После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку
После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку
Этапы и техника операции при карбункуле шеи
а) Показания для операции при карбункуле шеи. Плановые: после установления диагноза.
б) Подготовка к операции:
— Предоперационное обследование: исключите диабет.
— Подготовка пациента: предоперационная антибиотикотерапия при системных признаках воспаления.
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Расхождение раны
— Рецидив
— Повреждение нервов
г) Обезболивание. Местное или общее обезболивание.
е) Доступ. Непосредственно над зоной припухлости.
ж) Этапы операции при карбункуле шеи:
— Кожный разрез
— Иссечение
— Открытое ведение раны
з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Принцип операции заключается в широком иссечении очага воспаления до уровня фасции.
Предупреждение: остерегайтесь распространения бактерий через угловую вену в кавернозный синус, если карбункул находится на лице.
и) Меры при специфических осложнениях. Нет особых мер.
к) Послеоперационный уход при карбункуле шеи:
— Медицинский уход: вначале рана осматривается ежедневно, после разрешения воспаления могут быть наложены вторичные швы.
— Период нетрудоспособности: 1 неделя.
л) Оперативная техника прикарбункуле шеи:
— Кожный разрез
— Иссечение
— Открытое ведение раны
1. Кожный разрез. Карбункулы возникают на волосистой части кожи, часто на задней поверхности шеи, как показано на рисунке. Разрез включает широкое иссечение кожи и планируется в зависимости от размеров образования, состояния покрывающих его тканей (спонтанная перфорация кожи?) и линий напряжения кожи.
2. Иссечение. Вся воспаленная ткань должна быть удалена до уровня фасции. Во всех случаях необходимо взять раневое отделяемое на посев и определение чувствительности к антибиотикам. После иссечения некротических тканей выполняется кюретаж ложа карбункула.
3. Открытое ведение раны. После тщательного гемостаза, рана тампонируется салфеткой с антисептиком. Затем рану следует вести открыто, в соответствии с правилами гнойной хирургии. После разрешения воспаления могут быть наложены вторичные швы или выполнена пластическая реконструкция.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Тест с ответами: “Десмургия”
1. Суспензорий — это повязка на:
а) мошонку +
б) плечо
в) ягодицу
2. При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать:
а) колосовидную повязку
б) повязку Дезо +
в) гипсовую лонгету
3. После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку:
а) крестообразную
б) колосовидную
в) Дезо +
4. Крестообразную повязку применяют при повреждении:
а) лучезапястного сустава +
б) коленного сустава
в) плечевого сустава
5. При переломе лодыжек накладывают гипсовую повязку:
а) мостовидную
б) циркулярную
в) сапожок +
6. Лейкопластырные повязки относятся к:
а) твердым
б) клеевым +
в) давящим
7. При открытых переломах накладывают гипсовую повязку:
а) лонгетную
б) створчатую
в) окончатую +
8. Для транспортной иммобилизации используется:
а) шина Крамера +
б) шина Белера
в) шина Кузьминского
9. При вывихе плеча применяют повязку:
а) восьмиобразную
б) спиральную
в) косыночную +
10. Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе:
а) колосовидная
б) восьмиобразная +
в) черепашья
11. К твердым повязкам относится:
а) гипсовая +
б) давящая
в) клеевая
12. При ушибе плечевого сустава накладывают повязку:
а) восьмиобразную
б) колосовидную +
в) черепашью
13. Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе:
а) ребер +
б) ключицы
в) позвоночника
14. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка:
а) «уздечка»
б) крестообразная на затылок и шею
в) «чепец» +
15. При ожоге кисти кипятком накладывают повязку:
а) «варежка» +
б) сходящуюся
в) «перчатка»
16. К мягким повязкам относится:
а) шина Крамера
б) косыночная повязка +
в) аппарат Илизарова
17. Повязку Дезо используют при переломе:
а) грудины
б) костей предплечья
в) ключицы +
18. Потенциальная проблема пациента с клеоловой повязкой:
а) раздражение кожи +
б) деформация тканей
в) выпадение волос
19. После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку:
а) «чепец»
б) возвращающуюся
в) крестообразную +
20. Потенциальная проблема пациента после наложения гипсовой иммобилизации:
а) нарушение кровообращения
б) развитие контрактуры +
в) зябкость конечности
21. При травме коленного сустава накладывают повязку:
а) черепашью +
б) спиральную
в) змеевидную
22. Основной целью ухода медсестры за пациентом с бинтовой повязкой на конечности является предупреждение
а) нарушений двигательной функции
б) дефицита самоухода
в) нарушений кровообращения дистальнее повязки +
23. Повязка, применяемая при носовом кровотечении:
а) лейкопластырная
б) циркулярная
в) пращевидная +
24. Перед наложением бинтовой повязки медсестра оценит:
а) температуру тела
б) частоту дыхания
в) характер патологического процесса +
25. При переломе нижней челюсти необходима повязка:
а) возвращающаяся
б) восьмиобразная
в) пращевидная +
26. К мягкой повязке относится:
а) гипсовая повязка
б) косыночная повязка +
в) шина Крамера
27. Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти:
а) «перчатка» +
б) крестообразная
в) змеевидная
28. При ранении в области плечевого сустава накладывают повязку:
а) черепашью
б) колосовидную +
в) 8-образную
29. Вид повязки при венозном кровотечении:
а) давящая +
б) лейкопластырная
в) окклюзионная
30. Окклюзионную повязку используют при:
а) артериальном кровотечении
б) открытом пневмотораксе +
в) клапанном пневмотораксе
Тесты по хирургии на тему «Десмургия»
Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с Федеральным законом N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организовывается обучение и воспитание обучающихся с ОВЗ как совместно с другими обучающимися, так и в отдельных классах или группах.
Обращаем Ваше внимание, что c 1 сентября 2022 года вступают в силу новые федеральные государственные стандарты (ФГОС) начального общего образования (НОО) №286 и основного общего образования (ООО) №287. Теперь требования к преподаванию каждого предмета сформулированы предельно четко: прописано, каких конкретных результатов должны достичь ученики. Упор делается на практические навыки и их применение в жизни.
Мы подготовили 2 курса по обновлённым ФГОС, которые помогут Вам разобраться во всех тонкостях и успешно применять их в работе. Только до 30 июня Вы можете пройти дистанционное обучение со скидкой 40% и получить удостоверение.
ДЕСМУРГИЯ
1. К мягким повязкам относится
а) гипсовая повязка
б) косыночная повязка
г) аппарат Илизарова
2. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка
а) крестообразная на затылок и шею
3. При ушибе плечевого сустава накладывают повязку
4. Для транспортной иммобилизации используется
а) шина Кузьминского
5. Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе
6. Лейкопластырные повязки относятся к
7. Крестообразную повязку применяют при повреждении
б) коленного сустава
в) лучезапястного сустава
г) III палеца кисти
8. При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать
в) гипсовую лонгету
г) колосовидную повязку
9. Окклюзионную повязку используют при
а) артериальном кровотечении
в) клапанном пневмотораксе
г) открытом пневмотораксе
10. Вид повязки при венозном кровотечении
11. Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти
12. При переломе нижней челюсти необходима повязка
13. Повязка, применяемая при носовом кровотечении
14. При травме коленного сустава накладывают повязку
15. После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку
16. Повязку Дезо используют при переломе
а) костей предплечья
17. При ожоге кисти кипятком накладывают повязку
18. Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе
19. К твердым повязкам относится
20. При вывихе плеча применяют повязку
21. При открытых переломах накладывают гипсовую повязку
22. При переломе лодыжек накладывают гипсовую повязку
23. После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Десмургия
Курс профессиональной переподготовки
Руководство профильным направлением (проектом) в организации библиотечно-информационной сферы
Курс профессиональной переподготовки
Охрана труда
Курс повышения квалификации
Актуальные вопросы трудового законодательства и охраны труда в образовательной организации
«Как выстроить взаимодействие игры и музыки при нарушениях сенсорной интеграции детей с ОВЗ дошкольного возраста»
Дистанционные курсы для педагогов
311 лекций для учителей,
воспитателей и психологов
Получите свидетельство
о просмотре прямо сейчас!
Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
5 878 110 материалов в базе
Ищем педагогов в команду «Инфоурок»
Другие материалы
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.
Настоящий материал опубликован пользователем Мелёхин Тарас Викторович. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Автор материала
Московский институт профессиональной
переподготовки и повышения
квалификации педагогов
Дистанционные курсы
для педагогов
663 курса от 690 рублей
Выбрать курс со скидкой
Выдаём документы
установленного образца!
«Мобильное обучение как усовершенствование образовательной парадигмы»
«Техники критического мышления»
«Практические кейсы из опыта работы»
Подарочные сертификаты
Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.
Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.
Карбункул
Карбункул — это воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Он происходит в коже и захватывает несколько волосяных мешочков, а также подкожную клетчатку, сальные железы. Обычно воспаление вызывается инфицированием стафилококком, которое развивается на фоне ослабленного иммунитета.
Чаще всего образование локализуется на лице, задней стороне шеи, ягодицах и спине. Больше всего от проблемы страдают мужчины. Есть зависимость и от времени года — такое воспаление чаще встречается в летнее время.
Симптомы и осложнения
Выделяют местные и общие симптомы карбункула. Местные — это то, что происходит на коже. На ней появляется довольно крупное подкожное уплотнение, которое болит, отличается синюшностью и покраснениями. Также на воспалении видно гнойники. Если образование открывается, то из него выделяется гной, желто-зеленая масса. На месте нагноения остается язва, она может зарубцеваться.
К общим симптомам карбункула относят:
Если не обратиться за медицинской помощью, карбункул на коже может привести к серьезным осложнениям, среди которых абсцесс, воспаление лимфатических узлов, остеомиелит (гнойный процесс в костях), менингит, сепсис с рисками летального исхода. Поскольку в ряде случаев осложнения могут быть крайне опасными, не стоит затягивать с визитом к врачу — своевременное лечение карбункула поможет не довести до опасной ситуации.
Стадии
Есть три стадии развития карбункула.
Если ситуация усложняется инфекционным заболеванием, эти стадии могут ускоряться даже в два раза.
Причины
Главной причиной карбункула является то, что в кожу попадают стафилококк (чаще всего), стрептококк, кишечная палочка или другие возбудители. Важно понимать, что воспаление развивается на фоне сниженного иммунитета и дополнительных провоцирующих факторов — то есть должно сложиться несколько условий.
К провоцирующим факторам в данном случае относят:
Есть также причины, которые влияют на общее ослабление иммунитета:
Нередко эти причины карбункула срабатывают в совокупности.
Диагностика
Как правило, диагностика карбункула не вызывает особых сложностей — уже во время визуального осмотра врач понимает, с какой проблемой имеет дело. Для постановки точного диагноза также назначается общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.
Лечение
Чтобы лечение карбункула было эффективным, оно разрабатывается в зависимости от того, на какой стадии находится проблема.
Начальная стадия — когда образование только начинает созревать — требует таких мер:
Если вовремя обнаружить проблему и начать лечение, карбункул рассосется и воспаление не пойдет дальше.
При наличии гнойного содержимого (на второй стадии) лечение включает следующее:
Если дело дошло до некротических образований, лечение обязательно включает хирургическое вскрытие и вычищение гноя, отмерших тканей. Также операция назначается в том случае, если карбункул слишком большой либо находится на лице. Показанием может стать и очень плохое самочувствие пациента — даже если воспаление пока находится на второй стадии. После операции пациентам тоже назначаются антибиотики.
Широкое распространение при лечении получили физиотерапевтические методы. Обычно они используются либо после операции, либо на стадии созревания. Большое значение для выздоровления и предотвращения рецидивов имеет укрепление иммунитета — правильным образом жизни, качественным питанием, употреблением витаминов и т. д.
Запрещенные действия
Как лечить карбункул — это одна сторона медали. Немаловажно знать и то, как лечить его не стоит. Если вы столкнулись с такой проблемой, строго запрещено:
При первых признаках карбункула на коже необходимо сразу же обратиться к врачу — дерматологу или хирургу, если дело зашло уже далеко. В АО «Медицина» вам обязательно помогут решить эту проблему на любой стадии — не откладывайте визит к специалисту.
Профилактика
К профилактике карбункула относятся простые действия:
Эти простые меры станут профилактикой карбункула и многих других неприятных заболеваний.
Вопросы и ответы
Можно ли вылечить карбункул народными методами?
Скорее всего, это приведет к тому, что ситуация усугубится. Не стоит заниматься самолечением — обратитесь за профессиональной медицинской помощью.
Чем опасен карбункул?
В особо запущенных случаях он может привести к сепсису и летальному исходу. В других ситуациях могут развиться разные неприятные осложнения вроде менингита. Это довольно опасное воспаление, которое нельзя игнорировать.
Чем карбункул отличается от фурункула?
Если очень просто, то фурункул является местным воспалением, а карбункул влияет на все состояние организма и имеет большую площадь поражения.
Лечение карбункулов
Карбункул – это острый гнойно-некротический воспалительный процесс с охватом нескольких рядом расположенных волосяных мешочков и сальных желез. Процесс зарождается в эпидермисе из множественных смежных гнойничков, но быстро разрастается и переходит на подкожную клетчатку с образованием общего инфильтрата. После отхождения отмерших участков открывается глубокая язва, которая заживает с образованием грубого рубца.
Лечением патологии занимаются дерматолог и хирург.
Карбункул – что это такое?
Любой карбункул – это воспаление, вызванное инфекцией. Структурно он является результатом слияния нескольких фурункулов, поэтому, в отличие от последних, имеет более тяжелое проявление.
На заметку! По статистике у мужчин патология встречается в 1,5 раза чаще, нежели у женщин, а основной процент случаев (до 40%) приходится на летний период.
В своем развитии каждый карбункул проходит 3 стадии:
Характерный пример внешнего вида – карбункул на фото:
Причины
Возбудителем воспалительного процесса обычно становится золотистый стафилококк, нередко в сопровождении других бактерий (синегнойной палочки, энтерококка, кишечной палочки, протея, стрептококка). Их неконтролируемое размножение в области эпидермиса вызывают следующие причины:
Карбункулы предпочитают появляться в местах с хорошо развитой рыхлой подкожной клетчаткой – на задней части шеи, в челюстно-лицевой области, в зоне между лопатками, на пояснице, в подмышках, на ягодицах, реже – на конечностях.
Внимание! Наибольшую опасность представляют гнойные образования в области головы. Сконцентрированная в них инфекция с током крови и лимфы легко может проникнуть в ткани мозга и его оболочек, вызывая тяжелое поражение нервной системы. Заниматься самолечением таких карбункулов строго противопоказано!
Симптомы карбункулеза
Карбункул кожи развивается из небольшого узелка, который быстро увеличивается в размерах. Внешние отличительные симптомы патологии:
Местный очаг воспаления оказывает воздействие на весь организм, диктуя общее ухудшение самочувствия:
При истощении, низкой сопротивляемости организма, а также у пожилых людей и при отсутствии лечения процесс становится более выраженным и приводит к усугублению симптоматики различными осложнениями – от лихорадки до сепсиса.
Как проводят диагностику
Диагноз «карбункулез» обычно не вызывает вопросов. Основной подход, которым пользуется врач – дифференциальная диагностика, а также лабораторные тесты с выявлением патогенного возбудителя.
В дифференциальной диагностике следует отличать признаки карбункула от симптомов фурункула, абсцесса, флегмоны, сибирской язвы, гидраденита:
На заметку! Наиболее специфическим признаком карбункула является темный окрас пораженных тканей (происхождение название «карбункул» от лат. carbunculus – уголек), что позволяет провести параллель только с симптомами сибирской язвы. Во всех остальных вышеупомянутых случаях характерная пигментация тканей отсутствует.
Помимо внешнего осмотра с опросом пациента, проводят дополнительные лабораторные исследования:
Методы лечения карбункула
В зависимости от стадии воспалительного процесса, общего состояния пациента и локализации карбункула используют консервативное или хирургическое лечение.
Консервативное лечение
Консервативные методы с использованием медикаментозной терапии и физиотерапии актуальны при небольших размерах карбункула и на ранних стадиях воспалительного процесса, пока не сформировался гнойно-некротический стержень. Также важно отсутствие выраженной интоксикации организма и максимальное удаление образований от головы и основных лимфоузлов. Если эти условия не соблюдены, консервативные методы используют в качестве сопроводительной меры при хирургическом вмешательстве.
Внимание! При карбункулезе большое значение имеет ранняя диагностика и своевременное лечение. В таких случаях есть шанс избежать операции, а само выздоровление протекает намного легче и занимает меньше времени.
При карбункуле чаще всего назначают:
После вскрытия гнойников используют препараты местного действия:
Для более активного усвоения лекарственных средств назначают сопровождение физиопроцедурами. Они оказывают обеззараживающий эффект, усиливает кровообращение в пораженной области, тем самым позволяя снизить размер некротических участков и ускоряя процесс заживления.
Оперативное вмешательство
Хирургическое удаление очага воспаления является основным методом лечения при тяжелом глубоком карбункулезе с образованием некротических участков и плохим отхождением гнойного содержимого. Кроме того, срочное удаление карбункула показано при резком ухудшении общего самочувствия пациента.
Операцию проводят в стационаре с применением местной или общей (при необходимости) анестезии. Процедура занимает не более получаса и проходит в 3 этапа:
Первые дни после операции предписан прием антибиотиков и антибактериальных средств. Другие медикаментозные препараты, а также физиотерапию назначают в зависимости от состояни пациента.
На заметку! Если диагностирован карбункул шеи или лицевой области, пациенту предписывают постельный режим.
Народная медицина
Домашние рецепты хороши как дополнение к назначенной врачом терапии, но не в качестве самостоятельного лечения. Они помогают снизить токсичность антибиотиков, усилить действие обеззараживающий средств, повысить защитные силы организма и ускорить регенерацию тканей.
Простые и действенные рецепты:
Не будет лишним внести в свой ежедневный рацион такие природные антибиотики, как натуральный мед, куркума, имбирь, чеснок, прополис, клюква, лук, хрен, гранат.
Осложнение карбункулеза и его последствия
Если стафилококковая инфекция попадает в кровь и/или распространяется на более глубокие ткани с охватом прилегающих органов, развиваются серьезные осложнения со стороны отдельных систем и всего организма:
Осложнения – характерное явление при отсутствии своевременного лечения, при серьезных патологиях иммунной системы и некоторых хронических заболеваниях, таких как диабет.
Профилактические меры
Особенно актуальны при неоднократном появлении карбункулов. В этом случае обязательно принимать меры, направленные на повышение уровня гигиены и укрепление иммунной системы.
Помните, именно пренебрежительное отношение к себе и своему здоровью является причиной болезней, которых в действительности можно легко избежать.