латеральный эпикондилит код по мкб 10 у взрослых

Другие энтезопатии (M77)

[код локализации см. выше]

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Латеральный эпикондилит – это воспаление в области прикрепления мышц к наружному надмыщелку плеча. Заболевание возникает вследствие мышечного перенапряжения. Развивается постепенно. Сопровождается снижением силы разгибателей кисти и пальцев, жжением или болью по наружной поверхности локтя. Диагноз выставляется на основании клинических данных, в ходе дифференциальной диагностики может назначаться рентгенография и другие инструментальные исследования. Лечение обычно консервативное: покой, анальгетики, противовоспалительные препараты, в последующем – специальные упражнения. При длительном течении и неэффективности консервативной терапии выполняются хирургические операции.

МКБ-10

Общие сведения

Латеральный эпикондилит – воспалительный процесс области локтя, в месте, где мышцы прикрепляются к наружному надмыщелку плеча. В травматологии и ортопедии достаточно широко распространенная патология, чаще выявляется в возрасте 30-50 лет. Болеют преимущественно спортсмены и люди, которым в силу бытовых или профессиональных обязанностей часто приходится выполнять интенсивные повторяющиеся движения руками. Как правило, страдает «ведущая» конечность – левая у левшей и правая у правшей. В отдельных случаях поражаются обе верхние конечности.

Причины

Латеральный эпикондилит часто является следствием неправильной техники удара при занятиях теннисом, поэтому болезнь называют «локтем теннисиста». Однако данным заболеванием страдают не только спортсмены, но и люди, которым приходится подолгу держать разогнутую руку на весу или многократно поднимать что-либо выпрямленной кистью. Латеральный эпикондилит может возникать у маляров, художников, плотников, садовников, мясников, поваров, автослесарей и у людей, которые выполняют аналогичную работу в быту (например, на даче).

Патанатомия

Латеральный надмыщелок – небольшой бугорок, расположенный немного выше локтевого сустава на наружной поверхности плечевой кости. Это анатомическое образование является местом прикрепления нескольких мышц: короткого лучевого разгибателя кисти, локтевого разгибателя кисти, разгибателя мизинца и разгибателя пальцев, которые в верхней части соединяются в одно общее сухожилие. При повторяющихся движениях (обычно – поднятии чего-либо вытянутой кистью) сухожилие начинает страдать от постоянной перегрузки. В его ткани образуются микроразрывы. Из-за микротравм сухожилие воспаляется, поврежденные клетки замещаются соединительной тканью. Происходит постепенное перерождения сухожилия – оно увеличивается в объеме и, вместе с тем, становится более уязвимым при нагрузках.

Симптомы латерального эпикондилита

Заболевание развивается постепенно, травма в анамнезе, как правило, отсутствует. Вначале пациенты отмечают неприятные ощущения или незначительные нестойкие боли в области локтя. В последующем болевой синдром прогрессирует, боль становится постоянной, отдает в предплечье, препятствует выполнению бытовых или профессиональных обязанностей. Снижается сила мышц-разгибателей пальцев и кисти. При осмотре область локтя не изменена, отек и гиперемия отсутствуют. Движения в полном объеме. Пальпаторно определяется болезненность по наружной поверхности локтя с максимумом в точке, расположенной чуть кнаружи и кпереди от наружного надмыщелка.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании характерного анамнеза и клинической картины заболевания. В ходе обследования исключают остеохондропатию, артрит локтевого сустава, компрессионную нейропатию заднего межкостного или лучевого нерва и шейную радикулопатию. Для оценки состояния костных структур проводят рентгенографию локтевого сустава – при эпикондилите изменения, как правило, отсутствуют. Для выявления патологии со стороны периферических нервов назначают консультацию невролога, рентгенографию шейного отдела позвоночника и электрофизиологическое исследование (ЭМГ, ЭНГ).

Лечение латерального эпикондилита

Лечение обычно консервативное, осуществляется ортопедом-травматологом. Целью терапии является устранение воспаления, облегчение боли и укрепление мышц. На начальной стадии применяют НПВП и криотерапию, рекомендуют ограничить нагрузку на сустав. В некоторых случаях используют ортезы. В последующем назначают занятия ЛФК, включающие в себя вначале изометрические, а затем эксцентрические и концентрические упражнения. При упорном болевом синдроме выполняют блокады, вводя в воспаленную область глюкокортикостероидные препараты.

При латеральном эпикондилите используют четыре методики: послабляющую операцию Гойманна (надсечение сухожилий), иссечение измененных тканей с последующей фиксацией сухожилия к кости, удаление синовиальной сумки вместе с кольцевой связкой и удлинение сухожилия. Операцию выполняют в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения под проводниковой анестезией или общим наркозом. После хирургического вмешательства на руку накладывают гипс, в послеоперационном периоде назначают ЛФК. Упражнения с сопротивлением разрешают выполнять через месяц после операции.

Исход консервативной терапии и хирургического лечения латерального эпикондилита, как правило, благоприятный. Более 90% пациентов полностью излечиваются и возвращаются к прежним нагрузкам. При консервативной терапии симптомы обычно исчезают через 3-4 недели, возобновление значительных нагрузок возможно через несколько месяцев. Восстановительный период после операции также длится несколько месяцев. В отдельных случаях после хирургического лечения возникает слабость мышц, незначительно или умеренно ограничивается двигательная активность (например, при поднятии тяжестей).

Прогноз и профилактика

Профилактика латерального эпикондилита у теннисистов включает в себя отработку правильной техники удара, использование подходящего снаряжения и фиксацию локтя эластичной повязкой. Людям, выполняющим повторяющиеся движения руками, рекомендуют улучшить эргономику рабочего места, делать перерывы во время работы и по возможности ограничить нагрузку на мышцы разгибатели.

Источник

Латеральный эпикондилит

Рубрика МКБ-10: M77.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Латеральная эпикондилопатия (ЛЭ)

Это наиболее частая из всех тендопатий области локтевого сустава. При игре в теннис, особенно при ударе «backhand», нагрузка на разгибатели резко возрастает. Частота ЛЭ среди теннисистов достигает 65%, возрастает к 40-50 годам.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина дополнительно и диагностика см. Медиальный эпикондилит

Латеральный эпикондилит: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Необходимо проводить дифференциальную диагностику ЛЭ со следующими заболеваниями.

Туннельный синдром лучевого нерва, или supinator-синдром, встречают достаточно редко. Для этой патологии характерна компрессия заднего межкостного нерва. Возникает при интенсивных ротационных движениях у фехтовальщиков, теннисистов, культуристов. Боль при пальпации локализуется дистальнее надмыщелка и легко воспроизводится при супинации предплечья с сопротивлением при разгибании запястья. Решающее значение при этом имеет электрофизиологическое исследование. Тейпирование и шина, облегчающие боли при эпикондилопатии, в данном случае боли усиливают.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Снижение чувствительности латеральной поверхности сустава и парестезии свидетельствуют о возможной радикулопатии С_VI При этом необходимо более тщательное клинико-рентгенологическое исследование.

Источник

Эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

Общие сведения

Эпикондилит локтевого сустава — это воспалительный процесс, затрагивающий надмыщелки плечевой кости и возникающий вследствие нагрузки на мышцы. В процессе прогрессирования заболевания происходят дегенеративно-дистрофические изменения в зоне прикрепления сухожилий. Могут отмечаться небольшие разрывы мышц и их сухожилий, периостит. Определяется две формы заболевания, различающиеся по локализации боли. Так называемый медиальный эпикондилит (или «локоть гольфиста») – это внутренняя форма, возникающая на фоне продолжительных монотонных движений рукой у людей определенных профессий. Латеральный эпикондилит (или «локоть теннисиста») – внешняя форма, которая развивается вследствие существенных нагрузок на конечность. Так как эта форма часто развивается у людей, которые профессионально занимаются теннисом, ее также называют «синдром теннисного локтя». Код по МКБ-10: медиальный эпикондилит — М77.0, латеральный эпикондилит — М77.1.

Существует много причин, приводящих к развитию такого поражения плеча, локтя, коленного сустава – от тяжелых перегрузок до травм. В медицинской литературе отмечается, что это заболевание встречается достаточно часто (5-10% в общей популяции). Ввиду преобладания правшей поражается в основном правая рука.

Как проявляются симптомы этого заболевания, и какие методы лечения являются наиболее эффективными, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

В процессе развития заболевания происходит периостальное воспаление, впоследствии приводящее к появлению микротравм в зоне прикрепления мышц. Может развиваться и местное воспаление нервов, иннервирующих надмыщелки. Факторами, провоцирующими развитие этих процессов, являются микротравмы или мышечная недостаточность. Кроме того, провоцирующими явлениями могут быть местные нарушения в сухожилиях, коллагеновая дегенерация хрящевой ткани, дегенерация фибрилл и фиброцитов.

Патофизиология заболевания связана с профессиональной деятельностью и активностью, требующими постоянных силовых супинаций и пронаций предплечья. В ходе развития процесса может отмечаться развитие поднадкостничных кровоизлияний, кальциноза, дегенеративных изменений в тканях сухожилий.

Классификация

Согласно особенностям протекания болезни выделяют такие формы:

Согласно месту локализации заболевания выделяют:

Причины

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Симптомы заболевания зависят от локализации воспалительного процесса.

Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста») проявляется следующими признаками:

Медиальный эпикондилит проявляется такими симптомами:

Очень часто симптомы могут быть ярко выраженными и существенно влиять на работоспособность больного. Однако иногда они проявляются слабо. В таком случае болезнь со временем может пройти самостоятельно. В итоге за помощью человек не обращается, и процесс может приобрести хроническое течение.

Анализы и диагностика

Установление диагноза проводится на основе опроса, осмотра пациента и ряда проведенных исследований. Для заболевания не характерно изменение в лабораторных анализах.

Изначально врач собирает анамнез, ставя пациенту ряд вопросов.

Далее проводится осмотр, в ходе которого специалист осматривает места поражения, определяя, есть ли отечность, покраснение, чувство дискомфорта, болезненность. Проводится также ряд функциональных тестов – например, пациента просят пожать руку, поднять стакан воды и др.

Кроме того, врач может назначить дополнительные методы исследования: мануально-мышечное тестирование, рентгенографию, МРТ, УЗИ и др.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава, а также терапия, которая назначается, если у пациента диагностирован медиальный эпикондилит, проводится с применением как медикаментов, устраняющих острые симптомы, так и ряда других методов, направленных на улучшение состояния и реабилитацию. Но, прежде всего, важно обеспечить пораженной конечности состояние покоя и максимально снизить все нагрузки. Очень важно начать лечение как можно раньше.

Доктора

Тимиршина Любовь Ильинична

Пешков Глеб Константинович

Дроздова Любовь Владимировна

Лекарства

Медикаментозное лечение «локтя теннисиста» предусматривает применение противовоспалительных средств. В период острого течения болезни могут применяться препараты Диклофенак, Найз, Нимесил, Ибупрофен и др.

Если НПВС не устраняют боль, может проводиться блокада, которую проводят путем внутримышечного введения глюкокортикостероидов (Гидрокортизон и др.). Блокаду проводят однократно.

Латеральный и медиальный эпикондилит также лечат с помощью применения местных средств – это мази Найз, Кеторол, Диклофенак, Фастум гель и др.

Процедуры и операции

Внутренний и наружный эпикондилит лечат, применяя ряд методов, способствующих активному восстановлению.

Как правило, при правильном лечении признаки эпикондилита исчезают уже через несколько дней, однако даже в таком случае комплекс лечения нужно обязательно завершить, чтобы избежать рецидивов.

Лечение эпикондилита народными средствами

В ходе основной терапии заболевания можно практиковать и лечение народными средствами. Однако их применение следует согласовать с врачом. Ни в коем случае нельзя заменять основное лечение средствами народной медицины.

Лечение медиального эпикондилита народными средствами предусматривает проведение компрессов, примочек, ванночек, обработку пораженного участка мазями домашнего приготовления.

Профилактика

Чтобы не допустить развития эпикондилита, необходимо придерживаться следующих правил профилактики.

Диета

Диета при больных суставах

Важно, чтобы в рационе было достаточно продуктов, содержащих витамин D и кальций. Рекомендуется есть больше творога, молочных продуктов, рыбы жирных сортов.

Следует свести к минимуму потребление продуктов, содержащих сахар, а также снизить количество потребляемой соли.

Последствия и осложнения

Вероятность осложнений появляется, если болезнь приобретает хронический характер. Ввиду ослабевания мышц предплечья увеличивается вероятность таких осложнений:

Прогноз

Если человек вовремя обращается к врачу с эпикондилитом локтевого сустава, плеча, коленного сустава, прогноз благоприятный. Как правило, больному становится легче уже через 3-4 дня. Однако без правильного лечения, заболевание может перейти в хроническую форму.

Список источников

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Источник

Эпикондилит локтевого сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эпикондилит локтевого сустава – это патология, поражающая мышечные ткани локтя. Рассмотрим основные причины недуга, методы диагностики и симптоматику, а также способы лечения и прогноз на выздоровление.

Эпикондилит поражает область локтя, в которой мышцы крепятся к кости предплечья. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг имеет две формы – внешнюю и внутреннюю. Чаще всего диагностируют внешнее воспаление, так как оно является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательной системы.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины эпикондилита локтевого сустава

Причины эпикондилита локтевого сустава разнообразны, но все они связаны с активной деятельностью локтевой мышечной системы. Как правило, заболевание развивается в одностороннем порядке, то есть на доминирующей руке. В зависимости от болезненности при нажиме на место поражения, существует несколько форм воспаления: мышечное, сухожильное, надмыщелковое и сухожильно-надкостничное. Очень часто эпикондилит возникает из-за неудачного движения рукой, неправильного поднятия тяжести или броска тяжелого предмета.

При этом в момент травмы человек ощущает мгновенную боль, которая быстро проходит. Но первые признаки заболевания появляются через несколько часов, а, то и дней, по мере разрастания отечности и воспалительного процесса. Одноразовые нагрузки на руки также могут стать причиной эпикондилита локтевого сустава. Очень часто от подобных травм страдают пациенты, занимающиеся армрестлингом, работающие с гаечным ключом или отверткой. Хроническая нагрузка на сухожилия – это еще один фактор, увеличивающий риск развития воспаления локтевого сустава. Эпикондилит появляется из-за воспаления сухожилий и в данном случае является вторичным заболеванием.

От патологии страдают люди, постоянно повторяющее однотипные движения: маляры, спортсмены, массажисты, швеи, каменщики и другие. Пациенты пожилого возраста также входят в группу риска, которая подвержена травмам и воспалению суставов. Еще одна возможная причина заболевания – это остеохондроз позвоночника. Прямой связи между данными недугами не обнаружено, но было установлено, что после операции на позвоночнике, боли в локте резко прекращались.

[3], [4]

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Симптомы эпикондилита локтевого сустава зависят от формы заболевания. При медиальной форме область болезненных симптомов – внутренняя поверхность руки, а при латеральной – внешняя поверхность. Характерная для эпикондилита симптоматика позволяет дифференцировать его от других заболеваний локтевого сустава, к примеру, артрита.

Если подобная симптоматика сопровождает вас в течение нескольких месяцев, то это указывает на прогрессирование заболевания. Без медицинской помощи воспаление локтевого сустава переходит в хроническую форму.

Боль в локтевом суставе при эпикондилите

Боль в локтевом суставе при эпикондилите – это единственный ярко выраженный симптом болезни. Болевой синдром имеет ряд особенностей, которые помогают отделить его от схожих заболеваний суставов.

Болевые ощущения могут быть острыми и подострыми:

Воспаление локтевого сустава при эпикондилите

Воспаление локтевого сустава при эпикондилите возникает в месте крепления мышц локтя к кости предплечья. Выраженность воспалительного процесса полностью зависит от формы заболевания, причины и локализации патологии. Не смотря на то, что эпикондилит считается профессиональным заболеванием, все чаще от данного недуга страдают пациенты с заболеваниями опорно-двигательной системы.

Из-за скудной симптоматики воспалительный процесс не всегда удается выявить вовремя. На первых порах воспаление сухожилий вызывает дискомфорт, но при прогрессировании заболевания, боли становятся ноющими и острыми, носят локализованный характер. Воспалительный процесс усиливается при нагрузках на пораженную конечность, при сгибании и разгибании локтя. Опасность скрытой формы в том, что эпикондилит может длиться месяцами, приобретая хроническую стадию. В этом случае пациента ожидает операционное лечение и длительный период реабилитации.

Где болит?

Латеральный эпикондилит локтевого сустава

Латеральный эпикондилит локтевого сустава – распространенная патология, от которой чаще всего страдают теннисисты. Все дело в том, что при игре в теннис движения имеют разгибательный характер, задействуя кисть и предплечье. Это приводит к напряжению мышц и сухожилий разгибателей, которые держатся за латеральный надмыщелок плечевой кости. Но и многие другие виды деятельности могут стать причиной эпикондилита локтевого сустава.

Основные причины латерального эпикондилита:

Характерной симптоматикой заболевания выступают болевые ощущения, локализованные в области наружного надмыщелка плечевой кости. Боль пронизывает все предплечье и усиливается при разгибательных движениях кисти или при попытках удержать в руке что-то тяжелое. В некоторых случаях боль проявляется ночью, когда пациент засыпает, что негативно отражается на его самочувствии в повседневной жизни. Латеральное воспаление локтя вызывает небольшую отечность и повышение температуры, что указывает на воспалительный процесс.

Для распознавания заболевания врач собирает анамнез и подробно расспрашивает пациента о характере болей, их длительности и интенсивности. Для подтверждения диагноза локтевой сустав тщательно осматривают и проводят ряд функциональных тестов. По результатам проведенных исследований ставят окончательный диагноз, подбирают эффективное лечение, как правило, сочетание лекарственных препаратов и упражнений для восстановления.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава

Медиальный эпикондилит локтевого сустава или «локоть гольфиста» – это воспалительное заболевание, поражающее мышцы и сухожилия локтя. Часто повторяющиеся движения, занятия определенными видами спорта, различные травмы локтевого сустава или работа, связанная с использованием ручных инструментов может привести к эпикондилиту. То есть любая деятельность, при которой используются мышцы предплечья, может стать причиной серьезного воспалительного процесса.

Медиальный эпикондилит локализуется на внутренней кости локтя, то есть в медиальном надмыщелке. Мышцы, отвечающие за сгибание конечностей, сопряжены с сухожилиями, которые могут испытывать большие нагрузки при профессиональной или спортивной деятельности. Даже небольшое воспаление влечет за собой болевые ощущения и отечность. Симптоматика проявляется через несколько дней после травмы. Боль локализуется в области надмыщелка и распространяет по предплечью. Попытки согнуть пальцы или кисть в запястье вызывают сильные болевые ощущения. Существенно снижается сила хвата при поднятии тяжести или попытках сжать руку в кулак.

Но в некоторых случаях медиальная форма недуга развивается не из-за физических нагрузок или воспаления. Речь идет о клетках фибробластах, их действие негативно сказывается на коллагене, который теряет свою силу. Коллаген становится хрупким и легко разрушается, организм реагирует на это рубцами в тканях сухожилий. Зарубцевавшиеся ткани не имеют такой прочности как здоровые, поэтому не могут полностью восстановить структуру сухожилий локтевого сустава.

Внутренний эпикондилит локтевого сустава

Внутренний эпикондилит локтевого сустава проявляется в виде воспалительного процесса в мышечных тканях. Патология возникает в мышцах, отвечающих за сгибательные и разгибательные движения кисти руки. Мышцы находятся на внутренней стороне локтевого сустава. Данная форма возникает чаще, чем наружная и считается одной из самых распространенных дисфункций опорно-двигательной системы организма.

На сегодняшний день установить точную причину заболевания сложно, так как существует множество факторов, провоцирующих развитие заболевания. Длительные однообразные движения сгибательно-разгибательного характера вызывают микротравмы и воспалительный процесс. Данной патологии особо подвержены спортсмены, работники сельскохозяйственной и строительной области. Повышенные физические нагрузки и ношение тяжестей, также могут спровоцировать эпикондилит локтевого сустава.

Наружный эпикондилит локтевого сустава

Наружный эпикондилит локтевого сустава возникает на фоне острого воспалительного процесса в связочных и сухожильных тканях. Поскольку ткани связочного аппарата находятся с внешней стороны сустава, то это стало основным фактором для названия данной формы воспаления наружным эпикондилитом. Воспаления в сухожильных тканях не появляется само по себе, существует множество причин, которые влияют на формирование патологии. Медики едины во мнении, что эпикондилит является вторичным заболеванием. То есть на его появление влияет наследственная предрасположенность и врожденный фактор.

Существует три основные категории профессий, которые входят в группу риска по развитию наружного эпикондилита. Это относится к спортсменам, строителям и всем остальным, чья работа связана с активным движением локтевой зоны. Сустав состоит из связочной и хрящевой ткани, которые отличаются по эластичности. Из-за сильных нагрузок эластичность тканей не выдерживает, и появляются микротравмы, которые влекут за собой воспаление. В некоторых случаях даже незначительный вывих руки может стать причиной наружного эпикондилита локтевого сустава.

[5], [6]

Хронический эпикондилит локтевого сустава

Хронический эпикондилит локтевого сустава указывает на запущенность начальной формы заболевания. Как правило, при своевременном обращении за медицинской помощью при болях в локте, лечение проходит быстро, а диагностика не составляет труда. Но иногда боль сохраняется в течение нескольких недель, а, то и месяцев, а больной не спешит обращаться к врачу и выполняет привычную деятельность, повторно травмируя поврежденный сустав и сухожилие. В результате этого эпикондилит принимает хроническую форму.

Лечение хронической формы воспалительного процесса длительное и требует существенных усилий, как со стороны врача, так и больного. В особо сложных случаях кроме медикаментозной терапии, то есть консервативного лечения, пациента ждет операция и длительный реабилитационный период для полного восстановления функций локтевого сустава.

[7], [8], [9], [10]

Диагностика эпикондилита локтевого сустава

Диагностика эпикондилита локтевого сустава начинается со сбора анамнеза и физикального обследования. Врач расспрашивает пациента об истории развития недуга, характере болевых ощущений, травмах и работе, вызывающей травматизацию локтевого сустава. После этого пациента ждут функциональные и двигательные тесты для подтверждения болевых ощущений в области локтя. Для уточнения диагноза и дифференцирования с другими воспалительными поражениями суставов, проводят дополнительные исследования.

Один из самых надежных методов диагностики, позволяющий подтвердить наличие воспалительного процесса – это функциональные пробы на подвижность сустава. Так, в отличие от артроза или артрита при эпикондилите сгибание и разгибание локтевого сустава вызывает незначительные болевые ощущения. При этом особое внимание уделяется нагрузке на сустав и локализации боли. Попытки максимально развернуть кисть по или против часовой стрелки без предварительного фиксирования сустава вызывают болезненные ощущения, которые существенно усиливаются при возвращении руки в исходное положение. В данном случае это практически 100% подтверждение эпикондилита локтевого сустава или признак повреждения сухожилий в области локтя.

[11], [12], [13], [14]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Лечение эпикондилита локтевого сустава зависит от формы заболевания, стадии его развития, наличия сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата и других заболеваний суставов и костей. Зачастую к врачу обращаются тогда, когда воспалительный процесс прогрессирует, а эпикондилит принял хроническую форму. Но если заболевание на начальной стадии, то основное лечение сводится к ограничению деятельности, спровоцировавшей патологию. Это позволит восстановить поврежденные мышцы и сухожилия сустава естественным путем.

Для облегчения болевого синдрома необходима иммобилизация пораженной конечности. На руку накладывают шину или фиксирующую повязку для предупреждения натяжения сухожилий и фиксации сустава. На сегодняшний день для этих целей все чаще используют специальный бандаж или налокотник. Срок ношения фиксирующей повязки может быть до одного месяца, в зависимости от выраженности боли. Лечение эпикондилита может быть как консервативным, так и хирургическим.

Медикаментозная терапия тщательно подбирается лечащим врачом. Доктор назначает противовоспалительные и обезболивающие мази и таблетки, которые ускоряют процесс выздоровления. При острых формах воспаления, пациенту назначают блокаду, то есть внутримышечную инъекцию обезболивающего препарат в эпицентр боли. Блокаду проводят однократно и только тогда, когда мази неэффективны. Если такое лечение не избавляет от боли, то больному назначают ударно-волновую терапию.

Ударно-волновая терапия признана одним из наиболее прогрессивных методов лечения воспаления суставов. С помощью звуковых импульсов в организме запускаются естественные процессы по восстановлению поврежденных мышц, сухожилий и тканей. Если и в данном случае не наступает положительной динамики, то это прямое показание к хирургическому вмешательству. Операция представляет собой иссечение мышц-разгибателей и удаление части сухожилий, затронутых воспалительным процессом. Операцию проводят с помощью разреза или прокола тканей. После такого лечения пациента ждет длительный реабилитационный период.

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава может быть как консервативным, так и с помощью операционного вмешательства. Основная цель терапии – это ускорить процесс восстановления поврежденных сухожилий. Рассмотрим основные методы и препараты для лечения латеральной формы воспаления.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава направлено на полное восстановление пораженных структур. Консервативная терапия дает положительный результат через 2-3 недели лечения. Суть такого лечения – это сохранение коллагена от дальнейшего разрушения. Для этих целей используют НПВП (Найз, Нурофен, Нимисил) в течение 5-7 дней. Если прием препаратов неэффективен, то больному прописывают стероиды.

Стероидные инъекции с противовоспалительными препаратами ставят в очаг воспаления. Иногда для полного устранения боли, воспаления и отечности достаточно 2-3 уколов. Но такое лечение рискованно. Так как многократное введение препаратов существенно снижает прочность коллагеновых волокон и может стать причиной разрыва сухожилий.

Но самый главный метод лечения медиального эпикондилита локтевого сустава – это физиотерапия. Для этих целей используют импульсную магнитотерапию, диадинамотерапию, криотерапию, ультрафонофорез гидрокортизона или ударно-волновую терапию.

Лечение эпикондилита локтевого сустава таблетками

Лечение эпикондилита локтевого сустава таблетками – это консервативный метод терапии. Медикаментозная борьба с воспалительным процессом помогает устранить боль и разрушение тканей сустава.

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами пользуется популярностью по сегодняшний день. Как правило, народная терапия применяется одновременно с консервативным лечением, так как некоторые народные рецепты действительно эффективны при эпикондилите. Но не стоит всецело полагаться на подобное лечение, так как без врачебной помощи воспалительный процесс может принять весьма серьезные масштабы. Рассмотрим самые популярные методы лечения эпикондилита народными средствами.

Упражнения при эпикондилите локтевого сустава

Упражнения при эпикондилите локтевого сустава входят в реабилитационную программу для восстановления нормального функционирования конечности. Все упражнения назначаются только лечащим врачом. Основная цель занятий – нормализовать регионарную микроциркуляцию, полностью устранить дискомфорт в области поражения, вернуть возможность полноценных движений суставов и провести профилактику атрофии мышц предплечья.

Но выполнение упражнений имеет ряд предписаний и ограничений. Физические нагрузки должны быть постепенными, то есть от малого к большому. Первое время упражнения не должны длиться долго, но по мере укрепления локтевого сустава продолжительность занятий можно увеличивать. Если во время упражнений возникает острая боль, то лучше обратиться к лечащему врачу. В целом, физическое лечение улучшает кровоток, нормализует выделение синовиальной жидкости, укрепляет мышцы и увеличивает эластичность связок. Внимание необходимо уделять как пассивным, так и активным нагрузкам с использованием здоровой руки.

[15], [16], [17], [18]

Бандаж при эпикондилите локтевого сустава

Бандаж при эпикондилите локтевого сустава используется для иммобилизации конечности и предупреждения дальнейшего травмирования связок и тканей сустава. Преимущество бандажа в том, что данное приспособление не слишком дорогое и всегда пригодится. Подобного рода повязки должны быть у спортсменов и людей, перенесших травмы локтевых суставов и тех, чья работа связана с активным функционированием сгибательно-разгибательных мышц.

Использовать бандаж при эпикондилите лучше по технологии врача, то есть носить его в отведенное для этого время, к примеру, 1-2 часа в день. Бандаж рекомендуется использовать в тех случаях, когда на локтевой сустав оказывается наибольшее воздействие. В данном случае, он выступает своеобразным профилактическим методом для предупреждения травматизации и разрыва связок и сухожилий сустава.

[19], [20], [21]

Блокада при эпикондилите локтевого сустава

Блокада при эпикондилите локтевого сустава – это средство, применяемое для лечения ярко выраженных болей, а также для терапии запущенного и хронического воспаления. Рассмотрим два варианта выполнения блокады, при латеральном и медиальном эпикондилите.

Не смотря на эффективность данного метода лечения, блокада при эпикондилите локтевого сустава может привести к пункционным повреждениям локтевого нерва, что весьма опасно.

[22]

Операция при эпикондилите локтевого сустава

Операция при эпикондилите локтевого сустава – это крайний метод лечения. Хирургическое вмешательство оправдано при неэффективности консервативного медикаментозного лечения. Операцию проводят и для пациентов, чья деятельность напрямую связана с регулярными нагрузками на мышцы предплечья. То есть при постоянной травматизации локтевого сустава.

Существует несколько техник операционного вмешательства:

В последнее время огромной популярностью пользуется артроскопическая терапия эпикондилита локтевого сустава. Подобное хирургическое вмешательство менее травматично, в отличие от разреза кожи. При этом после операции артроскопического типа уже через 10-14 дней можно приступать к легкой работе, так как восстановление тканей сустава происходит очень быстро и эффективно.

Профилактика эпикондилита локтевого сустава

Профилактика эпикондилита локтевого сустава направлена на устранение факторов травматизации предплечья и сустава локтя. Так, при частых однотипных движениях при занятиях спортом или особенностях профессии, необходимо чередовать режим труда и отдыха. Чтобы снять напряжение с мышечной системы можно провести разминку, легкий массаж или специальные упражнения из курса лечебной физкультуры.

Если заболевание находится в хронической стадии, но в качестве профилактики воспалительного процесса можно использовать такие процедуры:

Профилактика предусматривает снижение риска травмирование локтевых суставов при переносе тяжестей, использовании ручного инвентаря в работе или спорте. Не стоит забывать про защиту локтей повязками из эластичного бинта или специальными налокотниками.

Прогноз эпикондилита локтевого сустава

Прогноз эпикондилита локтевого сустава, как правило, благоприятный, поскольку заболевание не ведет к летальному исходу или смертельному поражению организма. При своевременном обращении за медицинской помощью можно избежать хирургического вмешательства, быстро восстановив поврежденные мышечные ткани. Но если заболевание запущенное, то, скорее всего, придется проводить операцию и делать блокады для устранения боли. В этом случае прогноз выздоровления зависит от характера воспалительного процесса и степени поражения тканей конечности.

Эпикондилит локтевого сустава хорошо поддается терапии, поэтому даже хроническую форму патологии можно перевести в стадию длительной ремиссии. Но не стоит забывать про соблюдение профилактических мероприятий для защиты суставов от повреждений и предупреждения воспаления, которое станет причиной не только дискомфорта, но и существенных неудобств при работе или занятиях спортом, связанных с регулярными нагрузками на область локтевого сустава.

Источник