Что такое ретенция и дистопия зуба
Дистопия и ретенция
В некоторых случаях неправильно расположенный зуб считают всего лишь эстетическим недостатком, который не спешат устранять. Но ведь неправильно расположенный или не до конца прорезавшийся зуб может привести к различным осложнениям в будущем.
Что такое дистопия
Дистопия – это аномальные отклонения в росте зубной единицы. Она может быть сильно наклонена в сторону (вестибулярная дистопия), может сильно выступать вперед (медиальная аномалия) или, наоборот, уходить назад (дистальная патология). Еще существует такое понятие, как тортопозиция, когда зуб повернут вокруг собственной оси.
То есть дистопия – это разновидность неправильного прикуса. Патология может касаться только одного зуба, а может всего ряда полностью. Чем раньше заняться устранением проблемы, тем проще и быстрее удастся ее решить.
Что такое ретенция
Это сформированный, но до конца не прорезавшийся зуб, который даже не виднеется из-под десны. Ретенированный зуб может остаться внутри кости, либо вырасти одним краешком коронки. То есть ретенцию подразделяют на полную и частичную.
Вышеперечисленные патологии не исключают друг друга: зуб одновременно может быть дистопированным и ретинированным. Чаще всего такое встречается у зубов мудрости.
Причины развития аномалии
Одной из самых частых причин развития патологии является наследственный фактор. Но даже при отсутствии генетической предрасположенности, можно столкнуться с аномалией.
К провоцирующим факторам относятся:
Перед тем, как выбрать метод лечения, врач собирает анамнез пациента и выявляет первопричину развития болезни.
В некоторых случаях удаления единиц бывает недостаточно. Большинство аномалий требуют комплексного лечения. Если патология привела к нарушению прикуса, проводится ортодонтическое лечение на брекет-аппаратуре.
Оставлять без внимания патологию нельзя, ведь помимо проблем с прикусом, аномалия может привести и к другим осложнениям:
Для того чтобы избежать осложнений после удаления дистопированной ретинированной единицы, нужно придерживаться рекомендаций специалиста:
Если специалист прописал курс антибиотиков после удаления, обязательно последовать его рекомендации.
Что такое дистопия зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Абраамяна Эдгара Петиковича, стоматолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Дистопия зуба — это одна из зубочелюстных аномалий, особенностью которой является неправильное положение прорезавшегося зуба. Она затрудняет прорезывание остальных зубов и влияет на формирование прикуса. Самые яркие признаки дистопии — сильное смещение зубов вперёд или назад.
В норме у каждого зуба есть своя определённая позиция в зубном ряду. В случае дистопии зуб вырастает вне зубной дуги либо прорезается в её пределах, но со смещением или наклоном.
Учёные выделяют три группы факторов развития дистопии:
Симптомы дистопии зуба
Дистопия доставляет человеку массу неудобств, которые зависят от расположения и степени деформации зуба:
При мезиальном прикусе резцы верхней челюсти располагаются за нижними резцами. Подбородок и нижняя челюсть выступают вперёд. Возникают сложности с откусыванием и пережёвыванием пищи, нарушается речь и даже глотание.
При дистальном прикусе резцы верхней челюсти перекрывают нижние резцы, но не контактируют с ними, образуется горизонтальная щель. Подбородок смещается назад, выступает верхняя челюсть, губы не смыкаются. Такой неправильный прикус вызывает те же сложности, что и мезиальный прикус.
При перекрёстном прикусе передние зубы контактируют крест-накрест: часть резцов верхней челюсти смещена внутрь, а часть резцов нижней челюсти — наружу. Нарушаются пропорции лица, подбородок смещается вбок, открывание рта может сопровождаться болью и хрустом.
Патогенез дистопии зуба
Один из механизмов развития дистопии связан с аномальным расположением зубных зачатков, которое закладывается во время внутриутробного развития. Вторая причина — патологическое прорезывание зубов. Оно обусловлено нарушениями эмбрионального развития, связанными с формированием зубного зачатка. Они могут проявиться в виде макро- и полиодонтии, выраженной диспропорции временных и постоянных зубов.
Другой причиной дистопии становятся генетические особенности. Иногда размеры зубов, приобретённые от одного родителя, не совпадают с размерами челюстей, приобретёнными от другого родителя. Такое несоответствие может привести к скученности зубов или появлению промежутков между ними, которые в дальнейшем могут поспособствовать развитию дистопированных зубов.
Экзогенные факторы дистопии, как правило, носят травматический характер. К ним относятся рубцы на десне, механические повреждения зубов и вредные привычки, такие как сосание большого пальца, покусывание ручки или карандаша. Например, при длительном сосании пальца резцы верхней челюсти меняют направление роста, тем самым формируя открытый прикус.
Также развитие дистопии провоцирует частичная адентия, преждевременное удаление молочных зубов, нарушение сроков и последовательности прорезывания.
Позднему прорезыванию зубов способствуют:
Действие эндокринных желёз на обменные процессы и формирование зубочелюстной системы начинается ещё во внутриутробном развитии. Например, у детей, родившихся от матерей с токсическим зобом (аутоиммунным поражением щитовидной железы), наблюдается внутриутробное прорезывание временных зубов, задержка в появлении постоянных зубов, ранняя минерализация коронок и формирование корней постоянных зубов.
На фоне приобретённого гипотиреоза замедляется темп прорезывания молочных и постоянных зубов. Возникают зубы атипичной формы, некоторые элементы проворачиваются вокруг своей оси или начинают расти за пределами зубной дуги.
При рахите растущему организму не хватает витамина D. В результате нарушается обмен фосфора и кальция, которые играют важную роль в формировании челюстей и зубов. Это приводит к недоразвитию челюстных костей, их сужению или уплощению, из-за чего зубы не могут правильно расти и функционировать. В этих случаях они нагромождаются друг на друга, т. е. скучиваются.
Классификация и стадии развития дистопии зуба
В Международной классификации болезней (МКБ-10) дистопированные зубы отнесены к аномалиям положения зубов и кодируется как К07.3. В зависимости от особенностей их положения в челюсти выделяют восемь видов таких аномалий:
Этапы развития дистопии можно условно разделить на три стадии:
Осложнения дистопии зуба
Травмирование щёк, языка и губ опасны тем, что они могут вызвать осложнения:
Ещё одним осложнением дистопии является образование кариеса коронковой части или корня зуба. При неправильном положении зуба затрудняется гигиена полости рта: удалять частички оставшейся пищи и зубного налёта становится проблематично.
Часто над непрорезавшейся частью дистопированного зуба появляются десневые карманы. В них скапливаются болезнетворные бактерии, которые вызывают воспаление. При отсутствии лечения они приводят сначала к острому, а затем к хроническому абсцессу. Признаками этого осложнения служат подвижность и болезненность зуба. В запущенных случаях зуб полностью выпадает, инфекция распространяется на альвеолярную кость, может развиться периостит или альвеолит челюсти, приводящий к общей интоксикации организма.
Из-за нарушения жевательной функции пища может плохо измельчаться. Это нарушает процесс пищеварения, тормозит обмен веществ, вызывает чувство тяжести, дефицит витаминов и полезных микроэлементов.
Диагностика дистопии зуба
Для постановки диагноза используются следующие методы:
Обнаружить дистопию зуба во время визуального осмотра довольно легко. Намного сложнее, если зуб ещё не прорезался, но при этом возникают подозрения на отклонение его роста. В подобных случаях стоматолог направляет пациента на дальнейшее исследование — компьютерную томографию.
Лечение дистопии зуба
Чтобы врач смог верно выбрать способ лечения дистопию, ему дополнительно нужно учитывать четыре показателя:
После сбора полной информации врач выбирает один из двух способов лечения — возвращение зуба на место (репозиция) или его удаление.
Репозиция дистопированного зуба больше подходит для лечения подростков. При наличии места в зубной дуге проблемный зуб выравнивают, используя съёмные и несъёмные ортодонтические конструкции — брекеты, каппы, элайнеры или пластинки.
Удаление дистопированного зуба проводится в том случае, если в зубной дуге ему не хватает места. Некоторые зубы требуют удаления в условиях стационара, так как их лечение предполагает проведение полноценной хирургической операции.
Дистопированный зуб мудрости удаляется поэтапно:
Неправильно прорезавшийся клык обычно не удаляют, так как он представляет большую ценность, чем соседние зубы. Если для него нет места в зубной дуге, проводят удаление первого премоляра.
После удаления зуба рекомендуется:
Случаи, при которых нужно обязательно провести операцию по удалению зуба:
Противопоказания к удалению зуба:
Алгоритм лечения дистопии из-за вывиха выглядит следующим образом: под анестезией зуб устанавливают на необходимое место, затем фиксируют при помощи проволочных лигатур или шин. Полная травматическая дистопия предполагает удаление травмированного зуба с последующей реимплантацией либо протезированием.
Прогноз. Профилактика
Подростковый возраст (14-16 лет) наиболее благоприятен для начала лечения дистопии. В этот период ещё продолжается рост лицевого скелета, поэтому положение зубов нормализуется в кратчайшие сроки, достигаются лучшие эстетические и функциональные результаты.
Если заняться исправлением дистопии во взрослом возрасте, лечение будет достаточно длительным, но оно всё равно себя оправдывает.
Профилактика дистопии должна начинаться ещё до рождения ребёнка. Она предполагает:
Дистопия и ретенция зубов
Различные аномалии роста и развития зубов могут стать нешуточным испытанием для человека. Такие патологические процессы не только ухудшают эстетику улыбки и пропорции лица, но и могут вызвать ряд серьезных осложнений. Нарушение прикуса, развитие воспалительных процессов, ноющая боль, трудности с пережевыванием пищи – вот основные, но не единственные последствия неправильного роста зубов.
Наиболее частые проблемы в стоматологии – это ретенция и дистопия зубов. Чем же опасны такие патологии и как правильно их распознать?
Подробно о ретенции зубов
Ретенция зуба – аномалия, при которой коронка не прорезывается и остается под слизистой оболочкой. Сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются при пальпации, а также покраснением и отеком десны в зоне ретинированного зуба.
Патология наиболее характерна для зубов мудрости, которым часто не хватает места для прорезывания. Реже встречается ретенция клыков, боковых и центральных резцов.
Различают полную и частичную рецессию:
Ретенция – довольно опасная проблема, которая может привести к образованию кист, рассасыванию корней соседних зубов, а также хроническим воспалениям пародонта.
Ретенция зуба: основные причины
Что такое дистопированный зуб?
Дистопия – это аномальное положение коронки в зубной дуге. Характеризуется смещением моляра или резца в направлении щеки, неба или же поворачиванием его вокруг своей оси (тортопозиция).
Основная причина дистопии – это проблемный рост зуба мудрости, например, когда он расположен горизонтально и давит на соседние моляры. Коронка также может менять положение и выходить за пределы лунки после сильной механической травмы.
Дистопия в 99% случаев приводит к нарушению прикуса. Она также может стать причиной постоянного травмирования слизистой оболочки ротовой полости, проблем с функцией дыхания, глотания и жевания.
Дистопия клыков
Врожденная дистопия клыков – довольно распространенное явление, которое дает о себе знать еще в период роста постоянных зубов. Дело в том, что «тройки» прорезываются последними, когда ребенку уже 10-12 лет. Поэтому для новых зубов может просто не остаться места из-за слишком узкой челюсти или неправильного положения моляров. Тогда клыки прорезываются во втором ряду, вызывая такую патологию, как дистопия. Риск аномалии повышается при поздней замене молочного прикуса на постоянный.
Клыки играют важнейшую роль в качественном пережевывании пищи, кроме того, они участвуют в формировании гармоничной улыбки. Именно поэтому их смещение приводит не только к дискомфорту, но и к психологическим комплексам ребенка.
Дистопия и ретенция требуют неотложной коррекции. Своевременное обращение к стоматологу предотвратит ряд нарушений в ротовой полости. С поиском грамотного специалиста поможет наш сайт, где собрана вся информация по дантистам вашего города.
Ретенция (дистопия)
Ретенция зуба — это когда зуб не прорезался и целиком находится под слизистой оболочкой. При этом зачатки таких зубов присутствуют в кости челюсти. Выделяют два случая ретенции зуба: когда он вообще не виден во рту, и когда он едва заметен под тонким слоем слизистой оболочки. Мешать зубу могут другие, уже прорезавшиеся зубы и плотная слизистая оболочка. Нередко причиной возникновения ретенции является раннее удаление молочного зуба.
При ретенции зачаток зуба находится в костной челюсти. Выделяют два вида ретенции: частная и полная. В первом случае зуб частично прорезался, большая часть коронки хоть и скрыта мягкими тканями, но зуб, все же, легко обнаруживается даже при поверхностном осмотре невооруженным взглядом. Полная ретенция зуба незаметная невооруженным взглядом — зуб может находиться под слоем мягких тканей или даже в кости. Также различают ретенцию по положению зуба: язычно- и щечно-угловое, вертикальное, саггитальное (горизонтальное).
Ретенция дает о себе знать болевыми ощущениями в области непрорезавшегося зуба, покраснением и отеком десны, общим недомоганием, слабостью и повышением температуры. Последствиями игнорирования ретенции зуба становятся: изменение положения соседних зубов, нарушение эстетики лица, киста, рассасывание соседних корней с ретинированным зубом. Причин у аномалии может быть несколько, в том числе общее ослабление организма. Устранение возможно только путем совместной работы нескольких специалистов разных профилей.
Чаще всего в практике наблюдается ретенция клыков и боковых резцов. Реже — других зубов. Причин ее возникновения довольно много, от типичных случаев с общим ослаблением организма под действием различных инфекций, до аномального размещения зачатков будущих зубов (в том числе с упором в соседние зубы, что создает проблемы и им тоже). Очень часто ретенция зуба сопровождается его дистопией.
Дистопия зуба
Ретенция и дистопия зуба частые спутники, особенно если речь идет о зубах мудрости. Дистопия — это неправильное направление роста зуба: наклон или поворот вокруг своей оси, смещение вперед, назад или в сторону (в направлении языка или щек). Помимо зубов мудрости дистопия часто наблюдается в верхнем зубном ряду у клыков.
Особый интерес представляет травматическая дистопия зуба — смещение его в результате механической травмы, сильного удара в область челюсти. Дистопия лечится путем удаления менее ценного в плане прикуса зуба (например, зубы мудрости удаляются без раздумий), или путем репозиции (характерно для травматической дистопии).
И ретенция зуба, и его дистопия — вполне излечимые отклонения. Сейчас имеется большой практический опыт в устранении и того, и другого. В своей практике клиниики используют современные безболезненные методики лечения. Главное — здоровье Ваших зубов!
Исправление прикуса незаметно для окружающих. Теперь это возможно!
Лучшие специалисты из Франции
Франсуа Нажжар:
French Dental Clinic.
Главный врач, основатель FDC
Специалисты всех направлений стоматологии были приглашены из разных уголков Франции для того, чтобы пройти самый жесткий отбор. Выбор пал на профессионалов, имеющих большой опыт успешной работы и отличные рекомендации.
Франк Ажеж
Стаж в хирургической стоматологии с 1987г. Имеет частную клинику в г. Ницца (Франция).
Мишель Кассань
Стаж в стоматологии более 30 лет. Имеет клинику в г. Париж, специализирующуюся на эстетической ортодонтии.
Дидье Саада
Стаж в стоматологии с 1988 г. Окончил факультет хирургической стоматологии в Медицинском университете в г. Марсель.
Филипп Ведрин
Стаж в стоматологии с 1994 г. Зубной техник высшей категории. Заведующий лабораторией в г. Париж.
Дистопированные зубы: их опасность, особенности, как это лечат
Неправильное положение зуба в челюсти – достаточно распространенное явление. Если стоматолог наблюдает его у пациента, то человеку ставится диагноз «дистопия зуба». Чаще всего проблему наблюдают у так называемых «зубов мудрости» – третьих моляров, уже ставших атавизмом. Но также проблема может коснуться верхних и нижних резцов, клыков, премоляров.
Дистопированный зуб мудрости: что это?
Дистопированный зуб мудрости – это третий моляр, он же «восьмерка», который расположен неправильно относительно остального зубного ряда. Такой зуб почти всегда подлежит удалению.
Частным случаем дистопированного зуба мудрости является непрорезавшаяся, но полностью сформировавшаяся восьмерка, оказавшаяся повернутой параллельно десне. В этом случае зуб есть, хоть его и не видно, и он находится в некорректном положении, поэтому можно говорить о дистопии.
Два примера дистопии зубов
Причины появления дистопированных зубов мудрости
Очень часто дистопия зуба связана с генетическими причинами. Предрасположенность к сдвигу зубных рядов передается по наследству вместе с небольшим размером челюстей и другими моментами индивидуальной внешности, которые могут вызвать смещение зубов. Другими факторами, провоцирующими неправильный рост моляров, резцов и клыков, врачи называют:
Современная стоматология успешно вылечивает пациента, независимо от причин дистопии зуба и его положения в десне. Главное – вовремя обратиться за помощью.
Виды дистопии зубов мудрости
Дистопия зуба мудрости классифицируется в зависимости от того, в какую сторону сдвинута коронка. Выделяют следующие разновидности заболевания:
В наиболее тяжелых случаях можно наблюдать появление зуба вне полости рта: например, внутри носа. Это очень опасно и требует немедленного лечения.
Симптомы дистопии
Симптомы дистопии зубов чаще всего наглядны и легко заметны. Достаточно посмотреть на положение всех элементов зубного ряда, чтобы увидеть, что некоторые из них заняли не свои места или просто растут неровно. Другие симптомы:
Интересно, что я ряде случаев зуба мудрости нет вообще – он не формируется и не прорезывается. Стоматологи называют такой вариант разновидностью нормы.
Последствия дистопии
Хотя дистопия зуба не кажется страшным заболеванием, она может создать немало проблем. Именно поэтому неправильно выросшие зубы мудрости чаще всего удаляют. Среди наиболее неприятных последствий заболевания:
Почти всегда дистопия приводит к неприятным эстетически последствиям, что вызывает у ребенка, а потом и у взрослого, комплексы и неприятие своей внешности. Конечно, это можно проработать с психологом, но куда разумнее и правильнее справиться с причиной, чем бороться с последствиями.
Диагностика дистопии
Ортодонт или даже стоматолог-терапевт может легко определить дистопию зуба при обычном осмотре, если аномалия не является сложной. В ряде случаев, когда элемент зубного ряда остается в десне, оказывается в небе или ином месте, во время осмотра можно только заподозрить проблему.
Если врач не нашел какой-то из зубов, который уже должен прорезаться у ребенка (или взрослого, если речь идет о восьмерках), он направляет пациента на рентгеновское исследование. На снимке отлично видны все нарушения и можно увидеть сформированные зубы в мягких тканях. Для уточнения положения и для последующего лечения применяют артопантомографию, создание гипсовых моделей челюстей и делают телерентгенографию.
Когда лучше всего лечить дистопию зубов?
Как и любое стоматологическое нарушение, лечить дистопию нужно сразу же после обнаружения проблемы. Проще всего менять положение зубов в детском и подростковом возрасте (примерно до 18 лет). Это связано со временем формирования костей челюсти. До взрослого возраста кость еще достаточно мягкая, что позволяет легко выравнивать прикус.
Иногда, хотя и редко, для лечения дистопии используются трейнеры. Читайте о них подробнее в статье: Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию
Если речь о коренных дистопированных зубах, то их почти всегда удаляют. Сами по себе третьи моляры считаются атавизмом и необязательным элементом в зубном ряду, к тому же их лечение связано с проблемами и сложностями. Поэтому врачи не пытаются сохранить эти зубы.
Иногда лечение связано не с удалением, а с подтачиванием зуба. Такое решение принимают, если дистопированный элемент не мешает жевательной функции и не нарушает эстетику полости рта. В этом случае рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, т. к. такие элементы зубного ряда легко поражаются кариесом. Причем последствия у него намного серьезнее, чем в обычных случаях: неправильное положение зуба стимулирует развитие бактерий, воспаление, осложнения.
Установка брекетов для лечения дистопии клыков
Удаление дистопированного зуба мудрости
Удаление дистопированного зуба мудрости – это достаточно серьезная операция, требующая от врача профессионализма и внимательности. Неправильные действия могут привести к вывиху соседних зубов, нижней челюсти, травме нижнечелюстного канала и другим проблемам. Поэтому очень важно обращаться к опытным специалистам, которые знакомы со спецификой удаления сложных зубов.
Показания к удалению дистопированного зуба
Однозначные показания к удалению:
Практика такова, что у ребенка решение об удалении принимается с учетом всех этих факторов. У взрослого же человека скорее решают оставлять или не оставлять зуб – удаление считается универсальным решением, наиболее простым и безопасным. К нему прибегают почти во всех случаях.
Этапы удаления дистопированного зуба мудрости
Операцию по удалению проводят в несколько этапов. Соблюдение технологии позволяет обезопасить пациента и упростить проведение операции для врача. Также перед началом работы обязательно проводятся подробные исследования: делается полный рентген челюсти, вылечивается весь доступный кариес и т. д.
Во время удаления зуба хирург выполняет следующие действия:
После того, как рана зашита, операция заканчивается, но лечение – нет. Через неделю нужно обязательно прийти к врачу, чтобы снять швы. Также желательно наблюдаться у специалиста в течение 1-2 месяцев, чтобы убедиться, что у удаления не было последствий.
Удаление дистопированного зуба в картинках
Прогноз дистопии
Появление дистопированного зуба у ребенка – не такая уж серьезная проблема (особенно, если он всего один). До того, как у человека заканчивает расти лицевой скелет, нормализовать положение основных зубов можно достаточно быстро. Поэтому рекомендуется начинать лечение сразу же после обнаружения проблемы. В этом случае все зубки скорее всего встанут на место и в дальнейшем, во взрослом возрасте, уже не будут вызывать опасений.
Если же требуется корректировка дистопии у взрослого человека, это почти всегда вызывает немало сложностей. Зубы после 18-20 лет уже не столь подвижны, поэтому для исправления их положения требуется множество подготовительных вмешательств. Куда проще удалить проблемный зуб, чем пытаться поставить его на место.
Будучи вылеченной своевременно, дистопия практически не имеет негативного влияния на дальнейшую жизнь человека. Чаще всего правильный прикус сохраняется на долгое время и не требует наблюдения у врача.
Профилактика дистопии
Стоматологи уверены: если внимательно следить за здоровьем зубов малыша с раннего детства, можно избежать большинства проблем с прикусом. Дистопированные зубы – не исключение, ведь далеко не всегда их появление связано с наследственными факторами. Для профилактики дистопии врачи рекомендуют следующее:
Если вы и ваш ребенок регулярно посещаете врача-стоматолога, то он даст рекомендации, что именно делать в вашем случае.
Выводы. Советы специалиста
Дистопией называют неправильное положение зуба в челюсти: смещение его вперед или назад, вниз или вверх, а также поворот вокруг своей оси или наклон. Появление такой аномалии связано как с наследственными факторами, так и со вредными привычками или механическими повреждениями челюсти. Чем раньше будет обнаружена дистопия, тем проще ее вылечить. У взрослых чаще всего дистопированным оказывается зуб мудрости – третий моляр, т. к. для его прорезывания в челюсти может просто не хватать места.
Последствиями подобных аномалий называют общие нарушения прикуса, частые воспалительные заболевания, нарушение жевательной функции и многое другое. В зависимости от сложности случая, дистопию лечат либо удалением зуба, либо с помощью брекет-систем. Если принято решение об удалении, важно провести операцию аккуратно и корректно. Если лечение начато вовремя, то прогноз у заболевания положительный.