хронический тонзиллит мкб 10 код у взрослых обострение

Хронический тонзиллит

Рубрика МКБ-10: J35.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: Хронический тонзиллофарингит, хроническое воспаление нёбных миндалин.

Распространённость хронического тонзиллита у детей на территории РФ составляет от 6 до 16%. Заболеваемость повышена в регионах с суровыми климатическими условиями: в Западной и Восточной Сибири, на Крайнем Севере. Свыше 70% детей, страдающих хроническим тонзиллитом, имеют сочетанную патологию органов дыхания и пищеварения в форме различных синдромов.

а) Классификация по И.Б. Солдатову (1975):

• хронический неспецифический тонзиллит:

• хронический специфический тонзиллит.

б) Классификация Б.С. Преображенского и В.Т. Пальчуна (1997)

Хронический тонзиллит подразделяют на две формы:

— Простая форма: начальная стадия

Характерны не столько частые ангины в анамнезе, сколько местные признаки. При этом могут возникать сопутствующие заболевания, не имеющие единой патогенетической основы с хроническим тонзиллитом.

2. Токсико-аллергическая форма II: характерны более выраженные признаки, чем при форме I, а также сопряжённые заболевания, имеющие с хроническим тонзиллитом единые патогенетические факторы.

Этиология и патогенез [ править ]

Особенности развития заболевания зависят от индивидуальной реактивности макроорганизма, особенностей микробного пейзажа лакун миндалин, структурных изменений нёбных миндалин и околоминдаликовой области. Иммунологическая реактивность в детском возрасте имеет физиологические особенности. У детей в возрасте 1,5-3 лет клеточный состав миндалин на 80% представлен Т-лимфоцитами; в субпопуляциях Т-лимфоцитов можно обнаружить относительно малое количество Т-хелперов, что приводит к недостаточности клеточного звена иммунитета и объясняет превалирование вирусной, грибковой и условно-патогенной микрофлоры в патологии миндалин глоточного кольца. Недостаток Т-хелперов при повышенной антигенной нагрузке приводит к неадекватной дифференцировке В-лимфоцитов и вызывает гиперпродукцию IgE по сравнению с IgA в лимфоидной ткани, что обусловливает инфекционно-аллергический патогенез хронического тонзиллита.

При хроническом тонзиллите гистологическое исследование глубоких отделов лакун нёбных миндалин позволяет обнаружить лейкоцитарную инфильтрацию эпителиальных и стромальных элементов, дистрофические и некротические изменения в базальных отделах крипт. Отмечается повышение активности фагоцитов.

Клинические проявления [ править ]

Наиболее достоверные фарингоскопические признаки хронического тонзиллита:

• гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек;

• рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками;

• разрыхлённые или рубцово-уплотнённые миндалины;

• казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин;

• увеличение позадичелюстных лимфатических узлов (регионарный лимфаденит).

Хронический тонзиллит диагностируют при обнаружении двух и более указанных признаков.

При компенсированном хроническом тонзиллите возникают только местные признаки хронического воспаления нёбных миндалин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены, в связи с чем общей воспалительной реакции организма не возникает. Диагноз чаще всего устанавливают при профилактическом осмотре, пациенты ощущают себя практически здоровыми. Вследствие застоя и распада содержимого лакун возникает неприятный запах изо рта.

Хронический тонзиллит: Диагностика [ править ]

Используют бактериологическое исследование содержимого лакун нёбных миндалин, соскоб со слизистой оболочки миндалин на мицелий грибка. При декомпенсации тонзиллита исследуют состояние иммунной системы (гемограмма, функциональные иммунные тесты). Сопряжённую патологию сердечной мышцы проверяют с помощью электрокардиографии, биохимического анализа крови; при патологии суставов или почек также назначают биохимическое исследование крови с определением белков острой фазы, мочевины.

Инструментальные методы исследования

Осмотр нёбных миндалин проводят с помощью мезофарингоскопии.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Хронический тонзиллит: Лечение [ править ]

Санация очага инфекции и профилактика развития сопряжённых заболеваний отдалённых от миндалин органов и систем.

Показания к госпитализации

• Ангина на фоне хронического тонзиллита, тяжёлая степень.

• Ангина на фоне хронического тонзиллита у ребёнка из закрытого детского коллектива.

• Механическое очищение лакун миндалин от застоявшегося содержимого.

• Физиотерапия области нёбных миндалин.

• Климатические курорты, спелеотерапия.

Механическое очищение лакун миндалин проводят двумя способами.

• Через введённую в лакуну канюлю.

• Аппаратное промывание лакун миндалин через вакуумную насадку с очищением лакуны проточной водой под небольшим давлением аппаратом «Тонзиллор» с одновременной низкочастотной ультразвуковой обработкой нёбных миндалин.

Из физиотерапевтических методов используют фонофорез лекарственных средств в ткани миндалин, ультрафиолетовое облучение ротоглотки, лазерное освечивание нёбных миндалин, электрофорез области подчелюстных лимфатических узлов, чаще с грязевым отжимом. Климатотерапия в летнее время на Южном берегу Крыма и Черноморского побережья Кавказа. Закаливание организма проводят под наблюдением педиатра после санации нёбных миндалин в зависимости от соматического здоровья ребёнка.

В стадии ремиссии используют следующие лекарственные препараты:

• витамины группы B, C, E.

Медикаментозное лечение при обострении хронического тонзиллита проводят с использованием следующих групп лекарственных средств:

• антибиотиков широкого спектра бактерицидного действия;

• антисептиков в растворах, спреях, таблетированные формы;

• нестероидных противовоспалительных средств;

• хронический неспецифический декомпенсированный тонзиллит, рецидивы ангин при неэффективности консервативной терапии в течение 1 года;

• хронический неспецифический декомпенсированный тонзиллит, рецидивы паратонзиллярных абсцессов (или один абсцесс) или осложнённое течение ангин;

• хронический неспецифический декомпенсированный тонзиллит, сопряжённые заболевания отдалённых от глотки органов и систем.

В настоящее время существуют разные способы удаления нёбных миндалин (с помощью хирургического лазера, криодеструкция, коблационные методики и др.), широкое распространение получила классическая двусторонняя тонзиллэктомия.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Источник

Острый тонзиллит неуточненный (J03.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Жалобы на: боль в горле, слабость, головную боль, повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита.

Катаральная ангина: ощущение жжения, сухость, першение, умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании, субфебрильная температура тела, недомогание, разбитость, головная боль.

Фолликулярная ангина: выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, с иррадиацией в ухо,повышение температуры тела до 38-40°С, затруднение глотания, симптомы интоксикации – головная боль, слабость, озноб, иногда боль в пояснице и суставах.

Лакунарная ангина: также как при фолликулярной, но протекает тяжелее.

Катаральная ангина: разлитая гиперемия и отечность небных миндалин.

Фолликулярная ангина: разлитая гиперемия, инфильтрация и отечность небных миндалин, наличие желтовато-белых гнойных точек на поверхности миндалин.

Лакунарная ангина: гиперемия и отечность небных миндалин, поверхность миндалин покрыта гнойным налетом разнообразной формы.

При пальпации: увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Дифференциальный диагноз

При остром тонзиллите

Лечение (амбулатория)

Немедикаментозное лечение:
· постельный режим;
· щадящая диета (молочно-растительная, витаминизированная);
· обильное питье.

Медикаментозное лечение при остром тонзиллите:
· системная антибиотикотерапия
· жаропонижающие и противовоспалительные препараты
· местные полоскания и обработка горла антисептиками.

Медикаментозное лечение при хроническом тонзиллите:
· промывание лакун миндалин по Н.В. Белоголовову антисептическими растворами или с помощью специальных приборов
· смазывание поверхности миндалин раствором йода с глицеролом для обработки миндалин

Перечень основных лекарственных средств:

А2Ибупрофен
или400 мг х 1-3 раза в сутки, внутрьПри повышении температуры выше 38,5*С3Ацетилсалициловая кислота
или0,5 х 1-3 раза в сутки, внутрьПри повышении температуры выше 38,5*САнтибактериальные препараты1Бензилпенициллин

или1 000 000 ЕДх 6 раз в сутки
в/м,в/в7 – 10 сутокА2Ампициллин
или500мг- 1000 х 4 раза в суткивнутрь,в/м5-7 сутокА3Амоксициллин + клавулановая кислота

или25-60 мг/кг по амоксициллину х 3 раза в сутки внутрь,в/м5-7 суток

илипо 0,5 г 1 раз в сутки, (курсовая доза 1,5 г) внутрьв течение 3-х днейА5Джозамицин

илиПо 1000мг *1-3раза в сутки, внутрь5-7 днейА6Цефуроксим

или750мг-1500мг внутрь, в/м, в/в, 2 – 3 раза в сутки5-7 сутокА7ЦефазолинПо 1г*3раза в/м, в/в5-7 сутокААнтисептики и дезинфицирующие средства1Нитрофурал раствор 0,02%,0,67%,
20мг
или100-200 мл для для полоскания слизистой5-7 сутокС

С2Хлоргекседин 0,05% раствор
или100-200 мл для для полоскания слизистой5-7 суток3Повидон–йод раствор 10% в разведении 1:100для орошения или смазывания слизистой оболочки зева, рта, глотки 4-6 раз в сутки

* ИНФОРМАЦИЯ ПАРТНЕРОВ «МЕДЭЛЕМЕНТ»

Спрей Тантум Верде при тонзиллите

Для борьбы с тонзиллитом хорошо зарекомендовал себя спрей Тантум Верде Форте. Препарат проникает в очаг воспаления, оказывая противовоспалительное и антимикробное действие в отношении часто встречающихся при тонзиллите микробов. Местный обезболивающий эффект Тантум Верде Форте ощутим с первой минуты после применения.

Спрей Тантум Верде Форте с двойной дозировкой рекомендован к применению с 18 лет.
Для детей с 3 лет и взрослых можно использовать спрей Тантум Верде.

Другие виды лечения:
· волновая терапия;
· ультразвуковая терапия;
· УВЧ на регионарные лимфоузлы;
· УФО;
· аэрозоли;
· лазеротерапия;
· гелий-неоновое лазерное излучение;
· промывание миндалин по Н.В. Белоголововому.

Показания для консультации специалистов:

— консультация инфекциониста – при подозрении на поражение миндалин при инфекционных заболеваниях;
— консультация гематолога – при подозрении на поражение миндалин при заболеваниях крови.

Индикаторы эффективности лечения:
· ликвидация местного воспалительного процесса;
· отсутствие признаков воспаления (гноя) на миндалинах.

Источник

Хронический тонзиллит мкб 10 код у взрослых обострение

Распространенность хронического тонзиллита среди населения колеблется в широких пределах. У взрослых она составляет от 5–6 до 37%, а у детей – от 15 до 63%. В группе часто болеющих детей хронический тонзиллит составляет 40% и выше. Нужно иметь в виду, что между обострениями, а также при безангинной форме хронического тонзиллита симптомы заболевания бывают во многом привычными и мало или совсем не беспокоят пациента, что значительно занижает действительную распространенность заболевания. Часто хронический тонзиллит выявляют лишь в связи

с обследованием пациента по поводу какой-то другой болезни, в развитии которой хронический тонзиллит играет большую роль. Во многих случаях хронический тонзиллит, оставаясь нераспознанным, имеет все отрицательные факторы тонзиллярной очаговой инфекции, ослабляет здоровье человека, ухудшает качество жизни.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Среди бактериальной флоры, постоянно вегетирующей в небных миндалинах, возбудителями тонзиллита могут быть стрептококки, стафилококки и их ассоциации, пневмококки, H. influenzeae, M. Catarrhalis.

Основным этиологическим фактором в развитии хронического тонзиллита и его осложнений остается бета-гемолитический стрептококк группы А.

По данным зарубежных и отечественных исследователей, в этиологии хронического тонзиллита его доля составляет у детей 30%, у взрослых 10–15%. Реже встречаются стрептококки серологических групп С и G.

Далее по частоте встречаемости следуют золотистый стафилококк, гемолитический стафилококк и облигатно-анаэробные микроорганизмы, отдельного внимания заслуживают внутриклеточные и мембранные паразиты (хламидии, микоплазмы), нередко выявляемые при хроническом тонзиллите.

Накоплено немало данных о частой связи двух факторов при хроническом тонзиллите: стрепто­кокковой инфекции и предрасположенности к ней.

В семьях больных хроническим тонзиллитом отмечается более высокая частота носительства стрептококковой инфекции и распространенности хронического тонзиллита, чем в общей популяции.

По патогенезу различают две формы:

а) хронический тонзиллит как следствие перенесенных в детстве многократных ангин, нарушивших механизмы тканевого иммунитета и создавших благоприятные условия для постоянного вегетирования в небных миндалинах патогенной флоры;

б) первично развивающийся хронический тонзиллит без острых ангинозных эксцессов.

Обе формы развития хронического тонзиллита обусловлены рядом внешних и внутренних причин.

У здоровых людей в лакунах н/миндалин постоянно присутствуют различные микроорганизмы, именно здесь происходит презентация антигенов (АГ) и индукция иммунного ответа. В лакунах АГ распознаются, фагоцитируются и презентируются В- и Т-клеткам лимфоидной ткани н/миндалин, где развиваются антигенспецифичные Т- и В-клеточные реакции. В нормальных условиях микроорганизмы (МО), живущие на слизистой оболочке ротоглотки, не могут проникать в глубокие слои ткани и развивать инфекционно-воспалительный процесс.

Внедрение МО обусловлено синтезом инвазивных ферментов, которое возможно при формировании дисбиоза слизистой оболочки вследствие различных неблагоприятных факторов, основным из которых является угнетение специфических и неспецифических факторов естественной резистентности макроорганизма.

По мнению многих исследователей, одним из факторов возникновения хронического тонзиллита является анатомическое строение небных миндалин, в частности наличие глубоких крипт, в которых скапливаются, размножаются и оказывают некробиотическое влияние на окружающую лимфаденоидную ткань ассоциации патогенной флоры.

Важным условием развития хронического воспаления в небных миндалинах являются анатомические условия, в которых они находятся: прикрытие лакун треугольной и полулунной складками, глубокие ниши небных миндалин и их ущемление между передней и задней небными дужками, наличие дополнительных ниш, в которых располагается миндаликовая ткань. В этих условиях слизистые железы, продуцирующие омывающую и обеззараживающую слизь, из-за обтурации перестают выполнять эту важную роль.

Другим фактором, способствующим развитию хронического тонзиллита, является нарушение носового дыхания. Вдыхание через рот охлажденного воздуха или употребление холодных напитков играет двоякую патогенетическую роль – непосредственно влияет на тканевые биохимические процессы (снижает или даже приостанавливает их) и вызывает ряд физиологических реакций (холодовый спазм сосудов, рефлекторное нарушение вегетативной регуляции трофических функций). В патогенезе хронического тонзиллита существенную роль играют нарушения защитного механизма, отграничивающего очаг воспаления. Когда частично или полностью утрачена барьерная функция, очаг воспаления превращается во входные ворота для инфекции, становится возможным поражение ряда других органов и систем, что определяется реактивными свойст­вами организма.

Говоря о патогенезе хронического тонзиллита, важно также отметить, что естественная роль небных миндалин в формировании иммунитета совершенно извращается, т.к. при хроническом воспалении в миндалинах образуются новые антигены под влиянием патологических белковых комплексов (вирулентных микробов, эндо- и экзотоксинов, продуктов деструкции тканевых и микробных клеток и др.), что вызывает образование аутоантител против собственных тканей.

Хронический тонзиллит часто становится причиной развития других заболеваний или утяжеляет их течение. Многочисленные исследования, проведённые за последние десятилетия, подтверждают связь хронического тонзиллита с ревматизмом, полиартритом, острым и хроническим гломерулонефритом. сепсисом, системными заболеваниями, дисфункцией гипофиза и коры надпочечников, неврологическими заболеваниями, острыми и хроническими заболеваниями бронхолегочной системы и др.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В отечественной медицине наибольшее распространение получили две классификации хронического тонзиллита, имеющие практическую значимость: И.Б. Солдатова (1975) с разделением хронического тонзиллита на компенсированную и декомпенсированную формы.

Компенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется местными признаками хронического воспаления миндалин без выраженной общей реакции, периодическими острыми стрептококковыми тонзиллофарингитами в анамнезе (не чаще 1 раза в 1–2 года) либо безангинным течением воспаления, для декомпенсированной формы характерны частые ОТФ (несколько раз в год), паратонзиллиты и паратонзиллярные абсцессы в анамнезе, наличие сопряженных (метатонзиллярных) заболеваний.

Б.С. Преображенского и В.Т. Пальчуна (1964) с разделением на простую форму и две токсико-аллергические формы.

Простая (компенсированная) форма хронического тонзиллита характеризуется отсутствием видимой реакции со стороны всего организма, обострений (пов­торных ангин) и протекает лишь с местными симптомами, субъективными жалобами и объективными (местными) признаками заболевания.

Токсико-аллергические формы протекают с местными и общими осложнениями.

Токсико-аллергическая форма I (ТАФ 1) характеризуется периодическими ангинами в анамнезе, всеми вышеназванными признаками простой формы хронического тонзиллита в сочетании с общими токсико-аллергическими явлениями.

Токсико-аллергическая форма II (ТАФ II) характеризуется более выраженными признаками первой токсико-аллергической формы.

ДИАГНОЗ

Клинические признаки и симптомы

Больные хроническим тонзиллитом предъявляют жалобы на частые острые стрептококковые тонзиллофарингиты дискомфорт в глотке, отхождение «гнойных» пробок и неприятный запах изо рта.

При хроническом тонзиллите наблюдают умеренно выраженные симп­томы общей интоксикации – такие, как периодическая или постоянная субфебрильная температура тела, потливость, повышенная утомляемость, в т.ч. умственная, нарушение сна, умеренные головокружение и головная боль, снижение аппетита и др.

Одним из наиболее достоверных признаков заболевания считают наличие острых стрептококковых тонзиллофарингитов в анамнезе. При этом у больного обязательно нужно выяснить частоту и тяжесть течения ОТФ.

Патогномоничного симптома хронического тонзиллита нет.

Диагноз хронического тонзиллита устанавливают на основании наличия нескольких субъективных и объективных признаков заболевания.

Наиболее достоверные местные признаки заболевания:

Клинико-диагностические характеристики отдельных форм хронического тонзиллита представлены в табл. 1.

Возможные регионарные заболевания, обусловленные хроническим тонзиллитом:

Примеры формулировки диагноза:

Лабораторные и инструментальные исследования

Основные лабораторные исследования:

Фарингоскопия: наличие местных признаков – жидкий гной или казеозные пробки в лакунах, признак Гизе – гиперемия краев передних дужек, признак Зака – отечность краев верхних отделов небных дужек, признак Преображенского – инфильтрация краев передних дужек, а также сращение и спайки миндалин с дужками.

Дополнительные диагностические мероприятия:

В дифференциальной диагностике нужно иметь в виду, что некоторые местные и общие признаки, характерные для хронического тонзиллита, могут быть вызваны другими очагами инфекции, например фарингитом, воспалением дёсен, кариесом зубов. При этих заболеваниях также можно наблюдать воспаление небных дужек и регионарный лимфаденит.

Необходимо также проводить дифференциальную диагностику между хроническим тонзиллитом и невоспалительной гипертрофией небных миндалин. Сам размер небных миндалин не свидетельствует в пользу хронического тонзиллита. У детей наличие увеличенных НМ свидетельствует лишь о бурно протекающих процессах формирования естественного иммунитета. В редких случаях неспецифический хронический тонзиллит требует дифференциальной диагностики со специфическими процессами (туберкулезом, сифилисом и др.). При выраженной (особенно односторонней) гипертрофии небных миндалин нельзя забывать о вероятности онкологических и лимфопролиферативных заболеваний (рак, лимфосаркома).

Дифференциально-диагностичские признаки хронического тонзиллита и хронического фарингита приведены в табл. 2.

ЛЕЧЕНИЕ

Широкая распростаненность и значимое влияние тонзиллярной патологии на многие органы и системы человека предопределяют актуальность проблемы хронического тонзиллита. Учитывая исключительно важную роль небных миндалин в процессах иммуногенеза, показания к тонзиллэктомии должны быть строго определены. При отсутствии абсолютных показаний к удалению миндалин наиболее целесообразным представляется консервативное лечение, сохраняющее иммунологические функции миндаликовой лимфоидной ткани.

Лечение необходимо начинать с санации рта, носа и околоносовых пазух, глотки и др.

Хирургическое лечение (тонзиллэктомия) проводят при неэффективности консервативной терапии и при хроническом тонзиллите, токсико-аллергической форме II степени.

В отношении показаний к тонзиллэктомии все больные могут быть разделены на три группы:

В первую, самую многочисленную группу, входят больные, у которых периодически возникают обострения заболевания в виде ОТФ, перитонзиллярных абсцессов, лишающих их трудоспособности и постепенно ухудшающих общее состояние.

Вторую группу представляют больные с различными заболеваниями, отологически и патогенетически связанными с хроническим тонзиллитом и его периодическими осложнениями. Это тоизиллогенные риниты, синуситы, конъюнктивиты, дакриоциститы, шейные лимфадениты, фарингиты, ларингиты, трахеобронхиты, гастроэнтериты, аппендициты, колиты и др.

В третью группу входят больные с метатонзилляриыми осложнениями, возникающими «на расстоянии», обусловленными наличием инфекционно-аллергического очага инфекции в небных миндалинах (инфекционные полиартриты, сердечно-сосудистые и почечные осложнения, поражения нервной системы и др.).

При наличии показаний альтернативы тонзиллэктомии нет. В ряде случаев пациентам возможно выполнение органосохраняющих операций – при неэффективности консервативного лечения, при компенсированной форме хронического тонзиллита, наличии противопоказаний к тонзиллэктомии, при декомпенсированной форме хронического тонзиллита и как пробное лечение при относительных показаниях к тонзилэктомии.

Терапия хронического тонзиллита, как правило, включает целый комплекс местных и системных лечебных воздействий. Эффективным способом является промывание лакун небных миндалин (шприцем, аппаратное) растворами антимикробных средств, лечение с использованием установки «Тонзилор», физиотерапия. При эффективности результатов курсы консервативной терапии проводятся 1–3 раза в год.

Кроме того, применяют иммуностимулирующие средства – лизаты бактерий (например Имудон, таблетки для рассасывания). Применение местных иммуномодуляторов способствует более быстрому купированию симптомов.

Включение в схему лечения препарата Имудон® у пациентов с хроническим тонзиллитом также характеризуется восстановлением функции фагоцитоза (снижение показателей незавершенного фагоцитоза) и тенденцией к нормализации антителообразования. Фагоцитоз в патогенезе инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний является одним из ключевых звеньев иммунных реакций, определяющих исход заболеваний, — выздоровление или хронизацию.

По показаниям используются адаптогены, антиоксиданты, фитопрепараты, иммунотропная терапия, гомеопатические средства.

Использование иммунотропной терапии позволяет повысить эффективность комплексного лечения больных хроническим тонзиллитом. Среди большого разнообразия иммуномодуляторов можно выделить препарат Галавит (ООО «Сэлвим», Россия), имеющий многопрофильный механизм действия: иммуномодулирующий, про­ти­во­­воспалительный, антиоксидантный, реге­не­рационый. Механизм иммуномодулирующего действия Галавита связан со способностью избирательно регулировать (повышая или понижая в зависимости от исходных значений) функционально-метаболическую активность клеток врожденного и адаптивного иммунитета (моноцитов, макрофагов, нейтрофилов, натуральных киллеров и др.). Усиливая фагоцитарную активность моноцитов и макрофагов, бактерицидную активность нейтрофилов и цитотоксическую активность NK-клеток при ее исходном дефиците, препарат повышает неспецифическую резистентность организма к инфекционным заболеваниям бактериальной, вирусной и грибковой этиологии, способствует более быстрой элиминации возбудителя из организма, сокращает частоту, выраженность и длительность инфекций. Кроме того, Галавит стимулирует выработку эндогенных интерферонов (IFN-α, IFN-γ) клетками-продуцентами; нормализует антителообразование, повышает функциональную активность антител. Противовоспалительное действие: реализуется путем обратимого (6–8 ч) ингибирования продукции провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNF-α) гиперактивированными моноцитами/макрофагами, снижая выраженность и длительность интоксикационно-воспалительного процесса. Антиоксидантное действие реализуется за счет прямого инактивирования ряда радикальных соединений, блокирования выработки гиперактивированными макрофагами активных форм кислорода, регуляции активности антиоксидантных ферментных систем, тем самым снижая уровень оксидантного стресса и защищая ткани и органы от разрушительного воздействия радикалов. Препарат способствует повышению выработки моноцитами/макрофагами ростовых факторов в очаге воспаления и таким образом ускорению процессов регенерации.

Результатами клинических исследований подтверждена эффективность комплексного лечения хронического тонзиллита с включением иммуномодулятора Галавита в отношении повышения эффективности элиминации возбудителя инфекции из организма, снижения частоты рецидивов, увеличения длительности клинической ремиссии.

Для повышения эффективности проводимой терапии, ускорения выздоровления и профилактики обострений хронического тонзиллита рекомендуется применение иммуномодулирующего препарата Анаферон/Анаферон детский. Препарат стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ, повышает продукцию антител (влючая секреторный IgA), функциональную активность фагоцитов и естественных клеток-киллеров (NK-клеток). При лечении ХТ Анаферон/Анаферон детский назначается в составе комплексной терапии в дозировке по 1 таблетке 1 раз в день.

Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения хронического тонзиллита являются: уменьшение количества обострений, предотвращение развития осложнений и сопряженных заболеваний.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Осложнения и побочные эффекты лечения соответствуют неблагоприятным побочным эффектами ЛС и методов лечения, применяемых для лечения хронического тонзиллита.

ПРОГНОЗ

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. В отсутствие лечения высок риск развития системных инфекционно-аллергических заболеваний. Следует отметить, что фармакотерапия при хроническом тонзиллите ТАФ I и II степени не может гарантировать избавление от тонзиллогенной интоксикации и развития системных инфекционно-аллергических осложнений, т.к. персистенция патогенной микрофлоры в миндалинах не устраняется.

Литература

1. Murray R.C., Chcnnupati S.K. Chronic streptococcal and non-streptococcal pharyngitis. Infect Disord Drug Targets. 2012;12(4):281–85.

2. Kociolck I.К., Shulman S.T. In the clinic. Pharyngitis. Ann Intern Med. 2012;157(5):ITC3–1.

3. Hwang M.S., Forman S.N., Kanter J.A., Friedman M. Tonsillar Helicobacter pylori colonization in chronic tonsillitis: systematic review and meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;141(3):245–49.

4. Burton M.J., Glasziou P.P., Chong L.Y., Venekamp R.P. Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(11):CD001802.

5. Wang Y.P., Wang M.C., Lin H.C., Chou P. The impact of prior tonsillitis and treatment modality on the recurrence of peritonsillar abscess: a nationwide cohort study. PLoS One. 2014;9(10):e109887.

6. Bathala S., Eccles R. A review on the mechanism of sore throat in tonsillitis. J Laryngol Otol. 2013;127(3):227–32.

7. Pribuišienė R., Kuzminienė A., Sarauskas V., Saferis V., Pribuišis K., Rastenienė I. The most important throat-related symptoms suggestive of chronic tonsillitis as the main indication for adult tonsillectomy. Medicina. 2013;49(5):219–22.

8. Ramos S.D., Mukerji S., Pine H.S. Tonsillectomy and adenoidectomy, Pediatr Clin North Am. 2013;60:793–807.

9. Powell H.R., Mehta N., Daly N., Watters G.W. Improved quality of life in adults undergoing tonsillectomy for recurrent tonsillitis. Is adult tonsillectomy really a low priority treatment? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269(12):2581–84.

10. Wessels M.R. Clinical practice. Streptococcal pharyngitis, N Engl J Med. 2011;364:648–55.

11. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of sore throat and indications for tonsillectomy: a national clinical guideline. SIGN 117. Edinburgh: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. 2010.

Источник