Пневмотахометрия что это такое
Пневмотахометрия что это такое
Стандартное спирографическое исследование может быть дополнено рядом тестов, раскрывающих различные стороны нарушений функции внешнего дыхания и компенсаторных реакций. Это проба Тиффно и пневмотахометрия, применяемые для выявления обструктивных нарушений; пробы с задержкой дыхания и определение скорости кровотока лобелиновым методом по спирограмме, позволяющие оценить резервы систем дыхания и кровообращения; определение кислородной задолженности; пробы с дозированными физическими нагрузками и, наконец, раздельная спирография (бронхоспирометрия), дающая сведения о степени участия каждого легкого в общей вентиляции и газообмене.
Суждение о наличии и степени выраженности обструктивной дыхательной недостаточности (подробнее см. в статье «Дыхательная недостаточность») может быть высказано по данным стандартной спирограммы: MBЛ и индексу скорости воздуха (сокращенное обозначение ИСВ) (Gaensler, 1950). Последний рассчитывается по соотношению МВЛ и ЖЕЛ в процентах от должных: ИСВ = МВЛ (в % от должной) / ЖЕЛ (в % от должной)
ИСВ у больных с бронхиальной обструкцией и потерей эластичности легочной ткани меньше 1. тогда как в случаях преобладания рестриктивной (ограничивающей) формы дыхательной недостаточности он больше 1. При оценке этого показателя следует помнить, что при пропорциональном уменьшении МВЛ и ЖЕЛ он может быть равным единице даже при выраженных функциональных нарушениях.
У больных с выраженной диффузной эмфиземой легких при записи максимального вдоха на спирограмме может наблюдаться феномен «воздушной ловушки» (air trapping): ступенчатая линия выдоха. Объясняется это тем, что при готере эластичности легочной ткани и обструкции мелких бронхов легкое после перерастяжения медленно ступенчато возвращается к исходному объему. При обструкции крупного бронха этот феномен лучше выявляется на раздельной спирограмме.
Проба Тиффно (форсированная жизненная емкость легких — ФЖЕЛ) может быть зарегистрирована на спирографе СГ-2М, имеющем переключатель скоростей кимографа и обладающем малой инерцией. После включения скорости лентопротяжки 500 мм/мин. больной делает максимально глубокий вдох и выдыхает воздух с максимальной силой и скоростью. ФЖЕЛ равняется объему газа, выдохнутому за первую секунду и выраженному в процентах ко всей ЖЕЛ. ФЖЕЛ менее 70% указывает на наличие обструктивной дыхательной недостаточности.
Запись спирограммы при скорости кимографа 500 мм/мин. позволяет также определить отношение продолжительности вдоха и выдоха при спокойном дыхании, которая у здоровых людей составляет 1,2 (Comroe с соавт.), а при уменьшении эластичности легочной паренхимы и бронхиальной обструкции увеличивается за счет удлинения выдоха.
Пневмотахометрия. Одним из лучших тестов для выявления нарушений бронхиальной проходимости является измерение максимальной объемной скорости вдоха и выдоха. Исследование проводится с помощью пневмотахометра ПТ-1 в положении больного сидя. Нос закрывается мягким зажимом, и больной 2—3 раза повторяет максимальный вдох и выдох в наконечник пневмотахометра. Учитываются наиболее высокие результаты.
У здоровых людей максимальная объемная скорость вдоха несколько меньше скорости выдоха, но превышает 3,5—4 л/сек. (Б. Е. Вотчал). Для того чтобы определить степень обструктивной дыхательной недостаточности, можно воспользоваться нормативом, предложенным Г. О. Бадаляном (1961): максимальная объемная скорость выдоха равняется жизненной емкости легких (в литрах), умноженной на 1,2. При нарушении эластичности легочной паренхимы и бронхиальной обструкции максимальная объемная скорость уменьшается в большей степени за счет выдоха.
Непрерывная запись скорости вдыхаемого и выдыхаемого воздуха может быть зарегистрирована в виде пневмотахограммы. Это удается сделать с помощью пневмотахографа, разработанного во ВНИИМИО. Пневмотахограф позволяет также определить растяжимость легких.
Пневмотахометрия – простой и эффективный метод исследования легких
4 минуты Автор: Любовь Добрецова 1901
При некоторых заболеваниях, связанными с бронхами и дыхательными путями, необходима пневмотахометрия. С помощью этой процедуры измеряется проходимость органов, определяется скорость и объемы воздуха при выдохе и вдохе. В каких случаях рекомендуется исследование и как оно проводится?
Когда нужна пневмотахометрия?
Пневмотахометрия рекомендуется людям, страдающими заболеваниями бронхов и верхних дыхательных путей, особенно если имеют хроническую форму. Именно благодаря этому методу диагностировать ряд патологий можно на самых ранних стадиях.
Для исследования используется пневмотахометр (спирометр). Через него пациент делает несколько вдохов и выдохов, а прибор устанавливает уровень проходимости бронхов и максимальную скорость движения воздуха.
Итоговое заключение врача зависит от:
При анализе показателей учитываются индивидуальные особенности организма пациента, рост, возраст и уровень физической подготовки.
Показания к проведению
С помощью регулярной пневмотахометрии ведется мониторинг состояний и оценивается прогресс заболевания. Это необходимо при активном лечении и позволяет оценить его эффективность.
К однозначным показаниям относятся:
При этих патологиях пневмотахометрия проводится в обязательном порядке и, как правило, неоднократно. Только таким образом специалист может оценить состояние дыхательной системы и подобрать подходящее лечение.
Дополнительно для подтверждения диагноза может быть назначена спирография – метод измерения объема легких, проводимый с учетом показателей форсированного и естественного дыхания. Во время процедуры пациенту необходимо вдыхать атмосферный воздух или чистый кислород.
Как проводится исследование
Во время процедуры пациент может сидеть или стоять, тело должно быть достаточно расслаблено. На прибор надевается специальный стерильный мундштук, на нос пациента надевается зажим: во время исследования дышать можно только ртом.
Для подготовки к получению данных делаются несколько спокойных выдохов и вдохов. Без задержки дыхания выполняются глубокие форсированные вдохи и выдохи, повторяются они несколько раз. По шкале пневмотахотра специалист анализирует скорость форсированного выдоха.
Противопоказания
Пневмотахометрия абсолютно безболезненна и не причиняет испытуемому никакого дискомфорта. В некоторых случаях процедуру рекомендуют перенести на неопределенный срок или отменить вовсе. К ним относятся:
Также отказаться от исследования придется в том случае, если пациент в течение трех месяцев до даты пневмотахометрии столкнулся с инсультом, инфарктом миокарда или инфекцией дыхательных путей.
Как подготовиться
В течение суток перед исследованием пациенту необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков: все это может негативно повлиять на результат, исказив его. При необходимости с собой нужно взять ингалятор. Если больной принимает бронхолитики короткого действия, заранее нужно сказать об этом врачу.
Одежда пациента должна быть свободной, не ограничивающей движения грудной клетки, не давящей на горло. Необходимо находиться в максимально спокойном состоянии. Повлиять на конечный результат исследования могут быстрая ходьба, физические упражнения или даже чрезмерное волнение.
Последний прием пищи разрешается за два часа до исследования, проводить его желательно натощак. Перед процедурой специалисту нужно сообщить рост, возраст и вес. Если исследование проводится повторно, пациент должен находиться в таком же положении, в каком получались первоначальные данные.
Пневмотахометрия
Сила выдоха зависит от состояния здоровья. Очень часто можно увидеть, что максимальные значения выдоха значительно разнятся, они часто колеблются между хорошими и плохими показателями. Такое явление называется изменчивостью значений максимальной скорости выдоха. Если эти значения очень сильно разнятся (так называемая повышенная изменчивость значений максимальных скоростей выдоха), то это является признаком того, что астму следует лечить другими, более эффективными способами.
На некоторых стадиях заболевания целесообразно регулярно измерять дома максимальную скорость выдоха. Результаты надо фиксировать в специальном дневнике. Таблица с результатами поможет вести наблюдение за астмой ибудет прекрасным подспорьем врачу, чтобыподобрать Вам или Вашему ребенку соответствующие препараты.
Когда необходима пневмотахометрия?
На каких стадиях астмы самостоятельное измерение с помощью тахометра является особенно важной?
Важно! Для того чтобы измерения были точными и можно было провести их сравнение, стоит проводить пневмотахометрию по утрам и вечерам в одинаковой позе.
Кроме того, измерение нужно проводить в ситуациях, когда проявляются тяжелые симптомы, например, астматический приступ. Не забудьте записать результат в свой дневник.
Измерение максимальной скорости выдоха пневмотахометром
1. Подготовка: принимайте одинаковое положение при измерении (не проводите измерение лежа). После чего:
2. Измерение: сделайте сильный и быстрый выдох в устройство (здесь важна скорость, а не количество воздуха), проведите измерение трижды.
3. Запишите наиболее высокое значение из трех измерений. Если перед измерением Вы принимали препарат, обязательно зафиксируйте этот факт и запишите название медикамента.
4. Очистите устройство.
5. Продемонстрируйте Вашему врачу, как Вы проводите измерение, для того чтобы он мог указать Вам на ошибки.
6. Если Вы заметили что-то необычное в результатах, обговорите это с врачом!
Оценка результатов пневмотахометрии
Для оценки результатов пневмотахометриииспользуется светофорная схема. Значение максимальной скорости выдоха Вы можете оценить согласно следующим данным.
Зеленый – значение выше 80% Вашего лучшего значения.
Лучшее значение – это та величина, которую Вам удалось получить при оптимальных условиях и применяя препараты.
Жёлтый – значение между 50% и 80% Вашего лучшего значения.
Это означает, что Ваши препараты не предоставляют оптимальной защиты Вашему организму от болезни. Предыдущих препаратов длительного действия уже недостаточно или Вы применяете препараты нерегулярно.
если количество препаратов недостаточно, нужно внести соответствующие изменения, если Вы не принимаете регулярно препараты, подумайте, почему так происходит,
Красный – значение ниже 50% Вашего лучшего значения.
Внимание! Не забывайте все результаты пневмотахометрии записывать в свой дневник по астме.
Что такое пневмотахометрия, как ее проводят и какие показатели изучают?
При подозрении на некоторые заболевания пациентам предлагают пройти определенную медицинскую процедуру. Пневмотахометрия — это исследование проходимости дыхательных путей и бронхов, подразумевающее определение скорости воздушного потока при вдохе и выдохе.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Основные сведения о пневмотахометрии
Исследование методом пневмотахометрии позволяет на ранней стадии выявить нарушенную проходимость в бронхах — как мелких, так и крупных, а также диагностировать бронхиальную астму. Сама процедура напоминает спирограмму выдоха.
Для исследования применяют специальный прибор, называемый пневмотахометром или спирометром. Пациенту предстоит сделать через него с максимальным усилием два вдоха и выдоха. Результат позволяет установить максимальную скорость движения воздуха, а также проходимость бронхов.
При вынесении заключения врач ориентируется на следующие показатели:
Все показатели анализируются с учетом индивидуальных особенностей пациента: его возраст, рост и физическая подготовка. Полученные результаты имеют большое значение для диагностики обструкции дыхательных путей.
Получение и интерпретация данных
Процедура получения данных проходит следующим образом:
После определения скорости выдоха по формуле Бадаляна вычисляется должная объемная скорость выдоха. Для этого фактическая емкость легких умножают на 1,2%. Если полученный результат будет составлять менее 85%, врач дает заключение о нарушении проходимости.
Возникновение и развитие хронических нарушений выражается снижением показателя скорости. В первую очередь начинают сужаться дистальные, то есть мелкие, бронхи, что проявляется как снижение максимальной объемной скорости воздуха в интервале 50, 75 и 25-75.
При бронхиальной обструкции снижается жизненная емкость легких.
Показания и противопоказания
Показанием к назначению пневмотахометрии считаются любые заболевания дыхательной системы. Процедура необходима для определения патологий, которые сопровождаются появлением некоторых симптомов: одышкаи или долгого кашля.
Тахометрия нужна для контроля пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой, особенно в период лечения. Пневмотахометрия — необходимое исследование при определении трудоспособности человека и при подготовке к хирургической операции.
Противопоказаниями к назначению процедуры считают:
Во время пневмотахометрии может появляться дискомфорт. Если процедура вызывает кашель, ее на некоторое время прерывают и повторяют через несколько минут. Боль в груди, отхаркивание крови служат сигналами к немедленному прекращению тахометрии.
Подготовка к исследованию
Минимум за сутки до проведения процедуры больному предстоит отказаться от курения и спиртных напитков, так как они могут негативно повлиять на конечный результат. Если пациенту прописан прием бронхолитиков короткого действия, это нужно сообщить врачу. По согласованию с ним за 4 часа до пневмотахометрии прием этих лекарств может быть отменен. Если пациент вынужден периодически пользоваться ингалятором, его можно взять с собой.
За несколько часов до процедуры рекомендуют успокоиться и побыть немного в спокойной атмосфере. Интенсивные физические упражнения, нагрузки, даже ходьба быстрым шагом могут «сбить» дыхание, что приведет к получению неточных результатов.
Запрещается приходить на процедуру в тесной или некомфортной одежде, так как она будет ограничивать движения грудной клетки.
Как минимум за 2 часа до пневмотахометрии рекомендуется прекратить прием пищи, лучше проходить исследование натощак. С собой пациенту необходимо иметь тканевый или бумажный платочек.
Пневмотахометрия не имеет каких-либо ограничений, ее можно проводить и у детей, и у взрослых. Но чтобы получить точные результаты, важно сообщить основные показатели: вес, рост и возраст. Согласно этим данным, врач подберет показатели нормы и по отклонениям от них выявит нарушения.
Пневмотахография
Пневмотахография — это метод непрерывной функциональной диагностики степени проходимости бронхов. Термин «пневмотахография» имеет греческое происхождение: «пневмо» — воздух, «тахо» — скорость, «графо» — записывать. Он представляет собой графическую фиксацию скорости движения и объема воздуха при усиленном выдохе. Данные исследования фиксируются на специальной ленте. Полученная во время обследования кривая на этой ленте называется пневмотахограммой. Метод дает возможность на ранней стадии выявлять такие бронхообструктивные заболевания, как обструктивный бронхит, пневмосклероз, бронхиальная астма.
Суть метода
Для проведения исследования требуется пневмотахограф или спирограф. Самый простой из них состоит из аппарата-преобразователя параметров вдоха-выдоха и графического регистратора. Принцип метода заключается в графической фиксации показателей давления, которые оказывают потоки воздуха на бронхолегочные структуры в зависимости от фазы дыхания.
Первым показателем, который определяется с помощью пневмотахографии, является максимальная скорость движения воздуха (МОС). В норме у среднестатистического взрослого здорового мужчины он колеблется от 5 до 8 л/сек, а у женщины — от 4 до 6 л/сек.
Чтобы учесть индивидуальные особенности пациента, при проведении процедуры высчитывают его личную МОС по формуле — ФЖЕЛ×1,25, где ФЖЕЛ — это форсированная жизненная емкость легких.
Полученный показатель МОС сравнивают с фактической скоростью движения воздуха, которая определена с помощью пневмотахографа. В норме фактическая МОС должна быть равна расчетной (с отклонением в 10-15%).
Метод позволяет оценить сопротивление воздушных путей потоку воздуха. Для оценки сопротивления бронхов используют методику прерывания потока воздуха. Эта методика основана на периодическом перекрытии трубки аппарата специальной заслонкой в то время, когда больной в нее дышит.
В моменты перекрытия потока воздуха давление в альвеолах легких и дыхательной трубке аппарата на короткое время выравнивается. На пневмотахограмме регистрируются выбросы, которые соответствуют альвеолярному дыханию.
На основании данных пневмотахограммы рассчитывают альвеолярное сопротивление по формуле: R = (PA – P1) / V, где R — сопротивление, PA — альвеолярное давление, P1 — давление, которое нужно для преодоления сопротивления, V — скорость движения воздушного потока.
Этот показатель показывает степень бронхиальной проводимости. Измеряется он в л/сек (мл/сек). Чем больше просвет бронхов, тем меньше времени будет затрачено организмом на дыхание.
Показания и противопоказания
Пневмотахография показана для установления причины частой одышки или мучительного кашля у больных, определения степени бронхообструкции при заболеваниях органов дыхательной системы (бронхиальной астме, атопическом бронхите, хронических обструктивных патологиях, пневмосклерозе).
Метод также используют перед оперативными вмешательствами на легких и бронхах, для оценки эффективности проводимой терапии, проведения экспертизы степени трудоспособности пациентов с тяжелыми заболеваниями органов дыхания.
Пневмотахография является также ценным диагностическим методом для установления причины бронхиальной обструкции у пациентов с искусственным клапаном сердца. Процедура пневмотахографии противопоказана во время беременности, при тяжелых дыхательных нарушениях, эпилепсии, аневризме церебральных сосудов, кровохарканьи, после перенесенных пульмональных инфекций, инсультов, инфаркта миокарда, гипертонического криза.
Показатели пневмотахографии
С помощью этого диагностического метода определяют множество показателей, характеризующих функцию внешнего дыхания и степень проходимости дыхательных путей. К основным показателям, определяемым при исследовании, являются:
Сравнение полученных результатов с нормативными показателями позволяет обнаружить обструктивную патологию дыхательных путей и определить ее степень.
Преимущества и недостатки
Пневмотахография имеет много преимуществ перед другими функциональными методиками, определяющими степень бронхиальной обструкции.
Метод неинвазивный, поэтому абсолютно безболезненный для больного. Длительность исследования не дольше 10-15 минут, процедуру можно проводить амбулаторно, в поликлинических условиях.
Пневмотахография подходит для диагностики большого количества людей, не требует особой подготовки и имеет невысокую стоимость процедуры.
К недостаткам этой диагностической методики следует отнести сложность интерпретации результатов. Во время процедуры пациент вынужден усиленно дышать, что грозит обмороком от гипервентиляции.
Подготовка к исследованию
Чтобы правильно подготовиться к процедуре, нужно минимум за сутки до нее отказаться от курения и приема спиртных напитков. В случае приема бронхолитических средств короткого действия, по согласованию с врачом, назначившим их, желательно отменить их прием минимум за 4 часа до манипуляции. Пациенты, применяющие ингаляторы, должны обязательно взять его с собой.
Одежда на обследуемом человеке должна быть просторной, чтобы не стесняла движений грудной клетки. Пояс также нужно снять или расстегнуть. На исследование необходимо прийти заранее, чтобы отдышаться, успокоиться, привести дыхание в спокойное состояние.
В день проведения процедуры запрещены любые физические нагрузки: они сбивают ритм дыхания и могут исказить результат.
Методика проведения
Пневмотахография проводится натощак. Перед проведением процедуры фиксируют антропометрические данные пациента (рост, вес, уровень физической подготовки), которые влияют на интерпретацию результатов исследования.
Для проведения обследования пациента усаживают в кресло, на трубку аппарата надевают одноразовый мундштук, а нос закрывают специальным зажимом.
Обследуемый делает несколько спокойных вдохов-выдохов. После этого, не задерживая дыхания, пациент последовательно делает несколько усиленных вдохов и выдохов.
Если форсированные вдохи-выдохи провоцируют у больного кашель, нужно прервать обследование на несколько минут, после чего попробовать еще раз.
В случае, если после повторной попытки кашель появился опять, исследование откладывают на несколько дней. При появлении боли в грудной клетке или кровохарканья, исследование необходимо немедленно остановить, а обследуемому — оказать необходимую помощь.
Пневмотахография как метод функционального исследования проходимости бронхов и величины сопротивления воздухоносных путей потоку воздуха самостоятельно на практике практически не используется.
Современное пневмотахографическое оборудование обычно совмещают со спирографом, чтобы объединить максимальное количество возможных исследований функций дыхания в одной диагностической процедуре.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru