 протез с керамической облицовкой и керамической искусственной десной.

А если еще у этого же пациента проблемы с суставом, то тогда приходит на помощь концепция профессора Р. Славичека и два этих чудесных материала. Изготавливается ZrO2 «основа», а затем зубной техник, руководствуясь данными, полученными от доктора, программирует артикулятор и моделирует воском последовательную динамику будущей реставрации. Затем весь этот воск переносим на цирконий методом прессования. И у нас получается великолепная функциональная и эстетичная конструкция.

Таким образом, подведя небольшой итог, хочу сказать, что ZrO2 и E.max очень важны и необходимы в современной стоматологии. Использовать их можно как отдельно, так и вместе. В любом случае неважно, что для кого лучше и что вы выберете, важно то, кто делает эту реставрацию. Ведь все зависит от знаний доктора и мастерства зубного техника.

Отвечает Сергей Востриков, директор зуботехнической лаборатории «Лаборатория Дентального Дизайна» (Новосибирск):

Эти обе системы безметалловой реставрации получили широкое распространение на стоматологическом рынке и заслуженно полюбились пациентами во всем мире, сильно потеснив традиционные металлокерамические конструкции. Они не исключают, а скорее дополняют друг друга. В нашей лаборатории мы часто делаем комбинированные работы, например: фронтальную зону из E.max, а жевательную ZrO2. Выбор технологии (E.max или ZrO2) зависит от конкретной ситуации в полости рта пациента. Мы используем то, что лучше подойдет пациенту именно в его случае.

Отвечает Олег Бачулис, директор зуботехнической лаборатории «АЛВАДЕНТ» (Москва):

Подойдем с технической точки зрения и рассмотрим основы изготовления керамических реставраций из материалов E.max и цирконий.

Существует несколько способов изготовления из одного и из другого материала.

Начнем с E.max.

Есть и еще одно преимущество у метода прессования: это скорость и экономия.

Скорость: фрезеровка может занять не менее трех часов, а прессовка занимает всего два часа.

Экономия: фрезеровка более дорогой способ, так как из цельной заготовки получается всего одна единица изделия, а методом прессования используется 1гр и 2гр таблетки, и если одновременно поместить в одну опоку сразу несколько единиц, то из одной таблетки получится как минимум три единицы изделия (в зависимости от размера изделия).

Поэтому мы в лаборатории АЛВАДЕНТ применяем классический метод прессования, так как это быстро, точно и относительно экономично.

Теперь о диоксиде циркония.

Прокрашенный же материал по цвету не будет иметь отличий, так как окрашен на заводе-изготовителе. Но при этом увеличивается расход фрез и время фрезеровки. Поэтому соответственно может отличаться и цена за конечное изделие.

Мы рекомендуем пользоваться услугами тех фрезер-центров, что используют прокрашенный материал.

При выборе конструкции, конечно, нужно учесть немало тонкостей, но в общем и целом, если для пациента в приоритете эстетика, то без сомнения, выбор скорей всего будет сделан в пользу E.max. В случаях же, где важна прочность, то приоритетнее диоксид циркония.

Когда Вы будете заказывать у нас подобные изделия, то мы всегда перед началом изготовления проконсультируем вас и дадим свое экспертное заключение, а также подберем оптимальную конструкцию с учетом всех клинических нюансов.

А каким будет ваше мнение? Напишите в комментариях ниже свою точку зрения.

Источник

Керамика E.max (Имакс) и диоксид циркония

В настоящее время в том, что касается изготовления зубных ортопедических конструкций, наиболее инновационными и обладающими свойствами, значительно превосходящими другие материалы практически по всем важным для пациента характеристикам, являются дисиликат лития (E.max) и диоксида циркония.

Современная стоматология не стоит на месте. Постоянно появляются новые решения, способные улучшить конечный результат. В настоящее время в том, что касается изготовления зубных ортопедических конструкций, наиболее инновационными и обладающими свойствами, значительно превосходящими другие материалы практически по всем важным для пациента характеристикам, являются дисиликат лития (E.max) и диоксида циркония.

Диоксид циркония не без оснований давно на слуху. А о E.max начали говорить чаще сравнительно недавно. Хотя при определении тактики ведения пациентов, стоматологи-ортопеды наших клиник всегда держат в уме и готовы предложить оба материала. Выбор того или иного в каждом конкретном случае зависит от клинической ситуации. И E.max, и диокcид циркония безусловно великолепны, но отличаются по некоторым параметрам. Именно поэтому в зависимости от исходных данных, врач порекомендует либо первый, либо второй вариант, а иногда и их сочетание.

Рассмотрим основные моменты: эстетические свойства, прочность, стоимость.

Так, всё большую популярность среди стоматологов-ортопедов и их пациентов завоёвывают ортопедические изделия из пресскерамики E.max (Имакс) на основе дисиликата лития. Действительно, этот материал является лучшим для протезирования зубов, когда важно не просто восстановить анатомическую и физиологическую функцию зуба или группы зубов, но и добиться максимально естественного внешнего вида.

E.max имеет самую полную палитру, то есть можно подобрать любой оттенок, и это не преувеличение. Кроме этого, зубной техник при изготовлении коронки, винира или вкладки может варьировать прозрачность изделия так, что этот показатель будет полностью повторять свойства собственной эмали пациента. Конечно, в такой ситуации для достижения лучшего результата при работе с E.max без умения работать с материалом и художественного чутья не обойтись.

Залогом успеха являются не только выбор в пользу безметалловой керамики E.max и мастерство стоматолога-ортопеда, но и опыт зубного техника, его навыки в работе с материалом, а также художественные способности, необходимые для воссоздания анатомической формы, нужного оттенка и уровня прозрачности.

Что касается стоимости, здесь всё просто. Цена изделий примерно одинакова. Поэтому выбор должен основываться на соображениях практичности.

Источник

Коронки E-max или циркониевые коронки? «Кто кого» или что выбрать?

Раунд 1. Материал коронки

Основной особенностью и преимуществом одновременно циркониевых коронок и коронок Е-max является то, что в их состав не входят металлические сплавы, благодаря чему они являются наиболее биологичными. Циркониевые коронки выполнены из диоксида циркония – материала, используется в ортопедической стоматологии уже около 10-15 лет.

В свою очередь коронки Е-max выполнены из дисиликата лития. Данная конструкция представляет собой прессованную керамику, в которой содержатся кристаллы лейцита, поэтому она обладает высокой прочностью. Такие коронки характеризуются высокой прочностью, поэтому могут справляться с большими нагрузками, приходящимися на жевательные зубы.

Важно! Многолетний опыт стоматологов доказывает тот факт, что основной причиной поломок ортопедических аппаратов из оксида циркония является именно хрупкость облицовочной керамики. Не смотря на то, что сам каркас остается целым, это все же свидетельствует о поломке всего зубного протеза. Важно отметить, что в том случае, если роль облицовочного материала играет дисиликат лития, вероятность разрушения зубных протезов значительно снижается.

Раунд 2. Способ изготовления

Циркониевые конструкции выполняются в лаборатории – методом оцифровки слепков (оттисков) по технологии CAD/CAM. При этом керамические коронки изготавливаются методом прессованного литья (IPS e.max). Стоит заметить, что ортопедические конструкции, полученные таким способом, являются гораздо более прочными и их можно использовать и для реставрации жевательных зубов, на которые приходится наибольшая нагрузка.

Раунд 3. Безопасность для пациента

Главным преимуществом материалов, используемых для изготовления коронок, как из прессованной керамики, так и из диоксида циркония, является биосовместимость или гипоаллергенные свойства материалов. Это очень важно. Ведь при очень высоком уровне возникновения аллергии у населения на металлические сплавы, применяемые в стоматологии (в том числе такие благородные сплавы, как золото-платиновые, золото-палладиевые и т.д.), такие особенности диоксида циркония и дисиликата лития позволяют подарить надежду аллергикам, которые нуждаются в проведении ортопедических работ.

Раунд 4. Эстетика

На сегодняшний день коронки E-maх и из диоксида циркония обладают максимальной эстетичностью и естественностью по сравнению с другими видами протезирования. Так, благодаря отсутствию металлического каркаса в описанных ортопедических конструкциях не наблюдается изменений десны (наличие темного оботка, покраснение десен). Кроме того, в сравнении с металлом такие конструкции не изменяются в цвете через время.

Раунд 5. Надежность и стабильность

Согласно полученным результатам циклического теста на «усталость» коронок, выполненного учеными стоматологического факультета Университета в Нью-Йорке выяснилось, что коронки Е-max являются более стабильными в сравнении с ортопедическими аппаратами из диоксида циркония.

Так, коронки E-max успешно преодолели все испытания теста, который позволил определить срок службы конструкции. Для сравнения коронки из прессованной керамики выдержали около миллиона циклов, при этом примерно 50% протестированных облицованных коронок из оксида циркония выдерживали всего 100 000 циклов. Однако этот факт не помешал сделать ученым вывод о том, что и те и другие коронки справляются с жевательной нагрузкой, но вот по части сколов или фрактур (переломов) коронки IPS e.max оцениваются как клинически превосходные по сравнению с облицованными коронками из оксида циркония.

Раунд 6. Другие особенности

Выше уже были приведены главные различия: коронки E-max отличаются большей прочностью, надежностью и стабильностью, соответственно их срок эксплуатации также больше. Однако стоит также отметить, что коронки из прессованной керамики гораздо тоньше по сравнению с циркониевыми. Существует мнение, что по этой причине происходит меньший спил зуба, однако это не так. В двух случаях точность припасовки (наложение коронки) максимальная. Главным и важным в данном случае является умение врача для того, что коронка правильно «села», сформировался правильный контур десны, и коронка прослужила Вам долго и надежно.

Раунд 7. Цена

Разница в цене незначительна. Это обусловлено используемыми материалами и технологией выполнения. Мы всегда стремимся выполнять свою работу качественно, поэтому сотрудничаем только с лучшими зуботехническими лабораториями. Средняя цена по Харькову на установку данных коронок составляет 4000-8000 грн, в нашей клинике – 5000-6000 грн.

Предлагаем Вам еще раз остановится на предложенных критериях и сравнить их с помощью таблицы.

* – характеристика оценивается по 5-ти бальной шкале.

Какое протезирование лучше?

Таким образом, не дожидаясь 12 раунда, как в профессиональном боксе, сделаем вывод прямо сейчас. Как бы ни было, конструкции, о которых шла речь сегодня, в настоящее время являются наиболее совершенными. По ряду параметров коронки E-maх, конечно, выигрывают. Однако исходя из соответствующей клинической картины и только после проведения качественной диагностики, выбрать материал для протезирования может только квалифицированный стоматолог-ортопед.

Об этом и других методах протезирования и ценах на них Вы можете узнать в соответствующих разделах на нашем сайте «Протезирование» и «Прейскурант». У Вас остались вопросы по поводу протезирования зубов? Приглашаем Вас на консультацию в стоматологическую клинику «GlamSmile». Записаться на нее Вы можете по телефону: +38 (057) 731-61-37; +38 (096) 639-67-25. Мы Вам обязательно поможем.

Источник

Либералы или консерваторы: как фиксировать циркониевые конструкции?

Мир становится все более поляризованным и изменение каких-либо взглядов приводит к развитию значимых и часто не слишком толерантных дискуссий. В стоматологии продолжается дискуссия относительно того, что же все-таки лучше: цементирование или адгезивная связь?

Конечно же, при цементировании удается избежать всех нюансов и проблем, связанных с бондингом, однако и адгезивная фиксация имеет ряд крайне значимых преимуществ. Конечно, каждый врач хочет обеспечить надежность ретенции и долгосрочный успех своих конструкций и реставраций, но часто при этом он не слишком углубляется в научные факты относительно того или иного механизма фиксации. В отношении коронок из диоксида циркона, учитывая его твердость, существует мнение, что для их фиксации подойдет практически любой тип цемента. Однако данный подход не обеспечил идеальных долгосрочных результатов, особенно в случаях неадекватного препарирования, или при наличие у пациента парафункциональных привычек. Новые, более прозрачные варианты циркона, расширили возможности его применения в эстетических участках. Но при этом снижение опаковости циркона также связано с уменьшением его прочности на изгиб. Более прозрачный циркон зачастую фиксируют уже на цемент с двойным механизмом полимеризации, или композитный цемент, а это также связано с определенными рисками нарушения протокола адгезивной обработки.

Новая точка зрения

Опасения по поводу потенциального раздражения пульпы и биологической непереносимости определенных цементов побудили профессионалов обратится к более биоинертным материалам. Таковые зачастую включают функцию высвобождения фторида и / или кальция, и представлены определенными композитами, цементами, прокладочными материалами, лайнерами и даже адгезивами. Именно поэтому в последние годы значительная часть исследований была направлена на разработку биосовместимого материала, который обладал бы антимикробными свойствами, способствовал бы реминерализации, и при этом содержал 10-MDP мономер для качественной адгезивной связи полноконтурных циркониевых реставраций.

Одним из таких материалов являются современные композитные цементы с двойным механизмом полимеризации, которые, с одной стороны, содержат 10-MDP мономер, а с другой стороны выделяют значительные количества кальция и фторида. Таким образом, они способствуют высвобождению ионов, которые, в свою очередь, уменьшают степень микробной инвазии, снижают уровень кислотности и способствуют реминерализации.

«Адгезивизм» против «цементализма»: полноконтурные конструкции из циркона

Пациентка женского пола средних лет обратилась за стоматологической помощью. У нее отмечался перекрёстный прикус в дистальных участках, кариес в межзубных промежутках, неправильное положение средней линии и дисколорации (фото 1). Было запланировано провести реставрации посредством полноконтурных циркониевых реставраций: монолитных и более опаковых в дистальных участках, и более прозрачных – в передних (фото 2). Состояние окружающих мягких тканей было приемлемым, в области 8 зуба визуализировалась дисколорация корня, поскольку данный зуб был пролечен эндодонтически много лет назад (фото 3). После снятия металлокерамической конструкции удалось идентифицировать участок выраженной черной дисколорации, который нужно было откорректировать перед фиксацией коронок (фото 4).

Фото 1. Пациент обратился з желанием улучшить профиль улыбки.

Фото 2. Визуализация отличий в профилях зубов.

Фото 3. Центральный резец был ранее эндодонтически пролечен, после чего на него установили металлокерамическую коронку.

Фото 4. Для перекрытия участка дисколорации провели препарирование вестибулярной части культи и пришеечной области, чтобы сформировать место для нанесения опакового композита.

Редукция тканей дентина в подобных случаях приводит только к еще большему «потемнению» поверхности, поэтому было проведено препарирование в диапазоне 1-2 мм с вестибулярной стороны и незначительно в поддесневом участке. На поверхность несколькими слоями наносили универсальный адгезив (All-Bond Universal, Bisco), который тщательно втирали и полимеризировали (фото 5). После этого на поверхность зуба был нанесен слой опакового текучего композита, а затем – и порция композита по оттенку соответствующего окружающему дентину (фото 6).

Фото 5. Нанесение адгезивного агента.

Фото 6. После препарирования были получены клинические фотографии, которые затем отправляли в лабораторию.

Препарирование проводили алмазным бором (NeoDiamond, Microcopy), обеспечивая клиренс с окклюзионной стороны в 1,5 мм, и формируя уступ в форме шамфера. Окклюзионная плоскость на нижней челюсти была скорректирована таким образом, чтобы нивелировать перекрёстный прикус за счет окончательных реставраций. Оттиски получали при помощи А-силикона (Panasil, Kettenbach) и отправляли их в лабораторию вместе с клиническими фотографиями, регистратом прикуса и силиконовым шаблоном, полученным при помощи зубочелюстного анализатора (Kois Dentofacial Analyzer, Panodent). Временные коронки фиксировали на цемент для временной фиксации (Zone Free, Pentron), предварительно обработав культи 2% раствором хлоргексидина (Cavity Cleanser, Bisco). Первичную проверку окончательных реставраций проводили на моделях (фото 7). На дистальные зубы были изготовлены коронки из высокопрочного опакового материала, в то время как на фронтальные – из более прозрачного диоксида циркона (фото 8). После изъятия временных реставраций зубы очищали специальной пастой (Preppies, Whip Mix) и 2% раствором хлоргексидина (Cavity Cleanser, Bisco). Затем проводили примерку реставраций с применением специальных паст для примерки в целях подтверждения возможности получения желаемого оттенка после окончательной фиксации (фото 9).

Фото 7. Оценка препарирования на модели.

Фото 8. Вид реставраций на модели.

Фото 9. Очитка зубов после удаления временных коронок.

Композитные цементы с двойным механизмом полимеризации, содержащие 10-MDP, обеспечивают надежное соединение с чистой поверхностью из диоксида циркония без необходимости дополнительного использования отдельных праймеров или адгезивов, если поверхность зубов не содержит фосфатов. Однако во время примерки циркониевых конструкций фосфаты из жидкости полости рта почти всегда контаминируют поверхность зубов и компрометируют адгезивную фиксацию (фото 10). Для удаления подобных контаминантов применяют специальный очиститель (ZirClean, Bisco), который затем промывают и высушивают.

Фото 10. Примерка циркониевых коронок.

Фото 11. Очистка коронок перед фиксацией.

«Политически» правильная биологически аргументированная фиксация

Для фиксации реставраций был использован самоадгезивный цемент основе силикатно-кальциевого композита (TheraCem, Bisco) (фото 12). Данный цемент содержит 10-MDP мономер, имеет «естественный» оттенок и обеспечивает прочную связь с дентином и большинством современных стоматологических материалов, таких как протравленный дисиликат лития и диоксид циркония. Высокий уровень кальция в структуре цемента делает его слегка опаковым, белого цвета, но при этом не изменяет критически цвет окончательной реставрации (фото 13). Функция релизинга кальция и фторида, а также физические свойства TheraCem делают его отличным выбором для рутинной фиксации полноконтурных реставраций из диоксида циркона или лития дисиликата (фото 14). Примечательными особенностями этого кальциево-силикатного цемента являются легкость его очистки и отличные клинические характеристики. После первоначального химического отверждения материал легко удаляется, после чего проводится его световая полимеризация в области краев коронок. Через неделю после фиксации состояние мягких тканей и эстетический профиль улыбки пациента был приемлемым (фото 15). Субъективные ожидания пациента полностью оправдались и, благодаря использованному подходу, врачу удалось добиться биотолерантной фиксации циркониевых реставраций, которая является наиболее приемлемой для окружающих тканей (фото 16-17).

Фото 12. Фиксацию проводили на кальций-силикатный самоадгезивный цемент с двойным механизмом отверждения.

Фото 13. Фиксацию проводили, начиная от передних зубов и двигаясь назад по одной коронке за раз.

Фото 14. Вид коронок после фиксации.

Фото 15. Вид через 1 неделю после фиксации.

Фото 16. Улучшенный профиль улыбки.

Фото 17. Улучшенный профиль улыбки и здоровое состояние мягких тканей.

Источник