Что такое симптом венсана
Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана
Контагиозность невелика, иногда болезнь может возникать спорадически, но возможна эпидемия. Во время первой мировой войны заболевание называли «окопной ангиной».
Заболевание наблюдается главным образом в молодом возрасте при снижении сопротивляемости организма, гиповитаминозе, при обшем истощении (например, при алиментарной дистрофии, кахексии, вызванной злокачественной опухолью, лучевой болезнью).
Что провоцирует / Причины Язвенно-пленчатой ангины Симановского-Плаута-Венсана:
Симптомы Язвенно-пленчатой ангины Симановского-Плаута-Венсана:
Чаще поражается одна сторона, но описаны и двусторонние поражения. Заболевание начинается незаметно с неловкости при глотании, переходящей затем в боли. Выраженные изменения в глотке не соответствуют общему удовлетворительному состоянию больного. Температура субфебрильная или нормальная, боль в горле сначала беспокоит мало, затем становится довольно сильной.
При фарингоскопии на свободной поверхности миндалин видна пленка серого или желтовато-белого цвета, похожая на пятно от стеариновой свечи, круглой формы, мягкой консистенции, иногда распространяющаяся на переднюю дужку. Пленка окружена воспалительным ободком, налет сравнительно легко снимается ватным тампоном. После удаления пленки обнаруживается кровоточащая изъязвленная поверхность желтого цвета с четкими краями.
Регионарные лимфатические узлы увеличены и малоболезненны. Язвенный процесс сопровождается неприятным гнилостным запахом изо рта. В мазках из язвы обнаруживают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. В 10% случаев язвенно-пленчатая ангина сочетается с дифтерией.
При благоприятных условиях выздоровление наступает в течение 1-2 нед, возможны рецидивы. Однако заболевание может затягиваться до нескольких недель, а без лечения даже до нескольких месяцев. При присоединении гноеродной инфекции общее состояние ухудшается, повышается температура, усиливается боль в горле при глотании, появляется неприятный запах изо рта, регионарные лимфатические узлы увеличиваются.
Диагностика Язвенно-пленчатой ангины Симановского-Плаута-Венсана:
Дифференциальная диагностика. Сходную симптоматику имеет ряд заболеваний:
Лечение Язвенно-пленчатой ангины Симановского-Плаута-Венсана:
Назначают антибактериальную и общеукрепляющую терапию. Проводят активное местное лечение: обрабатывают язвенную поверхность настойкой йода, 10% раствором нитрата серебра, 10% раствором медного купороса, 10% раствором новарсенола на глицерине, раствором метиленового синего, раствором хлорида калия (1 чайная ложка на стакан).
Рекомендуют полоскать горло раствором перманганата калия, раствором перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды) несколько раз в день.
В упорных случаях присыпают язвенную поверхность новарсенолом или вводят внутримышечно миарсенол либо внутривенно новарсенол (в дозах, соответствующих возрасту).
Положительное действие оказывает присыпание несколько раз в день язвенной поверхности сахарной пудрой или смазывание 60% сахарным сиропом, что объясняется изменением среды и созданием неблагоприятных условий для дальнейшего существования возбудителей болезни. Назначают нераздражающую и богатую витаминами пищу.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана:
Язвенно-некротический стоматит Венсана
Что провоцирует / Причины Язвенно-некротического стоматита Венсана:
Язвенно-некротический стоматит Венсана вызывается симбиозом веретенообразной палочки и спирохеты Венсана. В обычных условиях эти микроорганизмы являются представителями резидентной микрофлоры полости рта и выявляются в небольшом количестве у всех людей, имеющих зубы. Их обнаруживают преимущественно в десневом желобке, пародонтальных карманах, кариозных полостях, криптах небных миндалин. В несанированной полости рта, при плохом его гигиеническом состоянии, а также при пародонтите количество фузобактерий и спирохет резко увеличивается.
Развитие язвенно-некротического стоматита Венсана связано с резким снижением сопротивляемости организма к инфекции вследствие перенесенных вирусных заболеваний (острые респираторные инфекции, герпетический стоматит, пневмония и др.), авитаминозов, стрессов, переутомления, неполноценного питания. Язвеннонекротический гингивит часто осложняет течение тяжелых общих заболеваний (лейкоз, агранулоцитоз, пневмония, инфекционный мононуклеоз). Он может возникнуть как осложнение многоформной экссудативной эритемы, эрозивного аллергического стоматита. При нарушении в организме специфических и неспецифических механизмов защиты повышается вирулентность фузобактерий и спирохет. Их количество увеличивается до такой степени, что они становятся доминирующими по сравнению с другой микрофлорой. Снижение общей сопротивляемости организма негативным образом отражается на резистентности слизистой оболочки рта. Она не может выполнять роль надежного барьера на пути внедрения инфекции, а нарушение ее целостности в несанированной полости рта вследствие наличия местных травмирующих факторов (острые края зубов, протезов, отложения зубного камня и др.) создает условия для внедрения фузобактерий и спирохет. Поэтому Язвенно-некротический стоматит Венсана чаще развивается у людей с несанированной полостью рта.
Заболевание это считается неконтагиозным, хотя известны случаи групповой заболеваемости стоматитом Венсана (в воинских частях, училищах, детских садах). Подобные случаи объясняются сходными неблагоприятными условиями быта (неполноценное питание, недостаток витаминов, отсутствие гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта и др.).
Симптомы Язвенно-некротического стоматита Венсана:
Болеют преимущественно лица молодого возраста (17-30 лет), в основном мужчины. Провоцирующим фактором развития язвенно-некротического стоматита
Венсана часто является переохлаждение, что объясняет наибольшую частоту его возникновения осенью и зимой. Максимум случаев заболеваемости приходится на период с октября по декабрь.
Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 37,5-38 °С. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации, сохраняют подвижность. Больных беспокоит головная боль, появляются общая слабость, болезненность слизистой оболочки рта, усиливающаяся при приеме пищи, разговоре; кровоточивость десен, гиперсаливация, гнилостный запах изо рта. Отмечается бледность кожных покровов лица с сероватым оттенком вследствие сильной интоксикации организма.
Катаральные явления на слизистой оболочке рта быстро переходят в язвенные. Процесс чаще всего начинается на деснах, а затем переходит на другие участки слизистой оболочки. Десны становятся отечными, гиперемированными, резко болезненными и кровоточат при дотрагивании. Эпителий края десны и межзубных сосочков мутнеет, а затем некротизируется. В результате десневой край выглядит как бы обрезанным, с неровными зазубринами; поверхность его покрыта легко снимающимся сероватожелтым налетом. Впоследствии пораженный край десны полностью не восстанавливается и остается деформированным.
Чаще всего и в большей степени поражается область у нижних восьмых зубов. Некроз с альвеолярного отростка быстро распространяется на слизистую оболочку щеки и ретромолярную область, вызывая в ряде случаев тризм и боли при глотании. Язвы на слизистой оболочке щек могут достигать больших размеров (до 5-6 см в диаметре) и глубины. Края их неровные, мягкие. Дно покрыто толстым сероватозеленоватого цвета некротическим налетом, имеющим гнилостный зловонный запах. После удаления налета обнажается кровоточащее дно язвы. Уплотнения в области основания и краев язвы нет. Слизистая оболочка вокруг язвы отечна, гиперемирована. При наличии в полости рта местных травмирующих факторов (корни разрушенных зубов, острые края зубов или протезов) могут поражаться и другие участки слизистой оболочки (твердое и мягкое небо, дужки, миндалины, язык).
Язвы в полости рта могут быть одиночными и множественными. При локализации язвы на твердом небе довольно быстро развивается некроз всех слоев слизистой оболочки и обнажается кость. Изолированное поражение зева (ангина Симановского- Плаута-Венсана), как правило, бывает односторонним, в практике стоматолога встречается редко. Через 2- 3 нед после начала язвенно-некротического стоматита обычно наступает разрешение процесса с полной эпителизацией язвенных поверхностей.
В редких случаях, когда не проводится лечение или оно неэффективно, развивается хроническая форма язвенно-некротического стоматита Венсана, при которой общие симптомы отсутствуют. Больных беспокоят постоянная кровоточивость и болезненность десен, а также неприятный запах изо рта. Клиническая картина заболевания стертая. Десна застойногиперемированная, отечная, изъязвленный край ее нередко уплотнен, некротические участки располагаются в основном в межзубных промежутках и при беглом осмотре могут просматриваться. При тщательном осмотре и зондировании десневого края определяется обнаженная костная ткань. Пораженные участки имеются лишь у некоторых зубов. Лимфатические узлы (поднижнечелюстные, подподбородочные) уплотнены, слегка болезненны и при длительности заболевания 4-8 мес приобретают хрящеподобную консистенцию.
В поверхностных слоях некротизированной ткани десны обнаруживается обильная разнообразная микрофлора (кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты и др.). В более глубоких слоях резко преобладают фузобактерии и спирохеты). Глубжележащие слои соединительной ткани воспалены, отечны, сосуды расширены. В периваскулярном воспалительном инфильтрате обнаруживаются форменные элементы крови. Внутри неповрежденной ткани в этой же зоне воспаления выявляются только спирохеты, проникшие между клетками эпителия.
Цитологическая картина соскобов с язвенных поверхностей слизистой оболочки у больных язвеннонекротическим стоматитом Венсана соответствует таковой при неспецифическом воспалительном процессе. В начале заболевания определяются обилие бесструктурных масс, резкое преобладание нейтрофилов, в основном в состоянии распада, и эритроцитов (вследствие сильной кровоточивости). Во втором периоде заболевания, когда начинается заживление, наряду с распавшимися нейтрофилами появляются полноценные фагоцитирующие клетки, много макрофагов. В период начавшейся эпителизации обнаруживаются пласты молодых эпителиальных клеток, количество фузобактерии и спирохет уменьшается.
При хроническом течении язвенно-некротического стоматита Венсана относительное количество фузобактерии и спирохет уменьшается и возрастает количество кокков, однако фузоспирохеты все же преобладают.
Диагностика Язвенно-некротического стоматита Венсана:
Диагноз язвенно-некротического стоматита Венсана ставят на основании характерной клинической картины и обнаружения в соскобе с поверхности язв обилия веретенообразных фузобактерии и спирохет.
Лечение Язвенно-некротического стоматита Венсана:
Местное лечение заключается в удалении травмирующих факторов, некротизированных тканей, воздействии на микрофлору и стимуляции процессов регенерации слизистой оболочки рта.
Начинать обработку полости рта следует с аппликационного или инъекционного обезболивания. С этой целью применяют анестезин, пиромекаин, тримекаин, лидокаин. Затем устраняют все механические раздражители: сошлифовывают острые края зубов и протезов, удаляют зубной камень и налет. Кариозные полости обрабатывают растворами антисептиков. Удаление разрушенных зубов следует отложить до эпителизации язв, поскольку это вмешательство в инфицированной полости рта больного язвеннонекротическим стоматитом чревато серьезными осложнениями (альвеолит, периостит, абсцесс, флегмона). Язвенные поверхности от некротизированных тканей очищают с помощью протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина, лизоамидазы, дезоксирибонуклеазы.
Всю полость рта обрабатывают теплыми растворами антисептиков (0,5 % раствор пероксида водорода, 0,25 % раствор хлорамина, 0,5 % раствор этония), а также противомикробными препаратами: 0,02-0,06 % раствором хлоргексидина и его комбинированными формами (лизоплак, пародиум), 0,5 % раствором метронидазола (флагил, метро гил, клион), 1 % раствором сангвиритрина. На область пораженной слизистой оболочки рта в виде аппликаций применяют гельметрогил дента (комбинация метронидазола и хлоргексидина) 2 раза в день по 15 мин в течение 7-10 дней.
Десневые карманы, поверхность язвы, межзубные промежутки и подкапюшонные пространства лучше промывать струей под давлением. В первое посещение следует провести обработку всей полости рта. В дальнейшем проводится ежедневная обработка. На дом больному назначают ротовые ванночки с противомикробными препаратами и аппликации метро гилдента на пораженные участки слизистой оболочки.
При легком течении язвенно-некротического стоматита Венсана местного лечения достаточно. В более тяжелых случаях необходимо проведение общего лечения.
В качестве антибактериальной терапии внутрь назначают метронидазол (трихопол, флагил, клион) по 0,25 г 2 раза в день в течение 7-10 дней. Применяют также антибиотики широкого спектра действия: левомицетин по 0,5 г 3-4 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней; сумамед по схеме в течение 5 дней; рулид по 150 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Назначают антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, фенкарол, диазолин), а также поливитамины.
Рекомендуют обильное питье, высококалорийную нераздражающую пищу.
При правильном лечении улучшение состояния больных наступает через 24-48 ч: уменьшается или исчезает боль, больные могут принимать пищу, спать. Уменьшаются отек и гиперемия слизистой оболочки рта, начинается эпителизация язв, которая при легкой степени заболевания и удовлетворительном состоянии полости рта завершается к 3-6му дню. В несанированной полости рта эпителизация язвенных поверхностей протекает медленнее. После улучшения общего состояния больного и исчезновения острых воспалительных явлений необходимо провести тщательную санацию полости рта с удалением зубного камня, корней зубов, лечение кариозных зубов и заболеваний пародонта.
Рецидивы язвенно-некротического стоматита могут наступить, если в полости рта остаются очаги хронической инфекции (пародонтальные карманы, капюшоны над неполностью прорезавшимися третьими большими коренными зубами) или травмирующие факторы (нависающие пломбы, кариозные полости, корни разрушенных зубов, зубной камень, некачественные протезы и др.). Причиной рецидива может быть неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.
Лечение симптоматических язвеннонекротических стоматитов при заболеваниях крови, аллергических состояниях, ртутной интоксикации заключается главным образом в проведении общего лечения основного заболевания, вызывающего эти изменения.
Профилактика Язвенно-некротического стоматита Венсана:
Соблюдение гигиены полости рта, регулярная санация, полное и своевременное лечение инфекционных и других заболеваний, приводящих к снижению иммунитета, предохраняют от развития язвенно-некротического стоматита Венсана.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Язвенно-некротический стоматит Венсана:
Язвенно-некротический стоматит Венсана
Описание язвенно-некротического стоматита
Под данным заболеванием понимают инфицирование палочкой веретенообразного типа или спирохетой, которая называется Венсаном. Мировые медицинские словари описывают болезнь под такими терминами, как окопный рот, ангина и стоматиты с наличием различных видов язв. Если бактерия поражает десны, то доктора трактуют диагноз гингивитом Венсана. На практике бывают ситуации, когда инфекция задевает несколько участков человеческого организма. Например, могут пострадать небные миндалины, и тогда данное заболевание именуют ангиной Венсана.
Причины инфекционного поражения
Основной причиной возникновения заболевания является резидентная флора. Именно она возбуждает стоматит Венсана у большинства людей. Микроорганизмы находятся в ротовой полости у каждого человека, однако существует предельно допустимая их норма. Превышение оптимальной цифры бактерий наблюдается при нарушении правил ухода за зубами и деснами. Антисанитария способствует размножению инфекционных микробов, которые и вызывают язвенно-некротический стоматит. Это мы рассмотрели самую частую причину проявления болезненных симптомов, однако, существуют еще такие возбудители:
Виды стоматитов для лечения
Существует четыре уровня классификации заболевания, каждый из которых имеет свои подвиды. Для определения методов лечения следует знать правильный диагноз. Поэтому необходимо рассмотреть разновидности инфекционного заболевания Венсана:
Каждый вид проявляется в различных симптомах, поэтому в следующем разделе мы рассмотрим, что чувствует пациент на каждой стадии заболевания.
Основные симптомы стоматита у взрослых
Рассматривать основные симптомы следует на разных стадиях заболевания. Стоит отметить, что болезнь прогрессирует и со временем проявляется сильнее. При поражении инфекцией человек начинает чувствовать слабость, у него регулярно болит голова, наблюдается повышение температуры и ломки в суставных соединениях. Больной может замечать кровь на деснах, ощущать жжение и пересыхание слизистой оболочки рта. Такие симптомы мучают человека в течение нескольких часов, а иногда и несколько дней.
При обследовании у врача описывается стадия стоматита, симптомы и лечение. При этом подбирается курс оптимальный для стадии заболевания. Болезнь прогрессирует и постепенно все ее проявления усиливаются. Общее состояние человека становится слабее, голова болит чаще и сильнее, что влияет на работоспособность. Со временем пациент ощущает резкую боль даже при небольшом соприкосновении с языком. Чистить зубы и кушать становиться все сложнее, так как возникают резкие судорожные рывки боли. При этом больной замечает усиленное выделение слюны, и также неприятный запах гнили из ротовой полости. Если поражается инфекции зуб мудрости, то снижается способность открытия рта. Такое явление в медицине называется тризм.
Некоторые факты о симптомах заболевания на разных стадиях:
первые проявления болезни являются боли в областях разрушенных зубов и поврежденных десен;
стоматит легкой формы характеризуется ограниченным процессом распространения. На ранней стадии наблюдается поражение только некоторых видов зубов. Общее состояние человека не подвергается значительным изменениям, поэтому работоспособность тоже не страдает;
стоматит тяжелой стадии протекает с температурой тела до 40 градусов. При этом человек очень плохо себя чувствует. Особо сильно поражается слизистая оболочка ротовой полости. В некоторых ситуациях инфекция настигает мышечную массу, кости. Если вовремя не обратится за помощью в больницу, то осложнения заболевания может приводить к расплавлению костей челюсти. Вы с легкостью сможете увидеть изображение стоматита на фото, лечение, которого было запущено;
если инфекция попадает в очаг неба или миндалины, то данное заболевание относится к категории ангинных недугов;
при острой форме стоматита заболевание может переходить в хроническую стадию.
инфицированию чаще всего поддается мужской пол в юном возрасте, а именно от 17 до 30 лет. Сезон обострения болезни наблюдается в осенний период.
Диагностика стоматита у детей для лечения
Как мы уже говорили ранее, к заболеванию чаще всего подвергаются молодые мужчины и маленькие дети до 3-х лет. Диагностировать болезнь возможно только в клинических условиях. При анализе пытаются отыскать симбиозные организмы. Если их присутствие зафиксировано, то назначают курс лечения. Особенно важно вовремя диагностировать наличие инфекции у маленьких детей, так как у них еще слабый организм, чтоб противостоять заразе.
Если стоматиты превращаются в ангину, то необходимо сдавать анализ образца с поверхности некроза или более глубокого слоя, при осложненной форме. Стоит отметить, что недуг Венсана очень часто сопровождает другие опасные заболевания, среди которых, ВИЧ, лейкоз, сифилис, гингивит, скорбута и другие. Именно по этой причине обследование часто включает процедуры на отсеивание вышеперечисленных болезней. При выявлении стоматита у детей, лечение назначается только после точного определения диагноза.
Методы лечения стоматита
Для того чтоб успешно избавится от заболевания лучше всего сделать санацию ротовой полости. После устранения боли, доктора могут приступить к удалению гнойников и недоброжелательных отложений. На практике чаще всего прописывают курс антибиотиков. Так, взрослый человек должен выпивать около 4-5 таблеток в день, для ребенка эта норма снижена до одной. Также к эффективным методам лечения болезни относятся:
Острый Периостит-Этиология Клиника Лечение
Вспоминая строение кости, в том числе и челюстей, нужно сказать, что кость покрыта надкостницей (другое синонимичное название — периост). Значит, любое воспаление надкостницы, серозное оно или гнойное будет называться — периостит. Если это воспаление, значит, оно может быть острым, хроническим, а может быть обострением хронического процесса – рецидив. Обобщив вышеизложенное, следует сказать, что периостит – воспаление надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярного отростка нижней челюсти либо же тела челюсти. В этой статье мы рассмотрим этиологию, клинику и лечение острого периостита.
Что же является причиной возникновения острого периостита?
Этиология острого периостита
Этиология острого периостита достаточна скудна. Чаще всего причинами возникновения острого периостита челюстей являются:
Обострение хронического периодонтита;
Нагноение одонтогенных кист;
Затрудненное прорезывание 3-их моляров;
Ретинированные, полуретинированные зубы;
Сложное удаление зубов;
После некачественного эндодонтического лечения;
Установлено, что у четверти больных с периоститом челюсти источником инфекции являются аэробы – в большинстве случаев это грамположительные стрептококки и стафилококки, у остальной части – неклостридиальные анаэробы.
Механизм развития острого периостита
Механизм развития острого периостита можно объяснить следующим образом. Допустим, у нас есть очаг воспаление вокруг верхушек корней зуба либо же в каналах зуба. Экссудат, который формируется, сначала серозный, спустя время станет гнойным,это понятно, и он будет искать выход. Выход может быть либо через десневой карман, либо через открытые каналы зубы. Но если выхода для оттока экссудата нет, то экссудат будет распространяться в направлении надкостницы, заполняя мелкие отверстия в пластине альвеолы и каналы остеонов. Это первый путь поступления экссудата в надкостницу, вследствие чего и возникает периостит.
Второй же механизм развития острого периостита – лимфогенный путь либо же гематогенный. То есть инфекция поступит в надкостницу через кровеносные сосуды или лимфатические сосуды. Такой периостит не является одонтогенным. То есть причина возникновения острого периостита челюстей будет не связана с зубами. Чаще причинами возникновения такого вида острого периостита будут являться:
Лимфогенный и гематогенный острый периостит чаще встречается в детском возрасте.
Классификация острого периостита
В классификации острого периостита следует выделить следующие пункты. Это причины возникновения острого периостита:
Течение острого периостита:
Клиническая картина острого периостита
Клиническая картина, а точнее ее выраженность, зависит от следующих факторов:
Так же было замечено, что у пациентов с развившимся периоститом челюсти, перед этим было лио переохлождение/перегревание, стресс, напряженность, длительная интенсивная нагрузка.
Как я уже писала, периостит может возникать как на верхней, так и на нижней челюстях. На верхней челюсти чаще причиной возникновения острого периостита является очаг восплания, который локализуется возле первых моляров (1.6 и 2.6 зубы), на нижней челюсти чаще всего причинными зубами являются (по уменьшению частоты возникновения острого периостита от»причинных зубов»):
Примерно в 30% случаев причиной возникновения острого периостита нижней челюсти являются первые постоянные моляры нижней челюсти.
Жалобы при остром серозном периостите:
Жалобы при гнойном периостите, который ограничен (то есть поражены отростки челюстей)
Жалобы при гнойном диффузном периостите(то есть поражено тело челюсти):
Врач заметит гиперемированную, сглаженную переходную складку, разрушенные/полуразрушенные зубы, зубодесневые карманы.
Важное значение в клинике острого периостита занимает причинные зубы. Так в зависимости от их локализации, различна и клиника отека. Так, например, при периостите от зуба 1.3 и 2.3 отек распространяется на подглазничную область; если причиной острого периостита является одонотогенная инфекция от резцов, то более отечна будет верхняя губа и крылья носа;
При переходе гнойного процесса на надкостницу от больших коренных зубов верхей челюсти отек может затрагивать не только щечную и скуловую области,но и околоушную.
Также разберемся и с распространением отека от зубов на нижней челюсти:
Величина отека,конечно же,зависит от типа строения сосудистой (венозной системы), если она мелкопетлистая, то и отек будет незначительным. При крупнопелистой венозной системе,в области бугра и тела челюсти, отек будет больше.
Следует подчеркнуть, что при остром периостите гнойный очаг может локализоваться как с вестибулярной, так и с оральной поверхностей.
Если же гнойный периостит локализуется с язычной стороны, у пациентов возникает боль при употреблении пищи, разговоре, при открывании рта. Клинически отмечают:
Дифференциальная диагностика острого периостита
Дифференциальную дигностику острого периостита следует проводить с:
Реакция лимфатических узлов и т.д.
Лечение острого периостита
Лечение острого серозного периостита:
Для лечения острого серозного периостита следует удалить причинный зуб, и симптоматика скоро исчезнет. Пациенту можно назначить физиотерапию. Рекомендовано при остром серозном периостите:
Лечение острого гнойного периостита заключается в удалении зуба и вскрытии абсцесса. «Где гной – там разрез». Разрез делают длиной в три зуба, разрезают слизистую и надкостницу по переходной складке до кости. Рану дренируют. Дренаж устанавливают на 1 – 2 суток.
Если же разрез приходился на твердом небе, то целесообразно иссечь немного мягких тканей треугольной формы. При локализации гнойного экссудата со стороны языка, делают линейный разрез чуть выше переходной складки.
Пациенту назначают антибиотикотерапию, общеукрепляющую терапию, физиотерапию (УВЧ, гелий – неоновый лазер, флюктуоризацию).
Для скорейшего отделения гноя, пациентам рекомендуют полоскать полость рта растворами ромашки, шалфея, календулы, перманганата калия. Растворы должны быть теплыми.
Для профилактики синусита, если периостит был от больших коренных зубов на верхней челюсти, пациенту можно назначить сосудосуживающие капли/спреи в нос в течение 5 – 6 суток.
Так же следует назначить лечение регионарного лимфаденита для предупреждения осложнений. Это может быть флюктуоризация, УВЧ, полуспиртовые компрессы на ночь, электрофорез с йодидом калия, магнитные аппликаторы.