Что такое скрининг кишечника

Скрининг рака толстой кишки

Рак толстой кишки также называют колоректальным раком (КРР), он может затрагивать прямую, сигмовидную или ободочную кишку. Толстая кишка – та возможная локализация рака, для которой доказана эффективность скрининга, то есть, регулярных обследований в отсутствие симптомов.

Скрининг рака толстой кишки позволяет обнаружить патологию на ранней стадии или в виде доброкачественных образований, которые пока не переродились в злокачественные (полипов). Своевременное обследование снижает риск смертности и увеличивает шансы на успешное излечение.

О методах и сути скрининга, факторах риска, профилактике рака и исследованиях, доступных пациентам клиники MedEx, поговорим далее.

Методы скрининга рака толстой кишки

Для раннего выявления доброкачественных и злокачественных новообразований в кишечнике традиционно используют быстрый и доступный тест.

IFOBT – это иммунохимический анализ кала. Он позволяет обнаружить в стуле скрытую кровь, которая может указывать на различные патологии: полипы, воспалительные процессы, дивертикулит, а иногда – онкологические заболевания.

Если тест показал, что в кале присутствует кровь, врач порекомендует продолжить обследование. Может быть назначено комплексное УЗИ брюшной полости, колоноскопия, КТ-колонография и другие исследования – их относят уже не к этапу скрининга, а к расширенной диагностике.

Скрининг рака толстой кишки с помощью биосканера TRIMprob в клинике MedEx

В качестве альтернативы традиционным исследованиям в клинике MedEx не так давно появилось сканирование устройством TRIMprob. Это один из самых комфортных для пациента и щадящих для организма методов скрининга рака. Он пока не распространен в России, но в европейской практике успешно применяется уже много лет.

Высокоточный итальянский аппарат излучает электромагнитные волны, которые, проходя через тело человека, помогают обнаружить пораженные участки. Биосканер TRIMprob реагирует не только на раковые клетки, но и на доброкачественные образования или воспаление. Чтобы отличить одно от другого и поставить точный диагноз, нужны традиционные методы обследования, но сканирование позволяет не делать их «зря», когда пациент здоров.

За время апробации у нас в клинике аппарат показал высокую точность при онкоскрининге кишечника и других органов.

Несколько преимуществ такого способа ранней диагностики рака прямой или толстой кишки:

Во время процедуры врач анализирует данные биосканера на мониторе. Взаимодействие разных частот с тканями организма позволяет с высокой точностью определить участки, которым нужно пристальное внимание – по результатам сканирования видны изменения и поражения кишечника.

Группы риска для развития рака кишечника

График скрининга на рак толстого кишечника составляется врачом индивидуально и зависит от того, к какой группе риска относится пациент. Распределение по группам риска зависит от состояния здоровья, наследственности и других факторов.

Средний риск

К группе среднего риска КРР (колоректального рака) относится большинство здоровых людей после 55 лет.

Особенности этой группы:

У таких людей риск рака кишечника немного повышается с возрастом. Регулярные обследования для них важны, но начать скрининг рака можно позже, чем группам повышенного и высокого риска. В возрасте 50-55 рекомендуется впервые пройти обследование, чтобы исключить наличие полипов в кишечнике или злокачественных новообразований.

Повышенный риск

В группу повышенного риска входят люди с наследственным фактором – имеются в виду случаи, когда:

Тем, у кого в семье были перечисленные заболевания, начинать регулярный онкоскрининг рекомендуется раньше – как минимум, с 45 лет. Это позволит вовремя обнаружить отклонения при генетической предрасположенности к КРР.

Высокий риск

Группу высокого риска составляют люди с наследственными заболеваниями кишечника, к которым относятся:

Рекомендации по скринингу в этом случае обсуждаются с врачом индивидуально, но обследования необходимо проводить чаще и начинать уже в молодом возрасте. Например, тем, кто страдает диффузным семейным полипозом, нужно контролировать состояние кишечника с 20 лет – чтобы не допустить перерождения полипов в злокачественные образования. Возрастной порог для разных заболеваний может различаться, сориентироваться поможет врач во время консультации.

Дополнительные факторы риска

Существуют и дополнительные факторы, которые негативно влияют на состояние кишечника и могут быть чреваты опасными осложнениями.

К ним относятся, например:

Как часто нужно обследоваться

Возраст, в котором рекомендуется начать скрининг рака кишечника, и периодичность обследований определяются врачом индивидуально.

Но есть некоторые общие рекомендации по разным методам скрининговой диагностики:

Что касается онкоскрининга с помощью биосканера TRIMprob, такое исследование можно повторять ежегодно, как и тест на скрытую кровь. Это комфортный неинвазивный метод исследования, который не оказывает негативного воздействия на организм и отличается высокой точностью.

Симптомы, которые нельзя оставлять без внимания

Поводом для внепланового скрининга рака ободочной кишки и других отделов кишечника являются неприятные симптомы.

Необходимо обязательно обратиться к врачу при жалобах на:

От этих симптомов опасно «отмахиваться», надеясь, что ничего серьезного не происходит. Возможно, здоровью действительно ничего не угрожает, но лучше убедиться в этом под контролем врача.

При этом важно помнить, что на ранних стадиях онкологические заболевания могут протекать без клинических симптомов. Поэтому даже если изменений в самочувствии не наблюдается, а срок планового обследования подошел, не стоит им пренебрегать.

Профилактика рака кишечника

Однозначные причины, по которым в организме возникают опухоли, неизвестны. Однако в ваших силах сократить воздействие вредных факторов и скорректировать образ жизни, чтобы хотя бы немного снизить риск развития рака.

Сам по себе регулярный скрининг на рак кишечника – это важнейшая мера профилактики опасного заболевания. Дело в том, что в большинстве случаев рак толстой кишки развивается из доброкачественных образований – полипов. Если вовремя обнаружить и удалить полип, злокачественная опухоль на его месте появиться не сможет. В этом и состоит польза скрининга.

Иногда даже регулярная диагностика все же не успевает предотвратить болезнь, но выявление онкологии на раннем этапе существенно увеличивает шансы излечиться.

Кроме программы онкоскрининга важны несложные правила профилактики в повседневной жизни – желательно придерживаться их, чтобы сохранить здоровье кишечника:

Скрининг рака кишечника в Москве

В клинике персональной медицины MedEx вы можете посоветоваться с врачом и подобрать подходящую вам программу скрининга. Биосканирование с помощью инновационного устройства, лабораторные анализы, функциональная диагностика – сегодня есть множество способов вовремя обнаружить раковые клетки и начать лечение.

Помните, что своевременный скрининг рака прямой кишки, ободочной кишки и других отделов кишечника может сохранить здоровье и даже жизнь. Чтобы записаться на прием и определить персональный график обследования, позвоните нам.

Источник

Скрининг рака толстой кишки: за и против. Часть 2

В прошлой статье мы рассмотрели преимущества и недостатки инвазивных методов скрининга – колоноскопии и сигмоидоскопии на скрининг рака. Более простые в выполнении методы также широко применяются в скрининге рака толстой кишки.

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография)

В ходе виртуальной колоноскопии, компьютерный томограф выполняет поперечные сечения органов брюшной полости и потом реконструирует эти срезы в изображение внутреннего просвета толстой кишки. Это позволяет врачу определить изменения или отклонения в ободочной и прямой кишки. Чтобы помочь создать четкое изображение, небольшая трубка (катетер) вводится внутрь прямой кишки, чтобы заполнить толстую кишку воздухом или углекислым газом. Виртуальная колоноскопия на скрининг рака занимает около 10 минут и, как правило, повторяется каждые пять лет.

Анализ кала на скрытую кровь и иммунохимический анализ кала

Эти тесты на скрининг рака, как правило, повторяются ежегодно.

Анализ кала на ДНК

Этот тест на скрининг рака основан на обнаружении измененной ДНК клеток в кале, что может указывать на наличие рака толстой кишки или предраковых состояний. Тест на ДНК также определяет признаки крови в кале.

Для этого теста необходимо собрать анализ кала дома и отправить его в лабораторию для тестирования. Тест на ДНК обычно повторяется каждые три года.

Что в сухом остатке?

Выбор теста на скрининг рака толстой кишки не может быть легким решением, но этот выбор – потенциально спасающий жизнь. Проконсультируйтесь с врачом о вариантах скрининга рака толстой кишки.

Чем раньше рак толстой кишки обнаружен, тем легче его лечить.

Источник

Cкрининг колоректального рака (рака кишечника)

Колоректальный рак. Информация для пациентов.

Рак толстой кишки занимает одно из ведущих мест в заболеваемости и смертности от рака у мужчин и женщин в нашей стране.

Как же выявить колоректальный рак на ранней стадии?

Для этого необходимо ежегодно сдавать анализ кала на скрытую кровь. Очень чувствительный анализ позволит выявить даже предраковые заболевания (кровоточащие аденоматозные или зубчатые полипы толстой кишки).

Если анализ кала на скрытую кровь положительный, не следует бояться, надо лишь ОБЯЗАТЕЛЬНО пройти колоноскопию (эндоскопическое исследование толстой кишки), удалить полипы и тем самым предотвратить развитие рака!

Риск серьезных осложнений при колоноскопии (кровотечение из удаленного полипа, перфорация толстой кишки) очень мал (менее 1%).

Помните, что участие в скрининге снижает риск выявления рака на поздней стадии, но полностью не устраняет его. Поэтому, даже если вы прошли скрининг, следует внимательно относится к своему здоровью, уменьшить количество потребляемого «красного» мяса (свинина, говядина, баранина и др.) и иных мясных продуктов, прошедших обработку (колбасы, сосиски, ветчина и др.), жареной пищи, увеличить количество овощей и фруктов (не менее 400 г в сутки, разделенные на 5 приемов), а при появлении признаков поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, снижение веса, бледность, снижение гемоглобина и эритроцитов, слабость, утомляемость, изменение частоты и вида стула, примесь крови или слизи в стуле) обратиться за консультацией к врачу!

ПОМНИТЕ, УЧАСТИЕ В ПРОГРАММЕ СКРИНИНГА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА СНИЖАЕТ РИСК СМЕРТНОСТИ

На основании приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.07.2017 №830 «Об организации скрининга и ранней диагностики рака» и приказа комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 26.12.2019 №761 «Об организации скрининга колоректального рака в г. Минске» в нашем учреждении начато проведение скрининга колоректального рака.

Мероприятия скрининга включают выполнение двух проб анализа кала на скрытую кровь с использованием иммунохимического количественного теста на гемоглобин и трансферрин (далее — тест кала на скрытую кровь методом FIT ) 1 раз в год. При положительной пробе выполняется тотальная колоноскопия в условиях стационара (6-я ГКБ).

Кому выполняют мероприятия скрининга:

— возраст пациентов от 45 до 60 лет;

— отсутствие факторов риска КРР (по данным опроса-анкеты);

— отсутствую противопоказаний для проведения мероприятий скрининга КРР.

Факторы риска и противопоказания для проведения мероприятий скрининга КРР уточняются при опросе (анткетировании) потенциального участника скрининга КРР.

— ранее установленный диагноз колоректального рака;

— ранее установленный диагноз полипа толстого кишечника;

— ранее установленный диагноз болезни Крона;

— ранее установленный диагноз неспецифического язвенного

— отягощенный наследственный анамнез: КРР или полипы кишечника у родственников 1 степени родства (родители, родные братья/сестры, дети).

Противопоказания для проведения мероприятий скрининга КРР:

— симптомы заболеваний нижнего отдела желудочно-кишечного тракта:

— эпизоды (два или более) выделения крови в кале за последние 6 месяцев; железодефицитная анемия; значительная потеря веса без обоснованной причины за последние 6 месяцев; резекция толстой кишки в анамнезе; ранее проведенное эндоскопическое или рентгенологическое обследование толстой кишки: сигмоскопия в течение последних 5 лет; колоноскопия в течение последних 10 лет; ирригоскопия или КТ-видеоколонография в течение последних 5 лет; проведенный в течение последнего года анализ кала на скрытую кровь; наличие тяжелых сопутствующих заболеваний; неконтролируемое нарушение коагуляции.

При отрицательном анализе кала на скрытую кровь (проба № 1) выполняется повторный анализ кала на скрытую кровь (проба № 2).

Показания для тотальной колоноскопии в рамках выполнения программы скрининга КРР:

— выявленный в ходе опроса (анкетирования) один или более факторов риска КРР;

— положительный тест на скрытую кровь в пробе № 1 или пробе № 2

В случае если оба результата анализа кала на скрытую кровь методом FIT отрицательные, следующий раунд скрининга проводится через год.

Колоноскопия выполняется под анестезией (по желанию пациента возможно выполнение колоноскопии без анестезии) в хирургическом отделении стационарных учреждений здравоохранения согласно приложению к приказу (УЗ 6-я ГКБ, эндоскопическое отделение, госпитализация по НАПРАЛЕНИЮ ВРАЧА-ХИРУРГА ПОЛИКЛИНИКИ). На направлении в обязательном порядке указывается «Скрининг КРР».

После выполнения колоноскопии пациент осматривается врачом- терапевтом учреждения здравоохранения. По результатам осмотра планируются дальнейшие мероприятия;

— при выявлении доброкачественной патологии кишечника – учет, планирование необходимых мероприятий по диагностике, лечению и наблюдению;

ПАМЯТКА ПО ЗАБОРУ ОБРАЗЦА КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Большинство опухолей, а также крупные полипы могут кровоточить. При этом выделяется настолько небольшое количество крови, что тревожный симптом часто остается незамеченным. Тем не менее, «скрытая» кровь может быть обнаружена в образце кала при помощи химических лабораторных тестов.

Никакой предварительной подготовки к тесту (например, специальная диета) НЕ ТРЕБУЕТСЯ. Дома, ознакомившись с инструкцией, соберите образец кала в специальный флакон (все необходимое Вы получите в учреждении здравоохранения по месту прохождения скрининга). Флакон с образцом нужно доставить в лабораторию.

Иногда опухоли или полипы не кровоточат, то есть отрицательный результат теста на скрытую кровь в кале не всегда исключает рак или полипы. Поэтому колоноскопия является самым точным методом для диагностики полипов и опухолей.

Вам выдадут пакет, содержащий:

Салфетку для сбора образцов кала.

Два шприца-контейнера: тест № 1 (гемоглобин) и тест № 2 (трансферрин).

Инструкцию по правилам забора материала.

в оригинальной упаковке.

Образцы кала должны храниться не более 72 часов при температуре от + 2 С до + 8 С, если не были исследованы незамедлительно.

Для жидких образцов добавьте приблизительно 15 мкл кала в устройство для сбора материала, используя микропипетку.

III. АНАЛИТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

В случае, если концентрация трансферрина в образце менее 4 нг/мл, то результат будет выдан как «

Источник

Скрининг рака толстой кишки (РТК)

К началу этого века профилактика рака толстой кишки стала приоритетным направлением в онкологии. Считается, что 90% всех РТК можно предотвратить. Канцерогенез в кишечнике благоприятен для скрининга, поскольку рак возникает на почве аденом в течение 10-15 лет, а их можно удалить на ранних этапах. Можно также заблокировать дальнейшую прогрессию на уровне аденом.

Целями скрининга являются обнаружение и удаление аденоматозных полипов и диагностика ранних стадий рака. Скрининг потенциально может уменьшить заболеваемость. Снижение показателей заболеваемости приводит к снижению смертности. Кроме того, на общих показателях смертности отразится высокая пропорция ранних раков, результаты лечения которых значительно лучше, чем в III или IV стадии. Раннее выявление РТК среди населения имеет 2 направления:

К методу скрининга всегда предъявляются следующие требования: недорогой, безопасный, легко проводимый, приемлемый для испытуемых и испытателей, с высокой чувствительностью (мало ложнонегативных ответов) и специфичностью (мало ложнопозитивных ответов). К группе высокого риска относят людей, имеющих семейный анамнез в отношении РТК (у родственников I степени), больных, страдающих воспалительными болезнями кишечника в течение 10 лет (хронический язвенный колит или болезнь Крона), людей с выраженным ожирением, не занимающихся физическими нагрузками.

Скрининг лиц с высоким риском начинают с 40-летнего возраста, для остальных обычный возраст начала скрининга 50 лет. В Великобритании на возрастную когорту людей старше 50 лет приходится 37% населения. 95% больных раком выявляются в возрасте старше 50 лет.

Наиболее известный тест – FOBT – определение малых количеств скрытой крови в содержимом кишечника. Он выполняется в домашней обстановке. Берутся по 2 образца кала в течение 3 дней. Требуется в течение 3 дней до теста соблюдать диету без животных белков. Тест следует повторять ежегодно. Однократное исследование одного образца кала не рекомендуется. В США этому тесту подвергаются 17.3% населения.

Другой метод иммунохимического исследования кала на скрытую кровь – FIT – более удобен, не требует специальной диеты, для его производства можно иметь меньшее число образцов кала.

Методы позволяют снизить риск смерти от РТК на 15%, кроме того, FOBT и FIT уменьшают заболеваемость РТК на 20% благодаря диагностике крупных полипов и последующего их удаления при колоноскопии [Pignone, 2002].

Вместе с тем, названные методы пропускают при скрининге малые некровоточащие полипы, они неудобны в связи с необходимостью их ежегодно повторять. Часто встречаются ложноположительные и ложноотрицательные ответы. Кроме того, сбор кала у «здорового населения» многими не воспринимается эстетически.

При положительных тестах на скрытую кровь пациенты должны обследоваться дополнительными методами.

Вторым методом скрининга является сигмоидоскопия. Шестидесятисантиметровой эндоскоп позволяет осмотреть глазом прямую кишку и нижнюю часть ободочной кишки (около одной трети).

Сигмоидоскопия в качестве метода скрининга выполняется в США у 30% здорового населения. Если полип или опухоль были найдены во время этого метода эндоскопии, выполняется затем колоноскопия. Метод позволяет уменьшить показатели смертности от РТК на 60%. Сигмоидоскопия проводится 1 раз в 5 лет. Разумеется, трудно уговорить здоровых и бессимптомных людей на производство этой достаточно неприятной и неэстетичной процедуры.

Сочетание двух методов FOBT и сигмоидоскопии в США каждые 5 лет выполняется у 39% обследуемых при скрининге. Комбинация методов может уменьшить риск смертности от РТК на 80%. Опасными находками считаются обнаружение полипа более 1 см или нескольких полипов с ворсинчатой структурой. К недостаткам сигмоидоскопии следует отнести невозможность удаления полипов, частые пропуски мелких полипов.

Колоноскопия среди методов скрининга в некоторых странах обозначена как золотой стандарт. Колоноскоп позволяет осмотреть всю ободочную кишку, удалить обнаруженные полипы. Периодические колоноскопии могут предотвратить развитие рака у 76-90% пациентов с крупными полипами [Winawer, 2003].

Колоноскопия у здорового населения выполняется 1 раз в 10 лет, а у пациентов с небольшими полипами или солитарными аденомами без тяжелой дисплазии – 1 раз в 3 года. У больных с HNPCC колоноскопию производят с интервалом в 1-2 года. Метод достаточно дорогой, требует подготовки кишечника, пациент должен пропустить работу. Колоноскопия болезненна и неприятна для обследуемых.

Среди недавно разработанных и весьма перспективных методов скрининга и диагностики – виртуальная колоноскопия – спиральная компьютерная томография с очень тонкими срезами и 3-мя диаметрами измерения. Метод позволяет избежать мучительной подготовки кишечника, выполняемой для производства обычной колоноскопии. Чувствительность нового метода при диагностике полипов более 1 см 90%, а специфичность – 96%. Технология виртуальной колоноскопии улучшилась за последние 3-4 года. Метод позволяет выявить аденомы больше 6 мм во всей ободочной кишке. Продолжительность исследования 10 минут. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты крайне редки. «Метод возвращает рентгенологам главенствующее положение в диагностике РТК, эндоскопистам придется уступить лидирующие позиции», – Fenlon, 2005.

С этим положением Fenlon можно было бы согласиться, если бы при виртуальной колоноскопии удавалось выполнять биопсию опухоли. Пока это рутинно производится лишь при «материальной» колоскопии.

Метод двойного рентгенологического контрастирования толстой кишки в скрининговых программах оставлен из-за недиагностики мелких полипов, большого числа ложноположительных заключений, дороговизны, трудностей подготовки к исследованию.

Из новых методов скрининга (пока еще экспериментальных) отметим тест кала на ДНК. Из кала выделяют слущенный эпителий ободочной кишки, экстрагируют ДНК и производят ее мутационный анализ, используя панель биологических маркеров АРС, Р53, Ras, Bat-26. Эти данные позволяют отдифференцировать аденомы с малигнизацией [Ahlquist, 2000].

Кроме хирургической профилактики РТК в связи со скрининговым выявлением облигатных предраков и их удалением стали возможными и методы лекарственной профилактики РТК.

Многие агенты – фолиевая кислота, кальций, эстрогены, витамины олпитраз, урсодиол – были признаны вначале обещающими, но позднее после контролируемых исследований отвергнуты.

Профилактическая активность нестероидных антивоспалительных лекарств была подтверждена в эпидемиологических исследованиях, но эта группа препаратов из-за высокого риска осложнений также перестала использоваться в профилактических программах.

Серьезным достижением считается применение для профилактики РТК специфических ингибиторов СОХ-2 – celecoxib и rofecoxib. Особенно хорошо изучен 1-й препарат, на экспериментальных моделях он тормозит клетки рака толстой кишки посредством стимуляции апоптоза через каспазный механизм. При колоректальном канцерогенезе СОХ-2 экспрессирован в 50% в полипах и 85% в раковых клетках. В рандомизированном исследовании больные с семейным аденоматозным полипозом получали celecoxib по 400 мг в течение 6 месяцев. Отмечено снижение на 28% числа полипов по сравнению с контролем, и на 30% уменьшился размер этих полипов [Arber, 2005]. Замечено, что использование этих препаратов чревато кардиологическими осложнениями. Метод химиопрофилактики РТК пока считается экспериментальным.

Гарин А.М., Базин И.С.
«Десять наиболее распространенных злокачественных опухолей»

Источник

Скрининг колоректального рака

Стадии колоректального рака

Скрининг колоректального рака (англ. screening for colorectal cancer) — комплекс мероприятий, нацеленных на раннее выявление рака прямой и толстой кишки. При скрининге пациенту не ставится какой-либо диагноз, а только определяется, относится ли он к группе риска в отношении этих заболеваний, надо ли ему проходить углублённые исследования или какое-то время можно не заниматься этим.

Колоректальный рак встречается, в основном, у пожилых людей, ежегодная заболеваемость достигает 1 миллиона случаев, а ежегодная смертность превышает 500 000. По прогнозам абсолютное число случаев колоректального рака в мире в ближайшие два десятилетия увеличится в результате роста населения в целом и его старения как в развитых, так и в развивающихся странах.

Колоректальный рак занимает второе место по смертности от злокачественных новообразований. Чаще всего колоректальный рак возникает из аденом толстой кишки, и в отдельных случаях у пациентов с генетически обусловленными синдромами полипоза или воспалительными заболеваниями кишечника. Термин «полип» означает наличие отдельного участка ткани, который выдается в просвет кишки. При проведении колоноскопии в рамках скрининга аденоматозные полипы обнаруживаются у 18-36% пациентов [1].

Методы, применяемые при скрининге колоректального рака

Из копро-тестов наибольшее распространение получили биохимические: гваяковый и бензидиновый (англ. gFOBT — guaiac fecal occult-blood test) и иммуноферментные (англ. iFOBT — immunochemical fecal occult-blood test). Иммуноферментные тесты, в отличие от биохимических, не предъявляют значительных требований к подготовке пациента и обладают лучшей точностью.

Колоноскопия — одна из процедур, применяемых при скрининге колоректального рака

Гибкая сигмоскопия (или ректороманоскопия) позволяет непосредственно обследовать внутреннюю поверхность толстой кишки на расстоянии до 60 см от ануса. С её помощью можно обнаружить колоректальные полипы и опухоли, во время её можно удалить полипы или взять образцы ткани для гистологического исследования. Преимуществом гибкой сигмоскопии является то, что её проведение требует меньшего времени, чем проведение колоноскопии, подготовка к исследованию кишечника также более простая и быстрая. Колоноскопия позволяет выявить и удалить полипы, провести биопсию опухоли, расположенной в толстой кишке. Как специфичность, так и чувствительность колоноскопии при выявлении полипов и новообразований высоки (по меньшей мере 95% при больших полипах; см. ниже). По результатам проводимых друг за другом колоноскопий аденомы диаметром меньше 5 мм исследователи пропускают в 15-25% случаев, а аденомы диаметром 10 мм или больше лишь в 0-6% случаев [1].

КТ-колонография — вид компьютерной томографии (КТ), которая используется для получения изображений внутренней поверхности толстой и прямой кишки. Требует подготовки кишечника.

Несмотря на высокую специфичность, возможность визуализации и взятия биоптата, фиброколоноскопия как скрининговый метод обладает рядом недостатков — большой сложностью, высокой стоимостью и главное недостаточной чувствительностью. Поэтому при разработке первых этапов скрининговых программ в настоящее время акцент смещается в сторону копро-тестов, центральное место среди которых занимают методики обнаружения скрытой крови в кале [3].

Рекомендации US Preventive Services Task Force в отношении скрининга колоректального рака

Обновлённые US Preventive Services Task Force 2016 года [2] рекомендуют скрининг колоректального рака лицам в возрасте от 50 до 85 лет, не имеющим никаких симптомов колоректального рака. Эти рекомендации не распространяются на лиц из группы высокого риска колоректального рака, к которой относятся пациенты с соответствующим семейным анамнезом, воспалительными заболеваниями кишечника или полипами толстой кишки в анамнезе. Рекомендации для лиц в возрастных группах от 50 до 75 лет и от 76 до 85 лет различаются. USPSTF не рекомендует проведение регулярного скрининга колоректального рака у пациентов 86 лет и старше.

Гваяковый тест Hemoccult SENSA

Для лиц от 50 до 75 лет, не входящих в группы риска, рекомендуются следующие скрининговые тесты (на выбор):

Источник