Что лучше тиогамма или октолипен или берлитион

Патогенетическая терапия диабетической полиневропатии

Выдающийся отечественный исследователь клиники и патогенеза неврологических осложнений сахарного диабета (СД) В. С. Прихожан в прошлом веке в своей книге предвосхитил современный взгляд на причинно-следственные связи биохимических процессов в периферическ

Выдающийся отечественный исследователь клиники и патогенеза неврологических осложнений сахарного диабета (СД) В. С. Прихожан в прошлом веке в своей книге предвосхитил современный взгляд на причинно-следственные связи биохимических процессов в периферических нервах при гипергликемии, объединив сосудистую и метаболическую теории [1]. Лишь в 2001 году американский ученый Майкл Браунли в статье, опубликованной в журнале Nature, обобщил экспериментальные и клинические данные о молекулярных и биохимических основах патогенеза диабетической полиневропатии (ДПН), указав на конкретные механизмы нарушения метаболизма, приводящие к поражению сосудов микроциркуляторной системы и нервных волокон [2]. В 2003 году коллектив германских и американских ученых опубликовал результаты экспериментальных исследований, развивающих теорию М. Браунли, которая приняла окончательную стройную форму [12].

Согласно современным представлениям, в формировании патологического процесса в эндотелии, сосудистой стенке и нервных волокнах ведущую роль играет не активация полиолового пути обмена глюкозы из-за гипергликемии, а блокада гексозоаминового пути утилизации глюкозы с накоплением промежуточных продуктов обмена глюкозы, в частности глюкозо-6-фосфата. Повышение концентрации промежуточных продуктов обмена запускает активацию протеинкиназы С и образование большого числа конечных продуктов избыточного гликирования белков (AGEs), что приводит к нарушению эндотелий-зависимых реакций и нарушению функции структур нервных клеток, например, аксоплазматического тока. Причиной блокады обмена глюкозы является активизация специальных полимераз (PARP), возникающая в ответ на разрушение митохондриальной ДНК одним из наиболее активных свободных радикалов — супероксидом. Именно оксидативный стресс, причиной развития которого при СД является образование большого числа свободных радикалов на фоне слабости собственной антиоксидантной системы (антиоксидантных ферментов), ответственен за развитие нарушений обмена глюкозы. В определенной мере эту теорию подтверждают факты, полученные отечественными исследователями и подтверждающие зависимость сроков развития у больных сахарным диабетом ДПН от полиморфизма определенных генов. Не найдено ассоциации сроков развития ДПН с полиморфизмом гена альдозоредуктазы, основного фермента, влияющего на активацию полиолового пути обмена глюкозы, что подтверждает положение теории М. Браунли о том, что 15% глюкозы, которая может утилизироваться в цитоплазме клеток этим путем, не могут объяснить развитие ДПН. Вместе с тем найдена ассоциация сроков развития ДПН с полиморфизмом генов митохондриальной и эндотелиальной супероксиддисмутазы и гена PARP, что хорошо согласуется с представлением о ведущей роли митохондриального супероксида в формировании поздних осложнений СД [3].

Крайне важным является вопрос о возможности профилактики или лечения ДПН путем нормализации углеводного обмена при использовании интенсивной терапии СД с ведением больных в состоянии, близком к нормогликемии. Результаты многолетнего наблюдения за больными 1 типом (DCCT) и 2 типом (UKPDS) CД, которым проводилась интенсивная инсулинотерапия, не показали возможность предотвращать развитие, а тем более приводить к обратному регрессу ДПН. Здесь следует вспомнить о феномене «гипергликемической памяти», который показан в экспериментальной работе, когда у собак сначала вызывали СД, а затем нормализовали углеводный обмен. Несмотря на ликвидацию СД у экспериментальных животных все равно развивались поздние осложнения. Таким образом, только нормализация углеводного обмена является явно недостаточной при ДПН, хотя достижение так называемых «целевых цифр» тощаковой и постпрандиальной гликемии приоритетно.

В настоящее время не вызывает сомнения необходимость наряду с нормализацией углеводного обмена проведения патогенетической терапии ДПН. Существуют две стратегические возможности воздействовать на метаболические нарушения при ДПН: уменьшение выраженности оксидативного стресса с помощью антиоксидантов и уменьшение концентрации промежуточных продуктов гексозоаминового пути утилизации глюкозы через активацию фермента транскетолазы, которая направляет их в пентозно-эритрозный шунт. Активность фермента транскетолазы, который является конституциональным и у человека не имеет полиморфизма, зависит только от содержания в организме тиамина.

Антиоксидантные препараты уменьшают выраженность оксидативного стресса, уменьшая содержание свободных радикалов в плазме и цитоплазме клеток, улучшают реологические свойства крови и нормализуют эндотелий-зависимые реакции сосудистой стенки. Основными антиоксидантными препаратами, используемыми для лечения ДПН в России, являются Альфа-липоевая кислота (АЛК) и Танакан (препарат из экстракта листьев Гингко Билоба — EGb761).

Альфа-липоевая (тиоктовая) кислота является мощным естественным жирорастворимым антиоксидантом. Ее способность действовать в качестве ловушки свободных радикалов многократно подтверждена в экспериментальных и клинических исследованиях [4]. Показано, что введение АЛК приводит к улучшению эндоневрального кровотока, снижению содержания фактора агрегации тромбоцитов, увеличению содержания оксида азота и активации синтеза белков теплового шока, повышению синтеза фактора роста нервов. АЛК улучшает как сосудистое обеспечение нервных волокон, так и их метаболизм. Эффективность АЛК при ДПН была показана в целом ряде клинических исследований, проведенных в рамках доказательной медицины (табл.).

Наибольшее влияние на применение АЛК для лечения ДПН оказало исследование ALADIN, проведенное под руководством известного немецкого специалиста Дана Циглера, так как в нем впервые был показан дозозависимый эффект тиоктовой кислоты при ДПН. Стало ясно, что небольшие дозы АЛК, которые использовались в исследованиях до этого (от 50 до 300 мг), неспособны привести к уменьшению симптомов ДПН, и назначать дозу препарата менее 600 мг нецелесообразно. Другой важный факт заключался в том, что дозы 600 мг и 1200 мг препарата при внутривенном введении оказывают аналогичный эффект. В этой связи понятно, что не следует увеличивать дозу внутривенного введения АЛК сверх 600 мг [5].

Целый ряд особенностей отличало исследование SYDNEY 1, которое проводилось в России у 120 больных: 60 больных получали 600 мг АЛК внутривенно и 60 больных получали внутривенно раствор плацебо в течение 15 дней. В исследование включали больных с выраженной позитивной невропатической симптоматикой (боль, жжение, парестезии, онемение), имевших исходный уровень симптоматики 7,5 балла по шкале TSS (Total Symptom Score), тогда как в предыдущих исследованиях исходный уровень составлял 5,0 балла. В течение первой недели все пациенты получали плацебо, и больные, чье состояние по шкале TSS улучшалось, из исследования исключались, что позволило отсеять плацебо-респондеров. Лечение проводилось в условиях стационара, что обеспечивало постоянный контроль гликемии, соблюдение диеты, стандартные физические нагрузки и хороший контроль СД. В исследовании SYDNEY I было показано достоверное улучшение самочувствия больных ДПН (по шкале TSS) и уменьшение симптомов невропатии на фоне инфузионной терапии АЛК.

Подводя итог всем исследованиям, можно отметить, что улучшение, которое наблюдалось у больных с ДПН при назначении АЛК, касалось позитивной невропатической симптоматики (ощущение боли, жжения, онемения и парестезий), негативной невропатической симптоматики (неврологического дефицита — снижение чувствительности всех модальностей, рефлексов на ногах и силы мышц ног) и данных электрофизиологических исследований (электромиография, количественное сенсорное и автономное тестирование, вариабельность сердечного ритма). Это заключение подтверждено при проведении метаанализа четырех исследований эффективности АЛК при ДПН, в которых тиоктовая кислота вводилась внутривенно капельно в дозе 600 мг в течение 3 недель (ALADIN, ALADIN III, SYDNEY I и NATHAN II), что позволило сравнить группу из 716 больных ДПН, получавших АЛК, и группу из 542 больных ДПН, получавших плацебо. Снижение TSS более чем на 50% отмечено у 52,7% больных, получавших АЛК, и у 36,7% больных в группе плацебо (p

И. А. Строков, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Строков
Ж. А. Афонина
ММА им. И. М. Сеченова, РМАПО, Москва

Согласно статистике, в России зафиксировано 2,5 миллиона больных сахарным диабетом (СД), неофициальная же цифра гораздо выше. Для успешного лечения любой болезни очень важна ранняя постановка диагноза. Для лечения СД это важно вдвойне, так как существует высокий риск развития осложнений, вызванных плохим контролем сахара в крови. Врачи подчеркивают необходимость и важность ежедневного самоконтроля больных СД.

В настоящее время пациент сам, в домашних условиях, имеет возможность измерять уровень сахара и делать это довольно часто. Если несколько лет назад дозу инсулина подбирал врач в больнице один раз в год, то теперь необходимую дозу инсулина в соответствии с количеством сахара в крови пациент подбирает себе сам несколько раз в день.

Как он может осуществить это правильно? Нужны показатели, на которые он мог бы ориентироваться. Больной сам не в состоянии заметить, что у него высокий или низкий уровень сахара в крови. Для определения текущего состояния служат специальные приборы — глюкометры — измерители уровня сахара.

Развитие современных технологий позволило компании Bayer Diabetes Care выпустить на рынок новый, уникальный и инновационный продукт, отличающийся высокой точностью.

Глюкометр Contour TS не требует специальной процедуры распознавания тест-полоски, так называемого кодирования. Технологии, заложенные в Contour TS, позволяют прибору каждый раз, когда вставляется тест-полоска, кодироваться автоматически, тем самым устраняется частый источник ошибок. Еще один позитивный фактор, благодаря которому обеспечиваются достоверные результаты измерений, заключается в улучшенной технологии. Новый глюкометр упрощает жизнь больного, помогает избежать технической погрешности, позволяя пациенту получать точные показатели, контролировать состояние болезни, шаг за шагом приближаясь к уровню жизни здорового человека. Важно, чтобы не диабет управлял больным, а больной управлял диабетом.

Источник

Что лучше тиогамма или октолипен или берлитион

Тиоктовая кислота является природным антиоксидантом [1]. Тиоктовая кислота нормализует обмен веществ в организме, уменьшает воздействие токсинов на печень. Препараты тиоктовой кислоты используются при полинейропатиях (диабетическая, алкогольная), коронарном атеросклерозе, заболеваниях печени, отравлении солями тяжелых металлов. Тиоктовая кислота быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и проходит через печень. Период полувыведения из организма человека тиоктовой кислоты составляет 25 мин. Максимальное содержание тиоктовой кислоты в плазме крови достигается через 30 мин после приема внутрь 600 мг препарата [5]. Имеются данные о свойствах различных солей тиоктовой кислоты, входящих в состав препаратов для инфузий: меглюминовая и трометамоловая соли оказывают меньше побочных эффектов, чем этилендиаминовая соль [3].

Оригинальным препаратом тиоктовой кислоты является тиоктацид производства Меда ФармаГмбХ и Ко.КГ, Германия, выпускаемый в двух лекарственных формах: таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Тиоктацид БВ), и раствор для внутривенного введения (Тиоктацид 600 Т). Данный препарат применяется как нейропротекторное, гепатопротекторное, эндопротекторное средство [4, 7].

Препараты тиоктовой кислоты широко представлены на отечественном фармацевтическом рынке и в регионах, в частности, в Краснодарском крае [6].

Цель исследования: провести анализ ассортимента лекарственных препаратов, зарегистрированных в Российской Федерации, содержащих тиоктовую кислоту.

Объекты исследования: Государственный реестр лекарственных средств, Перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов, данные по ценам региональных аптечных сетей Республики Татарстан («Казанские аптеки», «Аптеки 36,6 ИП Уразманов», «Сакура»).

Результаты исследования и их обсуждение

По данным Государственного реестра лекарственных средств [2] по состоянию на 24.06.2014 г в РФ зарегистрированы лекарственные формы тиоктовой кислоты: таблетки, покрытые пленочной оболочкой (600 мг, 300 мг, 200 мг, 25 мг, 12 мг ), концентрат для приготовления раствора для инфузий (30 мг/мл, 25 мг/мл, ), раствор для инфузий (12 мг/мл флакон 50 мл), раствор для внутривенного введения (25 мг/мл ампулы по 24 мг № 5), капсулы (300 мг). Комбинированные препараты с тиоктовой кислотой представлены лекарственными формами: суппозитории ректальные, таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Таблица 1).

Лекарственные препараты тиоктовой кислоты и их отпускные цены*

Торговое наименование

(действующее вещество)

Производитель, страна

Лекарственная форма

Дозировки лекарственного

вещества

Срок годности

Диапазон

Берлитион 300

(этилендиаминовая соль тиоктовой кислоты)

Берлин-Хеми/ МенариниФармаГмбХ, Германия

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Источник

Сравнение препаратов Берлитион и Октолипен. Определяем лучшего.

При выборе антиоксидантного препарата возникает вопрос, на чем же остановиться, если средства практически одинаковые. Конечно, назначить его должен врач после тщательного обследования. Но для ознакомления мы разобрали популярные средства этой группы и готовы поделиться информацией, которая поможет понять, что же лучше – Берлитион или Октолипен.

Действие средств и состав

Берлитион является гепатопротекторным и антиоксидантным средством с гиполипидемическим свойством. Действие его направлено на снижение содержания глюкозы и устранение «вредных» липидов, которые находятся в крови. Основной его компонент – тиоктовая кислота. Последняя находится практически во всех органах и важна для их нормального функционирования.

Тиоктовая кислота представляет собой сильный антиоксидант. Она снижает негативное воздействие токсических веществ на организм. Она защищает печень и улучшает ее функцию.

Октолипен – метаболическое лекарственное средство, эндогенный антиоксидант. Его основной эффект направлен на связывание радикалов. Действующий компонент тот же – тиоктовая кислота. Препарат не только снижает глюкозу, но и повышает содержание гликогена.

Тиоктовая кислота хорошо себя зарекомендовала в лечении диабета. Она усиливает действие гипогликемического инсулина. Клинические исследования подтвердили улучшение нервной проводимости при диабетической нейропатии после месячного курса применения вещества.

Берлитион – особенности препарата

Берлитион немецкого производства можно приобрести в таблетках и растворе. В одной упаковке содержится по 5, 10, 20 ампул. Есть Берлитион 600 – 24 мл и Берлитион 300 – 12 мл. Таблетки по 300 мг продаются в блистерах, в упаковке их может быть 3, 6, 10 по 10 штук.

Врачи отмечают, что его лучше применять в виде уколов, ведь это повышает биодоступность. Это не говорит, что таблетки оказывают меньшее действие, но принимать их придется больше, ожидая эффект немного дольше.

Его особенно часто назначают при таких состояниях, как гипотензия, диабет, ожирение. Лекарство не только нормализует сахар в крови, но и помогает сбросить лишний вес.

Однако исследования в Йельском Университете США показали, что тиоктовая кислота незначительно влияет на индекс массы тела, поэтому для этой цели применять ее нерационально. Она может быть частью терапии, но сама по себе не сможет дать долгосрочной перспективы поддержания нормального веса тела.

Октолипен – особенности препарата

Октолипен выпускается отечественным производителем. Купить его можно в виде капсул, концентрата для уколов и таблеток. Его относят к витаминоподобным. Лекарство хорошо справляется с регуляцией обмена жиров и углеводов.

Отличие Октолипена в том, что он имеет только 2 показания к применению, а именно алкогольная и диабетическая полинейропатия. Состояния характеризуются поражением нервов на фоне диабета и алкогольной зависимости.

Суть применения Октолипена в том, чтобы снизить негативное влияние радикалов на клетки. Препарат похож по свойствам на витамин В. Можно сказать, что он замедляет старение клеток.

Лекарство выступает в роли регулятора обмена липидов. Он активирует метаболизм холестерина, улучшает функциональную способность печени. Лекарство в виде раствора для инфузий применяется в стационарных условиях. Таблетки назначаются для применения дома.

Важно! Этот антиоксидант ни в коем случае нельзя совмещать с алкогольными напитками. Также во время курса лечения не рекомендуется употреблять молочные продукты.

Показания и противопоказания

Берлитион оказывает несколько положительных действий, что обуславливает широкий список показаний к его применению. Он способен улучшить общее состояние больного.

Показания к применению антиоксиданта Берлитион:

дегенеративные изменения позвоночника любой локализации, в частности, протрузия, остеохондроз, риск развития грыжи межпозвоночного диска;

полинейропатия диабетического происхождения;

токсическое отравление разными веществами;

хроническая интоксикация на фоне отравления тяжелыми металлами.

У Октолипена, как уже отмечалось, показаний немного – алкогольная и диабетическая полинейропатия. А вот противопоказаний у него больше. Средство Октолипен не может применяться при беременности, до 18 лет, в случае повышенной чувствительности к компонентам в составе и в период грудного вскармливания.

Лекарство Берлитион имеет следующие противопоказания:

грудное вскармливание и период вынашивания плода;

повышенная чувствительность к компонентам в составе;

Важно! Противопоказания и назначения рассматриваются врачом индивидуально. Нельзя принимать решение о начале приема лекарства самостоятельно, так как нужно следовать определенной дозировке в зависимости от течения заболевания и общего состояния.

При беременности и грудном вскармливании эти антиоксиданты не назначаются ввиду отсутствия клинических данных, что подтверждают их безопасность для этих категорий пациентов.

Способ применения и дозировка

Лекарство Берлитион принимается внутрь по 300-600 мг до 2 раз в сутки. Это стандартная дозировка, которая может меняться лечащим врачом. При тяжелых формах заболевания средство вводится внутривенно по 300-600 мг. Курс лечения может продолжаться до 30 дней. После основной терапии может продолжаться поддерживающая. Антиоксидант продолжают вводить уже в меньшей дозировке – по 300 мг в сутки.

Возможна передозировка, при которой возникают следующие симптомы:

выраженная головная боль;

При подозрении на интоксикацию и передозировку нужна срочная госпитализация. Для оказания первой помощи следует провести промывание желудка и дать пострадавшему активированный уголь (из расчета – 1 таблетка на 10 кг веса).

Октолипен в таблетках следует пить на голодный желудок за полчаса до еды. Стандартная дозировка составляет 600 мг. Примерный курс терапии – до 90 дней. Лечение может продолжаться в зависимости от состояния больного.

Внутривенное введение назначается при тяжелом состоянии. Лечение продолжается до 4 недель.

Возможна передозировка с появлением следующих симптомов:

сильная головная боль;

Для устранения нежелательных симптомов применяется симптоматическая терапия. Специфического антидота при передозировке нет.

Мнение врачей и пациентов

Специалисты отмечают, что разница у препаратов не большая. Состав, форма выпуска, эффекты одинаковые. Нужно учитывать, что подобрать лекарство может только врач после проведения ряда исследований. Некоторые вспомогательные компоненты препаратов могут не переноситься отдельными пациентами, что также влияет на выбор средства.

Немецкий препарат стоит дороже, поэтому многие считают, что не стоит переплачивать за один и тот же эффект. Но есть и другое мнение, что чем средство дороже, тем оно эффективнее.

Сравнение побочных эффектов

Побочных эффектов у Берлитиона достаточно много, но они потенциальные и возникают крайне редко. У Октолипена их меньше, но отмечаются они чаще. В этом случае можно сказать, что каждый следует принимать с осторожностью, учитывая вероятные риски, которые повышаются при игнорировании рекомендаций врача.

Какие возможные побочные явления у препарата Берлитион:

тошнота с частыми позывами к рвоте;

одышка и другие нарушения дыхания;

болезненные ощущения в области введения средства;

аллергические симптомы – сыпь, зуд, покраснение;

головокружение и повышенное потоотделение на фоне снижения глюкозы;

повышение внутричерепного давления, что проявляется тяжестью в голове;

точечные кровоизлияния, геморрагическая сыпь;

изменение вкусовых ощущений.

При приеме Октолипена есть риск столкнуться с такими нежелательными явлениями, как диспепсия, аллергия и проявления гипогликемии. При одновременном употреблении алкоголя терапевтический эффект тиоктовой кислоты существенно снижается. Это может привести к ухудшению самочувствия.

Цены на лекарства

В плане стоимости побеждает отечественный препарат. Цена Октолипена в среднем составляет от 330 рублей до 750 рублей в зависимости от количества таблеток и ампул в упаковке.

Стоимость Берлитиона, немецкого препарата начинается от 560 рублей. Таблетки 300 мг №30 можно купить за 750 рублей, ампулы 600 мг в количестве 5 штук – за 860 рублей.

Так, что же лучше – Берлитион или Октолипен

Сравнение составов, действий, побочных явлений и противопоказаний показывает, что оба препарата не лишены недостатков. Если ориентироваться на стоимость, лучше выбирать отечественный, а когда нужно провести комплексное лечение печени, будет оптимально остановиться на зарубежном. Но это относительно, зависит от состояния здоровья и не только.

Чтобы сделать правильный выбор, лучше проконсультироваться с несколькими врачами, тогда станет понятно, какое средство более популярно для лечения того или иного заболевания. Может быть и такое, что один препарат неэффективен и вызывает побочные явления, тогда может быть рекомендовано другое лекарство.

В связи с тем, что это лекарственные препараты, которые выбирает врач, мы не можем выделять лучший и худший, потому что эти понятия в данном случае относительны. Не забывайте о важности консультаций у специалиста и рисках самолечения.

Источник

Что лучше, Берлитион или Тиогамма для печени?

Липоевая кислота (альфа-липоевая кислота, тиоктовая кислота, витамин N) – биологически активное вещество, которое оказывает гепатопротекторное, гипогликемическое, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие.

Медикаменты на основе витамина N широко используются в составе комплексного лечения сахарного диабета 2 типа, цирроза, печеночной недостаточности, острого или хронического гепатита, жировой дистрофии печени, полиневритов, ожирения, синдрома хронической усталости.

Наилучшими лекарствами на основе тиоктовой кислоты считаются Тиогамма и Берлитион. Часто у гепатологов спрашивают, какой из этих препаратов лучше при лечении болезней печени? На самом деле существенных отличий у данных ЛС практически нет. Тем не менее, есть ряд нюансов, на которые следует обратить внимание при выборе медикамента.

Рассмотрим подробнее фармакологические свойства средств и выясним, что лучше Тиогамма или Берлитион.

Сравнительная таблица

Гепатопротекторы – особая группа препаратов. Сюда относят аминокислоты, средства животного происхождения, всевозможные БАДы, аминокислоты, лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Также гепатопротектором считается липоевая кислота и медикаменты на ее основе. Данный элемент очень полезен для печени, особенно если расстройства в работе ГС были спровоцированы сахарным диабетом 2 типа.

Тиогамма и Берлитион – это очень эффективные лекарства, у которых есть много общего, но есть и пара различий. Для большей наглядности продемонстрируем отличия и общие черты в таблице.

Что лучше для детей, беременных и кормящих женщин?

Thioctacid, Thiogamma, Berlition и любые лекарства на основе липоевой кислоты не назначаются детям в возрасте до 18 лет. Дело в том, что нет достоверных данных о воздействии компонента на организм ребенка.

Беременность и лактация в принципе тоже являются противопоказаниями к использованию. Однако в исключительных случаях Тиогамма и Берлитион могут быть назначены, но тогда лечащий врач должен предварительно учесть все риски и соотнести их с предполагаемой пользой. Также обязательно должен корректироваться дозировочный режим.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Тиогамму и Берлитион принимать совместно нельзя. Одновременное применение этих ЛС будет неполезным и даже опасным, ведь возрастает риск развития гипогликемии, анафилактических реакций, полиорганной недостаточности, эпилептических припадков.

Теперь поговорим об особых указаниях. По словам специалистов, категорически запрещено совмещать липоевую кислоту со спиртным, так как алкоголь нивелирует лечебный эффект, вызывает нейропатию, разрушает клетки печени.

На скорость реакции лекарства не влияют, поэтому во время терапии можно управлять ТС и любыми другими механизмами.

Отзывы врачей и аналоги

По словам гепатологов, Тиогамма и Берлитион абсолютно идентичные препараты и разницы в них нет, за исключением стоимости. В финансовом плане выгоднее пользоваться Тиогаммой, так как 60 таблеток (600 мг) стоят до 1800 рублей, а 60 таблеток (600 мг) Берлитиона стоят свыше 2000 рублей.

Вместо Тиогаммы и Берлитиона можно использовать другие лекарства на основе липоевой кислоты. Хорошими заменителями считаются Октолипен, Нейролипон, Липотиоксон, Тиолепта, Эспа-Липон, Тиоктацид.

Вместо Тиогаммы и Берлитиона также можно использовать биодобавки, в состав которых входит липоевая кислота и витамины. Неплохо себя зарекомендовали средства под названиями Гастрофилин ПЛЮС, Альфа Д3-Тева, Liver Aid, Mega Protect 4 Life, Alpha Lipoic Acid.

Источник