Что лучше лекролин или полинадим
Полинадим
Препарат полинадим представляет собой капли для глаз, в состав которых входит нафтизин и димедрол, обладающие противовоспалительным и антиаллергическим действием. Этот препарат в короткие сроки суживает сосуды конъюнктивы, в связи с чем уменьшает отек при аллергических реакциях, воспалении и инфекции.
Состав и форма выпуска
В 1 мл раствора Полинадим содержится два активных компонента:
Среди вспомогательных компонентов выделяют:
Выпускается препарат в виде раствора для закапывания в глаза во флаконах-капельницах из темного стекла или полиэтилена. Флакон вместе с инструкцией помещен в картонную упаковку.
Фармакологическое действие
Действие капель Полинадим связано с эффектами каждого из компонентов. Димедрол является противоаллергическим препаратом, который блокирует гистаминовые рецепторы (Н1), тем самым уменьшая выраженность слезотечения, отека и зуда.
Нафтизин относится к сосудосуживающим лекарствам, за счет чего при местном применения уменьшает выраженность отека и воспаления.
Показания
Капли для глаз Полинадим используют при острых аллергических и поллинозных конъюнктивитах.
Эффективен препарат и в отношении конъюнктивита аллергической природы, связанного с использованием лекарственных средств.
Назначают эти глазные капли и в качестве дополнительной меры при лечении инфекционных заболеваний глазного яблока, которые сопровождаются аллергическим компонентом.
Способ применения
В период обострений у взрослых пациентов выполняют закапывание одной капли Полинадима в конъюнктивальный мешок каждые три часа до тех пор, пока не уменьшатся явления отека и раздражения. После этого кратность приема сокращают до 2-3 в сутки до тех пор, пока имеются клинические проявления.
Детям старше двух лет производят закапывание препарата по 1-2 капли в сутки.
Если применяют Полинадим более пяти дней, следует предварительно согласовать лечебную тактику с врачом.
Если на фоне терапии препаратом Полинадим в течение трех суток сохраняются симптомы раздражения конъюнктивы, то следует отменить лекарство и обратиться к офтальмологу очно.
Противопоказания
Противопоказано применение Полинадима при:
Не применяют лекарство у детей в возрасте младше двух лет, у беременных женщин и в период лактации.
Осторожности требует назначение Полинадима у пациентов с:
Побочные действия
При применении препарата Полинадим нередко возникают местные побочные эффекты:
Местные реакции проходят вскоре после отмены препарата.
Установлен единичный случай снижения прозрачности роговицы. При этом капли применяли не менее 10 раз в сутки на протяжении семи дней. Этот эффект также исчез после отмены лекарства.
Крайне редко, обычно у пациентов детского или престарелого возраста, могут развиваться системные явления:
Передозировка
Если использовать препарат Полинадим согласно инструкции, то возникновение передозировки маловероятно.
При продолжительном и частом приеме у детей дошкольного возраста это лекарство может приводить к угнетению функции центральной нервной системы, продолжительному расширению зрачка, учащенному пульсу и гипертензии, снижению системной температуры тела. При этом показано проведение симптоматической терапии.
Взаимодействия
На фоне приема Полинадима вместе с трициклическими антидепрессантами существует угроза усиления эффектов нафтизина.
При совместном назначении с препаратами, относящимися к ингибиторам МАО, возможно развитие гипертонического криза. При этом риск сохраняется на протяжении десяти дней после отмены лекарства.
Особые указания
Не стоит закапывать лекарство чаще, чем каждые три часа и дольше, чем пять дней.
Нельзя использовать раствор для приема внутрь или введения парентерально.
Не рекомендуется носить в период терапии мягкие контактные линзы. В случае если отказ от линз невозможен, их удаляют перед закапываниями и помещают на поверхность роговицы лишь спустя 15 минут после этого.
Так как препарат может временно ухудшить зрение, не рекомендуется непосредственно после инстилляции управлять автомобилем или работать с механизмами.
После вскрытия флакона раствор годен не более месяца. В закрытом состоянии его можно хранить на протяжении двух лет.
Цена препарата Полинадим
Стоимость препарата «Полинадим» в аптеках Москвы начинается от 30 руб.
Аналоги Полинадима
Нафтизин
Визин
Октилия
Аллергодил
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Глазные капли от аллергии
Аллергия – аутоиммунная реакция организма, в ответ на внешние раздражители (аллергены). Глазная аллергия проявляется в самых разных формах. Особенно часто встречаются аллергические дерматит и конъюнктивит.
Аллергический процесс может затронуть практически все структуры глаза. В тяжелых случаях он вызывает поражение даже глубоко лежащих внутренних структур (увеит, кератит, отек зрительного нерва и пр.).
Виды капель против аллергии глаз
Для купирования проявлений аллергической реакции, в офтальмологии применяют глазные капли. Это растворы лекарственных средств, снимающие основные симптомы аллергии: отек, жжение, зуд, покраснение, слезотечение, боль.
Глазные капли от аллергии делятся на несколько категорий: сосудосуживающие, антигистаминные, противовспалительные, стабилизаторы тучных клеток, искусственная слеза.
Сосудосуживающие капли
К этой категории препаратов относят: Визин, Окуметил, Октилия.
Антигистаминные капли
Эти глазные капли способны блокировать накопление гистамина – одного из «виновников» аллергических реакций. Они эффективны против зуда и отека глаз.
Антигистаминные глазные капли, обычно, становятся первым средством в терапии аллергии глаз.
В группу антигистаминных капель входят: Аллергодил, Сперсаллерг, Опатанол, Лекролин.
Противовоспалительные капли
Противовоспалительные капли от аллергии, в зависимости от их состава делятся на: нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды (гормональные препараты).
Стоит отметить, что препараты этих двух групп имеют массу местных и системных побочных эффектов, поэтому должны применяться только под контролем врача.
Стабилизаторы тучных клеток
Растворы глазных капель этой группы вызывают изменения тучных клеток, из которых высвобождается гистамин.
Препараты данной группы не назначают в качестве «скорой помощи». Механизм их действия предусматривает эффект накопления. Поэтому, такие противоаллергические средства целесообразно начинать применять еще до сезона аллергии.
В эту группу включены следующие капли: Кромгексал, Лекролин, Аломид.
Заменители слезной жидкости
Капли – аналоги слезной жидкости применяются для увлажнения глаз, которые при аллергии быстро пересыхают, становятся красными и раздраженными. Такие глазные капли лучше хранить в холодильнике, чтобы обеспечить дополнительный успокаивающий и охлаждающий эффект.
Капли заменители слезной жидкости абсолютно безопасны и могут применяться при аллергии глаз так часто, как необходимо.
Препаратами данной группы, являются: Искусственная слеза, Видисик, Натуральная слеза, Систейн.
Правила закапывания капель от аллергии
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Глазные капли от аллергии
Глазные капли от аллергии – это лекарственные препараты в виде растворов, предназначенные для устранения местных (глазных) проявлений аллергии. Они могут назначаться как врачом-офтальмологом, так и аллергологом.
Виды аллергии глаз
Существуют самые разнообразные формы глазной аллергии, самые распространенные из них – аллергический дерматит и конъюнктивит. Но нужно отметить, что аллергическая реакция может затрагивать все структуры глаза и вызывать их поражения, например, кератит (воспаление роговицы), отек зрительного нерва, увеит и т.п. Аллергический процесс на глазах или веках может быть как самостоятельным заболеванием (реакцией на попадание косметики, лекарственных средств, так и быть проявлением системного заболевания (при поллинозах и т.д.). [1]
Рис.1 Проявление аллергии на глазах: конъюнктивит, блефарит и их сочетание (блефароконъюнктивит)
Виды глазных капель от аллергии
Сосудосуживающие капли
Эти препараты суживают сосуды, за счет чего происходит уменьшение покраснения и отека слизистой оболочки. Они устраняют только симптомы, но при этом проблема не решается. Такие капли можно использовать «однократно», в случае острой необходимости «выглядеть красиво» на несколько часов. При длительном применении они вызывают привыкание, и их последующая отмена может создавать «эффект отмены» – быстрое возвращение всех проявлений заболевания. [2]
Антигистаминные глазные капли
Препараты этой группы препятствуют накоплению гистамина, являющегося одним из главных факторов развития аллергических реакций. Это блокаторы H1-рецепторов, они уменьшают реакцию тканей на гистамин. Антигистаминные глазные капли эффективны против таких симптомов, как зуд и отек. Как правило, их назначают как первое средство для лечения аллергических заболеваний глаз.
К ним относятся «Аллергодил», «Визаллергол», «Сперсаллерг», «Опатанол».
Комбинированные антигистаминные глазные капли, содержащие дополнительно сосудосуживающий компонент («Полинадим») оказывают наиболее быстрый и выраженный эффект. [3]
Рис.3 Основные антигистаминные капли при аллергии
Стабилизаторы тучных клеток
Лекарственные средства этой группы блокируют выброс гистамина и других вызывающих симптомы аллергии веществ из тучных клеток – высокоспециализированных иммунных клеток, играющих основную роль в механизме развития аллергической реакции.
Особенностью препаратов, принадлежащих к этой группе, является эффект накопления – они действуют не сразу после приема: эффект достигается медленнее, но держится дольше. Поэтому для того чтобы уменьшить проявление симптомов эти противоаллергические лекарства рекомендуется начинать принимать заранее, перед началом аллергического сезона. [4]
К этой группе препаратов относятся капли на основе кромогликата динатрия «Кромгексал», «Лекролин», «Хай-Кром», «Кромицин» и др.
Противовоспалительные глазные капли при аллергии
Противовоспалительные препараты для инстилляций разделяют на две группы:
Кортикостероидные препараты. Глазные капли с содержанием кортикостероидов в некоторых случаях применяют для снятия острых аллергических симптомов, но назначают их обычно лишь на непродолжительный срок в силу того, что при длительном применении они вызывают побочные эффекты. [5] К этой группе лекарств относятся «Дексаметазон», «Максидекс» и гидрокортизоновая глазная мазь.
Рис.5 Глюкокортикостероиды (ГКС) в виде глазных средств.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Глазные капли содержащие нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для уменьшения воспаления, отека и других проявлений аллергических реакций. [6] Среди препаратов этой группы: «Индоколлир», «Диклофенак», «Наклоф», «Дикло Ф».
Рис.6 Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде капель
Заменители слезной жидкости
Заменители слезной жидкости оказывают на глаза увлажняющее действие, справляясь с такими проявлениями аллергии, как сухость, покраснение и раздражение слизистой оболочки. Для обеспечения дополнительного успокаивающего (охлаждающего) эффекта при аллергическом воспалении эти глазные капли рекомендуется хранить в холодильнике.
Заменители слезной жидкости совершенно безопасны, поэтому их можно использовать без ограничений по необходимости. Такие капли существенно повышают комфорт и качество жизни пациентов с аллергией.
В эту группу препаратов входят «Катионорм», «Окутиарз», «Офтагель».
Рис.7 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при аллергии глаз
«Катионорм» – это уникальная катионная эмульсия, которая подойдет людям с глаукомой, блефаритом, аллергическим конъюнктивитом и людям, применяющим гормонозаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы). Препарат восстанавливает все три слоя слезы и предотвращает зуд и покраснение глаз. Катионорм помогает при выраженных резях и сухости в глазах, появляющихся уже с утра, и быстро снимает дискомфорт. Капли можно наносить прямо на линзы. Применять капли следует по 1-2 капли в глазной мешок 1-4 раза в сутки. [7]
«Окутиарз» – глазные капли на основе гиалуроновой кислоты (естественной составляющей слезы человека) со сверхвысокой молекулярной массой помогают быстро облегчить сухость и устранить резь в глазах, возникающие эпизодически, после продолжительной зрительной работы (компьютерный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты). Кроме того, капли подходят людям после офтальмологических операций и людям, которые носят контактные линзы недавно. Не содержат консервантов, могут находиться в непосредственном контакте с линзами. Способ применения: 1-4 раза в сутки по 1 капле. [8]
«Офтагель» – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации длительно увлажняет глазную поверхность, устраняет рези и слезотечение глаз, при этом не требует частых закапываний, его можно применять один раз в день, как средство дополнительного увлажнения глаз. Подходит людям не имеющим возможности или желания пользоваться каплями в течении дня. Применять по 1 капле препарата 1 – 4 раза в сутки в зависимости от степени выраженности симптомов. [9]
Капли для детей
Как правило, специализированных «детских» препаратов для глаз Вы не найдете в аптеках. Рекомендуем смотреть инструкцию, где указано, с какого возраста можно применять препарат или уточнять эту информацию у своего лечащего врача.
Лечение аллергических конъюнктивитов
Исследования последних лет указывают на гиподиагностику аллергических заболеваний глаз и недостаточно эффективно проводимую терапию их у детей и взрослых. Эти факты связаны, прежде всего, с отсутствием точных взглядов ученых на этиологические и патофиз
Исследования последних лет указывают на гиподиагностику аллергических заболеваний глаз и недостаточно эффективно проводимую терапию их у детей и взрослых. Эти факты связаны, прежде всего, с отсутствием точных взглядов ученых на этиологические и патофизиологические механизмы развития этой патологии. Сегодня для клинической практики крайне важно выработать единые подходы не только к классификации, но и к диагностике и терапии аллергических заболеваний глаз. Для этой цели следует разработать и принять международный согласительный документ, который регламентировал бы также критерии оценки степеней тяжести различных форм аллергических заболеваний глаз. Необходимо проведение объективных клинических исследований, направленных на улучшение качества лечения таких пациентов.
Между тем по эпидемиологическим данным около 15–20% населения западных стран страдает аллергическими заболеваниями глаз. Анализ недавно проведенного в США исследования NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) показал, что такие симптомы, как «эпизоды слезотечения, зуда глаз в течение последних 12 месяцев» беспокоят 40% взрослой популяции, причем показатели распространенности подобных симптомов с возрастом достоверно не менялись [1]. Следует отметить, что одним из факторов, располагающих к возникновению у 1/5 больных глазных, назальных или риноконъюнктивальных симптомов, по данным опроса являлся контакт с кошкой; другими провоцирующими факторами выступали домашняя пыль и пыльца.
При сравнении распространенности аллергических заболеваний в двух близко расположенных друг от друга городах России (Светогорск) и Финляндии (Иматра) было установлено, что среди детей в возрасте 7–16 лет аллергическим конъюнктивитом страдают 3,2% и 4,7% школьников соответственно, причем у российских детей выраженность клинических проявлений аллергии протекала тяжелее [2].
Диагностика и клиника аллергических заболеваний глаз
Термин «аллергический конъюнктивит» включает следующие формы заболеваний: сезонный аллергический конъюнктивит, круглогодичный аллергический конъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит, конъюнктивит с гиперплазией сосочков и атопический кератоконъюнктивит. Следует сказать, что такие клинические признаки, как гиперемия, зуд глаз и слезотечение, являются общими для всех вышеперечисленных форм аллергических конъюнктивитов. Патофизиологические механизмы развития сезонного и круглогодичного аллергических конъюнктивитов обусловлены аллергическими реакциями немедленного и замедленного типов. При хронических формах заболеваний, таких как весенний конъюнктивит у детей и атопический кератоконъюнктивит у взрослых, морфологически выявляют наличие тучных клеток, активацию эозинофилов и лимфоцитов; по мере прогрессирования заболеваний происходит разрастание соединительной ткани, приводящее к гипертрофии сосочков конъюнктивы и фиброзу. Течение атопического кератоконъюнктивита может сопровождаться осложнениями в виде язв роговицы (бактериальной, герпетической этиологий), отслойки сетчатки, кератоконуса, катаракты, стафилококкового блефарита [3]. Круглогодичный аллергический конъюнктивит также имеет хроническое течение, довольно часто в сочетании с назальными симптомами.
Для правильной диагностики аллергических конъюнктивитов необходимо проведение совместных консультаций окулиста и аллерголога-иммунолога с последующим аллергологическим обследованием пациента (кожные пробы и/или in vitro тесты). Особую трудность представляют больные с весенним кератоконъюнктивитом, из-за отсутствия точных критериев диагностики этого заболевания с неясным до сих пор патогенезом [5] (табл. 1).
Конъюнктивит с гиперплазией сосочков часто наблюдается при постоянном ношении контактных линз. Заболевание обостряется в период цветения растений весной. Основные жалобы больных — зуд в глазах и прозрачное или белое отделяемое, которое со временем становится густым. Возможные причины конъюнктивита с гиперплазией сосочков — полимерный материал контактных линз, антисептики, например, тиомерсал, отложения белка на поверхности линзы [3, 5].
Для оценки глазных симптомов разработана шкала Total Ocular Symptom Score (TOSS), включающая такие критерии, как гиперемия, зуд и слезотечение. Известно, что степень выраженности этих симптомов, изолированно или в сочетании с назальными, может сильно различаться среди больных аллергией. Возможно, это связано с недооценкой такой связи в эпидемиологических исследованиях, более мощными механизмами очищения конъюнктивальной оболочки или же меньшим контактом глаз с аллергеном [3]. Обнаружена статистически достоверная связь между аллергическим конъюнктивитом/аллергическим ринитом и развитием острого среднего отита у детей школьного возраста [6].
В исследовании, недавно проведенном в Бразилии, после уточнения диагноза 207 больных в возрасте 1–45 лет были распределены следующим образом: у 38,65% выставлен диагноз весеннего кератоконъюнктивита; 38,65% — атопический кератоконъюнктивит; 12,56% — круглогодичный аллергический конъюнктивит и в 10,14% случаев точный диагноз не был установлен [7].
Лечение
Больным, страдающим аллергическим конъюнктивитом, рекомендуют исключить контакт с аллергеном, назначают холодные компрессы, искусственные слезы, 2–4 раза в сутки. При неэффективности такого нефармакологического подхода, для улучшения контроля над глазными симптомами показана фармакотерапия следующими группами препаратов (табл. 2) [3, 5]. Например, Н1-топические антигистаминные препараты (азеластин — Аллергодил; левокабастин — глазные капли для детей в возрасте ≤ 12 лет; за рубежом широко используют селективный антагонист Н1-рецепторов олопатадин — Опатанол, начиная с возраста старше 3 лет жизни) позволяют быстро купировать глазное воспаление, однако из-за короткого периода действия их следует применять до 4 раз в сутки. При длительном использовании возможно раздражающее действие на глаз. Больным с атопией в период цветения растений следует прекратить ношение линз из-за резкого усиления симптомов аллергии в это время.
Сосудосуживающие глазные капли (тетризолин — Октилия, Визин; нафазолин) назначают на очень короткий срок, поскольку при длительном использовании они вызывают ряд серьезных побочных эффектов (жжение, мидриаз, гиперемия или медикаментозный конъюнктивит).
Для уменьшения зуда более эффективно лечение комбинированными (сосудосуживающее средство для местного применения + топический Н1-блокатор) препаратами. Например, нафазолин нитрат + антазолин мезилат (Санорин-Аналергин), антазолина гидрохлорид + тетризолина гидрохлорид (Сперсаллерг), которые используют до 4 раз в сутки.
Стабилизаторы мембраны тучных клеток (кромоглициевая кислота 2% или 4% — Лекролин, Хай-Кром, КромоГЕКСАЛ) назначают еще за 3–4 недели до предполагаемого контакта с аллергеном. Необходимость их приема не менее 4 раз в сутки резко снижает комплайнс больных. В отличие от классических мембраностабилизаторов, топические селективные Н1-блокаторы оказывают двойной эффект: ингибируют дегрануляцию тучных клеток и блокируют H1-рецепторы.
Другой мембраностабилизирующий препарат — кетотифен — глазные капли также с успехом используют в лечении аллергического конъюнктивита. В двойном слепом рандомизированном исследовании уже через 15 мин и 2 часа спустя после его инстилляции у больных достоверно уменьшились проявления глазных симптомов, которые лучше контролировались, чем при приеме селективного антагониста Н1-рецепторов (эмедастин) [8]. Механизм действия кетотифена связан со стабилизацией мембран тучных клеток и уменьшением высвобождения из них гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии. Задитен — глазные капли 0,025% назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 капле 2 раза/сут в оба глаза. Длительность применения — не более 6 недель. Препарат в качестве консерванта содержит бензалкония хлорид, который способен проникать в материал мягких контактных линз, поэтому рекомендуется снимать линзы перед инстилляцией Задитен — глазные капли и надевать не ранее чем через 15 мин после инстилляции. Не следует применять Задитен — глазные капли при раздражении или воспалении глаз. В случае одновременного назначения с другими глазными каплями необходимо делать перерыв между инстилляциями не менее 5 мин.
Как перспективное средство терапии сезонных аллергических конъюнктивитов рассматривают топические нестероидные противовоспалительные препараты (глазные капли на основе диклофенака — Диклофенак-лонг, Наклоф, за рубежом широко используют Кеторолака трометамин 0,5%), механизм действия которых заключается в торможении активности арахидоновой кислоты. У этих препаратов отсутствуют те серьезные побочные эффекты, которые обычно присущи топическим кортикостероидам. В метаанализе восьми исследований, включавших 712 пациентов, после применения топических нестероидных противовоспалительных средств обнаружено статистически достоверное снижение выраженности кардинального симптома — зуда конъюнктивы глаз (p
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва