Что такое свищ у собаки
Свищи у собак
Свищ — это узкое отверстие, противоестественный патологический канал, который выделяет гнойную жидкость. Это может быть внутренняя или наружная рана.
В некоторых случаях рана является защитным свойством организма, при котором содержащаяся в ней жидкость не выходит наружу и таким образом не допускает на соседние ткани распространение инфекции.
Виды свищей у собак
У собаки свищ может быть двух видов: врожденный и приобретенный.
Врожденный свищ – это аномалия внутриутробного развития плода. Приобретенный приобретается в результате переломов костей, миграции личинок паразитов, внедрении инородных тел, нахождении в тканях шовного материала, огнестрельного ранения.
Когда инородное тело проникает в ткани, возникает воспалительный процесс, соединительная ткань разрастается и происходит инкапсуляция постороннего предмета.
Также у собак не редкость пароректальные свищи, которые возникают в связи с закупоркой и загноением параанальных желез.
Симптомы свища
Если у собаки внешний тип свища, то первым симптомом становится уплотнение кожи в пораженном месте, а после прорыва — выделение из свищевых отверстий экссудата с неприятным запахом. Собака ведет себя беспокойно, лижет болезненное место.
Если свищ внутренний, то обнаружить его можно только по результатам зондирования и рентгенографии. Собака выглядит вялой, не имеет аппетита, у нее повышается температура тела. Для начала необходимо обратиться в ветеринарную клинику и сдать общий анализ.
Лечение свища
Особенно сложно поддаются лечению свищи поражающие внутренние органы и сквозные, а также отверстия скрытые в жировых или подкожных складках. В таких случаях прописывается только оперативное вмешательство.
Ретробульбарный свищ у собаки. Клинический случай
Калачева М. Ф.
Ветеринарный врач-офтальмолог ИВЦ МВА
Основными причинами воспаления тканей орбиты у собак и кошек являются:
Все эти этиологические факторы оказывают различную степень воздействия на ткани орбиты, поэтому в начале клинические признаки могут быть разноообразными, но в итоге все они, так или иначе, приводят к увеличению тканей орбиты в объеме и как следствие- экзофтальму (выдвижению глазного яблока вперед), болезненности, отеку и ограничению подвижности тканей глазного яблока, нарушению функции зрения.
В качестве примера можно привести описание клинического случая орбитального свища у молодой собаки породы ягд терьер. На офтальмологический прием в клинику ИВЦ МВА животное попало с уже сформировавшимся внешним гнойным свищем, имеющим три выхода (см. рис 1).
Рис 2. Обильное гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости.
В анамнезе у собаки было случайное проникновение острого фрагмента ветки дерева в пространство между нижним веком и глазным яблоком, произошедшее 8 месяцев назад. Оболочки глазного яблока при этом не пострадали. В первые же сутки в областной ветеринарной клинике собаке была проведена первичная хирургическая обработка с удалением инородного предмета и промыванием образовавшейся раны. Далее была назначена системная антибиотикотерапия цефалоспорином широкого спектра действия и местные антибактериальные и противовоспалительные препараты в виде глазных капель. После курса лечения состояние животного стабилизировалось, отмечался лишь не значительный блефароспазм поврежденного века. Но через некоторое время состояние ухудшилось: появился выраженный отек век, блефароспазм, гиперемия и отек конъюнктивы с обильным гнойным отделяемым. За 8 месяцев такая ситуация повторялась несколько раз через непродолжительное время после окончания курса очередной антибиотикотерапии, назначаемой на основании результатов микробиологических исследований гнойного отделяемого.
На момент осмотра в клинике ИВЦ МВА у собаки была очередная стадия обострения. Результатом длительного воспаления мягких тканей орбиты стало:
В результате нижнее и верхнее веко потеряли свою привычную опору, что вместе с длительным блефароспазмом привело к стойкому завороту нижнего и верхнего век.
В результате отека диска зрительного нерва и поверхностной хронической эрозии роговицы пострадала так же и зрительная функция глаза.
УЗИ, рентгенография и КТ области орбиты не показали присутствия инородных предметов. Однако, учитывая рецидивирующий характер воспаления и отсутствие агрессивной и резистентной к антибиотикам патологической микрофлоры, нельзя было исключить наличиеких инородных фрагментов, оставшихся после удаления ветки.
Было принято решение о проведении комплексного хирургического вмешательства. В результате была проведена коррекция век, расширение и выскребание ложкой фолькмана некротических масс до здоровых тканей в области конъюнктивального и небного выходов свища. Провести обработку выхода в носовую полость не предоставлялось возможным, поэтому для предотвращения рецидива воспаления чрезкожно в полость конъюнктивального входа свища был поставлен дренаж в виде внутривенного катетера. Животному неоднократно назначались курсы антибиотикотерапии и после последнего не прошло двух недель, общий клинический анализ крови был без отклонений, поэтому антибиотик вводился только в премедикации.
В послеоперационном периоде собака ходила в воротнике, были назначены местные антимикробные, противовоспалительные и регенирирующие препараты в виде глазных мазей и гелей. Для снятия отека диска зрительного нерва был назначен кортикостероид системно. Дренаж трижды в день промывался в начале физиологическим раствором, затем туда вводили раствор протеолитика и через некоторое время мазь с антибиотиком. Курс лечения был расчитан на 14 дней, но уже к концу первой недели выделения из глазной щели прекратились и свищевой ход на мягком небе закрылся с образованием легкого рубца. Собака сняла дренаж раньше времени, но учитывая что выделения не возобновлялись, повторно операция не проводилась (рис 3).
На момент окончания лечения у собаки сохранился энофтальм и ограничения в движении глазного яблока, отмечался синдром сухого глаза 1 степени. Отека диска зрительного нерва, повреждения роговицы и отделяемого из глазной щели не отмечалось. По результатам проведения тестов, зрение присутствовало (рис 4).
Рис 3. Собака через несколько дней после проведения операции.
Рис 4. Собака на контрольном осмотре после курса лечения.
Животное наблюдалось в течении 5-ти месяцев после проведения операции, за это время ухудшения не отмечалось. На основании этого можно сделать заключение об эффективности проведенного лечения и целесообразности назначения в подобных случаях чрез кожного дренирования после пхо, с последующим введением в оставшиеся свищевые ходы протеолитических и антимикробных препаратов.
Послеоперационные свищи у собак
Послеоперационные свищи возникают вследствие реакции организма собаки на инородные тела. Обычно таким провоцирующим фактором является шовный материал, поэтому послеоперационные свищи еще называют «лигатурными». Процесс образования свищей считается осложнением проведенной операции и встречается нередко.
Свищ представляет собой узкий канал, выстланный эпителием или рубцовой тканью, который ведет от очага воспаления к поверхности кожи. По нему оттекает воспалительное отделяемое, которое и препятствует заживлению свища.
К появлению свищей обычно приводит использование нерассасывающегося шовного материала (чаще шелка), слишком толстых нитей, нестерильного материала, а также нарушения правил асептики при проведении хирургических операций.
В результате воспалительной реакции вокруг нити (лигатуры) она не подвергается инкапсуляции (вокруг нее не формируется оболочка из фиброзной ткани), на месте лигатуры формируется гранулема, затем абсцесс, который и вскрывается с образованием свища.
Признаки послеоперационного свища
Обычно диагностировать лигатурные свищи нетрудно.
Сначала на месте швов образуются бугорки, которые могут быть болезненными, горячими, затем в них образуются отверстия, через которые сочится гной. Отделяемое может быть достаточно обильным, оно раздражает кожу вокруг свища и приводит к развитию дерматита.
При осложнении вторичной инфекцией развивается общая интоксикация организма, что проявляется ухудшением состояния собаки, вялостью, повышением температуры тела. Собаки вылизывают область шва, что еще больше способствует повреждению кожи и распространению вторичной инфекции.
Лечение
До тех пор, пока в организме находится инородное тело, провоцирующее воспаление, заживление свища не происходит. Изредка лигатура с током жидкости мигрирует наружу самопроизвольно («выгнаивается»), но чаще всего требуется врачебное вмешательство.
Иногда лигатуры удается удалять через свищевой ход. В некоторых случаях требуется повторная операция с удалением старого рубца с лигатурами и наложение нового шва; либо иссечение незаживающего свища.
При присоединении вторичной инфекции назначаются системные антибиотики. В неосложненных случаях достаточно местных обработок антисептическими растворами и мазями.
Во всех случаях важно предотвратить разлизывание пораженной области. Для этого применяются послеоперационные попоны или защитные воротники.
Следует помнить, что собака после хирургического вмешательства требует заботы и внимания со стороны владельца. Регулярно осматривайте область шва, даже после снятия накожных швов. Иногда свищи образуются через несколько недель после операции. Покраснение шва, образование на нем бугров и шишек, выделения из шва – это повод для визита к ветеринарному врачу!
До осмотра нужно предотвратить разлизывание шва (попона или воротник) и поддерживать чистоту кожи вокруг шва для предотвращения ее воспаления и вторичного инфицирования.
Почему у собак появляется свищ и как лечить
Нарывы и абсцессы могут образоваться и у старой собаки, и у молодого и сильного пса. Чаще всего их причинами становятся разного рода травмы, прорезы, укусы, когда инфекция проникает извне. Иногда воспаление возникает внутри тела, в сальной железе или в другом образовании.
Такие нагноения вскрываются сами или их чистит ветеринар. Они заживают без проблем, но в редких случаях врач говорит, что из-за них образовался у собаки свищ. В этом случае необходимо совершенно другое лечение, чем при абсцессе. При этом действовать нужно быстро, иначе пес будет сильно страдать.
Намного хуже, если это образование соединяет полости тела с его поверхностью, что может привести к тяжелейшему инфицированию, сепсису и гибели собаки.
Что такое свищ и чем он отличается от вскрывшегося нарыва
Свищи представляют собой каналы в виде трубки, сообщающейся с воспаленной зоной и поверхностью тела. Через них содержимое гнойника поступает наружу. Отверстия их имеют четкую форму, стенки гладкие, образованные плотной соединительной тканью, имеют вид трубки.
Обычный нарыв вскрывается с неровными рваными краями, после очищения полости рубцуется и заживает. В случае с образованием стабильного канала такое не происходит. У животного возникает постоянно открытая рана, которая сочится гноем. Кроме того, через нее в тело могут проникать болезнетворные микроорганизмы, что еще больше ухудшает состояние собаки.
Возникать такие образования могут у хвоста в области ануса из-за закупорки параанальных желез. Это довольно часто случающаяся проблема, но если ее не запускать, неприятностей можно будет избежать.
Иногда страдает нога пса. В основном это проблема старых собак с артрозами и артритами. Заболевание причиняет сильнейшие боли, ограничивает подвижность и грозит воспалением костной ткани с печальными последствиями для здоровья.
Причины образования
По причине образования свищи могут быть следующими:
Врожденные состояния встречаются нечасто, они появляются как следствие нарушения внутриутробного развития плода. Если они соединяют внутренние органы с поверхностью тела, это может привести к опаснейшим состояниям, поэтому они требуют немедленного хирургического вмешательства.
Приобретенные свищи представляют собой более частое явление. Они образуются в следующих местах:
Вне зависимости от того, что вызвало заболевание, его нужно обязательно лечить профессионально, потому что само собой или при лечении в домашних условиях само оно не пройдет. Особенно это важно в случае глубоких образований, затрагивающих внутренние органы или железы.
Симптомы
Распознать свищи несложно. Они имеют ровные края отверстия и выглядят как плотная трубка. Если обычный нарыв сопровождают классические симптомы нагноения, то есть повышение местной и общей температуры тела, озноб, вялость, отказ от еды, повышенное употребление воды, отечность воспаленного участка, то при наличии свища этих признаков может и не быть.
В основном все, что увидят хозяева, это открытый канал, из которого сочится гнойное или серозное отделяемое с крайне неприятным запахом. Вокруг раны может не быть повышенной температуры и даже отека, но чаще всего наблюдается выпадение шерстного покрова.
Если присоединяется вторичная инфекция, кожа может быть покрыта шелушащимися или мокнущими чешуйками, отеками. Она краснеет, а на ее поверхности образуются гноящиеся участки.
Выходное отверстие постоянно покрыто гноем, иногда на нем образуется корка, из-под которой продолжает выделяться жидкость. Само собой такое образование никогда не рубцуется, а если и заживает на время, то может вновь вскрыться в любой момент.
Лечение
Как лечить свищ у собаки, знает только опытный ветеринар. Если дома человек попытается его заживить, он сможет удалить только последствия проблемы, но не ее причину. В результате она снова возвратится, к тому же может открыться на новом месте, еще больше ухудшив состояние животного.
После того как ветеринар осмотрит пса и выявит, что привело к развитию свища, он постарается устранить причину.
Если это окаменевший налет, то сначала придется снять зубной камень у собаки. В том случае, если это больной зуб, его либо лечат, либо убирают. Только после этого приступают к избавлению от свища.
При проблемах с параанальными железами и наличием образований, скорее всего, придется прибегнуть к хирургической резекции желез. Консервативное лечение здесь явно будет бесполезным.
То же самое придется сделать при длительно существующем свище в любом месте тела собаки. После хирургического удаления и полной очистки раны следы вмешательства зашиваются, а животному назначается курс сильных антибиотиков. Такое лечение призвано помешать развитию нового воспалительного процесса.
Кроме антибиотиков, чем лечить пса, ветеринар решает в зависимости от сложности заболевания, возраста животного, наличия других проблем со здоровьем. Может потребоваться использовать противовоспалительные препараты, антигистаминные и обезболивающие средства, жаропонижающее при наличии высокой температуры.
Владельцы собак должны понимать, что использовать для животных «человеческие» лекарства может быть очень опасно. Всегда необходимо предварительно консультироваться с лечащим ветеринаром, он подскажет, какое лекарство поможет, и укажет оптимальную дозировку для конкретного животного.
Для ускорения выздоровления рану нужно содержать в идеальной чистоте, препятствуя собаке расчесывать и разлизывать ее. Для этого ей придется надеть специальный «воротник», а шов регулярно обрабатывать назначенными ветеринаром средствами.
Для ускорения выздоровления псу нужно давать легкую, но питательную пищу и следить, чтобы у него постоянно была чистая питьевая вода.
Лигатурный свищ у собаки
В Калининскую ветеринарную участковую лечебницу обратился владелец 6-летней собаки, взятой некоторое время назад из частного приюта. Со слов владельца у собаки на боку около задней правой лапы образовалась рана, которая заживала на фоне местных обработок, но через какое-то время вновь открывалась и оттуда сочился гной.
Ветеринарным врачом Юневым В.Н. был проведен осмотр собаки, в результате которого был обнаружен свищ с гнойным экссудатом. С целью уточнения причин возникновения свища было предложено сделать рентген-исследование, по результатам которого инородное тело не было обнаружено.
Хирургом Юневым В.Н. свищ был вскрыт, полость обработана антисептиком. Собаке была назначена антибиотикотерапия и местные обработки. Владелец получил соответствующие рекомендации, а также был предупрежден о том, что при возникновении рецидива необходимо будет дальнейшее лечение.
Через 3 недели владелец собаки вновь обратился в Калининскую ветеринарную лечебницу. С его слов, на фоне проводимого лечения наблюдалось значительное улучшение: свищ затянулся, признаки воспаления отсутствовали. Однако через 7 дней после окончания лечения свищ вновь вскрылся, с выделением из него сначала серозного, а потом и гнойного экссудата.
Учитывая то, что собака была стерилизована во время нахождения в частном приюте, вероятной причиной образования рецидивирующего свища являлась лигатура, наложенная на культю яичника или матки.
Владельцу было предложено провести диагностическое оперативное вмешательство, чтобы исследовать свищевой канал, найти и извлечь лигатуру, вызвавшую свищевое образование. В ходе исследования свищевого канала было установлено, что он уходит в брюшную полость. В связи с тем, что лигатура, которая являлась бы причиной свища, не была обнаружена, было принято решение провести ревизию органов брюшной полости.
В ходе полостной операции была обнаружена и удалена лигатура на культе правого яичника, 
подвязанной к брыжейке кишечника, в результате чего культя яичника находилась в нетипичном для нее месте. Свищевой канал шел от обнаруженной лигатуры и выходил на боку у задней лапы.
После операции, владельцу были даны рекомендации по дальнейшему лечению, уходу, а также советы по содержанию животного. В результате устранения причины образования свища, в последующем рецидивов не отмечалось.