нарушение сердечного ритма код мкб 10 у детей
Классификация нарушений ритма и проводимости сердца
Содержание
НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ИМПУЛЬСА (С УКАЗАНИЕМ РУБРИК ПО МКБ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА)
I49.8 — нарушения синусового ритма:
Первым приводят порок с большей выраженностью соответствующих клинико-гемодинамических признаков.
I45.5 — остановка (отказ) синусного узла
I49.8 — выскальзывающие комплексы и ритмы:
I49.8 — миграция наджелудочкового водителя ритма.
Экстрасистолия (согласно МКБ-10 — преждевременная деполяризация):
I49.2 — предсердно-желудочковая (AV);
I48 — фибрилляция и трепетание предсердий:
I49.0 — фибрилляция и трепетание желудочков
I45.5 — нарушения проведения импульса:
I45.2 Двухпучковые блокады:
I45.3 Трехпучковые блокады
КОМБИНИРОВАННЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА
ЗАБОЛЕВАНИЯ, СИНДРОМЫ И ФЕНОМЕНЫ
I49.8 — идиопатические формы аритмий;
I49.5 — синдром слабости синусного узла
I46.9 — синдром Морганьи — Адамса — Стокса
I49.0 — синдром Фредерика
АРИТМИИ ПРИ НОРМАЛЬНОЙ ИЛИ НАРУШЕННОЙ ФУНКЦИИ КАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ РАЗЛИЧНОГО ТИПА
В диагнозе нужно указать кардиохирургическое вмешательство и устройства, использован ные для лечения аритмий и нарушений проводимости сердца (с указанием метода и даты вмешательства) — катетерные (радиочастотные и прочие) деструкции, имплантации водителей ритма и кардиовертеров-дефибрилляторов, проведение кардиоверсии или дефибрилляции (отмечается дата последней) и прочее.
Примеры клинических диагнозов
Кардиомиопатия (часть II). Нарушения ритма сердца
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
В настоящее время кардиомиопатии классифицируются в основном по патофизиологии или, если это возможно, по этиологическим и патогенетическим факторам.
Кардиомиопатии определяются как заболевания миокарда, ассоциированные с его дисфункцией. Они подразделяются на гипертрофическую, дилатационную и рестриктивную кардиомиопатии и аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию (WHO,1995 г.).
Код протокола: P-T-026 «Кардиомиопатия» (Часть II. Нарушения ритма сердца*)
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП
II. Нарушения ритма сердца (Мерцательная аритмия. Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть)
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация кардиомиопатий (World Heart Federation,1995 г)
— ассоциированная с распознанным сердечно-сосудистым заболеванием.
Клиника: течение асимптомное или одышка, загрудинная боль (коронарный синдром), синкопе или предсинкопе и сердцебиение. Типичны аритмии и ВС.
3. Рестриктивная кардиомиопатия.
Определение: характеризуется нарушением наполнения и уменьшенным диастолическим объемом одного или обоих желудочков с нормальной или почти нормальной систолической функцией и толщиной стенок, может присутствовать массивный интерстициальный фиброз:
— идиопатическая;
Ишемическая кардиомиопатия представлена дилатационной кардиомиопатией с ухудшенными сократительными свойствами, которая не объяснима протяженным заболеванием коронарной артерии или ишемическим повреждением.
Вальвулярная кардиомиопатия представлена нарушением функции желудочков не пропорционально изменениям нагрузки.
Гипертензивная часто присутствует с левожелудочковой гипертрофией и сопровождается проявлениями дилатационной или рестриктивной кардиомиопатии и сердечной недостаточностью.
II. Нарушения ритма сердца
Мерцательная аритмия
ЖЭ 3-5 классов называются ЖЭ высоких градаций, прогностически неблагоприятны.
1. Неустойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ) – три и более желудочковых комплекса, следующих друг за другом, длительностью менее 30 сек. с частотой сокращения желудочков более 100 уд./мин. (длительность цикла менее 600 мс).
5. ЖТ риентри по типу блокады ножек пучка Гиса. ЖТ из системы Гиса-Пуркинье, чаще по типу блокады левой ножки пучка Гиса, осложняет кардиомиопатии.
6. ЖТ веретенообразная двунаправленная (torsades de pointes) – полиморфная ЖТ, имеющая форму медленного полиморфного трепетания желудочков без различимых комплексов QRS или зубцов Т. Желудочковая активность характеризуется постоянно меняющейся амплитудой, как бы вращающейся вокруг изоэлектрической линии. Ассоциируется с синдромом удлиненного интервала QT.
8. Фибрилляция желудочков – быстрая и полностью дезорганизованная желудочковая активность без различимых комплексов QRS или зубцов Т на ЭКГ.
Факторы и группы риска
Кардиомиопатия
Первичная профилактика кардиомиопатий с неизвестной этиологией не проводится, специфических кардиомиопатий – эффективный контроль основных заболеваний.
Диагностика
4. Наличием основного заболевания при специфической кардиомиопатии.
Желудочковые нарушения ритма сердца и профилактика внезапной сердечной смерти
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Фибрилляция и трепетание желудочков – это разрозненные и разнонаправленные сокращения отдельных пучков волокон миокарда, которые приводят к полной дезорганизации работы сердца и вызывают практически немедленное прекращение эффективной гемодинамики — остановку кровообращения.
Дата разработки протокола: 01.05.2013 г.
Категория пациентов: детский возраст от 20 кг (протокол для детей и взрослых).
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Если ЖТ продолжается более 30 сек, то она называется устойчивой.
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
— Проба с физической нагрузкой
Дифференциальный диагноз
Лечение
Немедикаментозное лечение: При острой левожелудочковой недостаточности. При аритмическом шоке. Острая ишемия. Необходимо немедленно сделать наружную электроимпульсную терапию, плюс необходим наружный массаж сердца.
| Препарат | Суточные дозы | Основные побочные эффекты | ||
| Бисопролол | От 5 до 15 мг/сут перорально | гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм. | ||
| Амиодарон | насыщающая доза 600мг в течение 1 месяца или 1000мг в течение 1 недели, затем по 100-400 мг | гипотония, блокада сердца, токсическое влияние на легкие, кожу, изменение окраски кожи, гипотиреоз, гипертиреоз, отложения в роговице, нейропатия зрительного нерва, взаимодействие с варфарином, брадикардия, ЖТ типа «пируэт» (редко). | ||
| Пропафенона гидрохлорид | доза 150 мг перорально | |||
| остановка сердца, вызванная ФЖ или ЖТ, но не связанная с преходящими или обратимыми причинами (уровень доказательства А); | спонтанная устойчивая ЖТ у больных с органическим поражением сердца (уровень доказательства В); | синкопальные состояния неизвестного происхождения, при которых с помощью ЭФИ индуцируется устойчивая ЖТ с гемодинамическими нарушениями или ФЖ, а фармакотерапия не эффективна или имеется непереносимость лекарств (уровень доказательства В); | неустойчивая ЖТ у больных ИБС, перенесших ИМ и имеющих дисфункцию ЛЖ, у которых при электрофизиологическом исследовании индуцируется ФЖ или устойчивая ЖТ, не купирующаяся антиаритмиками 1 класса (уровень доказательства В); | больные с ФВ ЛЖ не более 30-35% для профилактики первичной и вторичной внезапной сердечной смерти (пациенты, пережившие остановку кровообращения). |
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора не рекомендуется:
1. Больным, у которых пусковой механизм аритмии может быть идентифицирован и устранен (электролитные нарушения, передозировка катехоламинов и др.).
2. Больным с синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта и фибрилляцией предсердий, осложненной фибрилляцией желудочков (им должна быть проведена катетерная или хирургическая деструкция добавочного пути).
3. Больным с желудочковыми тахиаритмиями, которые могут провоцироваться электрической кардиоверсией.
4. Больным с синкопальными состояниями неизвестной причины, у которых желудочковые тахиаритмии не индуцируются при электрофизиологическом исследовании
5. При непрерывно рецидивирующей ЖТ или ФЖ.
6. При ЖТ или ФЖ, которые поддаются лечению катетерной аблацией (идиопатические ЖТ, фасцикулярная ЖТ).
Проверка КВД через 3 месяца после операции, в последующем 1 раз в год и при необходимости (при срабатывании разряда КВД).
Нарушения проводимости сердца (АВ-блокада)
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
АВ блокада представляет собой замедление или прекращение проведения импульсов со стороны предсердий на желудочки. Для развития АВ блокады уровень повреждения проводящей системы может быть разным. Это может быть нарушение проведения в предсердиях, АВ соединении и желудочках.
Коды по МКБ-10:
I44.0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени
I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени
I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная
I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада
I45.2 Двухпучковая блокада
I45.2 Трехпучковая блокада
I49.5 Синдром слабости синусового узла
Дата разработки протокола: 2014 год
Категория пациентов: взрослые и дети.
Пользователи протокола: интервенционные аритмологи, кардиологи, терапевты, врачи общей практики, кардиохирурги, педиатры, врачи скорой помощи, фельдшеры.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
• АВ блокада III степени (полная атриовентрикулярная блокада, полная поперечная блокада) возникает, когда электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки. В этом случае предсердия сокращаются с нормальной частотой, а желудочки сокращаются редко. Частота сокращений желудочков зависит от уровня, на котором находится очаг автоматизма.
Синдром тахикардии-брадикардии – сочетание синусовой брадикардии с суправентрикулярной гетеротопной тахикардией.
Синус-арест представляет собой внезапное прекращение сердечной деятельности с отсутствием сокращений предсердий и желудочков в связи с тем, что синусовый узел не может генерировать импульс для их сокращения.
Хронотропная недостаточность (некомпетентность) – неадекватное увеличение ЧСС в ответ на физическую нагрузку.
Клиническая классификация АВ блокад
По степени АВ блокады:
• АВ блокада I степени
• АВ блокада II степени
— тип Мобитц I
— тип Мобитц II
— АВ блокада 2:1
— АВ блокада высокой степени- 3:1, 4:1
• АВ блокада III степени
• Фасцикулярная блокада
— Бифасцикулярная блокада
— Трифасцикулярная блокада
По времени возникновения:
• Врожденная АВ блокада
• Приобретенная АВ блокада
По устойчивости АВ блокады:
• Постоянная АВ блокада
• Транзиторная АВ блокада
Дисфункция синусового узла:
• Синусовая брадикардия
• Синус-арест
• СА блокада
• Синдром тахикардии-брадикардии
• Хронотропная недостаточность
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• ЭКГ;
• Холтеровскоемониторирование ЭКГ;
• Эхокардиография.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
При подозрении на органическую церебральную патологию или при синкопальных состояниях неясного генеза:
• общий анализ мочи;
• микрореакция преципитации с антилипидным антигеном;
• биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза);
• коагулограмма;
• ИФА на ВИЧ;
• ИФА на маркёры вирусных гепатитов В, С;
• группа крови, резус фактор;
• обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• ФГДС;
• дополнительные консультации профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии (эндокринолог, пульмонолог);
• консультация стоматолога, отоларинголога для исключения очагов хронической инфекции.
Минимальный перечень обследований, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
• общий анализ крови (6 параметров);
• общий анализ мочи;
• микрореакция преципитации с антилипидным антигеном;
• биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза);
• коагулограмма;
• ИФА на ВИЧ;
• ИФА на маркёры вирусных гепатитов В, С;
• группа крови, резус фактор;
• обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• ФГДС;
• дополнительные консультации профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии (эндокринолог, пульмонолог);
• консультация стоматолога, отоларинголога для исключения очагов хронической инфекции.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• ЭКГ;
• Холтеровское мониторирование ЭКГ;
• Эхокардиография.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• массаж каротидного синуса;
• проба с физической нагрузкой;
• фармакологические пробы с изопротеренолом, пропронололом, атропином;
• ЭФИ (проводится у пациентов с наличием клинических симптомов, у которых причина симптомов неясна; у пациентов с бессимптомной блокадой ветви пучка Гиса, если планируется проведение фармакотерапии, которая может вызвать АВ блокаду);
При подозрении на органическую церебральную патологию или при синкопальных состояниях неясного генеза:
• рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника;
• исследование глазного дна и полей зрения;
• ЭЭГ;
• 12/24 – часовая ЭЭГ (при подозрении на эпилептический генез пароксизмов);
• эхоэнцефалоскопия (при подозрении на объемные процессы мозга и внутричерепную гипертензию);
• компьютерная томография (при подозрении на объемные процессы мозга и внутричерепную гипертензию);
• ультразвуковая допплерография (при подозрении на патологию экстра- и интракраниальных сосудов);
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
• измерение АД;
• ЭКГ.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез – основные симптомы
• Потеря сознания
• Головокружение
• Головные боли
• Общая слабость
• Установить наличие заболеваний, предрасполагающих к развитию АВ блокады
Лабораторные исследования: не проводятся.
Инструментальные исследования
ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ (основные критерии):
При АВ блокаде:
• Паузы ритма более 2.5 сек (интервал R-R)
• Признаки АВ диссоциации (отсутствие проведения всех волн Р на желудочки, что ведет к полной диссоциации между волнами Р и комплексами QRS)
При СССУ:
• Паузы ритма более 2.5 сек (интервал P-P)
• Увеличение интервала Р-Р в 2 и более раз от нормального интервала Р-Р
• Синусовая брадикардия
• Отсутствие увеличения ЧСС при эмоционально/физической нагрузке (хронотропная недостаточность СПУ)
ЭхоКГ:
• Гипокинез, акинез, дискинез стенок левого желудочка
• Изменение анатомии стенок и полостей сердца, их соотношения, структуры клапанного аппарата, систолической и диастолической функции левого желудочка
ЭФИ (дополнительные критерии):
Синусовая аритмия
Пространства имён
Действия на странице
Содержание
Синусовая аритмия – что это?
Синусовая аритмия – нарушение ритмичности сокращений сердца при сохранении синусового ритма. Синусовая аритмия встречается у всех людей и часто у детей. От других аритмий она отличается тем, что водителем остается синусовый узел, сохраняется правильная последовательность сокращения камер сердца, но их ритмичность (интервалы между сокращениями) нарушается.
Синусовая аритмия код по МКБ-10
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) синусовая аритмия считается синонимом диагноза Другие уточнённые нарушения сердечного ритма (I49). Этот код можно увидеть на справках от врача.
Механизм развития синусовой аритмии
Импульс, приводящий к сокращению сердца формируется в синусовом узле. По сути это группа клеток в стенке сердца, вырабатывающих электрический импульс, который далее распространяется по специальным волокнам в сердечной мышце, называемым проводящей системой. Электрическое возбуждение, проходя по волокнам этой системы, охватывает все сердце, приводя к его ритмичному и слаженному сокращению, а также обеспечивая корректную последовательность сокращений сердечных камер. Сбои в этой системе провоцируют развитие нарушений ритма.
Умеренная и выраженная синусовая аритмия
По степени тяжести данная патология бывает двух видов — умеренной и выраженной.
Умеренная синусовая аритмия чаще фиксируется в детском и подростковом возрасте, протекает практически бессимптомно.
Выраженная синусовая аритмия чаще встречается у пожилых людей, имеет явные клинические проявления (См. раздел «Симптомы синусовой аритмии») и часто сочетается с различными сопутствующими заболеваниями.
Также синусовая аритмия делится на дыхательную (циклическую) и нециклическую форму.
| По степени тяжести: | По форме: | ||
| умеренная | выраженная | циклическая (дыхательная) | нециклическая |
Нециклическая форма заболевания является признаком иного заболевания и более серьёзна в прогностическом значении, особенно если это выраженная синусовая аритмия. Часто она встречается у пожилых людей при пробуждении или засыпании и связана с возрастными изменениями сердца.
Причины синусовой аритмии
Физиологическими причинами заболевания могут быть:
Также довольно часто патология бывает у людей, перенесших дыхательные и инфекционные заболевания, и может сопровождать такие заболевания, как невроз или нейроциркуляторная дистония.
К серьезным заболеваниям, которые могут сопровождаться синусовой аритмией, относятся:
Развитие выраженной синусовой аритмии часто провоцируется такими нарушениями в работе сердца как ишемическая болезнь, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. При ишемии миокарда сердечная мышца недополучает кислород, в результате развивается гипоксия, часто сопровождающаяся болью в области сердца. Таким образом, выраженная синусовая аритмия в своем проявлении часто может указывать на необходимость проверки на вышеуказанные заболевания.
Более грозным ее проявлением является инфаркт миокарда, когда в результате гипоксии часть сердечной мышцы гибнет и замещается рубцом, нарушая тем самым работу сердца. При сердечной недостаточности нарушается механизм перекачивания крови сердцем, что тоже может привести к сбоям сердечного ритма.
Синусовая аритмия может возникать не только при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но и в результате:
При нарушениях функций нервной системы заболевание обычно носит умеренный характер.
Бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, курение и злоупотребление алкоголем повышают риск развития патологических форм аритмии.
Часто патология развивается вследствие употребления гликозидов, диуретиков и антиаритмических препаратов, но она обратима, то есть исчезает после прекращения приема лекарств.
Надо понимать, что синусовая аритмия как признак вышеуказанных заболеваний может и должна служить стимулом к своевременному обращению к специалисту и к полноценной диагностике.
Симптомы синусовой аритмии
Данная патология имеет различные признаки и у каждого пациента проявляется по-разному, в зависимости от частоты сердечных сокращений.
К признакам синусовой аритмии относятся:
Умеренная синусовая аритмия протекает без выраженной симптоматики.
У грудных детей синусовая аритмия может проявляться изменением цвета кожи на бледный или синюшный, отказом от еды, плачем, одышкой. У детей старшего возраста могут возникать быстрая утомляемость и плохая переносимость нагрузок, иногда – обмороки.
Синусовая аритмия у ребенка
Разновидностью синусовой аритмии является дыхательная аритмия. Это означает, что у человека увеличивается частота сердечных сокращений на вдохе и происходит замедление ритма во время выдоха. Это явление чаще всего возникает у детей и подростков, и не является патологией.
Но также синусовая аритмия у детей может появиться после перенесения воспалительных или инфекционных заболеваний. В любом случае следует обратиться к кардиологу, чтобы исключить вероятность развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностика синусовой аритмии
Диагноз синусовая аритмия ставится на основании жалоб и результатов обследования, в первую очередь ЭКГ. В последнее время все большую ценность имеет диагностика патологии с использованием портативных, переносных или домашних кардиографов. Данный метод позволяет точно зафиксировать приступ патологии именно во время его проявления, чтобы избежать длительных обследований у врача, когда приступы бывают редкими и их трудно «поймать».
Иногда врач может назначить дополнительные методы обследования: холтеровское мониторирование, когда пациенту в течение суток записывают ЭКГ с помощью небольшого носимого аппарата, ультразвуковое исследование сердца для выявления пороков и аномалий строения сердца. Также назначаются анализы крови – общий, биохимический, анализ на гормоны.
Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)
При суточной записи ЭКГ (Холтеровское мониторирование) пациент носит специальный прибор в течение 24 часов или более, при этом в дневнике он отмечает свои действия в течение дня с указанием времени: физическую нагрузку, эмоциональные переживания, стресс, прием пищи, лекарств, пробуждение и отход ко сну и. т. д. После снятия аппарата врач расшифровывает полученные данные, сопоставляет их с дневником и дает заключение.
Синусовая аритмия на ЭКГ
На электрокардиограмме синусовая аритмия диагностируется по следующим признакам:
На рисунке видны как раз признаки синусовой аритмии – разница между интервалами RR более 10%, наличие зубцов Р перед всеми комплексами.
Синусовая аритмия при беременности
При патологии у беременных нарушается ритмичность сердцебиения, сердце бьется то чаще, то реже, что может вызвать дисбаланс в получении организмом нужного количества кислорода. Сбои в работе сердца беременной женщины могут привести к ухудшению кровоснабжения плода, что может привести к негативным последствиям для его развития. Поэтому при первых же симптомах данной патологии необходимо обратиться к врачу. К ним относятся:
Усугублять ситуацию могут:
Болезнь может протекать и без симптомов, и любые тревожные звоночки – повод пройти обследование, с помощью современной аппаратуры это можно сделать быстро, безболезненно и максимально точно.
Действия, обследования, наблюдения по триместрам
Лучшим способом диагностики является электрокардиограмма. Она входит в число обязательных мероприятий при обследовании беременных в медицинском учреждении. Обычно ее назначают в первом триместре при постановке на учет, а также в третьем триместре, ближе к родам.
Врач, поставив диагноз «синусовая аритмия» на основании ЭКГ, может назначить дополнительные обследования: провести суточное мониторирование ЭКГ, а также артериального давления, выполнить ЭХО-кардиографию (УЗИ сердца), сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на маркеры воспаления, анализ крови на гормоны щитовидной железы, пройти консультацию специалистов (ЛОР-врача, эндокринолога и т.д.)
Это нужно для выяснения, имеется ли какое-нибудь сопутствующее заболевание.
Лечение синусовой аритмии у беременных
Любое нарушение ритма при беременности несет в себе опасность еще и потому, что все вещества, поступающие в кровь будущей матери, передаются плоду, и прием лекарств во время беременности должен проводиться с осторожностью, только по строгим показаниям.
Следует уделить внимание исключению из рациона беременной вредных веществ и продуктов, здоровому образу жизни и коррекции психоэмоционального статуса. Иногда этого бывает достаточно для устранения аритмии.
Нужно ограничить, а лучше исключить употребление кофе и крепкого чая, так как они оказывают дополнительную нагрузку на сердечную мышцу. Важно ограничить употребление мучного, жареного и соленого, особенно если прибавка в весе превышает допустимую (более 300 г за неделю).
Также будут полезны регулярные прогулки на свежем воздухе, ходьба, плавание, а также легкая йога.
Будущая мама должна больше отдыхать, избегать нервного напряжения, контролировать свое эмоциональное и психологическое состояние. Для выявления связи нарушений ритма с психологическими причинами проводятся психологическая диагностика и консультирование. Коррекция психоэмоционального статуса может устранить или значительно уменьшить субъективные ощущения от аритмии, а иногда даже снизить и количество эпизодов нарушений ритма.
Синусовая аритмия при ВСД
При ВСД (вегето-сосудистой дистонии) часто возникают различные нарушения ритма, в том числе и синусовая аритмия, которая, как правило, носит функциональный характер, то есть не имеет под собой органических нарушений. При ВСД нарушается работа вегетативной нервной системы, что и приводит к нарушениям в работе сердца. Они могут быть следствием реакции на стресс, конфликт, сильное волнение или страх.
Синусовая аритмия при ВСД носит чаще всего нейрогенный характер и сопровождается такими симптомами, как:
В некоторых случаях расслабление, нормализация психологического состояние человека, полноценный отдых помогают избавиться от аритмии. При более выраженной симптоматике врач назначит лекарственные препараты.
Для успешного лечения следует придерживаться рекомендаций:
Лечение синусовой аритмии
Так как синусовая аритмия в большинстве своем является физиологичной, то обычно никаких специальных лекарств для ее лечения не требуется. Она может проходить сама по себе, особенно часто так бывает у детей и молодых людей. Если же имеются сопутствующие патологии (например, невроз, вегето-сосудистая дистония, ишемическая болезнь сердца), то потребуется их лечение для устранения причины развития нарушений в работе сердца.
Если патология имеет выраженный характер, то кардиолог назначает медикаментозное лечение с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих патологий. В случае нарушения ритма, спровоцированного стрессовой ситуацией или эмоциональной нестабильностью, лечение назначает невролог, а в отдельных случаях психолог или психиатр.
При лечении синусовой аритмии важно избегать физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать режим дня, высыпаться, больше бывать на свежем воздухе, придерживаться диеты с ограничением сладкого, мучного и жирного. При необходимости показано использование психотерапевтических методов воздействия для восстановления нормального психоэмоционального состояния – консультация психолога может в этом помочь.
Осложнения при синусовой аритмии
Синусовая аритмия сама по себе угрозы здоровью не представляет. Опасность осложнения представляет то заболевание, которое вызвало нарушение ритма сердца. Например, сердечная недостаточность, которая приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей. Выраженная синусовая аритмия наиболее опасна, если сопровождается обмороками, потемнением в глазах.
| Сердечно-сосудистой системы: | Иных: |
|---|---|
| инфаркт миокарда | бронхит |
| сердечная недостаточность | астма |
| ишемическая болезнь сердца | вегето-сосудистая дистония |
| пороки сердца | патологии надпочечников |
| анемия | сахарный диабет |
Синусовая аритмия и армия (МВД, военное училище)
Часто возникает вопрос, берут ли в армию с диагнозом «синусовая аритмия». Для ответа на него нужно знать причину нарушения ритма. Можно ли призвать молодого человека в ряды вооруженных сил или взять на службу в полицию, решает врачебная комиссия, действующая на основании документа, содержащего перечень патологий, которые с точки зрения медицины несовместимы со службой в армии или структурах МВД.
Если синусовая аритмия не представляет серьезной угрозы для здоровья и не требует медикаментозного вмешательства, призывника могут взять на службу. Физическая подготовка в таком случае может пойти на пользу. Но если синусовая аритмия является симптомом серьезного заболевания, как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и со стороны нервной или эндокринной систем, то наличие этих заболеваний может освобождать от призыва. Поэтому в любом случае стоит пройти полное медицинское обследование в медицинском учреждении.
Спорт и синусовая аритмия
У спортсменов синусовая аритмия не рассматривается как патология. Она обнаруживается у 55% спортсменов, особенно молодых. Регулярные продолжительные занятия спортом приводят к повышению тонуса блуждающего нерва, проявляющегося в том числе и синусовой аритмией, что является нормальным адаптационным процессом и не несет угрозы здоровью.
Синусовая аритмия и спорт для ребенка
Если у ребенка обнаружена патология и нет сопутствующих заболеваний, освобождать его от занятий физкультурой не стоит. Умеренная физическая активность очень важна для здоровья. Дыхательная аритмия не является противопоказанием даже для занятий в спортивных секциях.
Профилактика и прогноз при синусовой аритмии
Прогноз при синусовой аритмии различен: физиологическая аритмия не представляет угрозы здоровью, и у молодых людей прогноз в целом благоприятный. При остальных видах данного нарушения ритма сценарий развития болезни определяется природой основного заболевания.
Большое значение в лечении и профилактике синусовой аритмии имеет правильный режим труда и отдыха. Важен полноценный сон не менее восьми часов в сутки.
Часто причиной нарушения сердечного ритма являются неврозы, отсутствие нормального сна, переутомление, стрессы. Поэтому следует оградить себя от ненужных стрессов и физических и эмоциональных перегрузок, а позитивное настроение и спокойствие поможет сохранить здоровье. Контролировать стресс помогают аутотренинги, ароматерапия, фитотерапия (отвары и настои валерианы, пустырника, календулы, мяты, боярышника), консультация психолога.
Важная роль в профилактике патологии отводится диете и отказу от курения и употребления алкоголя. В рацион нужно включать фрукты, орехи, мед, овощи для восполнения недостатка витаминов.
Также для профилактики синусовой аритмии полезна дозированная физическая активность, особенно для людей, страдающих сахарным диабетом, ожирением, патологиями щитовидной железы. Оптимальные формы физической нагрузки – пешие прогулки на свежем воздухе и плавание, без чрезмерных перегрузок.
При психоэмоциональном напряжении пятнадцатиминутная прогулка на свежем воздухе может иногда заменить успокоительные средства. С разрешения врача пешие прогулки могут быть дополнены бегом, ходьбой на лыжах или другими активными видами спорта.
При лечении заболеваний, способных спровоцировать нарушения сердечного ритма, может проводиться медикаментозная профилактика аритмии.
Заключение
У здоровых людей почти всегда наблюдается нерегулярность синусового ритма, особенно в состоянии покоя. Обычно разница интервалов между сердечными сокращениями составляет приблизительно до 10%. Разница свыше 10% уже расценивается как синусовая аритмия.
У подростков и спортсменов синусовая аритмия не рассматривается как патология. Разновидностью данного нарушения ритма сердца является дыхательная аритмия. Это означает, что у человека увеличивается частота сердечных сокращений на вдохе и происходит замедление ритма во время выдоха. Это явление чаще всего возникают у детей и подростков и не является патологией.
Но также синусовая аритмия может быть симптомом более опасных заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, поэтому выявление данного нарушения ритма на ЭКГ требует внимательного отношения и прохождения медицинского обследования для исключения сопутствующих патологий.
В качестве профилактики синусовой аритмии необходимо:
Данную патологию можно выявить с помощью приборов ECG Dongle [1], ECG Dongle Full [2] и «Сердечко» [3].