Что можно добавить в пиво чтоб человек уснул
Последствия приёма алкоголя со снотворным
Алкоголь, в каком бы виде он не был, вреден для здоровья, особенно для нервной системы и мозга. Его регулярное воздействие приводит к развитию разнообразных осложнении, одним из которых является бессонница.
В некоторых случаях люди, желая побороть наступившее состояние, принимают снотворные средства после приема алкоголя. В некоторых случаях его смешивают напрямую или подсыпают снотворное в рюмку чрезмерно разошедшемуся человеку. Подобная практика крайне опасна, так как действующие вещества препаратов, вступая в взаимодействие с этанолом могут привести к остановке дыхания, амнезии и другим побочным эффектам, опасным для здоровья и жизни.
Можно ли принимать снотворное с алкоголем: в каких случаях это происходит?
Комбинирование практически любых препаратов с спиртными напитками приводит к целому ряду часто не прогнозируемых заранее эффектов. В результате человек может впасть в опасное для жизни состояние, при котором необходимо немедленно обратиться в наркологическую клинику или вызвать специалиста на дом для проведения детоксикации.
Особенно опасно употребление снотворного без рецепта с алкоголем, так как реакцию конкретного организма на подобное сочетание предугадать сложно. Однако достаточно часто складываются ситуации, когда такое поведение кажется пьющему человеку или его близким единственным выходом.
Наиболее частые случаи приема снотворного после алкоголя:
При появлении проблем со сном любой этимологии необходимо обращаться напрямую к специалисту, для подбора метода их решения. Если бессонница вызвана чрезмерным употреблением спиртных напитков, то наиболее правильным будет сначала провести вывод из запоя, затем кодирование от алкоголя и только после этого приступать к приему курса специальных препаратов.
Последствия приёма сильного снотворного с алкоголем
Одновременный прием спиртных напитков с любыми медикаментами крайне опасен из-за возможных последствий. Смешение же двух столь сильно воздействующих на нервную систему вещества, как этанол и действующие компоненты снотворных может привести не просто к ухудшению самочувствия, но и к летальному исходу.
Что будет, если выпить снотворное с алкоголем?
Если же без применения специальных средств не обойтись, то перед их употреблением стоит проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какое снотворное можно пить с алкоголем. Такие препараты представлены сегодня в аптеках, но подбор в каждом конкретном случае должен осуществлять специалист.
Снотворное, совместимое с алкоголем
Любители спиртных напитков должны держаться подальше от практически любых искусственно синтезированных лекарств, так как каждое из них крайне опасно накладывается на этанол. Единственный выход – использовать средства на основе природных компонентов. Необходимо внимательно предварительно изучить состав, чтобы понять, какое снотворное можно принимать с алкоголем. Наиболее распространенные и популярные из них:
Эти средства действуют максимально мягко, постепенно накапливая эффект. Состояние сна наступает естественным образом, без чувства слабости, характерного для более сильных лекарств.
Совместимость снотворного с алкоголем в данном случае обеспечивается полностью натуральным составом препаратов, не вступающим в конфронтацию с этанолом и не наносящим вред. Перед непосредственным использованием необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом.
Также снотворные препараты используют в некоторых случаях при проведении детоксикации от алкоголя, чтобы избежать переживание абстинентного синдрома. В таком случае прием препаратов проводится строго под наблюдением врача-нарколога, которого можно вызвать на дом.
Последствия употребления Феназепама и алкоголя
Феназепам – это широко распространенный транквилизатор. Препарат отличается относительной безопасностью, широким спектром терапевтического воздействия на организм. Феназепам применяется в неврологии, психиатрии и терапевтической практике с целью купирования состояний, связанных с тревожностью. Лекарство хорошо переносится больными, имеет относительно немного побочных эффектов. В связи с этим у больных возникают вопросы, касающиеся сочетания Феназепама с алкоголем. В статье читатель найдет ответы на них.
Что являет собой Феназепам
Впервые этот препарат был синтезирован в 1974 г. Врачи доверяют ему благодаря высокой эффективности. Однако в течение всего времени его применения медикам приходится бороться с последствиями бесконтрольного применения препарата. Самолечение Феназепамом приводит к развитию зависимости. Многие аптеки продают лекарство без рецепта, несмотря на то, что оно относится к рецептурным. Несоблюдение режима приема и дозировки, сочетание Феназепама приводит к серьезным последствиям.
Действие и фармакологические характеристики препарата
Феназепам воздействует на ГАМК-ергическую систему. Основной ее нейротрансмиттер – гамма-аминомасляная кислота, выполняющая ключевые роли в процессах возбуждения и торможения. Феназепам усиливает активность гамма-аминомасляной кислоты.
Поскольку алкоголь действует на ГАМК-ергическую систему похожим образом, употребление спиртных напитков во время лечения Феназепамом усиливает активность препарата. При этом человек ощущает сонливость, сильную усталость, у него замедляются реакции и скорость мышления.
Дозировка
Феназепам быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная его концентрация в крови наблюдается примерно через час – полтора после перорального приема. В течение сравнительно длительного времени у больного улучшается сон, устраняется тревожность и беспокойство.
Суточная доза Феназепама – 0,75 – 1,5 мг. Ее делят на несколько приемов. В условиях психоневрологического стационара возможно повышение суточной дозы до 5 мг, в тяжелых случаях и до 10 мг.
Препарат нельзя отменять сразу, так как у пациента развивается синдром отмены. Дозировка снижается постепенно.
Показания и противопоказания
Феназепам показан при:
Феназепам противопоказан при:
Какие последствия употребления Феназепама вместе с алкоголем
Феназепам может применяться в качестве комплексного лечения алкоголизма для снятия абстинентного синдрома. Обязательным условием успешного лечения является полный отказ от употребления спиртных напитков. Если же человек не будет следовать рекомендациям врача и продолжать употреблять алкоголь, возможны такие последствия:
При наличии сопутствующих патологий и вследствие передозировки Феназепама совместное употребление алкогольных напитков способно привести к смерти.
Также употребление алкоголя повышает вероятность и выраженность побочных эффектов:
Безопасность Феназепама
Феназепам – относительно безопасный лекарственный препарат. Но это утверждение справедливо только, если пациент принимает его в соответствии с дозировкой и в случаях, назначенных врачом. Некоторые наркозависимые применяют лекарство совместно с наркотиком для усиления эффекта. Это очень опасное сочетание, способное привести к смерти. Известны также летальные случаи после употребления Феназепама и прочих психостимуляторов.
Период полувыведения Феназепама из организма не превышает 10 часов. Однако у некоторых пациентов, особенно с заболеваниями печени, это время увеличивается почти в два раза. Чтобы безопасно принимать Феназепам, следует подождать 2 – 3 дня после последнего употребления алкогольных напитков.
При алкогольной зависимости повышается риск развития зависимости к этому транквилизатору. Поэтому при алкоголизме препарат назначается с большой осторожностью и на непродолжительное время. Идеально, если больной будет принимать Феназепам для купирования симптомов абстинентного синдрома. В дальнейшем пациенту выписывают седативные средства, отличающиеся более мягким действием.
Спиртные напитки во время лечения Феназепамом категорически запрещены. Только врач может сказать, когда можно употреблять алкоголь после прохождения курса лечения.
Автор статьи
Михаил Иванович Сквира
Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.
Стаж работы: 16 лет
Как выйти из пивного запоя без ущерба для здоровья
О пивном запое слышать доводилось далеко не всем. Более того, многим это словосочетание вообще кажется надуманным, ведь к пиву в обществе сформировалось совершенно иное отношение чем, например, к вину или водке. Большинство потребителей пива считают его чем-то наподобие детского напитка, от которого вреда точно не будет.
Именно из-за такой недооценки действия привычного всем пивка и возникает состояние, которое наркологи называют алкогольным пивным запоем.
Особенности запоя пивом
Главная особенность пивного запоя — это длительное непрекращающееся употребление пива в больших количествах. Данное состояние не имеет чётких оценочных критериев, но обычно о факте запоя можно говорить, если человек выпивает больше 2-3 литров пива в сутки на протяжении 1-2 недель. Впрочем, двумя-тремя литрами дело никогда не ограничивается — обычно пивной пьяница легко выпивает около 10 литров за сутки.
Распознать пивной запой можно по следующим характерным признакам:
В особо запущенных случаях у пьющего наступает помутнение рассудка, когда он теряет способность адекватно реагировать на происходящее вокруг, но при этом упорно продолжает пить пиво, проявляя обеспокоенность или даже агрессивность при его отсутствии.
2 способа прервать пивной запой
И так, если наблюдается полноценный пивной запой, как вывести из этого состояния человека, упоительно вливающего в себя литр за литром «пенного напитка»?
Первый способ — вызвать на дом нарколога
Делать это, разумеется, нужно с согласия пьющего, иначе вывод из запоя провести не получится. Исключением могут стать только критические состояния, вроде остановки сердца или развития острого алкогольного психоза, когда человека нужно попросту спасать.
Врач, прибыв на место и осмотрев больного, составит для него детоксикационную капельницу, которая позволит быстро нейтрализовать действие алкоголя, а также нормализует общее состояние пациента.
Второй способ — пытаться прервать пивной запой своими силами
Он подходит тем, кто по каким-то личным причинам категорически не желает обращаться к врачу — например, из-за стыда или отсутствия денег.
К счастью, пивное опьянение не носит столь глубокого характера, как водочный запой, а потому в большинстве случаев близким пьющего удаётся «достучаться» до его сознания и уговорить человека прекратить напиваться. Остановить пивной запой помогают следующие рекомендации:
1. Активнее взывать к ценностям пьющего. Семья, работа, репутация — всё то, что имеет для больного значение, может стать поводом одуматься и пойти в «завязку». Главное не кричать, не обзываться и не истерить, чтобы не подтолкнуть человека к ещё более серьёзному запою.
2. Увеличивать интервалы между выпивкой. По заверениям «бывалых», следование этому совету реально помогает протрезветь без вреда для здоровья. Для начала можно вдвое увеличить интервалы между приёмом пива, и уже после начать снижать разовую дозу. А вот резко бросать пить не стоит — это может привести к развитию таких осложнений, как гипертонический криз, аритмия, нарушения дыхательной функции, почечная или печёночная недостаточность.
3. Постельный режим. В период выхода из запоя нужно избегать физических или эмоциональных нагрузок, чтобы дать ослабленному организму восстановить силы. Лучше всего будет просто отлежаться и отоспаться.
4. Отвлечение внимания. Важно не оставлять больного наедине со своими мыслями, которые с большой долей вероятности могут снова обратиться к пиву. Телевизор, интернет, книги и газеты, а если позволяет состояние, то настольные игры или лёгкие прогулки — подойдёт что угодно, лишь бы перебить желание снова осушить бутылочку-другую.
5. Приём сорбентов. Активированный уголь или Энтеросгель помогут скорее снять симптомы интоксикации и улучшить самочувствие. Естественно, на время приёма сорбентов количество выпиваемой жидкости нужно существенно увеличить. Лучше всего пить простую негазированную воду, но фруктовые компоты, морсы и отвары из трав тоже подойдут.
6. Успокоительное. Чай из мяты или мелиссы отлично поможет снять ту раздражительность, которая неизбежно развивается на фоне пивного абстинентного синдрома.
7. Здоровое питание. На период выхода из пивного запоя рекомендуется насытить рацион больного свежими салатами, молокопродуктами, кашами, диетическими мясными блюдами — всё это поможет привести в норму деятельность желудочно-кишечного тракта.
8. Витамины. Аптечные поливитаминные комплексы помогают быстро улучшить самочувствие, а потому попить их на период выхода из запоя тоже лишним не будет.
А вот самостоятельно прописывать себе и принимать различные лекарственные препараты для коррекции работы сердца, печени, кишечника, мочевого пузыря и так далее, не стоит — такими вопросами должен заниматься врач нарколог. В особенности, если у больного действительно наблюдаются нарушения в работе перечисленных органов.
Чего НЕ следует делать
Поить больного нашатырём. Приём нашатырного спирта для быстрого отрезвления — очень опасный метод, который несёт риск серьёзного отравления аммиаком. Лучше всего оставить этот способ на самый крайний случай, когда вызвать врача действительно невозможно по какой-то объективной причине.
Пить кофе. Народный совет, следуя которому больного с пива переводят на крепкий кофе, создаёт огромную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, которая и так последние дни, или даже недели, работала в стрессовом режиме.
Интенсивные физические нагрузки. Причина прежняя — избыточная нагрузка на сердце, которое запросто может не выдержать. Вместо того, чтобы отрезвлять пьющего пробежками и отжиманиями, лучше уложить его спать — это и эффективнее, и безопаснее.
Ледяной душ. Протрезветь холодные обливания действительно помогут, но резкое сужение сосудов, расширенных под действием алкоголя, может в последующем вызвать тромбоз.
Заниматься самолечением. И уж конечно недопустимо играть в доктора, подсовывая пьющему такие таблетки от алкоголя как, например, «Эспераль» — это может завершиться серьёзной интоксикацией, остановкой сердца или комой.
Наилучшее решение для столь непростых ситуаций, как пивной запой у близкого человека — не ждать чуда и останавливать его ещё на начальных этапах, когда количество выпитого в сутки не превышает 1-2 литра. Так будет лучше и для любителя пивка, и для тех, кому придётся потом его спасать.
Как выйти из запоя дома? Советы нарколога
Если бы люди могли регулярно напиваться до беспамятства, а с утра, как ни в чем не бывало идти на работу, проблемы алкоголизма в принципе бы не существовало. Чрезмерное употребление чревато запоями, а пить каждый день человека чаще всего вынуждает тяжелое похмелье.
В идеале бы вызвать врача, который все сделает грамотно и анонимно. Но если человека пугают сами слова «нарколог» и «капельница», справляться с проблемой придется самостоятельно. Как выйти из запоя дома? Советы нарколога вам в помощь.
Резкий отказ от алкоголя: почему наркологи против
Этанол имеет свойство накапливаться в мозге, при этом его концентрация там на 75% выше, чем в крови. Поэтому большую роль в состоянии похмелья играет психосоматика. Похмеляясь, человек знает, что даже от стопки водки ему станет легче, но одной стопкой не ограничивается, в итоге напивается и на утро начинается все сначала.
Отсюда классические симптомы похмелья — жажда, тошнота, тремор, учащенное сердцебиение — результат отравления организма высокой концентрацией продуктов распада этанола.
В таком состоянии резкий отказ от спиртосодержащих напитков может спровоцировать развитие еще более тяжелых и непредсказуемых реакций организма, свойственных для алкогольного абстинентного синдрома, например:
Если нельзя бросать сразу, а обращаться за помощью страшно, то как выйти из запоя дома? Совет нарколога — сокращать дозу «лекарства» постепенно. Это займет не день и не два, но при соблюдении комплекса простых рекомендаций в итоге может иметь успех.
Поддержка родных или близких
Не каждый в состоянии стать сам себе наркологом. Поэтому инициативу нужно проявить неравнодушным и близким людям: родственникам, друзьям, соседям, наконец — тем, кому пьющий человек небезразличен и кому он доверяет. «Хватит пить» и другие подобные формулировки неприемлемы, так же, как запугивания страшными последствиями алкоголизма. Большой ошибкой будет называть вещи своими именами: забудьте слова «алкоголик и алкоголизм».
Лучше опишите благоприятную перспективу трезвости — свободу и независимость от рюмки водки, попытайтесь вместе вспомнить самые светлые, радостные и счастливые моменты жизни человека до периода зависимости.
Цель домашней психотерапии — настроить человека на полный отказ от алкоголя.
Постепенное снижение дозы спиртного
Окружите человека вниманием, но не тотальным контролем. Алкоголик никогда не расскажет обо всех своих заначках, а искать их и ликвидировать — большая ошибка.
Однако бывает, что человек борется с зависимостью тет-а-тет. Перед тем как выйти из запоя дома — совет нарколога, имеющий самое важное значение: четко определите с утра допустимую дозу и растяните ее на весь день. Например, 200 г — и больше ни грамма из заначек.
Такой дозы придерживайтесь 2 дня, затем снизьте ее наполовину еще 2 дня. На пятый день велики шансы полного отказа от алкоголя без серьезных последствий для организма.
Смысл здесь в том, чтобы обмануть мозг. Это делается двумя способами: или постепенным снижением дозы алкоголя, что тяжело и морально и физически, или детоксикацией организма с помощью капельницы. Это быстро и безболезненно, но решать в любом случае вам.
Разумеется, при самостоятельном выходе из запоя большое значение имеет режим питания и сна.
Что можно есть и пить, чтобы облегчить и улучшить состояние
Проблема в том, что печень рано или поздно теряет способность перерабатывать продукты распада этанола в безопасную уксусную кислоту, а токсины поступают в кровь и мозг.
Вода хорошо очищает и разжижает кровь, поэтому самым старым способом выведения из запоя было и остается употребление большого количества жидкости. Особенно если человека рвало и организм обезвожен.
Пить нужно кипяченую воду, бутилированную негазированную, чай, фруктовые соки, компоты, морсы. Разумеется, это нагрузка на почки, но выбирая из двух зол, лучше как можно скорее очистить кровь. В этом смысле капельница действует быстрее, эффективнее и безопаснее.
К вопросу как выйти из запоя дома — совет нарколога: необходимо вызвать естественный аппетит.
Из еды — насыщенный бульон на курице или индейке, в идеале с гренками или вермишелью. Мясо есть отдельно. Начинать с маленьких порций. С учетом априори нездоровой печени исключить жирное, сосиски и фаст-фуд.
Здесь важно не допустить рвотного рефлекса, который у пьющих прочно ассоциируется с тяжелым утром и желанием опохмелиться.
Содержащие кислоты фрукты полезны здоровому человеку, а при раздраженных этанолом слизистых ЖКТ лучшим вариантом станут бананы. Питательно, и для мозга полезно.
Какие медикаменты можно использовать при самостоятельном выведении из запоя
Знаменитая фраза врачей — не навреди, хорошо подходит к состоянию похмелья и выведению из запоя. Как бы ни болела голова, нельзя принимать Парацетамол, Пенталгин или Цитрамон, несовместимые с алкоголем. Это дополнительные токсины для печени, с которыми процесс очищения организма только затянется. Лучше принять более безопасный Анальгин или полезный для разжижения крови Аспирин («Тромбоасс», «Кардиомагнил»).
Теперь о сорбентах. Они имеют смысл при отравлении алкоголем, когда человек перебрал на празднике и нужно срочно очистить желудок. При длительном запое прием активированного угля или лактофильтрума может спровоцировать нежелательную в данном случае рвоту, поэтому лучше не злоупотреблять адсорбентами. Если при кодировании рвотный рефлекс выступает блокатором тяги к алкоголю, то при самовыведении из запоя он может иметь обратный эффект.
Также в источниках можно встретить рекомендации по приему лекарств для восстановления водно-электролитного баланса, гепатопротекторов, витаминов, ноотропных средств и препаратов от бессонницы.
Важно понимать, что в экстренных случаях, к которым часто относится запой и тяжелое похмелье, лекарства, имеющие накопительный эффект, не дадут желаемого результата, тем более при пероральном применении.
Зато внутривенное введение препаратов, дозировка которых грамотно подобрана опытным наркологом, действует мгновенно. После глубокого спокойного сна человек уже обходится без очередной дозы алкоголя на следующий день, и может решить на трезвую голову без мучительных симптомов похмелья, как ему жить дальше.
Старшинова Ирина Евгеньевна
Заведующая клиникой, врач-психиатр, нарколог
Препараты для вывода из запоя
Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.
Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.
Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!
Что считать запоем
Запой – это продолжительное (от трёх дней) употребление алкоголя, которое сопровождается острым отравлением организма, постоянным влечением к спиртному и невозможностью самостоятельно остановиться.
При запое возникает не просто желание выпить, а устойчивая физическая тяга к алкоголю. В таком состоянии человек перестает контролировать количество спиртного, а иногда и качество, что является особо опасным фактором.
Можно ли остановиться самостоятельно?
Как врачи, мы часто наблюдаем пациентов, пытались самостоятельно перестать пить, без обращения за медицинской помощью, без приёма лекарственных препаратов (о которых речь пойдёт дальше), а прибегая, например, к каким-то народным средствам или постепенно уменьшая дозу алкоголя.
Исходя из нашего реального опыта, помогает такое в редких случаях, чаще приводит к негативным последствиям — такого пациента сложнее лечить. И дороже.
Не отрицаем, что у кого-то получается остановиться. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека, от длительности запоя, от состояния здоровья и от силы воли, конечно.
Но для большинства запой — как снежный ком. Каждая неудачная попытка остановиться — подрывает веру в результат и добавляет физиологических осложнений.
Абстинентный синдром
Самым болезненным состоянием в период запоя является период, когда действие алкоголя в организме заканчивается. Оно наступает уже через несколько часов после приема крайней порции спиртного.
Наступает тяжёлое похмелье:
Вновь требуется порция алкоголя, чтобы временно облегчить состояние. А чтобы запой прекратить — нужна помощь врача.
Лечиться на дому или в стационаре?
Вывод из запоя на дому возможен при кратковременных запоях и отсутствии у пациента осложнений и тяжёлых сопутствующих патологий.
Основное преимущество при оказании помощи на дому является, то, что пациент находится в привычных условиях, среди родных и близких. Дома, как говорится, и родные стены помогают (пациенту психологически комфортнее, нет стресса от поездки в стационар).
Основной же недостаток лечения запоя на дому заключается в отсутствии именно психологических ограничений: остаётся соблазн и возможность пойти и вновь выпить.
Как происходит вывод из запоя
Всё начинается с осмотра врачом. Он собирает анамнез, оценивает состояние пациента, выявляет противопоказания. Именно врач решает, возможно ли провести процедуру на дому. Если нет, то отправляет пациента в стационар, всё это также анонимно.
Процесс вывода из запоя на дому следующий:
После проведения всех лечебных мероприятий сразу происходит улучшение состояния:
Методы выведения алкоголя из крови
Однако, страдает от алкоголя не только лишь печень. Объем поражений организма и развивающихся заболеваний на фоне алкоголизма обширен: цирроз, гепатит, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, панкреатит, энцефалопатия, развитие алкогольной эпилепсии, психические заболевания, развитие острого абстинентного синдрома.
Удаление алкоголя и продуктов его распада из крови трудное и долгое дело, если лечиться самостоятельно и быстро это сделать не представляется возможным по многим причинам. Скорость выведения зависит от общего состояния здоровья, состояния печени, генетической предрасположенности, пола и т.д. К примеру, у мужчин скорость выведения этанола из организма составляет приблизительно 0,1 промилле/час, у женщин — 0,09 промилле/час.
В простой форме алкогольные вещества удаляются из организма посредством испарений через кожный покров, легкие и почки. Сделать быстрее вывод алкоголя можно прибегнув либо к народным средствам, что не рекомендуется, либо вызвать врача-нарколога для постановки капельниц с необходимыми препаратами.
Тиамин
Должен назначаться всем больным, которые обращаются к врачу по поводу алкогольной зависимости. Целью назначения тиамина является предупреждение развития энцефалопатии Гайе-Вернике и корсаковского синдрома. Отмечен положительный эффект при выводе из запоя.
β-адреноблокаторы
Назначаются для купирования вегетативной симптоматики при выведении из запоя. Обычно с этой целью применяют пропранолол или атенолол. Эти препараты не предупреждают развития судорог и делирия, поэтому их рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами.
Клонидин
Бензодиазепины
Являются основным средством при выводе из запоя. Они уменьшают вероятность развития судорог и делирия, а при уже возникшем делирии сокращают его продолжительность. Длительно действующие бензодиазепины более эффективны в предупреждении эпилептических приступов, чем короткодействующие. Их недостатком является возможность кумуляции и избыточный седативный эффект. К данной группе препаратов относятся: Диазепам, Лоразепам, Оксазепам, Хлоразепат.
Карбамазепин
Эффективен в отношении всех симптомов при выведении из запоя и может быть препаратом выбора при прерывании запоев легкой и среднетяжелой степени. Отсутствие взаимодействия с алкоголем позволяет применять препарат даже при его наличии в крови. Установлено, что Карбамазепин влияет на нейрональную трансмиссию ГАМК, глутамата, норадреналина, ацетилхолина и дофамина. Монотерапия карбамазепином эффективна при легком и среднетяжелом синдроме отмены, при тяжелом течении рекомендуются бензодиазепины. Безусловным преимуществом карбамазепина является отсутствие эйфорического эффекта и риска зависимости от препарата.
Барбитураты
Являются весьма эффективным средством при выводе из запоя. Их применение ограничивает довольно высокая токсичность и риск развития зависимости. Как препарат длительного действия он может угнетать дыхание и сердечную деятельность; вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.
Тиаприд
Является нейролептиком группы замещенных бензамидов и оказывает седативный эффект. Экстрапирамидные расстройства при его применении возникают редко, так как он селективно действует на D2-дофаминовые рецепторы. Препарат применяют в России, Германии и Франции для вывода из запоя. Целесообразно назначать тиаприд в сочетании с карбамазепином и бензодиазепинами.
Галоперидол
Пропротен-100
На сегодняшний день наиболее изученным из антительных препаратов является «Пропротен-100», содержащий потенцированные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (AS-100). Препарат Пропротен изучен на всех уровнях организации нейрональных структур: клеточном, межклеточном (синаптическом), структурном, системном. Наиболее специфическим из исследованных эффектов можно считать сенситизирующее влияние AS-100 на клеточную мембрану нейронов. Необычное биологическое действие на клиническом уровне проявляется сбалансированным воздействием на психический статус больных. В зависимости от исходного состояния пациентов, препарат оказывает как седативное, так и стимулирующее действие.
ГОМК (оксибутират натрия)
Препарат купирует вегетативную симптоматику и обладает довольно выраженным седативным эффектом, однако может увеличить вероятность развития галлюцинаций из-за непрямого стимулирующего действия на дофаминергические нейроны.
Клометиазол
Сенсибилизирующие средства
Используются при кодировании от алкоголизма для создания так называемого химического барьера, делающего невозможнымупотребление алкоголя, и выработки у пациента чувства страха перед возможными неприятными последствиями приема алкоголя. Наиболее распространенным сенсибилизирующим средством, применяемым в лечении алкогольной зависимости, является тетурам (антабус, дисульфирам). Широко назначавшиеся ранее сенсибилизирующие препараты метронидазол, фуразолидон, никотиновая кислота в настоящее время применяются редко. Дисульфирам (Disulfiram) используется для лечения алкогольной зависимости с 40-х годов прошлого века. Предполагается, что терапевтические эффекты тетурама обусловлены страхом перед тетурам-алкогольной реакцией (ТАР). Механизм действия этого препарата основан на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида. Перед лечением тетурамом больной предупреждается о возможных неблагоприятных последствиях приема алкоголя.
Препарат Disulfiram для кодирования от алкогольной зависимости сроком действия до 1 года:
В настоящее время довольно распространенным методом лечения является внутримышечная имплантация препарата эспераль, который выпускают в запаянных ампулах, содержащих 10 таблеток по 0,1 г тетурама. Как правило, этот метод применяется при безуспешности других терапевтических мероприятий. Больному и его родственникам объясняют, что имплантированный в ткани препарат будет постоянно всасываться в кровь, и если больной выпьет даже небольшое количество алкоголя, у него возникнут тяжелые последствия вплоть до летального исхода.
Применение тетурама имеет много противопоказаний из-за выраженной токсичности препарата. На фоне его использования достаточно часто развиваются различные побочные эффекты в виде аллергических реакций, токсического гепатита, тетурамового психоза. Дисульфирам может обострять симптомы шизофрении. Необходимым условием лечения является хорошее состояние здоровья пациента, высокая мотивация, регулярность приема препарата. Следует особо отметить недопустимость назначения дисульфирама без ведома пациента (например, подсыпание в пищу) ввиду опасности последствий тетурам-алкогольной реакции.
Блокаторы опиоидных рецепторов
Успехи, достигнутые в изучении нейрохимических механизмов алкогольной зависимости, позволили предложить ряд новых медикаментов для ее лечения. Так, было установлено, что в головном мозге существует эндогенная опиоидная система, в которой вырабатываются морфиноподобные соединения (энкефалины и эндорфины), обусловливающие эйфорию и обезболивающие эффекты. Препараты, которые являются антагонистами опиоидов, блокируют опиоидные рецепторы и таким образом предотвращают приятные эффекты, вызванные приемом наркотиков. Несмотря на то что алкоголь не является агонистом олиоидных рецепторов, многие его эффекты реализуются посредством эндогенной опиоидной системы. Эксперименты показали, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют подкрепляющие эффекты алкоголя. Так, налтрексон предотвращал повышение уровня дофамина, вызванное введением алкоголя, причем этот эффект был дозозависимым. Как известно, дофамин вовлечен в подкрепляющие эффекты алкоголя. Длительность ремиссии у пациентов, принимавших в качестве поддерживающего лечения налтрексон, была больше по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Следует иметь в виду, что налтрексон эффективен в качестве противорецидивного препарата при условии регулярного приема на протяжении 12-недельного курса. Особенно рекомендуется налтрексон пациентам с сильной, неконтролируемой тягой к алкоголю (компульсивное влечение). В то же время лечение препаратом предполагает высокую мотивированность. Эффективность лечения значительно повышается в сочетании с поддерживающей психотерапией. Препарат налмефен структурно схож с налтрексоном. В отличие от налтрексона, он не обладает гепатотоксичностью. Кроме того, налмефен является универсальным антагонистом опиоидных рецепторов, который блокирует три их типа.
Акампросат (ацетилгомотаурин). До настоящего времени точный механизм действия препарата не установлен. Известно, что он модулирует активность глутаматных и ГАМК-рецепторов. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению активности тормозной ГАМК-ергической системы и повышению активности возбуждающей глутаматной системы в головном мозге. Эти нарушения сохраняются длительное время после отказа от употребления алкоголя. Акампросат структурно схож с ГАМК и повышает активность ГАМК-ергической системы, увеличивая число мест связывания ГАМК на синоптической мембране. Акампросат снижает активность глутаматной системы, воздействуя на N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторы и кальциевые каналы. Впервые в клинической практике акампросат начали применять во Франции в 1989 г. В настоящее время препарат разрешен более чем в 30 странах мира; общее число пациентов, прошедших курс лечения, превышает 1 млн. Эксперименты показали, что акампросат снижает потребление алкоголя в условиях свободного доступа, не влияя при этом на пищевое поведение, не имеет наркогенного потенциала и других фармакологических эффектов кроме тех, что способствуют снижению потребления алкоголя.
Серотонинергические агенты
Взаимосвязь между серотонином и алкоголем сложная. Предполагается, что алкоголики пытаются с помощью алкоголя нормализовать низкий базальный уровень серотонина в головном мозге. Было установлено, что серотонин участвует в подкрепляющих эффектах алкоголя. Кроме того, низкий уровень серотонина способствует импульсивному поведению, которое приводит к потреблению алкоголя. Абнормальность серотонинового обмена может сопровождаться тревогой и депрессией, и в этом случае алкоголь может употребляться в качестве средства самолечениия. К серотонинергическим средствам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (золофт), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), циталопрам. Этот класс препаратов был разработан в 80-х годах прошлого века для лечения депрессивных расстройств. Механизм действия СИОЗС заключается в блокировании обратного захвата серотонина пресинаптическими окончаниями, вследствие чего уровень серотонина в синоптической щели повышается.