Что можно есть после операции удаления щитовидной железы

Что нужно знать после операции на щитовидной железе?

Щитовидная железа – это небольшой, по форме напоминающий бабочку орган, расположенный в передней нижней части шеи. Ее основная функция – это выработка двух тиреоидных гормонов, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Данные гормоны регулируют многие процессы в организме, а именно метаболизм, частоту сокращений сердца, частоту дыхания, потребление клетками кислорода, иммунную систему, процессы регенерации, нормальную работу центральной нервной системы и многое другое. В организме человека практически нет областей, на которые не распространялось бы воздействие тиреоидных гормонов, именно поэтому любое заболевание щитовидной железы, а тем более операция на ней, может в итоге привести к многочисленным сбоям в работе организма.

Еще одна процедура, позволяющая частично сохранить ткани – это терапия радиоактивным йодом, ее применяют при раке щитовидной железы и гиперфункции щитовидной железы на фоне диффузного токсического зоба. Радиоактивным йодом называют искусственно синтезированный изотоп йода, попадая в организм, он вступает в реакцию с клетками щитовидной железы и разрушает клетки зоба или раковой опухоли.

Вне зависимости от того, была ли удалена щитовидка полностью или же частично, благодаря современной медицине пациент после операции и периода восстановления сможет вернуться к нормальному образу жизни, но должен наблюдаться у врача-эндокринолога.

Если щитовидная железа была удалена полностью

Первый случай подобной операции был зафиксирован в 1170 году, но после анализа последствий, такое вмешательство было сочтено варварским способом лечения, так как в отсутствии этого жизненно важного органа пациенты вскоре умирали. Искусственно синтезированные тиреоидные гормоны появились только в ХХ веке, тогда же стало возможным проведение операций по удалению щитовидки. Начиная с первого дня после операции, пациенты получают заместительную гормональную терапию, которая при правильно подобранной дозировке позволяет скомпенсировать функции отсутствующего органа.

Если щитовидку удалили частично или использовался радиоактивный йод

В тех случаях, когда часть тканей щитовидной железы удалось сохранить, есть вероятность, что они продолжат работать и производить тиреоидные гормоны, и пациент не будет нуждаться в последующей терапии. Чем больше ткани осталось, тем больше шансов на успешное восстановление. Тем не менее всегда существует риск развития гипотиреоза, хронического снижения уровня выработки гормонов щитовидной железы. Для того чтобы понять каким должен быть план действий в этой ситуации, необходимо пройти ряд обследований, сдать определенные анализы. В норме посещение врача нужно планировать через три месяца после операции или приема радиоактивного йода. Впоследствии обязательно посещать эндокринолога как минимум раз в полгода, даже если изначально оставшаяся часть щитовидной железы вырабатывает достаточное количество гормонов. Как и все остальные органы щитовидная железа подвержена возрастным изменением, и ее функция может угасать у пожилых людей, особенно в случае частичного удаления.

Исследования

Чтобы установить, достаточное количество ли гормонов вырабатывает оставшаяся, после операции, часть щитовидной железы, нужно провести анализ крови на тиреоидные гормоны, а также ТТГ, гормон вырабатываемый гипофизом для стимуляции работы щитовидки. Также при плановых посещениях эндокринолога раз в полгода проводится ультразвуковое исследование тканей щитовидной железы, чтобы исключить рецидив заболевания.

В случае подозрения на рецидив заболевания после операции, могут проводиться дополнительные исследования, чтобы составить план лечения.

Образ жизни

Как таковых специфических рекомендаций по изменению образа жизни после операции нет. После восстановления пациент может возвращаться к нормальному для себя образу жизни. Однако в рамках профилактики рецидива можно говорить о том, что предпочтительно вести здоровый образ жизни – нормализовать график сна, обеспечить регулярные умеренные физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Что касается диеты, то стоит придерживаться сбалансированного рациона, включающего в себя достаточное количество витаминов, белков, жиров и углеводов.

После операции, не рекомендуется пытаться «разогнать» оставшуюся часть щитовидки, при помощи употребления продуктов с повышенным содержанием йода и тем более йодсодержащих биологически активных добавок. В случае если оставшейся ткани щитовидной железы недостаточно для производства достаточного количества тиреоидных гормонов, это просто бессмысленно. Хотя йод действительно необходим для выработки Т3 и Т4, здесь уместно привести аналогию строительства дома – если на стройке работает всего несколько рабочих, не важно, как много кирпичей вы им привезете, они физически будут успевать выполнить только небольшой объем работ, так и при недостаточном количестве ткани щитовидной железы, увеличенное потребление йода не будет способствовать увеличению выработки гормонов. Более того, после применения радиоактивного йода и операций по поводу рака щитовидной железы, увеличение потребления йодсодержащих продуктов может быть чревато рецидивом заболевания.

Возможности пептидов для восстановления функции

Тем не менее можно попытаться помочь оставшимся после операции тканям щитовидки функционировать максимально эффективно. Одно из наиболее перспективных в этом смысле направлений – терапия, основанная на приеме пептидов. Пептиды – это короткие цепочки аминокислот, регулирующие состояние клеток организма и обеспечивающие нормальное функционирование всех органов и тканей. После операции на щитовидной железе пептиды попадают в оставшиеся нетронутыми ткани и помогают им нормализовать секрецию тиреоидных гормонов. На сегодняшний день наиболее передовой разработкой в этой области являются цитамины – комплексы регуляторных пептидов, получаемые естественным путём из органов и тканей животных, включающие также физиологически оптимальный рацион для соответствующего органа в легкоусвояемой форме.

Цитамин для восстановления работы щитовидной железы после операции на ней

Для восстановления пациентов, перенесших операцию по частичному удалению органа или терапию радиоактивным йодом, с успехом применяется цитамин под названием Тирамин. Тирамин – это биорегуляторный пептид, получаемый из щитовидных желез крупного рогатого скота, он представляет собой комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающих избирательным действием на клетки щитовидной железы, что способствует восстановлению ее функционально-органических свойств. Как и у всех цитаминов, компоненты Тирамина компоненты обладают органоспецифичностью, то есть они в неизменном виде транспортируются до того органа, для которого они предназначены и усваиваются его клетками в полном объеме. В результате приема Тирамина содержание тиреоидных гормонов в крови увеличивается до нормального уровня (что подтверждается анализами крови), а симптомы гипотиреоза уходят.

В результате клинических исследований установлено, что курсовой прием Тирамина после операции способствует улучшению состояния сохранной части щитовидной железы в 84% случаев. Особенно выраженным эффектом Тирамин обладает у лиц старшей возрастной группы с выраженными признаками атрофических изменений.

Безопасно ли применение Тирамина?

Тирамин – полностью натуральное средство. Он не имеет побочных действий, а единственными противопоказаниями являются беременность, лактация и индивидуальная непереносимость компонентов, встречающаяся крайне редко.

Гормонозаместительная терапия после операции

Хотя прием Тиамина существенно увеличивает шансы на то, что оставшаяся часть щитовидки после операции полностью возьмет на себя функцию выработки тиреоидных гормонов в оптимальном для организма количестве, иногда количество тканей все же слишком мало. В таком случае пациенту, для восстановления назначается заместительная гормональная терапия, и его собственные гормоны дополняются искусственно синтезированными. Врач-эндокринолог после исследования (анализ крови на гормоны), подбирает оптимальную дозировку с тем, чтобы избежать развития гипотиреоза, нехватки тиреоидных гормонов.

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Источник

Диета после удаления щитовидной железы

Общие правила

Показаниями к оперативному удалению щитовидной железы являются: злокачественные опухоли, болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), некоторые формы тиреоидита. Чаще всего хирургическое лечение проводится при болезни Грейвса.

Большинство хирургов при этом заболевании рекомендуют проведение тотальной резекции железы в виду высокого риска рецидива тиреотоксикоза. Если проводится субтотальная (удаляется большая часть) тиреоидэктомия, то это состояние называют «ложный рецидив». Больным с наличием тяжелой тиреоидной офтальмопатии, а также со злокачественными образованиями щитовидной железы рациональнее выполнять тиреоидэктомию. Ее проводят также в том случае, если пациент не хочет допускать вероятность рецидива заболевания и повторную операцию. Многие же специалисты выступают за проведение субтотальной резекции с оставлением минимального объема ткани до 3 г. Разумеется, что это требует высокой квалификации хирурга.

Хирургический метод лечения показан в том случае, если неэффективно консервативное лечение (обычно это бывает при тяжелом течении болезни Грейвса), а также при большом зобе, токсической аденоме и загрудинном расположении зоба. Основное преимущество удаления железы — достижение эутиреоидного состояния. Но даже после операции у больных некоторое время сохраняется состояние тиреотоксикоза, и они нуждаются в приеме тиреостатических препаратов.

Основными осложнениями операции являются гипопаратиреоз и транзиторная гипокальциемия, парез возвратного гортанного нерва. Послеоперационный гипотиреоз считается не осложнением, а естественным исходом оперативного лечения. Даже при остаточной ткани менее 3 г вероятность развития гипотиреоза составляет 40%. Заместительная терапия L-тироксином — основной, единственный и пожизненный метод лечения гипотиреоза. Он легко компенсируется и не вызывает снижение качества жизни больных.

Послеоперационная гипокальциемия связана с удалением паращитовидных желез, а при их повреждении развивается транзиторная гипокальциемия. Кальций выполняет многочисленные функции (активизация ферментных систем, регуляция продукции гормонов, участие в минеральном обмене, регуляция тонуса сосудов и многое другое) и необходимо его нормальное содержание в организме. Всасывается он из тонкого кишечника (верхних его отделов) и этому способствуют аскорбиновая кислота, витамин D, кислая среда и лактоза. Нарушениям обмена кальция сопутствуют отклонения в поведении человека, фебрильные судороги, онеменение и парестезии; спазмы мышц, судороги.

С учетом вышесказанного больные, перенесшие операцию, должны уделить особое внимание питанию. В первую неделю после операции оно должно содержать жидкие протертые супы и каши, мясные и рыбные блюда в виде пюре. Постепенно включается картофельное пюре, омлеты, но не разрешены кисломолочные продукты, овощи и фрукты в свежем виде. В дальнейшем специфических диет, особых ограничений нет и кардинальных изменений в рационе нет, но, тем не менее, учитывая, что развивается гипотиреоз и гипопаратиреоз (снижается уровень кальция в крови) нужно внести в него коррективы. Кроме того, эти два состояния могут быть причиной повышения уровня мочевой кислоты в крови.

Диета после удаления щитовидной железы должна содержать:

В целом, питание после удаления щитовидной железы должно быть рациональным и сбалансированным. Необходимо следить за весом, поскольку недостаток гормонов приводит к замедлению метаболизма и увеличению веса. Если отмечается его прибавка, нужно ограничить:

Физическая нагрузка должна быть ежедневной и умеренной. Наиболее подходящими являются плавание, пешие прогулки до 3-4 км в день, настольный теннис, неспешная ходьба на лыжах, катание на велосипеде.

Разрешенные продукты

Диета при удаленной щитовидной железе включает:

Источник

Рекомендации по питанию пациентов перенесших операцию на щитовидной железе

Отделение медицинской реабилитации,
Заведущая отделением Селянинова Анна Евгеньевна

Характер питания является одним из внешних факторов, влияющих на здоровье человека. Рациональное, то есть сбалансированное по всем пищевым компонентам, питание играет важную роль в профилактике и лечении многих заболеваний.

Великий врач древности Гиппократ говорил, обращаясь к пациентам: «Твоим лекарством должно стать твое питание».

Соблюдение некоторых рекомендаций по питанию пациентами, перенесшими операцию на щитовидной железе, способствует профилактике рецидивов и препятствует дальнейшему распространению болезни.

Питание пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе в детском и молодом возрасте, должно обеспечить потребности в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях, создать организму условия для роста и созревания. Одновременно питание должно препятствовать прогрессированию заболевания и способствовать возвращению к нормальному образу жизни.

Рацион должен содержать достаточное количество белка, который является строительным материалом для клеток организма, молекул иммунной системы – антител, обеспечивающих защиту от вредных внешних и внутренних воздействий, в том числе, стимулирующих рост опухолей. Достаточное обеспечение организма белком после операций способствует быстрому заживлению послеоперационных ран.

Недостаток белка в рационе ведет к снижению скорости синтеза ферментов, обезвреживающих токсичные и чужеродные вещества. Белковое голодание является причиной развития иммунодефицитных состояний, способствующих прогрессии опухолевой болезни.

Основные продукты – источники белка, рекомендуемые пациентам после удаления опухоли щитовидной железы:

Углеводы являются строительным и энергетическим материалом для организма. Их можно разделить на «простые» (обычный сахар или сахароза, глюкоза, фруктоза) и «сложные» (крахмал, клетчатка, пектины). Пациентам, перенесшим операцию по удалению опухоли щитовидной железы, рекомендуется ограничить употребление обычного сахара и сладостей (конфет, шоколада, сладких кондитерских изделий). Сахар можно заменить медом. Рекомендуются углеводы, содержащие в свежих фруктах и овощах, свежеприготовленные (неконсервированные) соки.

Сложные углеводы играют в организме еще одну очень важную роль. Такие вещества, как клетчатка, пектины, стимулируют работу кишечника, поглощают, впитывают в себя токсины, соли тяжелых металлов, радионуклеиды и выводят их из организма. Источникиклетчатки – многие овощи (морковь, свекла, различные виды капусты, редис, тыква, кабачки). Много пектинов во фруктах и ягодах(черная смородина, крыжовник, яблоки, черноплодная рябина, бананы, цитрусовые), а также в мармеладе, зефире, джемах.

Жиры (липиды) также являются необходимым компонентом пищи. Ненасыщенные жирные кислоты являются незаменимыми. Они необходимы для построения биологических мембран и образования биологически активных веществ и обязательно должны поступать с пищей. Источниками ненасыщенных жирных кислот являются растительные масла. В целях профилактики опухолевого роста рекомендуется ограничивать животные жиры и употреблять в пищу преимущественно растительные.

Особенно полезны оливковое, рапсовое, кокосовое, пальмовое масла.

При резком ограничении жиров в диете не только снижается энергетическое обеспечение организма, но и нарушаются многие другие функции, в том числе функция иммунной системы (для ее нормальной работы также необходимы ненасыщенные жирные кислоты).

Пациенты, перенесшие операцию на щитовидной железе, получающие лечение супрессивными дозами тироксина и радиоактивным йодом, имеют повышенную потребность в витаминах. Биологическая роль витаминов многообразна. Они являются «помощниками» ферментов в организме, участвуя во всех биохимических реакциях в клетке.

Любое повреждающее воздействие на живой организм (влияние ядов, радиоактивных веществ, очень высоких или низких температур, голодание, рост опухолей, диабет, старение и др.) является стрессом для клетки и вызывает повреждение биологических мембран.

К счастью, организм имеет универсальную систему защиты мембран. Это система антиоксидантов (антиокислителей).

Для обеспечения высокой степени защиты мембран в организме должно содержаться достаточное количество антиоксидантов. А в некоторых ситуациях (болезнь, воздействие радиации, физическое и нервное перенапряжение) потребность в них повышается.

Особенность антиоксидантной системы человека в том, что почти все ее компоненты не синтезируются в организме и обязательно должны поступать с пищей. Это витамины Е (токоферол), С (аскорбиновая кислота), их предшественники ( бета-каротин, из которого в организме образуется витамин А или ретинол), незаменимые аминокислоты (метионин, лизин, триптофан), микроэлементы (селен, цинк, медь, железо).

Витамин Е «гасит» свободные радикалы, укрепляя мембраны. Чем выше активность перекисного окисления липидов, тем больше потребность в витамине Е. Но и он сам может разрушаться под действием радикалов. Этому препятствует витамин С (аскорбиновая кислота), который «экономит» фонд вит.Е.

Витамин С сам является антиоксидантом. Он предотвращает образование в организме канцерогенов, т.к. стабилизирует ферменты антиоксидантной системы в печени; повышает адаптационные возможности и сопротивляемость организма инфекциям.

Витамин А усиливает дифференцировку клеток, синтез белка, повышает активность иммунной системы. Он также усиливает антиоксидантное действие витамина Е. А витамин Е в «благодарность» за это препятствует окислению (разрушению) витамина А. Витамин А и его предшественник бета-каротин препятствуют распространению опухолевых клеток в организме, т.е. предупреждают рецидивы и прогрессирование болезни.

Из всего вышесказанного становится ясно, что витамины Е, С, А и бета-каротин должны поступать одновременно и в достаточном количестве.

Антиоксиданты и продукты – основные их источники

Конечно, лучше всего витамины и микроэлементы усваиваются из пищи. Но в условиях повышенной в них потребности и при отсутствии возможности обеспечить организм соответствующими продуктами питания, а также при проживании на загрязненной радионуклеидами территории необходимо употреблять витаминно-минеральные комплексы.

Наукой установлено, что наиболее выраженной способностью угнетать развитие и рост опухолей, а значит, и предупреждать их рецидивы, в том числе и опухолей щитовидной железы, и прогрессию заболевания, обладают растения 3 семейств:

Капуста (кочанная, цветная, кольраби и др.) употребляется в пищу и используется в народной медицине с незапамятных времен. Является источником витаминов С, группы В, каротина, серу-содержащих аминокислот (метионин, цистеин), минералов (калий, натрий, кальций, магний, фосфор). Клетчатка, пектины, а также тартроновая кислота, содержащиеся в капусте, обладают противосклеротическим действием, тормозят превращение углеводов в жиры, образование холестерина и отложение его в стенках сосудов, способствуют выведению из организма радионуклеидов.

Соя – ценнейшее растение.

Уникальное сочетание пищевых веществ обеспечивает антиоксидантные, противосклеротические свойства соевых бобов.

Растительный белок сои является полноценным, т.е. содержит все незаменимые аминокислоты. По своей ценности он приближается к белку мяса и куриного яйца, а содержание белка в сое больше.

Соотношение насыщенных и ненасыщенных жирных кислот в сое оптимально.

Соя – источник антиоксидантов (вит.Е, С, гр.В, селен, сера, цинк, стеролы, фенолы), минеральных солей (магний, кальций, фосфор), пектинов, клетчатки. Железо сои в отличие от других растительных продуктов хорошо усваивается организмом.

Соевые бобы богаты йодом. Поэтому перед проведением диагностики или лечения с 131-йодом необходимо за 4-6 недель исключить из рациона соесодержащие продукты.

Люцерна посевная считается «королевой трав». Растение влияет на работу гипофиза и опосредовано – на функции др.эндокринных желез, которые также могут нарушаться после операции на щитовидной железе и лечения радиойодом (надпочечники, половые железы). Препараты люцерны помогают организму быстрее преодолеть состояние гипотиреоза и вернуться к активной жизни после операции.

Пребывание в состоянии гипотиреоза в течение нескольких месяцев в году ведет к нарушениям, прежде всего со стороны нервной системы. Наблюдается вялость, заторможенность, снижение памяти, внимания, плохое настроение, невозможность сосредоточиться на решении проблем. Справиться с этими «неприятностями» (в дополнение к супрессивной терапии тироксином, а не взамен!) смогут препараты растения Гинкго билоба.

Гинкго билоба достаточно широко используется в мировой медицине при различных заболеваниях для улучшения кровообращения (при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, нарушениях мозгового и периферического кровообращения, мигрени).

Препараты гинкго билоба регулируют сосудистый тонус, снимают спазм сосудов мозга, снижают вязкость крови, увеличивают поступление кислорода и улучшает энергетический обмен в клетках головного мозга, оказывает антиоксидантный эффект. В результате отмечается повышение физической и умственной работоспособности, улучшение памяти, замедляется развитие атеросклероза и старение мозга.

Все эти эффекты Гинкго билоба важны для коррекции гипотиреоза, профилактики его осложнений у пациентов после операции на щитовидной железе и радиойодтерапии.

Среди растений, улучшающих кровообращение мозга и работу нервной системы, заслуживают внимания также черника, шиповник, женьшень, элеутерококк, солодка.

Источник

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Показаниями к оперированию щитовидной железы, в первую очередь, считаются злокачественные опухоли. Также хирургическое вмешательство может потребоваться в случае доброкачественной опухоли, которая приводит к затруднению дыхания и глотания. Помимо этого показанием может быть киста щитовидной железы и гипертиреоз, который не поддается лечению.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске проводится несколько видов оперативного лечения щитовидки, и самый радикальный из них – тиреоидэктомия, то есть операция по удалению всей железы. Эта операция проводится по следующим показаниям:

Реабилитация после удаления щитовидной железы будет зависеть от многих факторов: возраста пациента, наличия каких-то хронических заболеваний, качества послеоперационного ухода, соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Осложнения операции по удалению щитовидной железы

Существует несколько типов осложнений, которые во многом обусловливают реабилитацию после удаления щитовидной железы:

При кровотечении проводят повторную операцию для выявления причины и остановки кровотечения. При повреждении нерва с нарушением голосовой функции врач может назначить временную трахеостомию, прописывает витамины группы В, впоследствии может быть проведена пластика голосовых связок.

При парезе гортани применяют комплексные методы: медикаментозное лечение, хирургическая коррекция, занятия с логопедом. Если развился послеоперационный гипопаратиреоз, то врач назначает лекарственное лечение и водолечение. При повреждении пищевода назначает хирургическая операция по восстановлению, а если были повреждены паращитовидные железы, то врач назначает препараты кальция и витамина Д. Если же в послеоперационный период развилась инфекция, то назначаются антибиотики.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске работают опытные хирурги, используя современное медицинское оборудование, за счет чего любые осложнения в ходе операции практически исключены, а послеоперационный уход позволяет избежать и более поздних осложнений.

Послеоперационный период после удаления щитовидной железы

Реабилитация после удаления щитовидной железы имеет свои характерные черты. После того, как пациент придет в себя после операции, он сразу же будет чувствовать боль в горле, а также в области послеоперационный раны. Помимо этого будет чувствоваться напряжение мышц задней поверхности шеи. Может охрипнуть голос вследствие интубации. Болевые ощущения снимаются назначением обезболивающих в стационаре.

Послеоперационная рана обязательно обрабатывается медицинскими сестрами, врач осматривает рану и самого больного регулярно, чтобы исключить любые проявления осложнений.

В ЛКК «Сенситив» в Ейске налажен качественный послеоперационный уход, в ходе которого не нужно переживать об осложнениях.

Как меняется жизнь после операции по удалению щитовидки

Шрам, который остается после операции по удалению щитовидки, будет меняться в течение двух лет, периодически отекая, краснея и увеличиваясь в размерах. По истечении двух лет шрам станет меньше и посветлеет.

Основная особенность реабилитации после удаления щитовидной железы – это появление раздражительности, резкие перепады настроения и быстрая утомляемость. Помимо этого пациент может чувствовать скованность в шейном отделе позвоночника, проявляются нарушения сна, тахикардия.

Поэтому после удаления щитовидки обязательно надо соблюдать рекомендации врача. Из жизни пациента должны быть исключены:

Пациент должен регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, нельзя пропускать плановые посещения эндокринолога. Следует соблюдать режим питания и движения.

Рекомендации врача

Реабилитация после удаления щитовидной железы обязательно включает в себя гормональную заместительную терапию и прием препаратов кальция. Пациент регулярно посещает эндокринолога в ЛКК «Сенситив» в Ейске, чтобы проводить оценку состояния гормональной системы. Пациент может быть направлен к психотерапевту, чтобы провести коррекцию психоэмоционального состояния.

Если в послеоперационном периоде возник пациента шейно-плечевого синдром, пациенту назначают щадящую мануальную терапию. Также назначается лечебная гимнастика.

Источник