Что можно есть после операции парапроктита
В лечении свищей прямой кишки врачи отделения проктологии Юсуповской больницы применяют самые современные методики, гарантирующие скорейшее и безболезненное выздоровление пациентов клиники, перенесших иссечение свища прямой кишки. Послеоперационный период после иссечения свища прямой кишки проходит под контролем лучших специалистов (проктологов, реабилитологов) Юсуповской больницы, обеспечивающих круглосуточную медицинскую поддержку, внимание и заботу каждому пациенту.
Что это такое?
Свищ прямой кишки является трубчатым ходом, отверстия которого выходят в просвет кишки и кожу на ягодицах.
Свищи причиняют больному много дискомфортных ощущений:
Лечение
Полное избавление от свища прямой кишки гарантирует только хирургическое вмешательство, консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.
В отделении проктологии Юсуповской больницы применяется лазерная сварка свищевых ходов, облитерация их с помощью специальных клеев. Успешно применяются другие прогрессивные методы устранения свищевых ходов, предполагающие отсутствие разрезов мышц прямой кишки.
Кроме того, в случае необходимости для лечения свища прямой кишки используются хирургические вмешательства, в ходе которых иссекается свищевой ход и выполняется первичная пластика сфинктера. Проведение подобных операций целесообразно при тяжелых формах патологии с большим количеством разветвлений свищей и полостей вдоль свищевых ходов. Может применяться радиоволновая хирургия, электросварка тканей, лазерная коагуляция и пр.
Благодаря индивидуальному подходу достигается полное выздоровление в кратчайшие сроки, минимальный дискомфорт и сохранение трудоспособности пациентов.
Реабилитация после операции
Сроки реабилитации и течение восстановительного периода зависят от того, какая именно хирургическая методика была применена для удаления свища прямой кишки.
После лазерной коагуляции
Лазерная коагуляция представляет собой самую современную методику лечения заболевания. В процессе данной процедуры просвет очищается от гноя и эпителия с помощью специальных инструментов, после чего в него вводится лазерное волокно. Благодаря лазерному излучению обеспечивается заваривание свищевого хода и уничтожение в нем всех микроорганизмов.
Для проведения лазерной коагуляции применяется региональная анестезия, поэтому болезненные ощущения отсутствуют. Восстановление после иссечения свища прямой кишки предполагает использование ректальных свечей, ускоряющих регенерационные процессы. Как правило, больного выписывают из стационара на 7-10 сутки после операции.
После операции по иссечению с обтюрацией
В ходе данного хирургического вмешательства свищевой ход удаляют на всем протяжении. Операция считается малотравматичной, при этом довольно эффективной даже в самых сложных случаях. Для проведения вмешательства применяется спинальная или общая анестезия, поэтому болевые ощущения полностью отсутствуют.
После операции пациент находится в стационаре от четырех до пяти суток, после выписки ему необходимо соблюдать «охранительный режим» в течение 2-3 недель.
Данное оперативное вмешательство применяется для лечения пациентов с «поверхностно» расположенными свищевыми ходами. Для выполнения операции используется спинальная анестезия. Послеоперационный период после иссечения свища прямой кишки проходит практически безболезненно. Срок госпитализации составляет от двух до трех суток.
После иссечения с первичной пластикой сфинктера
Ранее подобное традиционное хирургическое вмешательство применялось в случаях, когда особенности свищевых ходов препятствовали применению лазерных и других новейших методик.
В ходе операции свищевой ход ликвидируется на всем протяжении, затем выполняется послойное ушивание раны со стороны кожи и прямой кишки.
Для проведения данного хирургического вмешательства используется спинальная или общая анестезия, благодаря чему оно абсолютно безболезненно. С целью обезболивания в послеоперационный период пациентам назначаются ненаркотические анальгетики.
Срок госпитализации составляет от трех до семи суток.
Общие рекомендации
В немалой степени скорейшее восстановление после операции зависит и от самого пациента. При выписке он получает рекомендации проктологов Юсуповской больницы, строго соблюдая которые можно значительно сократить срок реабилитации.
В первую очередь, рекомендации касаются опорожнения кишечника, которое должно быть ежедневным. Для этого пациенту необходимо соблюдать определенную диету, включать в рацион питания кисломолочные продукты, отварную рыбу, птицу, нежирное мясо.
Кроме того, в ежедневное меню необходимо включить фрукты и овощи, содержащие большое количество клетчатки. Категорически отказаться от употребления алкоголя, исключить острые, копченые, жареные блюда.
Залогом быстрейшего восстановления является и соблюдение тщательной гигиены. После опорожнения кишечника область заднего прохода следует обмывать водой, либо использовать марлевую салфетку.
Вокруг послеоперационного рубца или раны нужно сбривать волосы, что предупредит развитие гнойного процесса.
Возникшие болевые ощущения, гнойные выделения и даже незначительное повышение температуры тела должны быть поводом для незамедлительного обращения к лечащему врачу.
Парапроктит после операции
К тому же, даже после удачной операции больной неважно себя чувствует и не может жить полноценной жизнью (работать, активно отдыхать и т.д.). Этот факт показателен для послеоперационного периода парапроктита. Но отчаиваться не стоит, а наоборот, надо настроиться на долгое, но успешное лечение, которое должно прекратиться только тогда, когда больной будет полностью здоров.
Основной составляющей удачного послеоперационного периода парапроктита является тщательная гигиена анальной зоны и послеоперационной раны.
Также парапроктит после операции нуждается в медикаментозном и диетическом лечении.
Лечение парапроктита после операции
Диета после парапроктита
Диета подбирается врачом. Она довольно строгая, без намека на острое, кислое, соленое и алкоголь. Даже фрукты можно есть с осторожностью, а сразу после операции, вообще, только печеные яблоки. Главными составляющими рациона являются:
Состояние прооперированного больного улучшается прямо пропорционально количеству жидкости, а именно – воды, которое он выпивает в день. Это должны быть, по меньшей мере, 5 стаканов.
Так как послеоперационный период длится долго, у больного время от времени возникают те или иные вопросы. Не стоит консультироваться относительно их у знакомых и людей, которые сами были прооперированы по поводу анального абсцесса или свища. Каждый человек индивидуален, и только врач сможет точно определить, что беспокоит больного и дать правильные рекомендации.
Врачи нашей клиники очень ответственно относятся ко всем больным, но к людям, прооперированным именно здесь, внимание удвоенное. Каждый прооперированный и уходящий домой человек получает подробнейшую инструкцию о том, как ему жить в ближайшие шесть месяцев. К тому же, всем пациентам предлагается внимательно записывать любые вопросы, возникающие дома. Таким образом, встретившись с врачом вновь, они ничего не упускают из виду и получают на каждый вопрос самый исчерпывающий ответ. Это помогает не только физически, но и морально.
Пациенты нашей клиники чувствуют себя защищенными, поэтому у них нет страхов и нервных стрессов, что позволяет организму восстанавливаться в два раза быстрее, а самому человеку быть уверенными в полном излечении.
Как не допустить развитие парапроктита
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
По клиническому течению парапроктит подразделяют на острый и хронический.
Острый парапроктит — гнойное воспаление (абсцесс) околопрямокишечной клетчатки.
Симптомы острого парапроктита
Заболевание имеет короткий (не более 3 дней) продромальный период, в течение которого могут наблюдаться слабость, головная боль, общее недомогание. Затем появляются типичные симптомы парапроктита: озноб, лихорадка, боль в области промежности. Степень выраженности клинической симптоматики определяется реактивностью организма, видом бактерий, вызвавших воспалительный процесс, а также тем, какое из фасциально-клетчаточных пространств поражено. При поражении клетчаточных пространств малого таза по типу флегмоны в клинической картине преобладают общие симптомы, обусловленные интоксикацией. По мере того как процесс отграничивается и формируется гнойник, интенсивность боли нарастает, она становится пульсирующей. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса этот период продолжается от 2 до 10 дней. Затем, если не проводят хирургического лечения, воспаление распространяется на соседние клетчаточные пространства таза, происходит опорожнение гнойника в прямую кишку или на кожу промежности. После вскрытия гнойника возможны 3 исхода:
Хронический парапроктит — следствие острого воспаления. Это параректальный свищ, образовавшийся после самопроизвольного вскрытия абсцесса или вскрытия его хирургическим методом. Внутренним, отверстием свища является дефект в прямой кишке. Наружное отверстие располагается на коже промежности. В ряде случаев можно наблюдать несколько свищевых ходов и несколько наружных отверстий свищей.
Симптомы хронического парапроктита
Симптомы парапроктита этой формы являются следствием острого. В тех случаях, когда при вскрытии гнойника внутреннее отверстие в прямой кишке не ликвидируется, впоследствии может образоваться свищ прямой кишки (хронический парапроктит). Для свища прямой кишки характерно наличие одного или нескольких наружных отверстий на коже промежности вблизи ануса. Из наружных отверстий свищевого хода могут выделяться гной, иногда каловые массы и газы.
Общее состояние больных при хроническом парапроктите «страдает» мало. Боль не является основным симптомом заболевания. Она появляется только при обострении процесса. Характер и количество отделяемого из свища зависит от активности воспалительного процесса. Следует заметить, что пока свищ функционирует (наружное отверстие его открыто), рецидивы острого парапроктита возникают редко. В то же время есть особая форма так называемого остро рецидивирующего парапроктита. При нем точечное внутреннее отверстие в прямой кишке может временно закрываться мягким рубцом, и свищ перестает функционировать. При повреждении рубца парапроктит рецидивирует.
В зависимости от расположения свищевого хода по отношению к мышце сфинктера различают 4 вида свищей:
Прямая кишка – конечный элемент желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ее внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой, а снаружи ее окружает рыхлая жировая клетчатка. По различным причинам орган может воспаляться. Если воспалена слизистая оболочка, то болезнь называют проктитом, если клетчатка – парапроктитом. В обоих случаях пациент нуждается в незамедлительном лечении.
Причины воспаления прямой кишки
Заболевания могут иметь аллергическую природу. Но чаще они вызываются условно-патогенными бактериями, постоянно присутствующими внутри органа и приводящими к воспалению только при наличии провоцирующих факторов. Реже – вирусами, попадающими в ткани кишечника с кровью. Воспалительный процесс может стать следствием инфекций, передающихся половым путем.
Заболевания часто встречаются у пациентов, страдающих пищевой аллергией, болезнью Крона, язвенным колитом. Их возникновению способствуют геморрой и анальные трещины. Патологии могут развиться в качестве осложнения сепсиса, гриппа или ангины.
Симптомы острого проктита и парапроктита
Патологии развиваются как острый воспалительный процесс. Его клиническая картина в обоих случаях идентична. Это связано с близким расположением слизистой оболочки и клетчатки прямой кишки.
Местные симптомы
Общие симптомы
Возможные последствия
Отсутствие лечения при остром проктите приводит к переходу болезни в хроническую форму. На ее фоне часто появляются анальные трещины, а воспаление распространяется на жировую клетчатку и вызывает парапроктит. Все это провоцирует формирование злокачественных опухолей в тканях прямой кишки.
Парапроктит сопровождается образованием большого количества гноя. Обычно это приводит к формированию свища, который находит выход рядом с анальным отверстием. Иногда гнойник прорывается. Тогда гнойные массы распространяются в брюшной полости, вызывая перитонит и вовлекая в воспалительный процесс другие органы. Это может привести к заражению крови (сепсису).
Как лечат патологии
Несмотря на схожесть клинических проявлений, проктит и парапроктит лечат по-разному. Лечение воспаления слизистой оболочки проходит консервативно. Если же воспалительный процесс охватывает кишечную клетчатку, требуется хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Цель терапии – остановка воспалительного процесса. Для этого пациенту назначают антибиотики (Цефтриаксон, Медаксон) и противомикробные средства (Бисептол, Бактрим). Для промывания прямой кишки делают клизмы с Колларголом, раствором фурацилина или теплым ромашковым настоем. При уменьшении симптомов воспаления дополнительно назначают сидячие ванночки в слабом растворе марганцовки и масляные микроклизмы.
Лечение проктита включает в себя диету. Пациенту рекомендуют исключить из рациона жирные и острые, пряные блюда, алкоголь, продукты с высоким содержанием клетчатки. После выздоровления ему советуют употреблять больше пищевых волокон вместе с фруктами, овощами и крупами для профилактики запоров.
Хирургическое вмешательство
Парапроктит требует проведения неотложной хирургической операции. Ее проводят сразу после постановки диагноза с применение общего наркоза. Во время нее гнойник вскрывают, извлекают его содержимое, а полость промывают антисептическим раствором.
Для профилактики рецидива и осложнений прооперированному пациенту назначают курс антибиотиков. Раны ежедневно обрабатывают антисептиками или противомикробными средствами. В послеоперационный период необходимо соблюдение диеты. Она запрещает употреблять продукты, вызывающие газообразование и содержащие большое количество клетчатки, острую и жирную пищу.
При появлении симптомов проктита и парапроктита, обратитесь в медицинский центр «Гармония». Вас примет опытный врач-проктолог, поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение. При необходимости вам будет оказана неотложная помощь сразу после постановки диагноза.
Парапроктит – свищ заднего прохода (свищ прямой кишки)
Острое или хроническое гнойное «расплавление» тканей в анальной зоне, приводящее к образованию свищевого канала и, соответственно, свищевого отверстия.
Основными диагностическими признаками этого серьёзного заболевания являются жалобы на боли в области заднего прохода, наличие свищевого отверстия и выделения из него, в том числе гнойного характера, отёк промежности.
Постановка диагноза врачом-проктологом не составляет трудности.
Для уточнения характера и расположения свищевого хода проводиться инструментальное обследование – аноскопия или ретророманоскопия, УЗИ или МРТ.
Лечение парапроктита
Основным методом лечения является хирургический. Хирург-проктолог производит иссечение свищевого хода и ликвидирует отверстие свища. Эта операция относится к категории экстренных и не требует особой подготовки.
Противопоказание является только тяжёлое общее состояние пациента.
Обезболивание – под общей анестезией.
Реабилитация после операции при парапроктита
После операции, продолжительностью до одного часа, первые 5 дней необходимо провести в стационаре.
Назначаются антибиотики, обезболивание. Ежедневно проводятся операции.
Важно соблюдать диету в это период. Она должна быть не грубой – это рисовая или манная каша, паровая рыба, омлет.
Категорически нельзя употреблять острые и солёные блюда, алкоголь, газированные напитки.
Желательно отказаться на этот период от курения. Хороший повод бросить курить вообще.
Важно обильное питье не менее 2,5 – 3 литров обычной, фильтрованной воды или не газированной минеральной по согласованию с врачом-диетологом.
При отсутствии проблем, на 2-3 сутки, пациента отпускают домой, где он самостоятельно может проводить гигиеническую обработку промежности, промывать постоперационную рану антисептиком по рекомендациям лечащего врача.
Нетрудоспособность и некоторые ограничения физической активности занимают 8-10 дней после выписки. Полное выздоровление наступает обычно через месяц.
Парапроктит – серьёзное, опасное заболевание. Не пытайтесь заниматься самолечением. Не стесняйтесь обращаться к врачам-проктологам.
Более деликатных врачей всё понимающих и всё знающих вы нигде не найдёте.
Парапроктит – серьёзное, опасное заболевание. Не пытайтесь заниматься самолечением. Не стесняйтесь обращаться к врачам-проктологам.
Более деликатных врачей всё понимающих и всё знающих вы нигде не найдёте.
Парапроктит после операции. Реабилитация и диета
Парапроктит – одно из самых часто встречающихся заболеваний в проктологии, которое сопровождается гнойным воспалением клетчатки, окружающей прямую кишку.
Парапроктит образуется в результате проникновения инфекции в параректальную клетчатку, что становится причиной возникновения острого воспаления, которое в последующем может перейти в хроническую форму.
Симптомы
Симптоматика парапроктита может различаться в зависимости от места расположения гнойника и его размеров. К основным проявлениям заболевания относят:
Методы лечения
Способ терапии парапроктита только один – хирургический. В рамках операции проводится вскрытие гнойника и санация его полости.
В «Глобал клиник» хирургическое вмешательство проводится только после тщательной диагностики и при помощи новейшего оборудования последнего поколения – лазерного генератора от компании «IPG» и высокоэнергетической установки «ForceTriad».
Преимущества оборудования в «Глобал клиник»:
Реабилитация
В процессе выписки из дневного стационара «Глобал клиник» пациент получает рекомендации от высокопрофессиональных врачей о дальнейшем восстановлении. Акцент делается на соблюдении правильного питания и двигательного режима.
Диета
После хирургического вмешательства питание должно быть «щадящим». Поэтому важно соблюдать несколько главных принципов режима. Главное значение имеет выбор правильных продуктов, которые обеспечат нормальный стул и предотвратят развитие запоров.
Специалисты «Глобал клиник» советуют включить в рацион следующие продукты:
В реабилитационный период необходимо питаться разнообразными продуктами в небольших количествах – это обеспечит организму получение максимального количества полезных веществ.
Парапроктит
Общее описание болезни
Это это острое воспаление параректальной клеточной ткани. Примерно 30% всех заболеваний прямой кишки приходятся именно на него. В большинстве случаев парапроктит вызывается полимикробной флорой. Во время инокуляции гнойного содержимого обычно обнаруживаются стафилококки, кишечная палочка, грамположительные и грамотрицательные палочки. Как правило, начинается болезнь резко, и сопровождается ярко выраженными симптомами, неприятными ощущениями, сильной болью. Требует срочного и безотлагательного лечения.
Причины, которые провоцируют возникновение парапроктита
Причиной парапроктита является инфекция, которая, попадая в мягкие ткани, расположенные вокруг заднего прохода, вызывает воспаление и абсцессы. Инфекция проникает через раны, вызванные поносом или запором, геморроем, анальными травмами. Порой точную причину возникновения болезни у конкретного человека установить достаточно сложно. Травмировать кишечник может даже случайно проглоченная косточка или яичная шкарлупа, которая выходит вместе с фекалиями.
Среди других распространенных причин парапроктита медики также называют следующие:
Виды парапроктита
В зависимости от локализации, существует несколько классификаций болезни.
Кроме того, воспаление может быть глубоким или поверхностным.
Симптомы парапроктита
Это заболевание начинается внезапно и характеризуется бурным клиническим проявлением. Вот общие симптомы, которые могут появиться в первые часы после начала заболевания:
Эти симптомы проявляются во всех видах парапроктита и не зависят от его локализации. Однако каждый тип патологии развивает свои собственные типичные симптомы, которые помогают определить, где именно возникло воспаление.
При подкожном парапроктите, когда абсцесс расположен вблизи ануса под кожей, симптомы наиболее заметны: болезненное набухание в анусе, с покраснением кожи над ним. Боли постепенно увеличиваются, приобретая интенсивный пульсирующий характер, принося огромный дискомфорт при сидении, дефекации. Эти процессы сопровождаются сильной болью. Эта форма абсцесса является наиболее распространенной.
Подслизистый абсцесс расположен под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы такого типа расположения похожи на подкожный абсцесс, но боли и изменения кожи менее выражены.
При ишеоректальном абсцессе гнойный очаг расположен над мышцей, которая поднимает задний проход. Из-за глубокого абсцесса местные симптомы более расплывчаты: тупая пульсирующая боль в области таза и прямой кишки, которая усиливается во время дефекации. Покраснения кожи, отек возникает через 5-6 дней после возникновения боли. Общее ощущение тяжелое: температура может подняться до 38 градусов, наблюдается выраженная интоксикация.
Наиболее трудным считается пельвиоректальный абсцесс. Это редкая форма острого абсцесса, когда гнойный очаг располагается над мышцами, которые образуют тазовый пол, от брюшной полости он отделен тонким слоем брюшины. Начало заболевания сопровождается высокой температурой, ознобом, болью в суставах. Местные симптомы: боль в тазобедренном суставе и брюшной полости. Через 10-12 дней боль усиливается, происходит задержка стула и мочи.
У некоторых людей диагностируется изолированный некротический парапроктит. Эта форма характеризуется быстрым распространением абсцесса, сопровождающимся обширным некрозом мягких тканей и требующим их удаления, после чего остаются крупные шрамы, требующие вмешательства пластического хирурга.
Парапроктит у детей
Чаще всего парапроктит встречается у людей старше 20 лет, однако дети также находятся в категории риска. Симптомы у детей такие же, как у взрослых пациентов, однако диагностировать болезнь сложнее, так как малыши не всегда могут описать, что именно их тревожит.
Родители должны обратить особое внимание на лихорадку, частые выкрики младенца, особенно во время дефекации, и запор. Как правило, дети страдают от подкожного парапроктита, следовательно, кожа вокруг заднего прохода красная и опухшая.
Причины образования парапроктита у детей:
Осложнения при парапроктите
Если гнойный парапроктит не прорывается вовремя, могут возникнуть опасные осложнения:
Послеоперационный период также может быть сложным. Даже если хирург соблюдает все правила хирургического вмешательства, могут появиться кровотечения, инфекционные осложнения и другие послеоперационные проблемы.
Профилактика парапроктита
Никаких специальных превентивных мер для этого заболевания не существует. Необходимо своевременно и правильно лечить все ректальные расстройства. Не стоит игнорировать хронические инфекции других систем организма. Очень важна надлежащая интимная гигиена. Необходимо регулярно посещать врача для профилактического обследования, и не затягивать поход к специалисту, когда организм начинает подавать тревожные признаки: боли, дискомфорт, слабость и т.п.
Диагностика
Диагноз «парапроктит», как правило, ставится на основе изучения клинической картины, а также после проведения пальцевого исследования прямой кишки. При таком осмотре медик в специальных перчатках вводит палец в задний проход, и легко ощупывает стенки прямой кишки. При этом пациент может лежать на боку или на спине, в гинекологическом кресле. Этого чаще всего вполне достаточно.
В редких случаях, особенно при очень запущенных или осложненных формах болезни, назначается инструментальное обследование при помощи ректоскопии (эндоскопическое обследование) или ультрасонографии (введение ультразвукового датчика в прямую кишку).
Лечение парапроктита в официальной медицине
Острый парапроктит является неотложным заболеванием и требует хирургического лечения.
Анестезия играет очень важную роль в лечении острого парапроктита. Операция проводится под общей анестезией, и врачи должны сделать мышцы пациента максимально расслабленными. Операция при парапроктите требует соблюдения некоторых важных правил для удаления гнойного воспаления:
Порой неопытные врачи выполняют только разрез и дренирование абсцесса для лечения парапроктитов, что может привести либо к рецидиву, либо к анальным свищам.
Во время послеоперационного периода пациент должен принимать антибиотики для предотвращения рецидивов парапроктита. Они также предотвращают заражение других систем организма и осложнений в виде сепсиса или перитонита.
Во время периода восстановления очень важно соблюдать надлежащую интимную гигиену. Ректальную область подмывают два раза в день утром и вечером и после каждой дефекации для предотвращения инфицирования послеоперационной раны.
Полезные продукты при парапроктите
Во время парапроктита стоит придерживаться принципов правильного питания. Нужно кушать небольшими порциями приблизительно по 4-5 раз в день. Желательно придерживаться следующих простых рекомендаций в питании:
Средства народной медицины при парапроктите
Опасные и вредные продукты при парапроктите
Во время парапроктита стоит полностью отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, острой и жирной пищи, булочек, сладостей, газированных напитков. Они служат для кишечника сильными раздражителями.
Также стоит исключить из рациона фаст-фуд, «сухомятку». Нельзя кушать пищу, которая задерживает стул. К ней относятся протертые и слизистые каши и супы. Особенно не рекомендуется есть разваренный рис или овсянку, пить кисели, крепкий чай, какао.
Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!