Что лучше стекловолокно или культевая вкладка

Как лучше восстановить зубы – пломбой, вкладкой или коронкой?

Например, применение коронки спасет сильно пострадавший зуб. А установка пломбы без дополнительной защиты рациональна, если разрушения невелики и некритичны – менее 50% коронковой части, в идеале 25-30%. Стоматолог расскажет каждому пациенту о том, какое восстановление коронки зуба рационально в конкретном случае.

Примеры работ:

Думаете о восстановлении зуба наилучшим для вас способом?

Когда нужна пломба

Если зуб пострадал менее чем на треть, то в большинстве случаев врач восстанавливает его при помощи пломбировочных материалов. Современные фотополимеры пломбы позволяют воссоздать форму и цвет естественной коронки, придать эстетичность поверхности, скорректировать положение единицы.

Но при серьезных разрушениях в полость часто (!) закладывается большая пломба, которая не выдержит долговременных существенных нагрузок. Если зуб был депульпирован, то со временем стенки его становятся хрупкими и происходит дальнейшее их разрушение. Когда кариозная полость велика, то восстановление разрушенной коронки зуба обычной пломбой допустимо, но не гарантирует долгую сохранность.

Что такое вкладка

Виниры применяют для возвращения красоты передним зубам и для их укрепления.

Культевая вкладка используется для упрочения моляров. Чаще это минипротез, который полностью повторяет формы внутренней разрушенной части коронки. Он вставляется в зуб, закрепляется специальным стоматологическим составом.

Такие конструкции – хороший способ восстановления зуба. Вкладка используется при разрушениях естественной коронки превышающих 30% и здоровом корне.

Срок их службы 20 лет и более, материалы переносят жевательную нагрузку, соответствуют анатомическому строению зуба. Оттенок их неизменен под действием пищевых красителей. Есть варианты:

Безметалловая вкладка – восстановление зубной коронки, которое ортопедически оправдано и эстетично. Поверхность истирается синхронно с эмалью, не возникает дискомфорта.

Когда спасение – коронка

Зубная вкладка – способ спасти зуб, когда нет возможности его запломбировать. Если разрушения существенны, то пломба или вкладка не помогут, потребуется более надежная защита – коронка. Современные конструкции прочны, помогают сохранить качество жизни при потере 50% и более тканей зуба.

Восстановление зуба коронкой (цена рассчитывается в зависимости от выбранного материала) – надежная защита от повторного кариеса. Под коронку не попадают микрочастицы еды, не проникает патогенная микрофлора, нет нарушения краевого прилегания.

Керамические, металлокерамические или циркониевые коронки на зуб станут надежным покрытием при истонченных хрупких стенках естественного зуба, защитят их от скола или разломов.

Современная стоматология позволяет максимально приблизить оттенок коронки к естественному оттенку эмали, поэтому наличие конструкции практически незаметно. Установка коронок на жевательные зубы – это возможность не ограничивать рацион, употреблять привычные продукты, не опасаясь разрушения единиц.

Восстановление зубов с помощью корневых виниров

В таких случае на помощь приходят виниры с корневой частью :

И вот так красиво, а главное надежно можно восстановить зубной ряд:

Пациенты, которые впервые сталкиваются с такими технологиями, испытывают wow-эффект, а их улыбка не то что восстанавливается, а становится невероятно красивой:

Кстати, этот клинический пример можно более подробно посмотреть ЗДЕСЬ

Восстановление зуба коронкой с использованием металлокерамики

Недорогим решением является цельнолитая коронка зуб. Она прочна, оправдана при протезировании моляров. Прочный каркас покрывают слоями керамики. Такая конструкция эстетична и удобна.

Восстановление зуба металлокерамической коронкой бюджетный и надежный способ сохранить здоровье зубного ряда. Стоимость коронки – 17 900 рублей за 1 зуб. Выполняется слепок, повторяющий контуры естественной коронки, фиксирующий особенности прикуса и согласно полученным параметрам создается каркас. Каждый нанесенный слой фарфорового покрытия запекается под действием высокой температуры.

Если нет здорового корня, зуб уже давно удален, имеются проблемы со структурой мягких и костных тканей, то единственным способом вернуться к привычному образу жизни, сохранить здоровье является имплантация. Сегодня существуют методики для восстановления коронки зуба, полной замены утраченной единицы – у меня в клинике стоимость безметалловых вариантов – от 27900 рублей на разрушенный отреставрированный зуб (и от 34 900 рублей коронка на имплант).

Я, доктор Самсаков, изготовлю керамические модули зуба любой сложности, штифто-культевые и другие виды вкладок, модули «коронка плюс корень зуба» при помощи технологии CEREС – стоимость от 27 900 р. за зуб. Процесс займет около 1,5 часов.

Источник

Зубная культевая вкладка под коронку: что это такое, виды культевых вкладок

Если зуб разрушен кариесом или в результате травмы – его обязательно нужно восстанавливать, в противном случае зуб можно потерять, а отсутствие даже одной зубной единицы в ряду чревато самыми неприятными последствиями для здоровья. Например, на фоне отсутствия зуба может развиться неправильный прикус, что ведет к нарушению правильного процесса пережевывания пищи и развитию различных заболеваний органов пищеварения.

Если зуб разрушен незначительно, то скорей всего для его реставрации врач применит обычную, светоотверждаемую пломбу. Но если разрушения значительны – будет правильнее использовать культевую вкладку.

В статье мы будем подробно рассказывать вам о том, что же такое культевые вкладки, какие их виды существуют и почему сильно разрушенные зубы лучше всего восстанавливать именно вкладками, а не пломбами и штифтами.

Что такое культевая вкладка и зачем она нужна?

Конечно, даже сильно разрушенный зуб можно отреставрировать пломбой на штифте и затем поставить на него протез. Но такой подход к протезированию будет неправильным, так как большие пломбы пусть и закрепленные на штифтах просто не способны качественно держаться. Нагрузка на зуб рано или поздно приведет к выпадению пломбы на штифте вместе с протезом и тогда зуб придется перелечивать.

Почему культевые вкладки лучше, чем пломбы и штифты?

Во-первых, под нагрузкой штифт может сломаться и при этом повредить корень зуба. Травма корня зуба – прямое показание к его удалению, никакие методики при повреждении корневой системы не помогут вам сохранить свой зуб.

Во-вторых, протезы, установленные на большие пломбы и штифты чаще всего, выпадают через какое-то время после проведения протезирования. В этом случае лечение придется проводить заново, а это подразумевает новые и значительные финансовые расходы.

ВАЖНО: Некоторые стоматологи пробуют закрепить выпавшую коронку и штифт на цемент. Но это бесполезно: прочно конструкция держаться не будет, а кроме того – под ней может начаться воспалительный процесс, приводящий к гниению и разрушению зуба.

Поэтому при сильном разрушении зуба только культевая вкладка может дать качественный и долговечный результат протезирования.

Виды культевых вкладок

Перед установкой культевой вкладки обязательно нужно пролечить разрушенный зуб, удалить все поврежденные кариесом ткани, а также обязательно качественно обработать и запломбировать корневые каналы.

По количеству штифтов выделяют следующие виды культевых вкладок:

Материалы изготовления штифтовых культевых вкладок

У кобальтохромовых культевых вкладок есть ряд определенных преимуществ:

Культевые вкладки из кобальтохромового сплава позволяют добиться правильного распределения жевательной нагрузки, что снижает риски трещин и разрушения зуба. К преимуществам вкладок из этого материала можно отнести и их демократичную стоимость.

Как изготавливаются культевые вкладки: обзор основных этапов

Культевые вкладки изготавливаются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Лечение начинается с осмотра пациента и консультации сразу двух специалистов – стоматолога-терапевта и стоматолога-ортопеда.

Перед тем, как с зуба будет снят слепок, по которому будет изготовлена культевая вкладка – обязательно делается качественная санация ротовой полости, а также пролечиваются все диагностированные в ходе осмотра заболевания зубов и десен. Разрушенный зуб пролечивается: из него удаляется нерв (пульпа), а также проводится пломбирование каналов. На этом работа стоматолога-терапевта заканчивается и пациентом начинает заниматься ортопед.

Дальше лечение будет идти по следующей схеме:

Преимущества и недостатки использования культевых вкладок

Установка коронок на культевую вкладку и штифт позволяет увеличить сроки полезной службы протеза. Кроме того, культевые вкладки помогают получить идеальную форму зуба, применимы для реставраций зубов передних и жевательных.

Недостатков у применения культевых вкладок всего два – более высокая цена и более длительные сроки протезирования. В среднем на изготовление вкладки уходит около 2-х недель.

ВАЖНО: Качественную многокорневую разборную культевую вкладку способен изготовить только опытный протезист. Поэтому так важно выбрать для своего лечения клинику, в которой работают грамотные и квалифицированные ортопеды и зубные техники, есть своя, хорошо оснащенная зуботехническая лаборатория. Наша стоматология в Москве « Firadent» на 100% отвечает этим условиям: ваше лечение у нас будет проходить с безупречным качеством и комфортом!

Есть ли противопоказания к использованию культевых штифтовых вкладок?

К сожалению, далеко не во всех случаях при протезировании зубов могут быть использованы культевые штифтовые вкладки.

Нельзя использовать культевые вкладки при следующих обстоятельствах:

Также вкладки не ставятся на расшатанные и подвижные зубы.

Уход за зубами после установки культевой вкладки

Сложного специфичного ухода культевые вкладки не требуют. Вам достаточно соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно чистить зубы и периодически проходить осмотр стоматолога и процедуру профессиональной гигиены.

Для чистки коронок установленных на зубы с культевыми вкладками лучше всего использовать щетки с мягкой щетиной, также будет полезно ополаскивать рот после каждого приема пищи – специальным бальзамом или же просто чистой водой. При чистке зубов важно очищать их со всех сторон и обязательно качественно прочищать межзубные промежутки. Для этой цели применяются специальные ершики и зубная нить.

Цены на культевые вкладки

Наиболее высокую цену имеют культевые вкладки из керамики и циркония. Их стоимость начинается от суммы в 8000 рублей.

ВАЖНО: В цену изготовления культевой вкладки не входит стоимость установки коронки! Лечение зуба, пломбирование каналов, изготовление и установка коронки оплачиваются отдельно!

Да, протезирование с культевой вкладкой выйдет дороже установки коронки на обычную пломбу, но все расходы окупят себя долгим сроком полезной службы протеза и высоким качеством протезирования. Культевые вкладки позволяют сохранить и успешно восстановить даже самые безнадежные зубы!

Источник

Что лучше стекловолокно или культевая вкладка

Re: СТЕКЛОВОЛОКНО против ЛИТЫХ ВКЛАДОК

Ответ №1 (для затравки):

Любой способ восстановления разрушенного зуба имеет право на существование. Используя один способ, нельзя отрицать остальные. Идеального способа нет. Все имеют достоинства и недостатки. Вкладки тоже не идеальны.

Re: СТЕКЛОВОЛОКНО против ЛИТЫХ ВКЛАДОК

Re: СТЕКЛОВОЛОКНО против ЛИТЫХ ВКЛАДОК

Re: СТЕКЛОВОЛОКНО против ЛИТЫХ ВКЛАДОК

Re: СТЕКЛОВОЛОКНО против ЛИТЫХ ВКЛАДОК

А конгруэнтность композитной реставрации хуже или лучше?

Клепилин Егор писал(а):

Клепилин Егор писал(а):

Путать пластмассу с современным стоматологическим композитом, оснащённым современной адгезивной системой не стоит. Прочность такой реставрации весьма высока и достаточна для функционирования под коронкой. А вот модуль упругости как раз и важен для долгого функционирования в разрушенном зубе. Скорее всего стекловолоконно-композитная бяка будет меньше разламывать остатки зуба, чем металлическая или керамическая вкладка.

Прошу аргументировать недостатки восстановления на стекловолокне, а не ругаться словом «пластмасса». Это разные вещи. Я же не ругаюсь «железякой» на вкладки. 🙂

Напомню, что в своей практике я использую и вкладки и стекловолокно.

Мне видится как-раз наоборот. При мало сохранной коронке лучше использовать стекловолокно. Вероятность перелома будет меньше именно из-за модуля упругости.

Напомню, что восстановление стекловолокном и композитом требует педантичности и использования кофердама. Только тогда достигается результат.

Re: СТЕКЛОВОЛОКНО против ЛИТЫХ ВКЛАДОК

Многократно лучше, но передергивать не стоит. Речь шла не о композитной реставрации а о том что внутриканальная часть штифта не может совпадать по форме с формой канала, даже подготовленного при помощи калибровочных инструментов, в силу того, что прямой метод восстановления не обеспечивает повторение анатомии канала и культевой части.

Не путаю, просто слегка утрирую 🙂

Да, но это не единственный фактор влияющий на долговечность реставрации.

Скорее всего так и есть, а вот все что осталось от зуба, наверняка, сгниет быстрее, чем зуб успеет насладиться преимуществами низкого модуля упругости.

И я использую и все используют, только границы показаний для каждого метода у всех свои. В моем понимании для стекловолокна и титановых штифтов показания сильно ограничены.
Думаю, что интереснее обсудить показания а не кто сильнее кит или слон.

Re: СТЕКЛОВОЛОКНО против ЛИТЫХ ВКЛАДОК

Клепилин Егор писал(а):
внутриканальная часть штифта не может совпадать по форме с формой канала, даже подготовленного при помощи калибровочных инструментов, в силу того, что прямой метод восстановления не обеспечивает повторение анатомии канала и культевой части.

Мне многократно удавалось извлечь культевые вкладки. Стекловолокно пока ни разу извлечь из канала не удалось. Согласен, что это не показатель. Вкладки я извлекаю давно и много, а стекловолокно пока совсем редко и мало. Но всё-таки!

Заметьте, я как раз стараюсь быть беспристрастным. Извините, если не получается. 🙂

Источник

Композитные вкладки

Обзор вкладок из композита – назначение в стоматологии, плюсы и минусы, альтернативы

Зубные вкладки из композитных синтетических материалов считаются доступным и простым в изготовлении решением для восстановления зубов. Но, вместе с тем, стоматологи редко рекомендуют их к установке из-за большого количества недостатков материала. Сегодня расскажем о том, что такое композитная вкладка, о ее плюсах и минусах, в каких ситуациях она используется, и какие есть альтернативы.

Что это за конструкции, и какими бывают

Композитные вкладки на зубы – что это такое? Так называют микропротезы, функция которых заключается в восстановлении разрушенного зуба (из-за травм или кариеса, в т.ч. вторичного под пломбой). Сюда относят сразу две разновидности конструкций из композита – это композитные и культевые вкладки, которые изготавливаются только непрямым методом в условиях лаборатории. Но об этом далее, а сейчас подробнее рассмотрим классификацию.

Восстановительная композитная вкладка

Восстановительная композитная вкладка реставрирует небольшие повреждения на зубе, чаще всего – на жевательной поверхности. По своей сути восстановительная – это микропротез в виде накладки на самую верхнюю часть коронки или ее боковую сторону (стенку). Также восстановительную вкладку можно назвать аналогом пломбы. Только накладка из композита прослужит дольше, чем пломба из того же материала. Обычная пломба при длительном ношении начинает проседать и отслаиваться от стенок, в итоге под ней развивается кариес – восстановительная композитная вкладка более надежна в этом плане.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Восстановительные различаются по размерам, такая классификация выглядит следующим образом:

Изготавливать overlay и pinlay из жидкого композита не рекомендуется по причине небольшой прочности материала.

Культевая вкладка из композита

Композитная культевая вкладка (или штифтовая) под коронку – это уже не аналог пломбы, а технический элемент, который нужен для прочности или укрепления зуба. Ставится культевая нижней частью в корневой канал, а ее верхушка возвышается над десной и представляет собой аналог культи (обточенной натуральной коронки). Можно сравнить культевую со штифтом, который ставится в корень, а сверху наращивается пломбой. Только в отличие от штифта культевая сверху всегда закрывается искусственной коронкой. Стоит отметить, что стоматологи сейчас предпочитают ставить именно культевые вкладки, т.к. обычный штифт с пломбой прослужит всего 2-3 года. Правда, именно из композита они выполняются достаточно редко – в основном только на временной основе. Тут лучше выбирать металл, диоксид циркония или керамику.

Какие материалы используются

Самые распространенные материалы – это жидкие и пластичные композиты, синтетические полимеры, которые затвердевают вследствие химической реакции, в т.ч. под действием света. По сути, это обычный композитный пломбировочный состав – но обработка в условиях лаборатории делает его менее подверженным просадке и истиранию. Жидкий композит используется как основной материал для временных восстановительных вкладок либо в качестве облицовки для стекловолоконного штифта (для культевых). Например, для временных реставраций применяются марки Tempocor от VladMiVa, Dia-Temp от DiaDent.

Для реставраций длительного ношения используют твердые блоки для фрезерования – Tetric CAD от Ivoclar Vivadent, Paradigm MZ100 от 3M ESPE, гибридные блоки Grandio blocs от VOCO. Материалы для фрезерования более плотные и прочные, меньше стираются при эксплуатации, практически не проседают со временем.

Показания к протезированию

Показания к установке у восстановительных и культевых композитных вкладок различаются. Например, поставить восстановительную можно, если натуральная коронка разрушена не более чем на 50% (и при этом сохранилось более 2-х ее стенок). Фиксируют восстановительные, как правило, только на жевательных зубах. Культевые ставят при более значительных повреждениях «родной» коронки – если она разрушена более чем на наполовину, и даже если сломаны под корень все стенки. Но, повторимся, что культевые из композита все-таки выполнять не стоит – они не выдержат нагрузку.

Противопоказания к установке

Противопоказаниями считается детский возраст, беременность, наличие трещин в корнях и воспалений под ними. Что касается противопоказаний конкретно по разновидностям, то не рекомендуется фиксация композитной восстановительной вкладки на передних зубах и при больших повреждениях на коронках жевательных – исключением являются плотные композиты для фрезерования. Культевые из композита не устанавливают на жевательные зубы, т.к. последние испытывают самые высокие нагрузки во время перемалывания пищи.

«Мне стоматолог вообще не советовал делать вкладку из композита. Сказал, что долго она не продержится. А через несколько лет придется снова протезироваться. Поэтому решила сразу делать хорошую керамическую, говорят, что они очень долго могут простоять. Если, конечно, ореховую скорлупу ими не грызть».
Светлана Алексеевна, отзыв с форума forum.stom.ru

Плюсы и минусы

Преимущества композитных вкладок выглядят следующим образом:

Но у композитных микропротезов есть и отрицательные качества. Рассмотрим их недостатки подробнее:

Все перечисленные минусы становятся серьезным препятствием для действительно долгосрочной службы реставрации. Поэтому рекомендуется делать микропротезы из более качественных материалов (о них расскажем далее, при рассмотрении альтернатив). А композитные вкладки (даже обычные) рассматривать только как временный вариант восстановления.

Этапы изготовления и установки

На первом этапе стоматолог осуществляет подготовку – удаляет пораженные кариесом ткани, старые пломбы, зубной камень и налет. При необходимости удаляется «зубной нерв» (пульпа) и пролечиваются корневые каналы. Далее в соответствии с цветом зубов подбирается оттенок будущей реставрации. Затем снимаются слепки – они направляются в лабораторию (ведь изготовление производится только непрямым методом), а пациенту устанавливается временная пломба, чтобы защитить полость от инфекции, а стенки от сколов.

На этапе изготовления создается модель, которая может быть направлена на примерку на зубе. Конструкция из композита обычно изготавливается (моделируется, полимеризуется, шлифуется) не менее 2-х дней. Тут все зависит от загруженности зуботехнической лаборатории и способа обработки материалов. Некоторые жидкие композиты, например, полимеризуются в течение 24 часов. А фрезерованные при помощи CAD/CAM-систем модели из твердых блоков не обязательно запекать. Когда вкладка готова, то она устанавливается пациенту – фиксируется на зубе при помощи адгезивного состава. На культевую дополнительно ставят искусственную коронку – чаще всего тоже композитную.

Осложнения после протезирования

Чаще всего осложнения связаны с ошибками 1 на этапе подготовки, изготовления или установки. Например, из-за неверно подобранного оттенка, реставрация может выделяться из общего ряда. Если в полости остались пораженные кариесом ткани, если микропротез завышен или занижен (по отношению к остальному ряду), появляются царапины на контактных зубах или деснах – это тоже считается осложнением, которое зачастую сопровождается болезненностью.

Что делать, если болит зуб под вкладкой? Нужно обязательно обратиться к своему стоматологу-ортопеду, который проведет диагностику и найдет причину боли. Возможно, что для этого придется изготавливать новый протез.

Срок службы реставрации

Композитные вкладки из жидких материалов служат немного дольше пломб из композитов. Но, как показывает практика, они очень редко могут «продержаться» дольше 5 лет. Реставрации, изготовленные путем фрезерования, служат около 7 лет. Но при адекватном уходе могут прослужить и дольше.

Уход за восстановленными зубами

Чтобы реставрации долго сохраняли форму, цвет и прочно удерживались в полости, следуйте нескольким простым рекомендациям:

Альтернативные варианты протезирования

В настоящее время стоматологи практически не используют композитные материалы для вкладок. Либо используют, но только для временных реставраций. Потому что есть другие, намного более качественные материалы. Лучшая альтернатива композиту – это керамика (прессованная, лейцитная стеклокерамика или материалы на основе дисиликата лития), а также прочнейшие диоксиды алюминия и циркония. Керамика считается лучшей в плане эстетики, и прослужит она не менее 10 лет. Диоксид циркония, оксид алюминия чуть менее эстетичные (но этот недостаток решается при помощи облицовочных материалов), однако они обладают самым большим сроком службы – от 20 лет.

Стоимость восстановления зубов

Цена композитной вкладки для восстановления зуба относительно невысока. В среднем стоимость одной реставрации составляет 6000 рублей. Но цена лечения «под ключ» может быть в 2-3 раза выше, особенно, если нужно предварительно устранять кариес или стоматит, лечить каналы. Если на культевую вкладку нужно поставить коронку, то, соответственно, стоимость вырастет (на сколько – зависит от материала для коронки).

1 Макеева И.М., Николаев А.И. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами, 2001.

Источник