Нижний слой мимических мышц и жевательные мышцы, покрытые фасциями, составляют глубокую мышечно-апоневротическую систему (DMAS), в которой проходят лицевые нервы, протоки слюнных желез, крупные сосуды и находится жировая клетчатка щеки «жировой комок Биша». Ниже находится надкостница, покрывающая кости черепа.
Чувствительность лица обеспечивают веточки тройничного нерва выходящие из черепа в области глаз, рта, подбородка и ветки нервов шейного сплетения. Артериальное кровоснабжение лица осуществляется ветвями в основном наружных сонных артерий. Венозный отток осуществляется в систему наружной и внутренней яремных вен.
1. Мимические мышцы;
2. SMAS;
3. Щечный жир;
4. Подкожная жировая клетчатка;
5. Фасция слюнной железы;
6. Лицевой нерв;
7. Фасция слюнной железы;
8. SMAS;
9. Мимические мышцы;
10. Подкожная жировая клетчатка;
11. Кожа.
Процесс старения лица и его стадии
1. Глазничная связка;
2. Скуловая связка;
3. Жировая клетчатка над глазничной связкой;
4. Глазничная связка;
5. Жировая клетчатка под глазничной связкой;
6. Скуловая жировая клетчатка;
7. Скуловая связка.
Условно можно выделить 3 стадии старения лица:
1. Ранние возрастные изменения лица.
2. Умеренные возрастные изменения лица.
3. Выраженные возрастные изменения лица.
Углубление носогубных складок и дряблость кожи подбородочно-шейной области может только быть особенно заметными, когда пациент сгибает шею и опускает голову вперед.
1. Минимальное или среднее опущение скулового жира.
2. Углубление носогубных складок.
3. «Брыли».
4. Накопление подподбородочного жира.
5. Небольшая дряблость кожи шеи.
1. Среднее или значительно выраженное опущение скулового жира.
2. Углубление носогубных складок.
3. Выраженные «брыли».
4. Подподбородочный жир.
5. Умеренное провисание кожи шеи.
У пациентов, которым, как правило, больше 55 лет процесс старения переходит в 3 стадию, выраженных возрастных изменений лица. Они имеют выраженную дряблость мягких тканей шеи, при этом края поверхностной мышцы шеи (платизмы) обычно низко провисают, кроме того, в области шеи может присутствовать избыточное количество лишнего жира. «Брыли» обычно выражены и заметны при любом положении головы. Носогубные складки и «складки грусти» обычно глубокие и опущенные. В скуловой области значительная потеря объема и опущение мягких тканей. Кожа неэластична и на ней может быть значительное количество пигментаций.
1. Умеренное или значительное опущение скулового жира;
Интенсивное развитие косметологии как практической медицинской специальности несомненно требует большого погружения в анатомо-функциональные особенности зон эстетической коррекции. Находясь на стыке с пластической хирургией косметология давно сделала значительный шаг в усложнении методик, вместе с чем стали практически сопоставимы и прогнозируемый результат и риски малоинвазивного вмешательства.
Мы прекрасно знаем «опасные» зоны или области «сомнительной» коррекции и достаточно осторожно с ними работаем. Это помогает избежать возможные нежелательные последствия, связанные с анатомической особенностью конкретной области. Но вместе с тем важно четкое понимание топографии «выгодных» анатомических структур, при корректной работе с которыми большинство методик, будь то аппаратная или инъекционная, дадут хороший видимый эффект. Успешность результата во многом определяется правильностью выбора пациента, материала и точностью его постановки в ткани. В особенности, если вопрос касается нитевого лифтинга, когда необходимо оправдать ожидания пациента от непростой процедуры и получить от нее максимальный эффект. Ведущее значение в этом играет связочная система кожи (поперечные соединительнотканные структуры), которая фиксирует между собой поверхностную и глубокую мышечно-апоневротическую системы (SMAS и DMAS). Различают: 1. Истинные связки — прочные структуры, которые крепятся к кости; 2. Ложные связки — достаточно хрупкие образования и имеющие точки фиксации к фасциям мимической мускулатуры. Истинные связки: орбитальная, скуловая, щёчно-максиллярная, мандибулярная. Ложные связки: платизмо-ушная, жевательно-кожная. Их функциональная роль заключается в ограничении смещения мягких тканей лица, происходящего с возрастом. Очевидным является то, что в результате активности мышц и гравитационного птоза происходит ослабление и растяжение связочного аппарата и, как результат, измение контуров лица. Залогом успешной работы в нитевом лифтинге является работа с тканями в их несмещаемях точках или «точках» фиксации», так называемых реперных точках.
Одни и те же анатомические ориентиры (реперные точки лица) используются при проведении самых разных эстетических процедур с целью получения лифтингового эффекта: при осуществлении оперативных вмешательств; при проведении процедур векторного лифтинга препаратами на основе гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция, для работы как с гладкими нитями, так и с нитями с насечками; при проведении аппаратного лифтинга сфокусированным ультразвуком или радиоволновым методом. Именно хорошее знание анатомии и основных реперных зон лица делает работу максимально эффективной и безопасной.
Углубление носогубных складок и дряблость кожи подбородочно-шейной области может только быть особенно заметными, когда пациент сгибает шею и опускает голову вперед.
1. Минимальное или среднее опущение скулового жира.
2. Углубление носогубных складок.
3. «Брыли».
4. Накопление подподбородочного жира.
5. Небольшая дряблость кожи шеи.
1. Среднее или значительно выраженное опущение скулового жира.
2. Углубление носогубных складок.
3. Выраженные «брыли».
4. Подподбородочный жир.
5. Умеренное провисание кожи шеи.
У пациентов, которым, как правило, больше 55 лет процесс старения переходит в 3 стадию, выраженных возрастных изменений лица. Они имеют выраженную дряблость мягких тканей шеи, при этом края поверхностной мышцы шеи (платизмы) обычно низко провисают, кроме того, в области шеи может присутствовать избыточное количество лишнего жира. «Брыли» обычно выражены и заметны при любом положении головы. Носогубные складки и «складки грусти» обычно глубокие и опущенные. В скуловой области значительная потеря объема и опущение мягких тканей. Кожа неэластична и на ней может быть значительное количество пигментаций.
1. Умеренное или значительное опущение скулового жира;
2. Выраженное углубление носогубных складок;
3. Выраженное углубление «складок грусти»;
4. Выраженные «брыли»;
5. Значительная дряблость кожи шеи;
6. Провисание краев поверхностной мышцы шеи.
В зависимости от степени возрастных изменений лица, Ваших пожеланий можно подобрать тот вариант подтяжки лица, который подходит именно Вам. Несомненно, что дооперационное обсуждение всех деталей предстоящей операции способствует наилучшему результату.
Задать вопрос доктору
Прежде чем задать вопрос, посмотрите ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ, возможно, вы найдете ответ на свой вопрос.
доктор медицинских наук, действительный член ISAPS и ОПРЭХ, главный внештатный специалист по пластической хирургии Южного федерального округа
Анатомия лица для косметологов. Сосуды, связки, жировые пакеты. Лекция для врачей
Лекция для врачей «Анатомия лица для косметологов. Сосуды, связки, жировые пакеты». Лекцию для врачей проводит пластический хирург Баранов Тарас.
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
Спрогнозировать местоположение сосудов, а также таких структур, с которыми мы можем работать объемными методами (связки, жировые пакеты) без суперрентгеновского зрения и без супераппаратов, а лишь зная правила анатомии. С минимальным риском для здоровья пациента.
Важные правилах определения структур, которые могут составить опасность (это сосудисто-нервные пучки). Их можно найти по анатомическим образованиям в области лица.
Как найти лицевую артерию и как располагаются ее ветки? Чем отличается ход лицевой артерии от хода лицевой вены?
Мы разберем связки, которые находятся на лице. Они будут являться для нас границами расположения поверхностных жировых пакетов. Мы рассмотрим истинные и ложные связки и по каким признакам можно ориентироваться в определении местоположения связок.
Магазин медкниги с доставкой по Москве и по всему миру
Особый акцент в книге сделан на диагностические методы в трихологии, с помощью которых ставится диагноз и оценивается эффективность лечения. Современные подходы к лечению алопеций и перхоти — наиболее распространенных патологий волос.
В атласе представлена исчерпывающая информация, посвященная формированию местно-перемещенных лоскутов и технике выделения свободных реваскуляризированных аутотрансплантатов, видам оперативных вмешательств на всех органах головы и шее, хирургии опорных структур лицевого скелета и основания черепа, а также эндоскопическим вмешательствам.
Книга представляет огромный арсенал методик и процедур, благодаря которому каждый, кто хочет сохранить молодость и красоту, сможет найти ответы на волнующие его вопросы. Как правильно выбрать средства для ухода за кожей и ее лечения? Как не стать жертвой рекламы? Как разобраться в многообразии косметических и косметологических средств? Что необходимо знать перед тем, как обратиться к врачу-косметологу?
О правилах построения косметической процедуры и приводится подробная информация о косметических средствах, задействованных на каждом этапе. Концепции и тренды, которые уже реализованы в конкретных косметических продуктах и подходах.
Задача книги – улучшить понимание причин повреждения волос, а также помочь правильно выбирать и применять косметические средства по уходу за волосами. В ней приведена характеристика здоровых волос, рассмотрены механизмы и клинические признаки повреждения волос, методы оценки их состояния, подробно описаны современные косметические средства по уходу за волосами и особенности их воздействия на волосы.
Методика проведения процедуры. Лечебно-профилактические эффекты вакуум-васкулярной терапии. Объемно-градиентная вакуум-терапия застойно-ишемической болезни мягких тканей опорно-двигательного аппарата и соматической патологии. Методические особенности проведения вакуум-васкулярной терапии спины. Вакуум-васкулярная терапия в клинике внутренних болезней, хирургии и травматологии, педиатрии, офтальмологии и некоторых других направлениях медицинской практики
Подготовка и выполнение процедуры нитевого омоложения. Представлены методические подходы к имплантации нитей для коррекции конкретных эстетических недостатков. Нитевые методы в составе комплексных программ.
Методы восстановления кожи — мезотерапия, биоревитализациия и коллагенотерапия. Методы регенеративной медицины в косметологии, таких как введение аутологичных фибробластов, липофиллинг, PRP-терапия. Каталог профессиональных средств и методов, в котором приводится описание инъекционных продуктов и технологий, представленных на российском косметологическом рынке.
Применение аппаратных методов для решения конкретных задач, с которыми сталкиваются врачи эстетической медицины в своей практике (возрастные изменения кожи, гиперпигментация, рубцы, угревая болезнь, сосудистые патологии, целлюлит и локальные жировые отложения, нежелательные волосы, дерматозы).
Каждая глава посвящена одной из следующих проблем: атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит, аллергодерматозы, акне, розацеа, рубцы кожи, нарушения пигментации, заживление кожных ран и новообразования. В каждой главе представлена информация о причинах, патогенезе и дифференциальной диагностике данной патологии и рассказывается о выборе методов и составлении программ косметологического ухода за кожей с учетом заболевания и клинической картины.
Представлены алгоритмы построения программ косметологического ухода и коррекции возрастных изменений кожи. Питание, в том числе использование функциональных продуктов питания и нутрицевтиков для омоложения кожи, обсуждаются в пятой части.
Указаны наиболее эффективные схемы лечения. Особое внимание уделено хирургической коррекции рубцовых алопеций, рассмотрены различные методы пересадки волос, их достоинства и недостатки. Издание содержит более 150 клинических, дерматоскопических и гистологических фотографий с подробным описанием различных форм рубцовых алопеций.
Подробно изложены основные косметологические задачи (сухая кожа, жирная кожа и акне, гиперпигментация, гиперчувствительность, морщины и атония, целлюлит и локальные жировые отложения, возрастной синдром кожи) и косметологический подход к их решению.
Рассказывается об общих принципах проведения процедуры пилинга — выборе препарата, общей подготовке к процедуре, самой процедуре и реабилитации после нее. Здесь же приводится информация о влиянии питания на клинический эффект химического пилинга. Польза инструментальной оценки состояния кожи до и после процедуры химического пилинга. Объективные данные об исходном состоянии Барьерной функции кожи пациента помогут выбрать оптимальный препарат для пилинга и определить интервал между процедурами, а также контролировать процесс восстановления кожи.
Именно построению эффективной стратегии и тактике ухода за чувствительной кожей посвящена основная часть книги — рассматриваются все этапы комплексного воздействия, начиная от ограничения триггеров, защиты и очищения, которые весьма специфичны при данном состоянии, и заканчивая современными терапевтическими подходами, влияющими на каждый из механизмов патогенеза чувствительной кожи. И все они имеют свои нюансы, о которых мы подробно рассказываем.
Подробно объясняем, как работают классические и современные средства, почему их можно использовать в одних случаях и нежелательно — в других, а также обсуждаем наиболее распространенные вопросы, возникающие как у самих косметологов, так и у их ациентов. Кроме того, отдельные разделы книги посвящены уходу за кожей век, губ и рук.
Методы удаления татуировок и перманентного макияжа. Детально описаны механические, химические и, конечно, лазерные методы — «золотой стандарт» удаления тату. Как работают лазеры для удаления татуировок и перманентного макияжа? Какие параметры влияют на их оптимальную работу? Что ограничивает и осложняет удаление и как повысить эффективность процедур? Это и многое другое вы узнаете из нашей книги.
Подробно рассмотрим, как построить базовую терапию на основании этих современных данных, какие методы и средства можно использовать, а какие — нужно исключить не только из терапии, но и в целом из уходовых программ у пациентов с розацеа.
Характеристика морфологических и клинических особенностей различных типов рубцов и рассказывается об основных методах анализа и диагностики рубцовых изменений, доступных для практического применения в косметологическом кабинете. Приведена характеристика каждого типа рубцов, позволяющая провести между ними дифференциальную диагностику и определиться с выбором терапии. Особенности коррекции атрофических посттравматических рубцов. Особенности коррекции атрофических посттравматических рубцов.
Как правильно очищать кожу и выбирать средства базового ухода, об основных ингредиентах косметических и нутрицевтических средств и механизмах их действия, а также о том, какие косметологические процедуры можно и нужно проводить, а что при атопическом дерматите и псориазе противопоказано.
Впервые представлена оригинальная методика препарирования женской промежности в учебных целях и представлен атлас поперечных распилов женской промежности на различных уровнях. Дана характеристика инволюции женской промежности и представлены консервативные методы ее антивозрастной коррекции. Благодаря большому количеству оригинальных рисунков и фотографий издание легко воспринимается и может быть использовано акушерами-гинекологами, колопроктологами, урологами, детскими хирургами, косметологами, онкологами как в рамках отдельной специальности, так и на этапах междисциплинарного взаимодействия.
Книга является хорошо иллюстрированным и содержательным руководством по клинической анатомии, содержащим описание анатомии лица и опасных зон, а также подробный разбор мер по обеспечению безопасности проведения некоторых эстетических процедур. Сочетание текста с богатым иллюстративным материалом создает оптимальные условия для усвоения одного из разделов фундаментальной науки – анатомии. Книга выгодно отличается удобным форматом, объемом и высоким качеством иллюстративного материала.
Рассказываем, каких результатов можно достичь с помощью микротоковой и ультразвуковой терапии, ультразвукового пилинга, сонофореза и LED-терапии, а также о том, чего от них не стоит ожидать и от каких методов их стоит отличать. Кроме того, мы затрагиваем и набирающую популярность плазменную терапию — воздействие на кожу с помощью низкотемпературной плазмы. Все, что нужно знать об этих методах для их понимания и проведения эффективных процедур, — в нашей книге!
Максимум информации по теме удаления нежелательных волос. Какие особенности строения и роста волос необходимо учитывать при выборе метода удаления волос? Как работают методы депиляции и эпиляции? Каких эффектов можно ожидать от процедур и как сделать так, чтобы достичь максимума? Почему лазеры и IPL-устройства считаются «золотым стандартом» удаления нежелательных волос? Чего от них ожидать и как правильно использовать в каждом индивидуальном случае? Какие могут быть осложнения процедур и как их избежать?
В книге описано более 50 различных реконструктивных операций. Подробно описываются заболевания, которые требуют подобной оперативной коррекции. Реконструктивная хирургия уретры принципы. Реконструктивная хирургия при болезни Пейрони. Протезирование полового члена. Эстетическая хирургия полового члена. Трансгендерная реконструктивная хирургия из мужчины в женщину. Сексуальная реабилитация после реконструктивной хирургии полового члена
Книга исследует наиболее популярные ингредиенты в современной косметике, объясняет их роль в различных рецептурах, а также соотносит эти знания с эффектами, которые они окажут при тех или иных состояниях кожи. Здесь вы также найдете много информации о положительных свойствах, нежелательных эффектах и противопоказаниях для использования многих ингредиентов.
О структуре и функциях кожи. Связи с различными состояниями кожи и представляет современные методы функциональной диагностики, с помощью которых врач может быстро и объективно оценить состояние кожи пациента и следить за динамикой изменений. В книге даются комплексные диагностические алгоритмы и разбираются вопросы, связанные с интерпретацией данных.
Мышцы-мишени для инъекций представлены не каждая по отдельности, а в структуре наиболее часто встречающихся паттернов спастичности. Кроме того, параллельно с УЗ-изображениями представлены схематичные рисунки, позволяющие лучше воспринимать непривычную для клинициста картинку на экране УЗ-аппарата. Идея создать пособие для тех врачей, кто работает с пациентами со спастичностью и только начинает свой путь в ботулинотерапии, появилась уже давно, но воплощение ее заняло достаточно много времени.
Книга о механизме действия ботулотоксинов, иммунологическим реакциям и фармакологии, новым показаниям к применению. Анализ каждой эстетической зоны лица с рекомендациями по точкам и дозам ботулотоксина для эффективной и безопасной коррекции и описание возможных осложнений, путей их профилактики и лечения.
Лечение различных патологических состояний кожи головы и волос. Тщательно выстроенные алгоритмы терапевтического вмешательства и подробно описанные схемы лечения предполагают, что читатель хорошо осведомлен об этиологии и патогенезе представленных дерматозов, поскольку основной упор в разделах книги сделан именно на методах лечения, основанных на принципах доказательной медицины.
В книге с учетом последних данных отражены вопросы терапии, включая медикаментозную терапию и методы эстетической медицины, большое внимание уделено алгоритмам лечения и применению комбинированных методик.
Приводится методика блокад всех рассмотренных нервов. Описание коррекции каждого дефекта приводится вместе с его клиническими особенностями и возможными осложнениями. К разночтениям некоторых понятий, которые пока имеются в эстетической медицине и неизбежны, как в любой новой клинической дисциплине, даны редакторские пояснения.
Алгоритмы терапии, наиболее рациональные схемы лечения, возможности сочетанных и комбинированных методик, которые изложены применительно к каждому виду рубцовых деформаций.
Особенности органов в норме и при заболеваниях, дана трактовка микробиоценоза влагалища и иммунологических факторов, влияющих на развитие инфекционно- воспалительных и неопластических изменений. Базисные принципы кольпоскопии — основного метода диагностики предраковых состояний, предложены варианты протоколов, классификаций, ведения клинических ситуаций.
Приводится пошаговое описание техники введения растворов местных анестетиков, кортикостероидов и нейролитических препаратов, богато проиллюстрированное наглядными рисунками анатомических структур и фотографиями. Приводятся возможные осложнения, особенно при сложных блокадах, требующих определенных навыков (перидуральной, звездчатого узла, чревного сплетения и др.), и рекомендации по их предупреждению.
Введены новые представления об антропометрии шеи, рассмотрено препарирование шеи в учебных целях и представлен атлас поперечных, сагиттальных и фронтальных распилов шеи на различных уровнях. Подготовлена классификация и дана характеристика методов антивозрастной коррекции шеи.
Подробно описано лечение угрей, послеугревых рубцов, дисхромий и пигментных образований. Даны подробные сведения по патофизиологии, фармакологии, бактериологии, вирусологии и др. Авторы выходят далеко за рамки привычных профессиональных понятий, и, работая с данной книгой, врач может безошибочно оценить степень своей эрудиции и компетентности.
Большое внимание в атласе по химическому пилингу уделено использованию пилинга в комбинации с новыми методами лечения заболеваний кожи, такими как микродермабразия, лазерная шлифовка, нидлинг. Приводится пошаговое выполнение процедур пилинга при различных состояниях кожи. Лаконично, но довольно полно описаны осложнения и нежелательные реакции при пилинге и способы их коррекции; в связи с этим приводится образец информированного согласия и подчеркивается необходимость его получения, несмотря на относительно небольшую частоту осложнений.
Рассмотрены вопросы современной ультразвуковой диагностики при проведении косметологических манипуляций. Важная информация по осложнениям после проведения косметологических процедур
Книга по диагностике и принципам лечения основных осложнений пилинга, дермабразии, биоревитализации, мезотерапии, лазерной, фотодинамической, радиочастотной, микроигольной терапии, а также терапии высокоинтенсивным импульсным светом; приведена информация о побочных эффектах применения ботулотоксинов и наполнителей и способах устранения этих нежелательных явлений.
Внимания было уделено аспектам пластической хирургии, в особенности вопросам увеличения молочных желез. Помимо всего прочего, в книге описаны различные варианты органосохраняющих оперативных вмешательств по поводу рака молочной железы.
Заболеваниям волос различных этнических групп, специфическому медико-хирургическому лечению, а также другим эффективным методам восстановления волос. Большое внимание уделено косметологии и клеточной терапии волос.
Лечение пациентов с укушенными ранами лица, нанесенными животными и человеком. Экстренная помощь пациентам. Первичная хирургическая обработка укушенных ран. Основные методы первично-восстановительных операций. Антибактериальная терапия
В книге рассмотрены реологические свойства филлеров, даны сведения об анатомии, описаны типы осложнений после процедур, а также приведены рекомендации по их профилактике. Издание хорошо иллюстрировано и будет полезно всем специалистам по эстетической медицине
Внимание уделяется химическому пилингу, показаниям к его проведению, отбору пациентов, описаны различные методики пилинга, растворы и химические композиции для его выполнения. И, наконец, весьма ценны главы, посвященные лазерной шлифовке лица и фракционному неаблативному фототермолизу. Они основываются на последних достижениях в этой области, содержат информацию о новых лазерных аппаратах, особенностях их применения.
Диагностическая косметология. Пилинги. Микроинъекционная контурная пластика. Эстетические пластические операции. Методы применения эфирных масел в косметологии. Уход за кожей вокруг глаз. Виды и техника проведения процедур перманентного макияжа. Нежелательные явления и осложнения при пирсинге. Подбор косметических средств
Если тяжелую болезнь побороть не удается, только больной знает, что для него важнее всего в оставшееся время. Если пациент страдает двумя или более заболеваниями, обычные методы лечения которых несовместимы, то только он может помочь врачу найти правильное решение. В этой ситуации лучше всего выслушать пациента, понять его пожелания и выбрать лечение совместно с ним.
В пособии рассматриваются анатомотопографические особенности ушной раковины, классификации её приобретенных изъянов, включая собственную, традиционные методы возмещения изъянов ушной раковины различной локализации и величины.
СПА-терапия. Криотерапия. Пилинги. Инъекционные методы коррекции косметических недостатков. Заболевания и косметические недостатки кожи и ее придатков. Аппаратные технологии по уходу за лицом и телом. Лечебные процедуры в условиях косметического кабинета.
Углубления, шероховатость ногтевых пластин и другие поверхностные деформации. Тяжелая дистрофия ногтей, гипонихия, анонихия и изменения формы ногтей. Подногтевой гиперкератоз. Паронихия и пиогенная гранулема
Информация о строении, иммунологических свойствах, классификации типов кожи, влиянии различных факторов на старение кожи, так и практическая информация о заболеваниях кожи, косметических процедурах и средствах по уходу за кожей.
Лазерное омоложение, лазерное удаление образований кожи, коррекция сосудистых и пигментных дефектов, рубцов, терапия акне, псориаза и онихомикоза, удаление татуировок
Клинических признаках и стадии развития акне. Рекомендации по визуальному осмотру и сбору анамнеза. Практическое применение средств и методов косметологии на разных стадиях акне — в момент повышения жирности кожи (уход за жирной кожей).
посвящена лечению витилиго как наиболее часто встречающемуся варианту гипомеланоза. Для его лечения используется множество различных методов и подходов, которые будут актуальны и для других приобретенных патологий, связанных с потерей пигмента или функций меланоцитов.
