Что лучше комбилипен или пентовит таблетки
Пентовит или Комбилипен
Комбинации витаминов группы B широко применяются в составе комплексного лечения различных неврологических патологий и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Являясь нейротропными витаминами, они улучшают питание нервных волокон и способствуют восстановлению нервной проводимости. Одними из самых назначаемых поливитаминных препаратов в неврологии можно назвать Комбилипен и Пентовит. Сравнить особенности применения этой пары поможет информация об их составах и механизме действия.
В чем разница?
Это два отечественных комплексных препарата на основе витаминов группы B, оказывающих общеметаболическое и нейропротекторное действие. В состав Комбилипена входят: тиамин ( витамин В1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12).
Пентовит, как следует из названия, содержит 5 витаминов. Это та же тройка (B1, B6, B12), плюс никотинамид (B3) и фолиевая кислота (B9).
Пентовит и Комбилипен отличаются также тем, что первый существует только в таблетках, тогда как второй имеет две формы выпуска: таблетки и ампулы с раствором для инъекций.
| Компоненты | Комбилипен (ампулы) | Комбилипен Табс (таблетки) | Пентовит (таблетки) |
|---|---|---|---|
| Тиамина гидрохлорид или бенфотиамин (B1) | 100 мг | 10 мг | |
| Пиридоксина гидрохлорид (B6) | 100 мг | 5 мг | |
| Цианокобаламин (B12) | 1 мг | 2 мг | 50 мкг (0,05 мг) |
| Никотинамид (B3) | — | 20 мг | |
| Фолиевая кислота (B9) | — | 400 мкг (0,4 мг) | |
| Лидокаин | 20 мг | — | |
Рассмотрим подробнее особенности каждого из витаминных комплексов.
Комбилипен
Комбилипен выпускается на Уфимском витаминном заводе — одном из производственных отделений компании «Фармстандарт».
Помимо раствора и таблеток «Комбилипен Табс» компания производит еще два препарата: «Комбилипен Нео» и «Нейро табс». В растворе «Нео» нет лидокаина, а в таблетках «Нейро табс» отсутствует витамин B12.
Действие Комбилипена определяется свойствами входящих в состав витаминов:
Витамины группы B относятся к водорастворимым. В таблетках Комбилипен содержится бенфотиамин — это полученная синтетическим путем жирорастворимая форма тиамина. В таком виде B1 обладает большей проникающей способностью, чем его водорастворимая форма — тиамина гидрохлорид.
Форма тиамина — это то, чем отличается Комбилипен в таблетках от средства Пентовит, помимо дозировки и количества входящих в состав витаминов. После приема препарата уровень активного вещества в тканях оказывается выше в случае с бенфотиамином (Комбилипен Табс, Нейро табс).
Сочетанное действие «трех B» ускоряет восстановление поврежденных нервных волокон. Кроме того, клинический опыт советских и российских врачей показывает, что инъекционное введение комбинации B1, В6 и В12 в высоких дозах опосредованно уменьшает боль.
Препарат назначают в составе комплексной терапии:
Лечение болевого синдрома начинают с глубоких внутримышечных инъекций в течение нескольких дней. Лидокаин обезболивает место введения раствора. Людям с аллергией на этот анестетик подойдет препарат «Комбилипен Нео».
Затем переходят на прием таблеток: по 1 штуке 3 раза в день. Максимальный курс: 4 недели.
Комбилипен не применяют в педиатрии, у беременных и кормящих женщин. Противопоказанием для всех форм, кроме «Нейро табс», является декомпенсированная сердечная недостаточность. Диабетикам нужно учитывать присутствие сахара в «Комбилипен Табс».
Пентовит
Таблетированный витаминный комплекс выпускают две российских фармацевтических компании: «Алтайвитамины» и «Валента Фармацевтика».
Чтобы получить набор трех витаминов — B1, B6, B12, можно принимать Пентовит или Комбилипен в таблетках (кроме «Нейро Табс», где B12 отсутствует).
Однако в препарате Пентовит есть еще два представителя витаминной группы B, которых нет в Комбилипене: фолиевая кислота (В9) и никотинамид (B3). Их действие также направлено на улучшение работы нервной системы и ускорение метаболических процессов.
Никотинамид в качестве важного компонента участвует в окислительно-восстановительных реакциях на клеточном уровне. Принимает участие в процессах тканевого дыхания, улучшает снабжение клеток кислородом. Прием никотинамида способствует восстановлению чувствительности в конечностях, уменьшает вялость и рассеянность.
Фолиевая кислота необходима для синтеза ДНК и РНК, аминокислот, регенерации нервных тканей.
Важна комбинация фолиевой кислоты и цианокобаламина. Это сочетание понижает уровень гомоцистеина — аминокислоты, избыток которой связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
В сочетании с B12 фолиевая кислота принимает участие в регуляции кроветворения, стимулируя образование красных кровяных телец.
Фолиевая кислота улучшает усвоение цианокобаламина. Это важно для пожилых пациентов, так как с возрастом способность организма к усвоению витамина снижается.
Известна связь эмоционального состояния с фолиевой кислотой.
Как мы видим, области действия пяти витаминов (B1, B3, B6, B9 и B12) пересекаются и дополняют друг друга.
Курс лечения — 3-4 недели. Кратность приема: от 2 до 4 таблеток 3 раза в день.
Как и Комбилипен, Пентовит не применяют в лечении детей до 18 лет, беременных и кормящих женщин. Другие ограничения: желчнокаменная болезнь и хронический панкреатит.
Что выбрать?
Оба препарата представляют одну фармакологическую группу: поливитаминные средства, которые используются в терапии заболеваний неврологического профиля.
Витаминные комплексы имеют отличия в составах, дозировках и формах выпуска. Области их применения хоть и пересекаются, но немного разные.
Большее разнообразие выпускаемых форм у препарата Комбилипен предполагает более широкий спектр показаний.
Раствор и таблетки Комбилипен больше походят для помощи восстановления нервной ткани и устранения болевого синдрома при неврологических заболеваниях позвоночника. Способность усиливать обезболивающее действие НПВС, применяемых в подобных случаях, достигается за счет высоких витаминных доз, которые можно назвать фармакологическими.
В качестве поддерживающей витаминной терапии различных неврологических заболеваний могут быть назначены Комбилипен таблетки или Пентовит. Что лучше из этих препаратов, зависит от конкретного состояния больного.
Из-за больших концентраций активных веществ действие Комбилипена ближе к лекарственному.
Пентовит отличается гораздо более дозировками, поэтому может применяться для профилактики витаминодефицитных состояний. Наличие фолиевой кислоты и никотинамида придает этому комплексу противоастеническую направленность.
По цене: Пентовит в среднем обходится в 2 раза дешевле препарата Комбилипен Табс.
Комбилипен табс : инструкция по применению
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.
Состав
Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
Пиридоксина гидрохлорид-100 мг
Фармакотерапевтическая группа
Комбинации витамина В1 с витаминами В6 и/или В12. Код АТХ: [A11DB].
Комбинированный поливитаминный комплекс. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав.
Витамин В6 фосфорилируется и окисляется в пиридоксаль-5-фосфат. В плазме крови пиридоксаль-5-фосфат связывается с альбумином. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5-фосфат, связанный с альбумином, гидролизируется щелочной фосфатазой в пиридоксаль.
Витамин В12 после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими пролиферативными органами. Витамин В12 поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции. Витамин В12 проходит через плаценту.
Показания к применению
Неврологические расстройства различного происхождения, вызванные недостаточностью витаминов группы В.
Способ применения и дозировка
Безопасность применения препарата Комбилипен табс у детей и подростков до 18 лет не установлена.
Побочное действие
Нарушения со стороны иммунной системы:
Реакции гиперчувствительности (кожные реакции, крапивница, экзантема, анафилактический шок);
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
Тахикардия, брадикардия, аритмии;
Нарушения со стороны нервной системы:
Головокружение, головная боль, спутанность сознания, длительный прием препарата (свыше 6 месяцев) может вызвать развитие сенсорной нейропатии;
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:
Профузная потливость, угревидная сыпь;
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в животе.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые и острые формы декомпенсированной сердечной недостаточности, детский возраст до 18 лет, врожденная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или недостаточность сахаразы/изомальтазы.
Применение в период беременности и грудного вскармливания
Применение препарата в период беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Передозировка
Пероральный прием бенфотиамина не сопровождается явлениями передозировки. Высокие дозы витамина В6 (выше 1000 мг в сутки) могут вызвать нейротоксический эффект. Длительный прием пиридоксина в дозе 100 мг в сутки (свыше 6 месяцев) может также привести к развитию нейропатии.
Передозировка проявляется сенсорной нейропатией, иногда атаксией. Исключительно высокие дозы пиридоксина могут привести к судорогам. У новорожденных и грудных детей могут развиться седативный эффект, гипотония и респираторные нарушения (диспное, апное). Терапевтические мероприятия при передозировке: при приеме пиридоксина гидрохлорида в дозе свыше 150 мг/кг массы тела следует вызвать рвоту и дать активированный уголь. Рвота наиболее эффективна в первые 30 минут после приема пиридоксина. Иногда может потребоваться интенсивная терапия.
Меры предосторожности
Длительный прием препарата (свыше 6 месяцев) может вызвать развитие нейропатии. Применение витамин В 12-содержащих препаратов может изменить клиническую картину и результаты лабораторных исследований злокачественной анемии.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Терапевтические дозы витамина В6 могут уменьшать эффект леводопы. Применение антагонистов пиридоксина (изониазида, Д-пенициллинамина, циклосерина), алкоголя, а также длительное применение содержащих эстрогены оральных контрацептивов могут привести к недостаточности витамина В6. Тиамин инактивируется 5-флюорурацилом, который блокирует фосфорилирование тиамина, несовместим с окисляющими и редуцирующими веществами, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой. Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов. Во время приема препарата не рекомендуется прием поливитаминных комплексов, включающих в состав витамины группы В.
Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами
Препарат не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работу с механизмами, требующую повышенного внимания.
Условия хранения и срок годности
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Комплекс инъекций витаминов группы «В» при боле в спине
Первичный прием
НЕВРОЛОГА
ВСЕГО 1800 рублей!
(подробнее о ценах ниже )
В настоящее время имеется достаточно много данных различных анонимизированных (плацебоконтролирующих) исследований, говорящих о широких терапевтических возможностях обычных инъекций витаминов группы В. В этой статье мы поговорим о пользе простых и недорогих уколов витаминов В1, В6, В12 в неврологии.
Витаминная помощь обоснована при остеохондрозах, когда страдают нервные волокна периферической нервной системы, и при грыжеобразовании. Многие сосудистые проблемы головного мозга, возникающие у лиц старшего возраста, лучше нивелируются, когда назначается комплексная терапия, включающая витаминные препараты группы В. Кроме того, это самый простой и недорогой способ убрать неприятные ощущения, такие как парестезии или чувство ползания мурашек, онемение, слабость.
ВНИМАНИЕ! Важно помнить, что витамина терапия всегда должны быть назначены врачом, чтобы избежать передозировки.
Какие витамины помогают при остеохондрозе?
Схема витаминных инъекций разрабатывается индивидуально в зависимости от нужд, жалоб и состояния здоровья каждого пациента. Так, для поддержания мышц и мышечного корсета делаются уколы витамина В6. Также этот витамин нужен для нормальной работы нервной системы, поэтому при сдавлении нервных корешков целесообразно применять препараты, содержащие пиридоксин. Витамин В1 в инъекциях оказывает положительное воздействие на работу всей центральной и периферической нервной системы. Особенно уколы данного витамина благотворны для улучшения функционирования нервов, отвечающих за питательные процессы в тканях. Курс витаминных инъекций В12 невропатолог назначит как профилактику и лечение демиелинизации (процесса разрушения нервных клеток и поражения оболочки нервов).
Таким образом, пройдя недорогое комплексное лечение витаминами при остеохондрозе, пациент может уменьшить или совсем устранить такие симптомы как:
| Услуга | Цена | Цена | Цена по Акции |
|---|---|---|---|
| Прием терапевта | первичный 1800 руб. | повторный 1500 руб. | |
| Прием невролога | первичный 1800 руб. | повторный 1500 руб. | бесплатный после МРТ позвоночника |
| Прием ортопеда | первичный 1800 руб. | повторный 1500 руб. | бесплатный после МРТ сустава |
| Консультация иглотерапевта | первичный 1800 руб. | повторный 1500 руб. | бесплатный после МРТ позвоночника |
| Консультация вертебролога | первичная 2000 руб. | повторная 1800 руб. | |
| Консультация мануального терапевта / остеопата | первичная 2500 руб. |
| Услуга | Цена по Прайсу | Скидка | Скидка |
|---|---|---|---|
| Плазмотерапия позвоночника или сустава | 1 сеанс 4000 руб. бесплатный прием врача | 3 сеанса 10500 руб. бесплатный прием врача | 5 сеансов 17500 руб. бесплатный прием врача |
| Сеанс классической иглорефлексотерапии | 1500 руб. | ||
| Сеанс комплексной иглорефлексотерапии | 2000 руб. | ||
| Сеанс мануальной остеопатии | 2500 руб. | ||
| Сеанс мануальной терапии | 2500 руб. | ||
| Аутогемотерапия | 550 руб. | 5 сеансов 2500 руб. | 10 сеансов 5000 руб. |
| Блокада лечебная новокаиновая | 1500 руб. | ||
| Блокада лечебная паравертебральная | 1500 руб. | ||
| 2000 руб. | |||
| Блокада лечебная внутрисуставная с дипроспаном | 2500 руб. | ||
| Пункция сустава с удалением синовиальной жидкости | 2500 руб. | ||
| Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты (без стоимости лекарственного препарата) | 2000 руб. | ||
| Блокада лечебная новокаиновая | 1500 руб. | ||
| Блокада лечебная паравертебральная | 1500 руб. | ||
| Блокада лечебная внутрисуставная с дипроспаном | 2500 руб. | ||
| Пункция сустава с удалением синовиальной жидкости | 2500 руб. | ||
| 450 руб. | |||
| Витаминотерапия (10 инъекций) | 4000 руб. бесплатный прием врача | 3000 руб. бесплатный прием врача | 3000 руб. бесплатный прием врача |
| Инъекции (Витамины В12) | 800 руб. | 800 руб. | 800 руб. |
| Внутривенное введение лекарственных средств | 450 руб. | 5 сеансов 2140 руб. | 10 сеансов 4050 руб. |
| Внутривенное капельное введение лекарственных средств ( без препаратов, 1 бутылка) | 800 руб. | 5 сеансов 3375 руб. | 10 сеансов 6750 руб. |
| Внутривенное капельное введение лекарственных средств (с имеющимися препаратами клиники, 1 бутылка) | 950 руб. | 5 сеансов 4050 руб. | 10 сеансов 8100 руб. |
| Внутривенное капельное введение лекарственных средств (без препаратов, 2 бутылки) | 950 руб. | 5 сеансов 4050 руб. | 10 сеансов 8100 руб. |
| Внутривенное капельное введение лекарственных средств (с имеющимися препаратами клиники, 2 бутылки) | 1100 руб. | 5 сеансов 4700 руб. | 10 сеансов 9400 руб. |
| Подкожное/внутрикожное введение лекарственных средств | 250 руб. | 5 сеансов 1180 руб. | 10 сеансов 2250 руб. |
| Внутримышечное введение лекарственных средств | 300 руб. | 5 сеансов 1430 руб. | 10 сеансов 2700 руб. |
Витамины группы В в виде инъекций
Витамины группы В можно принимать через рот или перорально, а также парентерально или в инъекциях. Чтобы организм принял максимальную дозу витамина, неврологи рекомендуют вводить их инъекционно. Выполняются уколы обычно в ягодичную мышцу. Следует знать, что инъекции витаминов несколько болезненны, поэтому лучше всего их осуществлять в медицинской клинике. Лечебный курс витаминов составляет 10-20 инъекций.
Если у вас есть такая возможность, в лечебных целях витамины лучше всего принимать инъекционно, поскольку биодоступность или усвояемость их организмом выше при инъекционном введении.
При неврологических проблемах применяются именно витаминные уколы или капельницы, так как необходимо, чтобы в организм попало максимально возможное количество препарата и сразу начало действовать, соединяясь с белками крови.
Как уже было отмечено, для здоровья позвоночника наиболее важными являются витамины В1, В12, В6 и В9. Для профилактики заболеваний центральной нервной системы с пищей человек их может употреблять, если в свой рацион добавит следующие продукты:
Совместимость витаминов группы В в инъекциях
Витамины группы В являются антагонистами, поэтому, если вам назначают препараты отдельно, а не в комплексном, уже готовом препарате, их следует колоть через день. В противном случае их эффективность теряется. Именно по этой причине витамины группы В нельзя смешивать в одном шприце. Комплексные растворы работают немного по-другому. В настоящее время фармкомпании научились производить комплексные препараты витаминов группы В, где содержатся специальные стабилизирующие вещества, не дающие разрушаться антагонистам в ампуле.
Витамин В12 в неврологии
Если у человека по тем или иным причинам начинает не хватать витамина В12, его мучает систематическая слабость, может появиться одышка, потеря чувствительности в конечностях, возникает хромающая походка, синдром “ватных ног”, ухудшается память, ощущается зябкость в руках и ногах. Часто язык является индикатором нехватки витамина В12 в организме. У пациента в такой ситуации доктор может наблюдать гладкий, ярко-малиновый, лакированный язык с атрофией сосочков. В неврологии дефицит В12 приводит к тому, что нервные корешки позвоночника недополучают питание, и возникают дегенеративные изменения в миелиновой оболочке нервов. Из-за нехватки витамина оболочка плохо формируется, нервы начинают неправильно передавать информацию, то есть плохо проводят импульс, в результате чего человек теряет чувствительность в ногах и руках.
Витамин В6 и туннельный синдром
Как измерить уровень витаминов В?
Нехватка витаминов группы В может возникнуть из-за ряда причин:
Витамин В17 и лечение рака
В последнее время ученые в поисках лекарства от рака свое пристальное внимание все чаще обращают на витамин В17 (амегдалин), который содержится в семенах льна, проса и фруктовых косточках. Медицинские споры о пользе и вреде этого вещества при лечении онкологии не утихают. Есть ряд исследований, которые говорят о том, что витамин В17 помогает в борьбе с онкологическими заболеваниями. Этого мнения придерживается ряд медицинских специалистов (американский доктор Кребс и Эдвард Гриффин, итальянский доктор Гуидетти), которые считают рак болезнью, вызванной нехваткой каких-то элементов в организме. Они утверждают, что ежедневное потребление 7-10 семян косточек абрикосов предотвращает развитие онкологии. А если рак уже развился, то при дозированном употреблении витамина В17 происходит уменьшение развития опухоли и купируется образование метастаз.
Комбилипен
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 7 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
Комбилипен инструкция по применению
Форма выпуска Комбилипен
Раствор для внутримышечного введения. По 2 мл в ампулах из светозащитного стекла. По 5 амп. помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.
Прозрачная розовато-красная жидкость со специфическим запахом.
Восполняющее дефицит витаминов группы B.
После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и плазме крови 10%.
В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в альфа-фазе — через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч, в конечной (терминальной) фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80% — в виде тиамина пирофосфата, 10% — в виде тиамина трифосфата и остальное количество — в виде тиамина монофосфата.
После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2–5 ч после абсорбции.
В организме человека содержится 40–150 мг витамина В6, и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.
Цианокобаламин после в/м введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Cmax после в/м введения достигается через 1 ч. Связь с белками плазмы крови — 90%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина.
Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). T1/2 длительный, выводится преимущественно почками (7–10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек выводится почками — 0–7% и через кишечник — 70–100%.
При в/м введении плазменная Cmax лидокаина отмечается спустя 5–15 мин после инъекции. В зависимости от дозы, порядка 60–80% лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6–9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефатический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме крови матери). Метаболизируется в печени при участии микросоматьных ферментов с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилила и глицинксилила, имеющих T1/2 2 и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10% в неизмененном виде.
Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы B оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Тиамина гидрохлорид (витамин B1) — играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и АТФ.
Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) — обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования ЦНС и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нервов, участвует в синтезе катехоламинов. Физиологической функцией обоих витаминов (B1 и B6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.
Цианокобаламин (витамин B12) — участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.
Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалозависимых Na+-каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.
Показания к применению Комбилипен
В комплексной терапии моно- и полинейропатий различного генеза:
Применение Комбилипен при беременности и кормлении
Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.
Побочные действия Комбилипен
Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто — 1/10 назначений; часто — 1/100 назначений; нечасто — 1/1000 назначений; редко — 1/10000 назначений; очень редко — менее 1/10000 назначений, частота неизвестна (невозможно установить на основании имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).
Со стороны нервной системы: частота неизвестна — головокружение, спутанность сознания.
Со стороны ССС: очень редко — тахикардия; частота неизвестна — брадикардия, аритмия.
Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна — судороги.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна — может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке. При быстром введении (например вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги.
Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.
Витамин B1 (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И, как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов. Несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом. Медь ускоряет разрушение тиамина, кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений рН (более 3).
Витамина В6 (пиридоксин). Терапевтические дозы витамина В6 (пиридоксина) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы) при одновременном применении. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.
Витамин В12 (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.
Лидокаин. При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.
В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5–10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции (2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.
Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания.
Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.
Симптомы: рвота, брадикардия, аритмия, возможны системные реакции, включающие головокружение, спутанность сознания, судороги.
Лечение: лечение препаратом следует отменить, при необходимости назначить симптоматическую терапию.
Препарат необходимо вводить только в/м, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном в/в введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован, в зависимости от тяжести симптомов. Препарат может вызывать нейропатии при длительности применения свыше 6 мес.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Информация о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, а также на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствует. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата.