Пневмотахометрия что это такое в медицине расшифровка
Что такое пневмотахометрия, как ее проводят и какие показатели изучают?
При подозрении на некоторые заболевания пациентам предлагают пройти определенную медицинскую процедуру. Пневмотахометрия — это исследование проходимости дыхательных путей и бронхов, подразумевающее определение скорости воздушного потока при вдохе и выдохе.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Основные сведения о пневмотахометрии
Исследование методом пневмотахометрии позволяет на ранней стадии выявить нарушенную проходимость в бронхах — как мелких, так и крупных, а также диагностировать бронхиальную астму. Сама процедура напоминает спирограмму выдоха.
Для исследования применяют специальный прибор, называемый пневмотахометром или спирометром. Пациенту предстоит сделать через него с максимальным усилием два вдоха и выдоха. Результат позволяет установить максимальную скорость движения воздуха, а также проходимость бронхов.
При вынесении заключения врач ориентируется на следующие показатели:
Все показатели анализируются с учетом индивидуальных особенностей пациента: его возраст, рост и физическая подготовка. Полученные результаты имеют большое значение для диагностики обструкции дыхательных путей.
Получение и интерпретация данных
Процедура получения данных проходит следующим образом:
После определения скорости выдоха по формуле Бадаляна вычисляется должная объемная скорость выдоха. Для этого фактическая емкость легких умножают на 1,2%. Если полученный результат будет составлять менее 85%, врач дает заключение о нарушении проходимости.
Возникновение и развитие хронических нарушений выражается снижением показателя скорости. В первую очередь начинают сужаться дистальные, то есть мелкие, бронхи, что проявляется как снижение максимальной объемной скорости воздуха в интервале 50, 75 и 25-75.
При бронхиальной обструкции снижается жизненная емкость легких.
Показания и противопоказания
Показанием к назначению пневмотахометрии считаются любые заболевания дыхательной системы. Процедура необходима для определения патологий, которые сопровождаются появлением некоторых симптомов: одышкаи или долгого кашля.
Тахометрия нужна для контроля пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой, особенно в период лечения. Пневмотахометрия — необходимое исследование при определении трудоспособности человека и при подготовке к хирургической операции.
Противопоказаниями к назначению процедуры считают:
Во время пневмотахометрии может появляться дискомфорт. Если процедура вызывает кашель, ее на некоторое время прерывают и повторяют через несколько минут. Боль в груди, отхаркивание крови служат сигналами к немедленному прекращению тахометрии.
Подготовка к исследованию
Минимум за сутки до проведения процедуры больному предстоит отказаться от курения и спиртных напитков, так как они могут негативно повлиять на конечный результат. Если пациенту прописан прием бронхолитиков короткого действия, это нужно сообщить врачу. По согласованию с ним за 4 часа до пневмотахометрии прием этих лекарств может быть отменен. Если пациент вынужден периодически пользоваться ингалятором, его можно взять с собой.
За несколько часов до процедуры рекомендуют успокоиться и побыть немного в спокойной атмосфере. Интенсивные физические упражнения, нагрузки, даже ходьба быстрым шагом могут «сбить» дыхание, что приведет к получению неточных результатов.
Запрещается приходить на процедуру в тесной или некомфортной одежде, так как она будет ограничивать движения грудной клетки.
Как минимум за 2 часа до пневмотахометрии рекомендуется прекратить прием пищи, лучше проходить исследование натощак. С собой пациенту необходимо иметь тканевый или бумажный платочек.
Пневмотахометрия не имеет каких-либо ограничений, ее можно проводить и у детей, и у взрослых. Но чтобы получить точные результаты, важно сообщить основные показатели: вес, рост и возраст. Согласно этим данным, врач подберет показатели нормы и по отклонениям от них выявит нарушения.
Что такое пневмотонометрия?
Пневмотонометрия — так называется процедура глазной тонометрии, с помощью которой определяется внутриглазное давление. Данное исследование важно для пациентов с нарушениями зрения, имеющих склонность к появлению глаукомы. Пневмотонометрия имеет немало преимуществ, позволяя быстро получить нужные сведения без контакта с органами зрения.
Когда необходима пневмотонометрия глаз?
Измерение внутриглазного давления назначают в следующих ситуациях:
Даже при отсутствии видимых нарушений качества зрения врачи рекомендуют проведение данной процедуры всем людям после 40 лет. В этом возрасте уже начинают развиваться необратимые атрофические изменения тканей глаз, которые могут привести к развитию глаукомы. Особенно велик этот риск у людей с высокой степенью близорукости.
Противопоказания к проведению
Несмотря на удобство и эффективность пневмотонометрии, в некоторых случаях она не рекомендована. Например, ее не выполняют при патологических состояниях роговицы после перенесенной лазерной операции; заболеваниях органов зрения бактериологической или вирусной этиологии; близорукости высокой степени; нарушении целостности глазной оболочки после травм.
Что такое пневмотонометрия?
Процедура представляет собой удобный и современный способ исследования зрительных органов, с помощью которого выясняются значения внутриглазного давления. При этом процедура бесконтактная, что исключает риск травмирования зрительных структур, а также случайного инфицирования слизистой оболочки.
В ходе пневмотонометрии замеряется офтальмотонус (глазное давление). При сбалансированном соотношении вырабатываемой и оттекаемой влаги в глазах офтальмотонус обозначается как нормальный. Однако, когда их соотношение начинает меняться в ту или иную сторону — происходит нарушение баланса. Обычно это первый и явный признак глаукомы, хотя иногда сбой баланса может наблюдаться при других патологических процессах в глазах или организме.
Пневмотонометрия осуществляется довольно быстро — в течение нескольких секунд с использованием автоматического оборудования. Принцип ее состоит в следующем: в глаз пациента направляется воздушный поток определенной силы (это значение зафиксировано в аппарате). Под действием воздуха происходят небольшие деформации роговицы которые фиксируются приборами. В процессе измерения пневмотонометр определяет возникший офтальмологический тонус, используя специальный датчик. Результат в виде распечатки офтальмолог получает из аппарата.
Какие показатели давления являются нормальными?
Средней нормой принято считать значения внутриглазного давления, составляющие примерно 15-22 мм ртутного столба. Однако в течение дня уровень ВГД может изменяться в зависимости от различных обстоятельств. На результаты может даже повлиять напряжение глазных мышц во время проведения процедуры. Полученные значения также зависят от возраста человека. Сам метод не является идеально точным, чтобы небольшие отклонения могли свидетельствовать о возможных патологиях. Если при небольших отклонениях других глазных патологий не выявлено, то даже немного заниженные или чуть завышенные показания считаются нормальными. Однако офтальмолог может также назначить дополнительные обследования, чтобы составить полную картину состояния глаз.
Расшифровка результатов
По окончании процедуры пневмотонометр выдает специалисту распечатку результатов, по которым он может судить о состоянии внутриглазного давления.
Если значение превышает 22 мм ртутного столба, этот фактор может указывать на наличие гипертензии — повышенного артериального давления, которое с возрастом также может привести к формированию глаукомы. Показатели от 27 единиц говорят уже о прогрессирующей стадии этого заболевания, ситуация требует немедленной терапии.
Основные методы измерения внутриглазного давления
Следует также упомянуть о других методах измерения ВГД, их существует несколько. Полученные результаты при этом могут отличаться друг от друга. В зависимости от воздействия на роговицу выделяют контактные и бесконтактные процедуры.
Бесконтактный способ (пневмотонометрия) не требует применения анестезии и использования красящих растворов. Он также исключает риск травмирования или инфицирования органов зрения, дает показания, приближенные к истинным. Метод подходит для пациентов с высокой чувствительностью глаз, детей и аллергиков. Кроме того, процедура занимает всего несколько секунд, после чего бесконтактный пневмотонометр выдает распечатку с результатами.
Контактные способы включают в себя измерение ВГД по Маклакову и Гольдману. В ходе ее проведения используется ручной тонометр, краситель. Такие процедуры подходят не всем, так как вызывают некоторый дискомфорт зрительных органов. Кроме того, для контактных методов требуется анестезия. Соприкосновение со слизистой может также стать причиной инфицирования глаз. Однако, если по каким-либо причинам пневмотонометрия не подходит, то назначают контактные способы измерения внутриглазного давления.
В нашем Центре Контактной Коррекции Зрения Вы сможете пройти пневмотонометрию по медицинским показаниям или же с профилактической целью. Для того, чтобы записаться на прием, звоните по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. У нас также Вы можете получить комплекс услуг по проверке качества зрения и подобрать очки или контактные линзы для эксплуатации. Опытные специалисты проконсультируют по всем вопросам, проведут измерения глаз, выпишут рецепт на оптику. Всегда рады видеть в нашем Центре жителей Москвы и Московской области, а также гостей столицы. Мы работаем для Вас без выходных и перерывов с 9.00 до 21.00.
Пневмотахометрия – простой и эффективный метод исследования легких
Пневмотонометрия — это современный способ измерения внутриглазного давления.
Главным преимуществом процедуры считается бесконтактность.
Благодаря этому подходу исключается инфицирование глаз при соприкосновении с тонометром.
Пневмотонометрия минимально воздействует на глазное яблоко, что исключает его травмирование. Это более щадящий способ определения давления жидкости внутри глазного яблока.
К недостаткам процедуры относят зависимости показаний от индивидуальных особенностей зрительного анализатора. Также к минусам бесконтактной диагностики относится точность. Из-за особенностей физиологии погрешность может меняться.
Методика выполнения
Пациент сидит прямо в кресле, руки расположены на подлокотниках. Исследование выполняется с помощью спирометра, который предназначен как для выполнения спирографии, так и пневмотахометрии. На спирометр надевают одноразовый мундштук для каждого пациента, а на нос пациента – носовой зажим.
После нескольких спокойных дыхательных циклов (вдох-выдох) пациент выполняет форсированный вдох и сразу же, не задерживая дыхание, форсированный выдох.
При возникновении кашля исследование приостанавливают и продолжают через несколько минут.
Появление кровохарканья или боли в грудной клетке требует прекращения пневмотахометрии.
Процедуру повторяют несколько раз для получения нескольких результатов. Затем врач оценивает графическое изображение, полученные показатели и формулирует заключение.
Функциональные пробы
Время, в течение которого человека может задержать дыхание, преодолевая желание вдохнуть, индивидуально. Оно зависит от возбудимости ЦНС, состояния аппарата внешнего дыхания, сердечно — сосудистой системы и системы крови. Длительность произвольной максимальной задержки дыхания используется в качестве функциональной пробы, характеризующей несколько систем организма.
Как известно, главным стимулятором дыхания является двуокись углерода. У здоровых людей время максимальной задержки дыхания после глубокого (но не максимального) вдоха (проба Штанге) составляет 40-60 сек, после спокойного выдоха (проба Генче) оно меньше 30-40 секунд. Эти показатели меняются при форсированном дыхании.
· Определение время максимальной задержки дыхания на вдохе и выдохе на фоне спокойного дыхания. После спокойного обычного выдоха испытуемый делает глубокий вдох или глубокий выдох и задерживает дыхание. Секундомером засечь время от момента задержки до момента его возобновления.
· Определение время максимальной задержки дыхания на вдохе и выдохе на фоне произвольного форсированного дыхания. Испытуемый в течение 1-2 минут дышит с наибольшей глубиной, но не частотой!
· Затем задерживают дыхание на максимальном вдохе или выдохе. Необходимо сделать несколько опытов и вычислить среднюю величину.
Показания к применению
Основным медицинским показанием к проведению пневмотахометрии является оценка функционального состояния, а именно проходимости, дыхательных путей. Данное исследование позволяет диагностировать патологию, сопровождающуюся ухудшением прохождения воздуха через бронхи различного калибра, к ней относится:
Проведение пневмотахометрии при данных заболеваниях дает возможность врачу оценить функциональное состояние структур дыхательной системы и подобрать наиболее оптимальную терапию.
Оптимальные показатели
Для процедуры нормой будут считатся показатели, которые находятся в диапазоне 15-22 миллиметра ртутного столба.
Помните! Даже у здорового человека этот уровень может меняться в течении дня. Также нужно знать, что в разном возрасте допустимы определенные отклонения от нормы.
Сам метод не является достаточно точным, чтобы при небольших отклонениях можно было говорить о возможных патологиях. В связи с этим, даже заниженные или завышенные показатели могут быть отнесены к норме.
Если при ВГД в пределах 10-20 миллиметров ртутного столба никаких других симптомов заболеваний не наблюдается тогда врачи не видят причин для беспокойства.
Характеристика диагностики
Бесконтактная тонометрия глаза позволяет избежать инфицирования слизистой оболочки. Нормой тонометрического исследования считается показатель, который находиться в пределах 15-22 мм. ртутного столбика. Однако, при использовании подобного способа порой невозможно получить точные показатели.
На итог проводимых измерений влияют следующие факторы:
Как видите, вероятность получения данных с погрешностью достаточно высока. Поэтому лучше воспользоваться другими способами проверки.
Когда процедура противопоказана
Бесконтактная пневмотонометрия не назначается при следующих нарушениях:
Как и любой другой вид диагностики, этот способ исключается, если пациент находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Назначение процедуры и показания к применению
Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:
Бронхоскопия имеет следующие показания:
В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.
Получение и интерпретация данных
Процедура получения данных проходит следующим образом:
Нормальные показатели скорости выдоха составляют 5-8 л/с у мужчин, у женщин — от 4 до 6 л/с. Для детей старше 7 лет разработаны особые показатели, в зависимости от возраста ребенка. У детей от 7 до 9 лет нормальный показатель скорости движения воздуха при форсированном выдохе составляет 3,3 л/с у мальчиков, и 3,1 л/с у девочек. У детей 10-12 лет показатель возрастает до 3,7 и 3,8 л/с соответственно, 13-14 лет — 4,3 и 4,8 л/с соответственно.
После определения скорости выдоха по формуле Бадаляна вычисляется должная объемная скорость выдоха. Для этого фактическая емкость легких умножают на 1,2%. Если полученный результат будет составлять менее 85%, врач дает заключение о нарушении проходимости.
Возникновение и развитие хронических нарушений выражается снижением показателя скорости. В первую очередь начинают сужаться дистальные, то есть мелкие, бронхи, что проявляется как снижение максимальной объемной скорости воздуха в интервале 50, 75 и 25-75.
При бронхиальной обструкции снижается жизненная емкость легких.
Пикфлуорометрия
Пикфлоуметрия — максимальный объем воздуха, выдыхаемый при форсированном выдохе. Измеряется в литрах в минуту времени. Скорость потока выдыхаемого воздуха зависит от величины обструкции средних и крупных бронхов. Так как при астматических заболеваниях обструктивные процессы распространяются на крупные и средние бронхи, использование пикфлоуметрии облегчает диагностику и мониторинг бронхиальной астмы.
При хронических неспецифических заболеваниях легких обструкция возникает в более мелких бронхах, поэтому пикфлоуметрия при ХНЗЛ не является достоверным методом диагностики и мониторинга заболевания.
Даже у одного и того же человека могут быть существенные расхождения при показаниях пикфлоуметрии. Для каждого человека характерен свой дневной и ночной режим, Для определения различия между показателями днем и ночью используется вариационный тест. Помимо нормальных показателей пикфлоуметрии различают ситуации, которые связаны с развитием того или иного заболевания. С практической точки зрения, необходимо определить для каждого пациента его собственную норму. Это можно сделать, используя так называемые лучшие личные показатели пациента.
Противопоказания к проведению
Выделяют несколько патологических и физиологических состояний организма пациента, при которых проведение
пневмотахометрии исключается, к ним относятся:
Перед назначением проведения пневмотахометрии врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний у пациента.
Преимущества и недостатки
Пневмотахография имеет много преимуществ перед другими функциональными методиками, определяющими степень бронхиальной обструкции.
Метод неинвазивный, поэтому абсолютно безболезненный для больного. Длительность исследования не дольше 10-15 минут, процедуру можно проводить амбулаторно, в поликлинических условиях.
Пневмотахография подходит для диагностики большого количества людей, не требует особой подготовки и имеет невысокую стоимость процедуры.
К недостаткам этой диагностической методики следует отнести сложность интерпретации результатов. Во время процедуры пациент вынужден усиленно дышать, что грозит обмороком от гипервентиляции.
Подготовка к исследованию
Для получения максимально достоверных результатов пневмотахометрии пациент перед его проведением должен соблюдать несколько несложных подготовительных рекомендаций, которые включают:
Более подробные рекомендации врач дает во время приема. Также обязательно проводится измерение антропометрических показателей (рост, масса тела, объем грудной клетки), которые позволят специалисту правильно определить состояние структур системы дыхания.
Исследование функции внешнего дыхания
Оно используется для определения легочных объемов и скоростей. Дополнительно нередко назначаются функциональные пробы, регистрирующие изменения этих показателей после действия какого-либо фактора.
Показания и противопоказания
Исследование ФВД проводится при любых болезнях бронхов и легких, сопровождающихся нарушением бронхиальной проходимости и/или уменьшением дыхательной поверхности:
Исследование противопоказано в следующих случаях:
- дети младше 4 – 5 лет, которые не могут правильно выполнить команды медсестры; острые инфекционные заболевания и лихорадка; тяжелая стенокардия, острый период инфаркта миокарда; высокие цифры артериального давления, недавно перенесенный инсульт; застойная сердечная недостаточность, сопровождающаяся одышкой в покое и при незначительной нагрузке; психические нарушения, не позволяющие правильно выполнить инструкции.
Как проводится исследование
Процедура проводится в кабинете функциональной диагностики, в положении сидя, желательно утром натощак или не раньше чем через 1,5 часа после еды. По назначению врача могут быть отменены бронхолитические лекарства, которые постоянно принимает пациент: бета2-агонисты короткого действия – за 6 часов, бета-2 агонисты продленного действия – за 12 часов, длительно действующие теофиллины – за сутки до обследования.
Исследование функции внешнего дыхания
Нос пациенту закрывают специальным зажимом, чтобы дыхание осуществлялось только через рот, с помощью одноразового или стерилизуемого мундштука (загубника). Обследуемый дышит некоторое время спокойно, не заостряя внимания на процессе дыхания.
Затем пациенту предлагают сделать спокойный максимальный вдох и такой же спокойный максимальный выдох. Так оценивается ЖЕЛ. Для оценки ФЖЕЛ и ОФВ1 пациент делает спокойный глубокий вдох и как можно быстрее выдыхает весь воздух. Эти показатели записываются трижды с небольшим интервалом.
В конце исследования проводится довольно утомительная регистрация МВЛ, когда пациент в течение 10 секунд дышит максимально глубоко и быстро. В это время может возникнуть небольшое головокружение. Оно не опасно и быстро проходит после прекращения пробы.
Многим больным назначаются функциональные пробы. Самые распространенные из них:
- проба с сальбутамолом; проба с физической нагрузкой.
Менее часто назначается проба с метахолином.
При проведении пробы с сальбутамолом после регистрации исходной спирограммы пациенту предлагают сделать ингаляцию сальбутамола – бета2 агониста короткого действия, расширяющего спазмированные бронхи. Спустя 15 минут исследование повторяют. Также можно применять ингаляцию М-холинолитика ипратропия бромида, в этом случае повторно исследование проводят через 30 минут. Введение можно осуществлять не только с помощью дозированного аэрозольного ингалятора, но в некоторых случаях с использованием спейсера или небулайзера.
Проба считается положительной при увеличении показателя ОФВ1 на 12% и больше при одновременном увеличении его абсолютного значения на 200 мл и больше. Это означает, что выявленная исходно бронхиальная обструкция, проявившаяся снижением ОФВ1, является обратимой, и после ингаляции сальбутамола проходимость бронхов улучшается. Это наблюдается при бронхиальной астме.
Если при исходно сниженном показателе ОФВ1 проба отрицательная, это говорит о необратимой бронхиальной обструкции, когда бронхи не реагируют на расширяющие их лекарства. Такая ситуация наблюдается при хроническом бронхите и нехарактерна для астмы.
Если же после ингаляции сальбутамола показатель ОФВ1 уменьшился, это парадоксальная реакция, связанная со спазмом бронхов в ответ на ингаляцию.
Наконец, если проба положительная на фоне исходного нормального значения ОФВ1, это говорит о гиперреактивности бронхов или о скрытой бронхиальной обструкции.
При проведении теста с нагрузкой пациент выполняет упражнение на велоэргометре или беговой дорожке 6 – 8 минут, после чего проводят повторное исследование. При снижении ОФВ1 на 10% и больше говорят о положительной пробе, которая свидетельствует об астме физического усилия.
Для диагностики бронхиальной астмы в пульмонологических стационарах используется также провокационная проба с гистамином или метахолином. Эти вещества вызывают спазм измененных бронхов у больного человека. После ингаляции метахолина проводят повторные измерения. Снижение ОФВ1 на 20% и больше свидетельствует о гиперреактивности бронхов и о возможности бронхиальной астмы.
Как интерпретируются результаты
В основном на практике врач функциональной диагностики ориентируется на 2 показателя – ЖЕЛ и ОФВ1. Чаще всего их оценивают по таблице, предложенной Р. Ф. Клемент и соавторами. Приводим общую таблицу для мужчин и женщин, в которой даны проценты от нормы:
Цены на исследование
Стоимость бесконтактной тонометрии в нашем офтальмологическом центре составляет 400 рублей. Измерение ВГД таким образом может проводиться как самостоятельно, так и входить в состав комплексной диагностики зрения.
Реальные отзывы пациентов
Видео отзывы реальных пациентов, прошедших лечение (в т.ч. операции)
О нашем центре глаукомы
Центр диагностики и лечения глаукомы в Москве – специализированный московский офтальмологический центр, занимающийся выявлением и эффективным лечением глаукомы (повышенного внутриглазного давления или ВГД) у детей и взрослых. У нас есть для этого все возможности: команда высококлассных специалистов, современное оборудование и мировые методики лечения (медикаментозные, лазерные и хирургические). Мы спасаем зрение при глаукоме! Узнать больше >>>
Расшифровка результатов
На распечатке обычно отмечается значение нескольких измерений (в среднем – 3) и среднее значение в мм.рт.ст. для правого (обозначается R или OD) и левого (L или OS) глаза.
Пневмотонометрия является одним из самых простых способов диагностировать повышенное внутриглазное давление и может применяться для скринингового обследования пациентов.
Важно отметить, что определение внутриглазного давление входит в обязательный протокол обследования пациентов старше сорока лет у офтальмолога. Причем, причина обращения не играет особой роли. Результат пневмотонометрии не позволяет доктору поставить окончательный диагноз глаукомы, но дает повод для проведения дополнительного обследования, включающего периметрию, оптическую когерентную томографию (исследование диска зрительного нерва), тонографию, пробу с медикаментами.
Виды тонометров
Пневмотонометрия в офтальмологии служит для бесконтактного замера уровня внутриглазного давления. Для процедуры используется только бесконтактный тонометр, а закапывания пигментных растворов и анестезирующих препаратов не требуется.
Одним из тонометров высокой точности считается аппарат HNT-7000, погрешность которого составляет не более 1 мм ртутного столба. Среди других популярных тонометров выделяют ТВГД-01 и ТВГД-02.
Первый используется без дополнительных расходных материалов исключительно бесконтактным способом. Результат замеров выдается на электронном дисплее устройства. Замеры выполняются за несколько секунд.
Аналогичный вариант – прибор ТВГД-02. Обследование тоже проводится бесконтактным способом, но в отличие от прибора ТВГД-01 в данном случае пациент должен держать глаза закрытыми. Использование такого прибора актуально, если пациент плохо переносит закапывание анестетиков и пигментов, а в ходе измерения уровня ВГД женщинам не нужно стирать макияж.
Такие приборы можно найти в свободной продаже и выполнять замеры в домашних условиях, руководствуясь инструкцией. Устройства компактные, простые в обращении и не требуют помощи ассистента, поэтому замеры ВГД пациент может проводить самостоятельно.
Показатели пневмотахографии
С помощью этого диагностического метода определяют множество показателей, характеризующих функцию внешнего дыхания и степень проходимости дыхательных путей. К основным показателям, определяемым при исследовании, являются:
Сравнение полученных результатов с нормативными показателями позволяет обнаружить обструктивную патологию дыхательных органов и определить ее степень.
Методы оценки дыхательной функции легких
Для комплексной оценки необходимо всесторонне оценить дыхательную систему. Выполняют внешний осмотр грудной клетки, оценивая ее симметричность, тип дыхания, выполняя подсчет частоты дыхательных движений.
Затем определяют границы легких посредством перкуссии, оценивают голосовое дрожание, характер легочного звука методом пальпации, после чего приступают к аускультации.
В настоящее время диагностику осуществляет с помощью следующих методов исследования: