Что лучше витагель или ibx
Гели для реминерализации зубов
Большинство родителей знают, что существуют гели, укрепляющие зубную эмаль. Стоматолог Анна Молоткова расскажет о принципе их действия и ситуациях, когда их можно использовать, а когда — нельзя.
Реминерализация эмали происходит под воздействием слюны, но существуют специальные укрепляющие зубные пасты и гели для зубов.
Рассмотрим некоторые гели для реминерализации зубов:
1. GC Tooth Mousse — это крем на водной основе, содержащий RECALDENT TM (СРР-АСР: Казеин Фосфопептид — Аморфный Кальций Фосфат).
Кальций попадает в эмаль благодаря белку казеину. При смешивании со слюной он насыщает её нужными минералами: кальцием, фосфором, магнием. В результате этого и происходит реминерализация эмали.
Также в составе могут быть вкусовые добавки, дополнительно стимулирующие слюноотделение.
У геля нет ограничений по возрасту, подходит детям, взрослым и беременным. Безопасен при проглатывании.
Противопоказан при аллергии на белок коровьего молока, потому что содержит казеин.
2. R.O.C.S. Medical Minerals для детей. Это альтернативный вариант для тех, у кого аллергия на казеин. Но стоит отметить, что эффективность такого препарата ниже.
Способ применения:
Обратите внимание, что гель не является основным уходом, а только дополняет домашний уход. Если на зубах останется мягкий зубной налёт, то гель не подействует — хорошая гигиена важна!
Когда используется?
VITAGEL STRENGTH И VITAGEL RECOVERY ОТ GELISH HARMONY: КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ И ОТРАЩИВАТЬ НОГТИ
Укрепляющие и восстанавливающие базы под маникюр – это миф или реальность? Многие девушки, выбирая для себя маникюрных помощников, задаются этим вопросом. Действительно ли они так хороши в действии, как заверяют производители? И могут ли позволить носить покрытия любого типа, не беспокоясь за здоровье натуральных ногтей? До появления препаратов Vitagel Strength и Vitagel Recovery от Gelish Harmony даже профессиональные мастера маникюра не могли дать однозначного ответа на все эти сомнения. Однако, наработав практику применения нового поколения лечебных средств для маникюра от Гелиш, nail-сообщество единодушно провозгласило их одними из лучших.
Сегодня мы расскажем вам обо всех особенностях этой пары базовых покрытий и научим применять их правильно.
Особенности укрепляющих гелевых покрытий Vitagel. Какая база лучше?
Укрепляющие покрытия с лечебными свойствами призваны помочь тем девушкам, чьи ногти от природы не наделены должной крепостью, эластичностью и прочностью. С их помощью натуральным ноготкам комфортнее носить декоративное покрытие и легче переносить стресс, вызываемый регулярным неблагоприятным воздействием высоких и низких температур, водопроводной воды, различных химических средств (бытовая химия, ждсл и т.д.). Среди баз, облегчающих ношение акрила, геля и гель-лака особенно выделяется дуэт VitaGel. Состав обоих баз максимально насыщает ногтевую пластину самыми полезными для нее витаминами – А, Е и В5, способствуя большей гибкости и устойчивости к случайным ударам и сколам. В отличие от прочих подобных средств, базы Gelish Harmony имеют четкое разделение, в зависимости от потребностей ногтей. Препарат Strength нацелен на повышение прочности (снятие проблемы ломкости и хрупкости), а Recovery – на восстановление натуральных ноготков.
Не правильно считать какую-то из баз хуже из-за их узкой специализации. Наоборот, практика показывает, что именно четко ориентированные на конкретную задачу средства и дают большую эффективность. Что в целом и является общим свойством продукции профессиональных nail-марок.
В каких случаях и кому рекомендовано использовать укрепляющие гели VitaGel.
В каких же случаях без того или иного варианта VitaGel никак не обойтись?
Для здоровых ногтей стоит выбрать лечебный гель-лак Vitagel Strength в двух случаях:
Для болеющих же ноготочков препараты будут отличными помощниками, если вы хотите:
Покрытия VitaGel – аналог и альтернатива базе под лак и гель-лак?
Довольно часто у начинающих мастеров маникюра, желающих максимально угодить клиентам, а также у девушек, принципиально делающих маникюр только себе самой на дому, возникает искушение бездумно применять лечебные базы к гель-лаку или лаку. Однако основы Vitagel Recovery и Vitagel Strength, как правило, реально необходимы не более чем 10% от всего потока клиентов. Только тем из них, чьи трудности не вызваны генетическими особенностями состояния здоровья ногтей (здесь Витагели бессильны). Обе базы являются скорой помощью для тех, кто не представляет своей жизни без красивого маникюра, однако по разным причинам не может носить его так долго, как об этом пишут производители.
Таким образом, 100%-ным аналогом и заменой классического базового покрытия гелевые средства VitaGel не являются. Однако при периодическом, оправданном, применении они помогают декоративному лаку или гель-лаку дольше держаться на ногтях, не покрываясь сеточкой трещин и сколов. Более того, в классическом лаковом дизайне слой Витагеля останется на ногте (ждсл без ацетона его не повредит) и продолжит свою работу по подпитке и оздоравливанию натуральных ногтей.
В пользу выбора данных средств в качестве первого слоя вашего дизайна говорит также и их статус Big3Free. То есть указание на то, что в состав препаратов не входят дибутилфосфат, толуол и формальдегид. Такие базы особенно ценят аллергики, чувствительные к вредным для здоровья ногтей веществам. Удобство работы со звездными продуктами от Gelish, впрочем, не только в их абсолютной натуральности. Vitagel – базы дышащие, не препятствующие проникновению в кератин ногтя полезным компонентам от прочих уходовых средств. В качестве основы еще один их плюс в том, что текстуры препаратов идеально заполняют трещинки и неровности ногтевой пластины. А значит цветное покрытие, даже капризное, ляжет лучше и потребует меньше времени на идеальное нанесение и исправление возможных огрехов.
Особенности лечения и укрепления ногтей с базами VitaGel: курс лечения, эффективность, трудности применения.
Как и всякое полезное лекарство, гелевые основы под маникюр VitaGel необходимо применять правильно. Для появления видимого результата с целью укрепления ногтей достаточно двух нанесений. При сильных повреждениях и необходимости восстановить ногти после процедуры наращивания потребуется курсовое применение из 4-5 процедур. Более длительное лечение нецелесообразно ввиду высокой концентрации составов препаратов. После перерыва (если проблемы появились вновь), можно возобновить курс лечения.
Что же касается сомнений в эффективности лечебного покрытия для ногтей Витагель, то следует понимать, что данное средство не разработано для лечения болезней или дистрофического состояния ноготков. Это лишь мощный витаминный комплекс, которому под силу упрочнить ногти, сделав их более упругими, но не сделать толще изначально тонкие по причинам генетики ноготки.
Чтобы остаться удовлетворенным препаратами Vitagel, следует знать о факторах, мешающих данным основам дольше и лучше держаться на ногте. Во-первых, это может быть обусловлено тем, что ногтевая пластина здорова сама по себе. Поэтому она будет отторгать материал (гель) и не усвоит содержащиеся в нем витамины. Второй распространенной причиной отслаивания препаратов на другой день после нанесения может быть несоблюдение правил подготовки поверхности ногтя к нанесению Витагелей, неправильная технология собственно нанесения покрытия и его полимеризации.
Главные ошибки, которых необходимо избегать, это:
Как правильно наносить, носить и снимать покрытия Vitagel Strength и Vitagel Recovery.
Биоревитализация – какие препараты лучше?
Гиалуроновая кислота входит в состав как препаратов для биоревитализации, так и филлеров – препаратов для контурной пластики. Это один их основных ингредиентов в составе кремов, сывороток для кожи, основа средств для омоложения. Какие же существуют препараты нестабилизированной гиалуроновой кислоты, которые применятся для биоревитализации и биорепарации? Какие зарекомендовали себя как эффективные и безопасные? Рассмотрим же основные препараты гиалуроновой кислоты для лица, зарегистрированные в России, разрешенные к применению и проверенные временем.
Какие же основные препараты гиалуроновой кислоты хорошо зарекомендовали себя на рынке косметологических услуг?
1. Препараты для биоревитализации, содержащие только гиалуроновую кислоту
IAL-SYSTEM, Иал-систем (производство Italy). Содержит нестабилизированную гиалуроновую кислоту в дозе 18 мг/г. На данный момент времени является лидером среди современных препаратов для биоревитализации, «золотой стандарт”. Иал Систем является эффективным, надежным, качественным биоревитализантом для борьбы с обезвоженной кожей.
Клиническая результативность: увлажнение кожи.
Показания к применению: рекомендован для пациентов любого возраста и любого типа кожи, особенно сухой и тонкой.
Особенности: следы от вколов исчезают быстро, по истечении 4-5 часов или первых суток.
Базовый курс: 5 процедур с интервалом 14 дней.
IAL-SYSTEM ACP (Италия). Содержит частично стабилизированную гиалуроновую кислоту (ГК) в дозе 20 мг/г, то есть плотность ГК в данном препарате больше, следовательно, он дольше содержится в дерме и действует более продолжительное время. Чаще всего ИАЛ Систем ACP используют после 3 процедур биоревитализации лица с ИАЛ Систем для усиления эффекта. Также возможна комбинация этих двух препаратов для инъенкций в разные зоны.
Клиническая результативность: увлажняет, создает «депо» гиалуроновой кислоты в коже для поддержания тонуса и предотвращение образования морщин.
Рекомендации к применению: рекомендован для пациентов любого возраста и любого типа кожи, в особенности плотной и сильно обезвоженной.
Особенности: папулы держатся дольше, чем после инъекций других препаратов.
Базовый курс: 3 процедуры 1 раз в месяц
Teosyal Meso, «Теосиаль Мезо» (производитель Швейцария). Основное действующее вещество нестабилизированная гиалуроновая кислота в дозе 15 мг/г. Ее молекулярная масса в препарате Teosyal Meso составляет 1 млн Да, что приводит к идеальной абсорбции в дерме.
Клиническая результативность: увлажнение, повышение тонуса кожи, профилактика старения.
Показания к применению по возрасту и типу кожи: тонкая кожа, не исключая молодую, за счет низкой плотности можно применять для кожи вокруг глаз у пациентов, склонных к отекам.
Viscoderm «Вискодерм» (выпускается в Италии). Также содержит гиалуроновую кислоту в концентрациях 8 мг/г, 16 мг/г или 20 мг/г. Чем больше содержание гиалуроновой кислоты в шприце, тем дольше сохраняются папулы после процедуры.
Клиническая результативность: предупреждает образование морщин, разглаживает мелкие морщины, улучшает тонус и цвет кожных покровов.
Рекомендации по возрасту и типу кожи: Viscoderm 0,8% разработан для молодого и среднего возраста; 1,6% — для тонкой кожи 30-40 лет, 2,0% — для коррекции возрастных изменений кожи после 40 лет. Но не стоит забывать, что биологический возраст не определяет выбор препарата, это зависит от состояния кожи лица и желаемого эффекта у пациента.
Особенности: Чем больше процент гиалуроновой кислоты, тем дольше по времени держатся папулы (от нескольких часов до нескольких дней)
Базовый курс: 4 процедуры 1 раз в 2-4 недели (в зависимости от концентрации)
Princess Rich – Принцесс Рич (производство, Австрия). Препарат на основе гиалуроновой кислоты в концентрации 18 мг/г
Клиническая результативность: активирует выработку коллагена в тканях, улучшает тонус, удерживает влагу
Рекомендации по возрасту и типу кожи: подходит для любой кожи
Базовый курс: 3 процедуры 1 раз в месяц
Описанные выше препараты содержат только гиалуроновую кислоту. Препараты «чистой» гиалуроновой кислоты возможно применять уже с 18 лет для улучшения тонуса, защиты от ультрафиолета и преждевременного старения.
2. Препараты для биоревитализации и биорепарации, содержащие гилуроновую кислоту и дополнительные ингредиенты.
Hyalrepair, «Гиалрипайер» (производство Россия) — содержит нестабилизированную гиалуроновую кислоту в дозе 14 мг/г или 2 мг/мл, а также витамины + аминокислоты.
Эффект от инъекций: выравнивание рельефа поверхностных морщин, улучшение цвета и текстуры кожи, увеличивается тургор кожи, оказывает лифтинг-эффект.
Рекомендации по возрасту и типу кожи: для среднего и старшего возраста.
Особенности: в группу препаратов «Гиалрипайер» входит несколько видов, которые отличаются по показаниям и составу.
Базовый курс: 3 сеанса раз в 3 недели.
Meso-Wharton Р199, «Мезо-Вартон» (выпускается в США). Биорепарант на основе нестабилизированной гиалуроновой кислоты в дозе 15 мг/г + пептид, выделенный из пуповины и искусственно синтезированный, регулирующий деятельность стволовых клеток посредством стимуляции выброса факторов роста. + комплекс витаминов, коэнзимов, антиоксидантов и факторов роста.
Результат процедуры: борется с возрастными изменениями, улучшает клеточное обновление, подтягивает контуры, разглаживает складки и морщины.
Рекомендации к применению: рекомендован для пациентов после 40 лет.
Базовый курс: от 4 до 8 инъекций с интервалом 1 неделя, после чего поддерживающая терапия ежемесячно.
Особенности периода после процедуры: возможны покраснения, припухлость 2-3 дня после процедуры.
Клиническая результативность: оказывает восстанавливающее воздействие не только на клеточном, но и на генном уровне. После курса процедур отмечается разглаживание морщин, улучшается эластичность и тонус кожи, исчезают пигментные пятна, уменьшается выраженность сосудистого рисунка, заметный эффект лифтинга.
Рекомендации по возрасту: после 25 лет
Основной курс: 4-6 сеансов с периодичностью в 1-2 недели
Jalupro, «Ялупро» (производство Италия) — это препарат, в своем составе содержащий гиалуроновую кислоту 1% или 2 % + аминокислоты (лизин, пролин, глицин, лейцин).
Результат от процедур: эффективен при наличии мелких и средних мимических и возрастных морщин, постакне и растяжках, пигментации и сухости кожи.
Рекомендации по возрасту и типу кожи: после 35 лет.
Основной курс: 4-5 сеансов с интервалом раз в неделю.
NCTF 135, или НСТФ 135 (производство Франция, Филорга). Также препарат, включающий нестабилизированную гиалуроновую кислоту + 12 витаминов + 20 аминокислот + 6 минералов + 6 коферментов + 5 нуклеиновых кислот + 2 антиоксиданта.
Клиническая результативность: увлажняет, улучшает тонус, эластичность, обладает антиоксидантными свойствами, борется с постакне
Рекомендации по возрасту и типу кожи: существует три препарата, которые условно подразделяются по возросту пациента:
«Инновационный коктейль» NCTF 135+ для лиц до 30 лет,
«Обогащенный» NCTF 135 HA для возраста от 30 до 35
«Экстраобогащенный» NCTF 135 HA+ для кожи старше 35 лет.
Основной курс: 4-6 сеансов 1 раз в 1-3 недели в зависимости от состава коктейля.
JUVEDERM Hydrate, «Ювидерм Гидрейт» (производство США) — препарат на основе гиалуроновой кислоты в концентрации 13,5 мг/г с антиоксидантом маннитолом. Такая комбинация препарата обеспечивает наибольшее армирующее действие. Маннитол экранирует клетки от свободных радикалов и препятствует распаду гиалуроновой кислоты, чем продлевает эффект увлажнения и омоложения кожи.
Результат: увлажняет и повышает эластичность кожи, лифтинг эффект
Рекомендации по возрасту и типу кожи: любая кожа любого возраста.
Базовый курс: 1 раз в 3-4 недели, 4 процедуры
Стоит помнить, что лучше направить свои силы на борьбу с профилактикой старения кожи, чем исправлять ее проявления. Исходя из потребностей кожи и образа жизни, врач-косметолог подберет эффективный препарат и порекомендует курс инъекций.
Опыт комбинированной терапии бактериального вагиноза
Клинические симптомы бактериального вагиноза состоят в появлении серовато-белых выделений из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. Примерно у половины женщин нет клинически выраженных симптомов, они ощущают лишь повышенную влажность в области половых органов. При длительном течении бактериального вагиноза возможно изменение характера выделений, они становятся более густыми, липкими, меняется их цвет, переходя из серовато-белого в желто-зеленый. В ряде случаев можно наблюдать осложнения после гинекологических процедур, после медицинского аборта, вызванные бактериями, главным образом анаэробами, составляющими при бактериальном вагинозе основную часть вагинальной микрофлоры. При беременности возможно восходящее инфицирование околоплодных вод, преждевременное их излитие и развитие хориоамнионита, колонизация плода бактериями и возникновение заболевания плода и новорожденного ребенка. [9,10]
Лечение бактериального вагиноза направлено на устранение анаэробных бактерий и предупреждение восходящего инфицирования внутренних половых органов, а при беременности – восходящего инфицирования околоплодных вод с последствиями такого инфицирования для матери и ребенка. Традиционно для лечения бактериального вагиноза используют лекарственные препараты, подавляющие анаэробные микроорганизмы. В лечении бактериального вагиноза обычно используют метронидазол или клиндамицин. Однако, часто (в 30-40% случаев) такое лечение оказывается неэффективным, не всегда происходит элиминация анаэробных бактерий, последующее восстановление нормальной лактобациллярной микрофлоры влагалища и нормализация клинической картины заболевания. Предложен двухэтапный способ лечения бактериального вагиноза. На первом этапе с помощью нитраимидазолов устраняют анаэробную микрофлору, на втором – восстанавливают нормальную лактобациллярную микрофлору с помощью лактобациллярных препаратов. Однако виды лактобацилл, входящие в состав таких препаратов, не всегда приживаются во влагалище.[5]
Поиск средств, способных создавать и поддерживать условия для жизнедеятельности лактобацилл, оправдан в связи с распространенностью заболевания. В этом плане особого внимания заслуживает препарат «Эпиген интим», содержащий в своем составе активированную глицирризиновую кислоту и ряд дополнительных органических кислот (малеиновую, фумаровую, аскорбиновую, фолиевую), применяется местно в виде спрея и рекомендуется как иммуностимулирующее, противовоспалительное и противовирусное средство. Препарат не оказывает побочного действия, хорошо переносится и может быть применен для комплексной терапии бактериального вагиноза. Положительный опыт применения препарата «Эпиген интим» побудил нас использовать этот препарат в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Целью нашего исследования было оценить лечебную эффективность и безопасность препарата «Эпиген интим» спрей 0,1% для местного и наружного применения в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Клинические материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН и женской консультации №34 Санкт-Петербурга. Исследование было слепым, плацебо-контролируемым, рандомизированным.
Обследовано 90 небеременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет, средний возраст – 28,3 года с установленным диагнозом бактериального вагиноза согласно критериям Амселя.
Все пациентки были разделены на три группы. Первая группа, состоящая из 30 человек, получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с использованием препарата «Эпиген интим спрей» 0,1% 2 раза в день 14 дней. Вторая группа (группа сравнения) также состояла из 30 человек и получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с плацебо 2 раза в день 14 дней. Третья (контрольная) группа, состоящая из 30 человек, получала только стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней. Рандомизация проводилась с помощью таблицы случайных чисел.
Наблюдение за пациентками проводилось во время 4 визитов: до начала терапии, на 14 день от начала терапии, на 30 и на 90 день от начала лечения. Эффективность терапии оценивалась по наличию или отсутствию жалоб со стороны пациенток, по оценке объективных клинических симптомов заболевания, по оценке лабораторных показателей, таких как количество лейкоцитов, соотношение лейкоцитов и эпителия, наличие ключевых клеток, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры при микроскопическом и бактериологическом исследованиях, по наличию лактобацилл в вагинальном отделяемом. Кроме того, проводилась оценка аминового теста и уровня рН. Безопасность и переносимость препарата оценивалась на основании регистрации побочных эффектов, связанных с применением препарата «Эпиген интим».
Результаты
При микробиологическом исследовании отделяемого влагалища получены следующие результаты. При микроскопии вагинальных выделений выявлены единичные лейкоциты (1-3-5 в поле зрения микроскопа, отношение лейкоцитов к эпителию менее чем 1:1), наличие «ключевых клеток», отсутствие лактобацилл. Назначено лечение по схемам, приведенным выше.
При клиническом осмотре женщин врачом на 14 день от начала лечения патологические выделения отмечены у 25% женщин I группы, у 74% женщин II группы и у 57,7% женщин III группы (рис. 2).
На 30 день и на 90 день от начала терапии отмечалась одинаковая тенденция к исчезновению жалоб. Что касается патологических выделений из половых путей, отмеченных врачом, то следует подчеркнуть, что в I группе они были у 30,4% и 21,7% женщин на 30 и 90 день, соответственно. Во II группе патологические выделения были отмечены у 45% и 55,5% женщин, соответственно, в III группе – у 43,8% и 57,1% женщин.
На рис 3 представлено количество пациенток, влагалищные выделения у которых имеют значение рН более, чем 4,5. В первой группе было 73,3% таких женщин, во второй группе – 26,6% и в третьей – 33,3%. На 14, 30 и 90 дни от начала лечения происходило снижение количества женщин с высоким (более 4,5) водородным показателем.
Один из основных признаков бактериального вагиноза – появление ключевых клеток, которые видны при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого в виде клеток плоского эпителия с массой бактерий, адгезированных на поверхности. До лечения у всех пациенток были выявлены ключевые клетки. В I группе женщин на 14, 30 и 90 день терапии ключевые клетки не были выявлены ни в одном случае. Динамика наличия ключевых клеток на 14, 30 и 90 день терапии во II группе была следующей: 7,4%, 8,7%, 4,35%, соответственно. В III группе ключевые клетки были выявлены у 15,4% женщин на 14 день и у 4,35% на 30 день (рис. 4).
Микробиологические исследования, проведенные на 14, 30 и 90 день от начала терапии, и их результаты представлены на рис 5 и 6.
Обсуждение
В результате спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол, использования внутриматочных контрацептивов, смены половых партнеров, применения антибиотиков широкого спектра действия уменьшается доля лактобацилл в составе микрофлоры влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, анаэробных бактерий и развивается дисбактериоз влагалища – бактериальный вагиноз [4, 5].
БВ регистрируется у 5-17% практически здоровых женщин и у 30–38% пациенток, предъявляющих жалобы на выделения из половых путей. Эти женщины посещают как женские консультации, так и специализированные клиники для лечения ИППП. БВ достоверно чаще встречается у женщин моложе 25 лет. Данные о заболеваемости БВ широко расходятся вследствие отсутствия единого подхода к критериям диагностики: от изоляции G. vaginalis в ранних исследованиях до обнаружения смешанной микробной флоры при микроскопии в современных работах. Различия в частоте выявления бактериального вагиноза зависит от исследования различных групп женщин как посещающих сеть первичной медицинской службы, так и тех, которые обращаются в кожно-венерологические диспансеры. У части женщин (5-25%) БВ протекает бессимптомно [10, 13, 14], вследствие чего признаки заболевания легко перепутать с нормальными выделениями.
Что касается диагностики бактериального вагиноза, то наиболее часто используются критерии Амселя. В 1983 году R. Amsel и соавторы предложили диагностировать бактериальный вагиноз на основе 4 критериев: наличия специфических жидких гомогенных выделений из влагалища, значения рН вагинальных выделений выше 4,5, положительного аминового теста и наличия ключевых клеток при микроскопическом исследовании вагинальных выделений [6]. Именно на основании этих критериев проводился отбор пациентов для представленного исследования. На сегодняшний день известно еще несколько методов диагностики бактериального вагиноза, описанных Nugent R.P. и соавт., K. Ison и соавт., A. Hallen, Е.Ф. Кира, в наших методических рекомендациях [2-5, 8,11].
При использовании микроскопических методов диагностики бактериального вагиноза необходимо обращать внимание не только на наличие ключевых клеток, но на такой показатель как отношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия, а также на наличие или отсутствие лактобацилл. При физиологическом микробиоценозе влагалища отношение лейкоцитов к эпителию равно 1:1. При бактериальном вагинозе лейкоцитов меньше, чем эпителия, соответственно, это отношение меньше 1 [2-4, 7], что мы использовали в нашем исследовании как один из объективных показателей заболевания.
Для лечения бактериального вагиноза большинство международных руководств, таких как CDC, IUSTI и др. рекомендует использовать исключительно метранидазол в разных дозах и клиндамицин [15]. Наши собственные исследования по использованию клиндамицина в лечении бактериального вагиноза у женщин с сахарным диабетом 1 типа показали хорошие результаты [1]. Поэтому в качестве основного препарата для лечения бактериального вагиноза мы выбрали именно клиндамицин вагинальный крем. Этот препарат назначался всем пациентам с установленным диагнозом.
Большинство современных публикаций свидетельствует о неэффективности противоанаэробной терапии бактериального вагиноза, т.к. она сопровождается более чем в 30% случаев рецидивами. Ряд отечественных и зарубежных исследователей поддерживает идею двухэтапного лечения этого состояния. На первом этапе применяется специфический антибактериальный препарат, а на втором этапе назначаются пробиотики или препараты, способствующие восстановлению нормальной физиологической микрофлоры, в частности, лактобацилл. В вагинальном отделяемом женщин репродуктивного возраста идентифицировано более 150 видов лактобацилл. Поэтому важно подбирать препараты, которые создают условия для размножения собственных эндогенных лактобацилл.
В данном исследовании мы применяли препарат «Эпиген интим», содержащий активированную глицирризиновую кислоту. Исследование было двойным слепым плацебо контролируемым. Рассмотрение динамики изменения использованных в работе показателей позволяет говорить о благоприятном влиянии препарата «Эпиген интим» в комплексном лечении бактериального вагиноза: в более короткий срок прекращается неприятный запах влагалищных выделений, жалобы пациенток на дискомфорт в области влагалища, быстрее снижается значение рН влагалищных выделений и присутствие в них «ключевых» клеток. Микроскопическое и культуральное исследование выявляет значимое увеличение лактобацилл у женщин, которым проведено комбинированное лечение препаратом «Эпиген интим», в сравнении с теми пациентами, которым заменен этот перпарат на плацебо и с теми, которые получали только клиндамицин.
Полученные результаты дают основание рекомендовать препарат «Эпиген интим» для включения его в схемы комплексного лечения бактериального вагиноза как беременных, так и небеременных женщин, т.к. он способствует улучшению микроэкологии влагалища..
Заключение
Проведенное исследование свидетельствует о клинической и микробиологической эффективности препарата «Эпиген интим» спрей для местного и наружного применения в терапии бактериального вагиноза 2 раза в день в течение 10 дней в сравнении с плацебо и с традиционной терапией. Отмечено более быстрое исчезновение жалоб и клинических проявлений заболевания после окончания терапии, а также на 30 и 90 день терапии в группе женщин, которым кроме стандартной терапии был назначен «Эпиген интим» спрей, по сравнению с группой, получавшей плацебо, и с контрольной группой, получавшей только стандартную терапию. У всех женщин основной группы после лечения в выделениях влагалища исчезли ключевые клетки и в составе вагинального микробиоценоза появились лактобациллы. Это свидетельствует о положительном влиянии препарата «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения на микробиоценоз влагалища, в частности, на размножение лактобацилл, входящих в состав физиологического микробиоценоза каждой женщины.
Таким образом, препарат «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения может быть включен в комплексную схему терапии бактериального вагиноза.
Данная статья предоставлена специалистом нашей клиники:
Менуховой Юлией Николаевной
Литература
