Мрт или кт горла и гортани что лучше
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
Что такое рак горла
Рак горла не является точным медицинским термином, поэтому онкологи обычно его не используют. Многие люди используют термин «рак горла» для обозначения рака, развившегося в любой из трех частей глотки. Они также могут использовать его для обозначения рака около глотки, например, рака:
Глотка — это медицинское название горла. Глотка состоит из 3 частей.
Злокачественная опухоль может развиться в любой части глотки.
Признаки рака гортани
Первые признаки онкологии горла похожи на проявления обычных простудных заболеваний, что делает болезнь трудно диагностируемой на ранних стадиях. На поздних этапах человек начинает испытывать постоянные гортанные спазмы, наблюдается охриплость, опухоль в области шеи, затруднения при глотании, чувство упорного першения, боли, неловкости в горле, кашель, стенозирование. Многие люди ошибочно списывают эти симптомы на вирусные инфекции и аллергию и не идут к врачу, тем самым позволяя раку развиваться и метастазировать.
Методы первичной диагностики рака горла и гортани
До настоящего времени 60-70% пациентов, заболевших раком гортани, выявляют в III и IV стадиях заболевания. Такие высокие показатели связаны с диагностическими сложностями дифференциальной диагностики новообразований органов дыхательных путей в области шеи. Ранняя диагностика рака гортани представляет определенные трудности в связи со сходством начальных проявлений заболеваний с доброкачественными опухолями, воспалительными и другими патологическими процессами. Нередко опухоль локализуется в труднодоступных для осмотра и взятия биопсии местах, например, в фиксированном отделе надгортанника, гортанных желудочках, в подскладковом отделе гортани.
| МРТ здоровой гортани | МРТ рака гортани |
 |
Что покажет МРТ и КТ при раке горла и гортани
Если в ходе осмотра у доктора возникли подозрения на рак, чтобы поставить точный диагноз и определить место патологического процесса, он назначит проведение КТ гортани или МРТ горла и гортани. Это будет первичный скрининг. Томография даст такую важную информацию, как контуры, размеры, форма новообразования, степень её однородности, стадия развития кровеносных сосудов в тканях.
Информативность МРТ и КТ при диагностике рака гортани и горла сопоставима. Обе томографии дают возможность своевременно определить первичную опухоль, дать оценку формы и размеров новообразования, определить состояние окружающих опухоль костных, хрящевых и мягкотканых структур, уточнить уровень инвазии в соседние органы. Однако КТ превосходит возможности МРТ в выявлении костной деструкции и способна документировать костные изменения на самых ранних этапах. МРТ по сравнению с компьютерной томографией дает лучшую видимость гортанных желудочков и грушевидных синусов и позволяет выявить мелкие новообразования на слизистой оболочке. Комплексная МРТ и КТ гортани помогает в дифференциальной диагностике между доброкачественными и злокачественными опухолями, псевдоопухолями, воспалительными инфильтратами и дает представление о локализации, инвазии опухолью окружающих анатомических структур. Эти данные важны для выбора тактик лечения, объема хирургического вмешательства, оценки эффективности лучевой терапии, разработки критериев деканюляции после реконструктивных операций.
По результатам томографии горла онколог сможет локализовать положение опухоли и понять, в каком месте нужно брать материалы для биопсии, чтобы окончательно определить её характер. При биопсии с помощью специальной иглы диагност возьмет маленький образец ткани опухоли и отправит его в лабораторию для идентификации раковых клеток. На сегодняшний день это единственный тест, позволяющий 100% диагностировать злокачественность или доброкачественность новообразования.
Затем могут назначить еще одно исследование КТ горла или МРТ горла и гортани. При повторной томографии специалисты получат трехмерные изображения пораженного участка, что поможет им спрогнозировать стадию рака по размерам опухоли, подвижности голосовых связок и наличию метастазов. Данные всех этих диагностических исследований определят, каким методом будут лечить рак, и требуется ли операционное вмешательство.
Почему стоит остановиться на томографии при диагностике онкологии
У томографии существует целый ряд преимуществ в онкопоиске:
От чего зависит успешность выявления рака гортани на МРТ?
Успешность диагностики онкологической опухоли на МРТ зависит от нескольких факторов:
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
Однако в случае, когда в горле пациента присутствуют предметы из металла, от МР-томографии нужно отказаться. Магнитное поле установки может нагреть или сдвинуть металл в теле, тем самым вызвав ожог или внутреннее кровотечение. В такой ситуации предпочтение лучше отдать КТ исследованию.
Особенности МРТ и КТ горла
К преимуществу МРТ и КТ гортани и горла относится отсутствие особых требований к подготовке. Однако для того, чтобы результаты были максимально достоверными и полными, пациент должен выполнить ряд не очень сложных рекомендаций:
Если доктор назначил томографию с применением контрастного вещества, то перед диагностикой медсестра введет внутривенно контрастный препарат. Чтобы эта процедура прошла без чувства тошноты, лучше всего воздержаться от приема пищи за 2 часа до диагностики.
| МРТ гортани и горла | КТ горла и гортани |
|
Все это мешает нормальному проникновению воздуха в легкие и нарушает процесс дыхания. Симптомами этой патологии будет шумное или дыхание, хрипы на выдохе. Качественную диагностику сужения области верхних дыхательных путей производят на МРТ или КТ горла. Обе томографии позволяют определить локализацию и протяженность суженного участка, степень сужения гортани и трахеи, измерить диаметра наиболее узкого участка дыхательной трубки, оценить инвазивность.
Основные диагностические преимущества томографии заключаются в:
В случае травматических повреждений трахеи компьютерная томография будет более информативна.
Королева Н.С. Клиника, диагностика и хирургическое лечение заболеваний трахеи: дисс.докт. мед. наук. М., 1980.
Мрт или кт горла и гортани что лучше
МРТ и КТ при раке глотки
Большинство новообразований, поражающих слизистые оболочки головы и шеи представляют собой плоскоклеточный рак. Цель лучевой диагностики состоит не в определении гистологического строения опухоли, но в оценке ее распространения в окружающие ткани, чтобы определиться со стадией и тактикой лечения заболевания. Плоскоклеточная карцинома на КТ обычно имеет плотность, равную плотности мышечной ткани, на Т1-МРТ она изоинтенсивна мышцам, на Т2-МРТ незначительно гиперинтенсивна.
Контраст накапливает умеренно. Затруднить диагностику может накопление контраста лимфоидной тканью. Ключом к правильной диагностике и определению степени распространения опухоли является знание анатомии клетчаточных пространств и слоев шеи.
К примеру, замещение жировой ткани (яркой на Т1), расположенной кпереди от предпозвоночной мускулатуры, может свидетельствовать об инвазии опухоли и ее возможной неоперабельности. Также о поражении мышечной ткани может свидетельствовать гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2, или же наличие в мышцах узелковых образований, интенсивно накапливающих контраст.
Другим примером является использование жировой ткани в качестве ориентира для определения распространения опухоли в область слуховой трубы. В поднимающей и напрягающей небную занавеску мышцах (в их брюшках) в норме содержится большое количество жировой ткани, при инвазии в них опухоли характерного сигнала от жировой ткани наблюдаться не будет.
Также важно определить степень распространения опухоли в костные ткани. Поражение кортикального слоя проявляется на КТ его истончением или деструкцией. На Т1-МРТ кортикальный слой гипоинтенсивен, при инвазии в него опухоли данный линейный гипоинтенсивный сигнал будет отсутствовать.
На МРТ четко визуализируется поражение костного мозга. При режиме Т1 нормальный костный мозг выглядит ярким, но становится гипоинтенсивным при поражении тканью новообразования. Менее специфичными признаками вовлечения костного мозга являются яркое свечение после введения гадолиния, а также гиперинтенсивный сигнал на Т2-МРТ.
Карцинома носоглотки слева.
(а) На МРТ в режиме Т1 без контраста образование изоинтенсивно мышечной ткани, но в Т2 режиме с контрастированием (б, в) по сравнению с мышцами сигнал гиперинтенсивный.
Карцинома локализуется на левой стенке носоглотки, с вовлечением ямки Розенмюллера и слуховой трубы.
Анатомические образования на правой боковой стенке интактны. 
MPT (а) Т1 до введения контраста, (б) Т1 после введения контраста, (в) Т2 с подавлением сигнала от жировой ткани.
Плоскоклеточная карцинома дна полости рта с деструкцией тела правой нижней челюсти. Опухоль распространяется за нижнюю челюсть в жевательное пространство.
Для оценки локального распространения плоскоклеточной карциномы лучше использовать и КТ, и МРТ;
ПЭТ-КТ используется для определения стадии заболевания и поиска регионарных и отдаленных метастазов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Компьютерная томография (КТ) области шеи
Компьютерная томография (КТ) области шеи – метод визуального исследования носоглотки, горла и шейного отдела с помощью рентгенологических лучей. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография позволяет выявить патологии и более точно назвать причины заболевания. Компьютерная томография является альтернативой магнитно-резонансной томографии (МРТ), если последняя не может быть проведена по причине противопоказаний. Как и при МРТ, для улучшения видимости на снимке может применяться контрастное вещество. Преимущество компьютерной томографии заключается в возможности единовременно показывать изображение мышечных пучков, дыхательных путей, суставов, нервных корешков и кровеносных сосудов.
Что показывает КТ шеи
Говоря о компьютерной томографии шеи, в первую очередь имеют в виду исследование шейного отдела позвоночника. На снимках хорошо просматриваются межпозвонковые диски, сами позвонки и их составляющие. Поэтому КТ шейного отдела назначают для определения признаков остеохондроза, оценки деформации дисков при их выпячивании, истирании, провале или смещении.
Позвонки и суставные сочленения питают кровеносные сосуды. Поэтому здоровье последних отвечает за состояние первых. Компьютерная томография сосудов шеи выявляет диаметр сосудов, его отклонение от нормы, нарушения в кровообращении и патологии главных артерий, отвечающих за питание головного мозга, щитовидной железы, гортани и других органов.
Не последнюю роль играют мышцы. Одна только носоглотка и гортань имеют семнадцать мышц в индивидуальной оболочке, склонных к аномальному развитию, травмам и воспалениям, которые можно обнаружить при проведении КТ мягких тканей в области шеи.
Область шеи имеет сложное строение и довольно большое число жизненно важных органов. Это щитовидная железа, паращитовидные железы, гортань, голосовые связки, трахея, пищевод и регионарные лимфатические узлы.
Что можно выявить с помощью КТ:
Стоит ли делать КТ шеи с контрастом?
Аппарат компьютерной томографии использует рентгеновские лучи, которые хорошо проникают сквозь мягкие ткани и куда хуже через плотные кости. Как и его прародитель, аппарат рентгенографии, томограф рассчитан, в первую очередь, на визуализацию костных тканей. Поэтому контрастное вещество в данном случае – первый помощник для улучшения видимости. Оно изготавливается на основе йода, и при введении «подкрашивает» потенциально опасные участки. Поэтому делать КТ с контрастированием имеет смысл, если исследуется не только шейный отдел, но и мягкие ткани. Информативность от этого только увеличивается, равняясь с результатами от МРТ.
Показания для КТ шеи
Компьютерную томографию шеи назначают для диагностики, оценки эффективности лечения, до и после операции.
КТ с контрастным веществом хорошо выделяет сеть сосудов, которые в области шеи расположены очень плотно по отношению друг к другу. Эта информация нужна хирургу перед операцией, поскольку случайное повреждение сосудов может привести к кровоизлияниям.
Диагностику назначают если:
Что выбрать: КТ или МРТ шеи?
Несмотря на всю свою схожесть, у методов разное назначение. МРТ больше ориентировано на изучение мягких тканей пациента, нежели КТ. КТ хорошо подходит, когда речь идет об обследовании позвонков и межпозвонковых суставов. Но, при условии, что есть возможность с помощью КТ осмотреть и мягкие ткани, то процедура выигрывает еще и по цене: КТ дешевле МРТ и не имеет противопоказаний для пациентов с протезами из металла и кардиостимуляторами. КТ не рекомендуется беременным женщинам, так как может негативно сказаться на развитии плода, вызвав мутации.
Как проходит КТ шеи
Пациент располагается на специальном столе. Его фиксируют подушками и ремешками для снижения мобильности, потому что движения размывают изображение на снимке. Затем стол отправляется внутрь томографа. В течение нескольких минут аппарат делает сканирование рентгеновскими лучами и возвращает пациента в кабинет.
Рентгенолог находится все это время в соседнем помещении и наблюдает за происходящим через толстое стекло. С ним можно связаться в любой момент, нажав кнопку связи с персоналом. Неприятных ощущений процедура не приносит, а от шума внутри томографа можно защититься наушниками или берушами. Датчики передают изображение в поперечном сечении на экран компьютера. Снимки можно получить как на съемном носителе, так и в распечатанном виде.
Как подготовиться к КТ шеи
Специальной подготовки для проведения КТ не нужно, если не назначено введение контрастного вещества. Примерно за час до его введения нужно сделать легкий перекус, чтобы избежать возможных реакций: тошноты, головокружения, слюнотечения.
Если у пациента есть диагноз «сахарный диабет» и он принимает специальные препараты, необходима консультация с эндокринологом и отказ от приема таблеток на 48 часов до процедуры.
Записаться на КТ шеи в многопрофильный медицинский центр «Клиника №1» можно по телефону, указанному на сайте.
Аргументы и Факты: Как могут обманывать при КТ и МРТ? Семь вопросов перед обследованием
С начала пандемии коронавируса спрос на процедуры лучевой диагностики заметно вырос. При этом сегодня, на первый взгляд, пройти такое обследование не составляет особой проблемы: его проводят как в государственных, так и в частных клиниках.
При этом, как говорят специалисты, встречаются ситуации, когда пациентов попросту обманывают при прохождении процедуры или скрывают нюансы, влияющие на достоверность исследования. Пациенты же, не разбираясь в тонкостях, не понимают, в чем подвох. На деле же они получают недостоверную или неполную информацию от исследования, что затрудняет постановку диагноза. А значит, надо тщательно выбирать клинику, где будут выполнять процедуру. О том, в чем может крыться подвох, АиФ.ru рассказал к. м. н., главврач клиники экспертной медицины.
Первое — отсутствие точной информации о марке оборудования и годе его выпуска
«Есть аппараты китайского и европейского производства. Естественно, последние стоят дороже, в большинстве случаев они рассчитаны на более сложные задачи. В принципе китайская техника тоже имеет право на существование, но, если у вас действительно серьезная проблема, вы уже делали не одно исследование в разных местах и вам надо либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз, лучше выбирать европейские аппараты», — говорит главный врач.
Второй немаловажный фактор — срок службы оборудования. Стоит ли говорить о том, что если вам предлагают пройти диагностику на аппарате, который был выпущен еще в девяностых годах прошлого века, прошел уже третью или четвертую реновацию, то, скорее всего, исследование будет неточным, хотя бы потому, что с тех времен технологии шагнули далеко вперед, отмечает эксперт.
Также не стоит пытаться сэкономить на процедуре, отмечает специалист. «Некоторые клиники предлагают пройти исследование по удивительно низкой цене, мотивируя это различными акциями и скидками, на самом деле скидок на диагностику на хорошем оборудовании быть не может, потому что себестоимость и обслуживание обходятся дорого. Поэтому не стоит проходить КТ и МРТ по акциям, купонам Скорее всего, то, что вам предложат за полцены, — формальное обследование на списанном оборудовании, которое удалось восстановить», — объясняет главный врач.
Второе — проведение исследования на аппаратах с малой мощностью
Обязательно нужно уточнять количество срезов для аппарата КТ. «Для проведения современных исследований количество срезов для КТ должно быть не менее 64, мощность аппарата МРТ — хотя бы 1,5 тесла. Если сотрудники клиники делают круглые глаза или отказываются назвать параметры прибора, лучше поискать другое место для проведения диагностики. К большому сожалению, все еще распространены ситуации, когда КТ проводится на аппаратах с количеством срезов 16,32. При помощи программного обеспечения и прошивки удается получить количество срезов, приближенное к 64, но качество картинки при этом будет достаточно низким. Максимальное качество дает аппарат. В основном он используется для проведения диагностики с контрастом и обеспечивает наилучшую резкость, но, если исследование стандартное, можно обойтись и прибором», — советует главный врач.
Свои правила работают и для МРТ: «Для МРТ один из важных параметров — мощность. Она должна быть от 1,5 теслы. В некоторых учреждениях не брезгуют даже приборами, не предназначенными для медицинских целей. Например, используют старый, списанный аппарат мощностью 0,35 теслы, который раньше использовался в зоопарке в Европе и чудесным образом потом попал в Россию. Специальное ПО позволяет увеличить мощность, но она все равно будет недостаточной для проведения диагностики человека, не более 1 теслы».
Третье — время проведения исследования
Четвертое — наличие лишних манипуляций
Обычно достаточно только непосредственно КТ или МРТ для определения проблемы. Лишние манипуляции требуются лишь в редких случаях и только по рекомендации врача. «Видя проблему, с которой приходит пациент, хороший специалист может предложить расширить зону исследования. К этому не стоит относиться скептически. Допустим, на КТ грудной клетки приходит пациентка с раком молочной железы. В данном случае исследования одной грудной клетки будет недостаточно, сюда необходимо включить и зону молочной железы, и зону вплоть до нижней челюсти. Также необходимо понимать, куда обычно метастазирует рак, и, соответственно, просмотреть эти зоны, чтобы узнать, какие еще органы и системы поражены», — говорит главный врач.
Пятое — некачественная расшифровка
«Как человек может узнать, выдали ему качественное заключение или нет? Очень просто. Если вам дали листок А4 с несколькими строчками, которые подытожены заключением „патологий не выявлено“, вы потратили деньги зря. Сотрудник, проводящий КТ и МРТ, — не врач, он медицинский специалист, который может видеть или не видеть те или иные проблемы, не более того. Он обязан их детально описать для врача, который будет оценивать результаты», — отмечает врач.
Например, если проводится исследование брюшной полости, то там может быть множество образований, из них — это норма, быть не должно. И специалист, проводящий исследование, должен их все указать и подробно описать, иначе процедура не имеет смысла, объясняет главный врач. «В правильном описании достаточно много граф и полей. Также повод насторожиться, если вам слишком быстро выдали результаты. Если вы получили их менее, чем через полчаса после исследования, это значит, что вами никто не занимался», — говорит врач.
Также стоит обратить внимание на то, на каком носителе вам выдают информацию. «Если это только несколько снимков, значит, можете считать, что исследование вам фактически не проводилось. В связи с тем, что количество срезов на современных приборах достаточно большое, многие вообще не печатают снимки, все записывается на диск или на флешку, если количество информации слишком большое», — подчеркивает главный врач.
Шестое — использование контраста, когда не требуется
«Часто можно услышать такую фразу: „Давайте сделаем исследование с контрастом, так надежнее“. На самом деле это не так. Контраст при КТ и МРТ — это очень тяжелая вещь, особенно если мы имеем дело с пациентом, у которого нарушена функция почек или печени. Просто на всякий случай контраст использовать нельзя, в этом случае врач сознательно подвергает пациента опасности. Примерно в 10% случаев у пациентов развивается аллергия на контраст при КТ, около 3% случаев — аллергия со смертельным исходом на контраст при МРТ», — отмечает главный врач.
Томография с контрастом — это очень серьезная медицинская манипуляция. Отличным решением становится расположение диагностического кабинета рядом с реанимацией, чтобы можно было экстренно принять меры, если пойдет не так.
Седьмое — заменять КТ на МРТ и наоборот
«Пациент должен четко понимать, что КТ и МРТ — это совершенно разные процедуры. В ситуациях показано КТ, в МРТ, в и другое. КТ дешевле, но это не значит, что можно обойтись этим исследованием, если врач хочет увидеть результат МРТ. КТ дает представление о костных тканях, которые имеют очень насыщенную плотность и задерживают на себе рентгеновское излучение. МРТ дает представление о богатых водой структурах, то есть это внутренние органы, воздушные структуры, такие как легкие, а также оно показывает соотношение между органами», — говорит главный врач.