Повреждение капсульно связочного аппарата голеностопного сустава что это
Публикации в СМИ
Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов
К повреждениям капсульно-связочного аппарата суставов относят растяжения, частичные и полные разрывы.
Причины — травмы, при которых происходит временное расхождение суставных поверхностей за пределы сустава, растяжение и возвращение в исходное положение связок.
Клиническая картина • Боль в области сустава, усиливающаяся при движении • Область сустава увеличена в объёме (кровоизлияние, отёк) • Нарушение функции.
Лечение • Покой — кратковременная иммобилизация гипсовой лонгетой или мягкой фиксирующей повязкой • Холод — в первые сутки, затем — тепло, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, ЛФК, массаж • Новокаиновые блокады для снятия боли • При повреждениях связок суставов с нарушением их целости — иммобилизация гипсовой лонгетой в положении гиперкоррекции на 4–6 нед • При неэффективности консервативного лечения — хирургическое восстановление целостности связок.
МКБ-10 • T03 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела • T09.2 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата суставов на неуточнённом уровне туловища • T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточнённой области тела • T11.2 Вывих, растяжение, деформация неуточнённых сустава и связки верхней конечности на неуточнённом уровне • T13.2 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата неуточнённого сустава нижней конечности на неуточнённом уровне
Код вставки на сайт
Повреждения капсульно-связочного аппарата суставов
К повреждениям капсульно-связочного аппарата суставов относят растяжения, частичные и полные разрывы.
Причины — травмы, при которых происходит временное расхождение суставных поверхностей за пределы сустава, растяжение и возвращение в исходное положение связок.
Клиническая картина • Боль в области сустава, усиливающаяся при движении • Область сустава увеличена в объёме (кровоизлияние, отёк) • Нарушение функции.
Лечение • Покой — кратковременная иммобилизация гипсовой лонгетой или мягкой фиксирующей повязкой • Холод — в первые сутки, затем — тепло, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, ЛФК, массаж • Новокаиновые блокады для снятия боли • При повреждениях связок суставов с нарушением их целости — иммобилизация гипсовой лонгетой в положении гиперкоррекции на 4–6 нед • При неэффективности консервативного лечения — хирургическое восстановление целостности связок.
МКБ-10 • T03 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела • T09.2 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата суставов на неуточнённом уровне туловища • T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточнённой области тела • T11.2 Вывих, растяжение, деформация неуточнённых сустава и связки верхней конечности на неуточнённом уровне • T13.2 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата неуточнённого сустава нижней конечности на неуточнённом уровне
Заболевания голеностопного сустава. Голеностопный сустав является одним из самых подвижных в организме человека и, несмотря на его сравнительно небольшие размеры, подвергается очень большой нагрузке. Поэтому не стоит удивляться, что он является одним из самых травмируемых.
Повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава. Симптомы, диагностика и лечение.
Главным симптомом, который заставляет человека заподозрить проблему в голеностопном суставе, является боль. Первой мыслью, которая приходит в голову при появлении болей в области голеностопного сустава – это травма. Это действительно одна из самых частых причин нарушения суставно-связочного аппарата.
В зависимости от тяжести травмы выделяют 3 степени травмирования связок:
•при первой степени происходит микроразрыв связки, обычно его называют растяжением,
•при второй степени происходит разрыв значительной части связки, но она пока не теряет своей функции
•при третьей степени происходит абсолютный разрыв связки либо ее срыв с локализации прикрепления, и сустав не может выполнять своих функций.
В зависимости от степени варьируется и клиника повреждения: от небольшой боли, припухлости в области сустава и болезненности при пальпации в месте связки до полного отека стопы, сильной боли при движении.
При большом разрыве даже может произойти кровоизлияние под кожу, что проявляется синюшными пятнами в области голеностопного сустава.
Вывих голеностопного сустава встречается нечасто, но так как он обладает схожими симптомами, а также для исключения перелома костей, обычно делают рентген.
Для точного определения степени разрыва мягкотканных структур вокруг сустава назначают МРТ, поскольку при больших разрывах может понадобиться оперативное лечение.
Лечение в остром периоде начинают с иммобилизации и назначения обезболивающих препаратов, таких как НПВС. При выраженном отеке стопы и голени применяют магнитотерапию, УВЧ. После купирования боли проводится электростимуляция мышц голени для профилактики гипотрофии и улучшения кровотока. После прекращения иммобилизации назначают ограниченную нагрузку, лечебную физкультуру, массаж. Для профилактики новых травм используют ортезы.
Лигаментит голеностопного сустава. Симптомы, диагностика и лечение.
Травмы суставно-связочного аппарата могут стать причиной такого воспалительного заболевания как лигаментит (воспаление связок голеностопного сустава). Помимо травм лигаментит может вызвать длительная нагрузка, системные заболевания.
Главный, но малоспецифичный признак лигаментита – боль, появляющаяся при движении. В зависимости от того, какая именно группа связок воспалена, боли могут быть локализоваться сбоку стопы, на тыльной стороне, подошве или непосредственно в области сустава. Поскольку лигаментит имеет схожую клиническую симптоматику со многими другими заболеваниями, то для дифференциальной диагностики необходимы такие визуализационные исследования как УЗИ, МРТ.
Лечение лигаментита начинают с иммобилизации и обезболивания. Обезболивающие препараты комбинируют с такими физиопроцедурами как аппликации, фонофорез, ультразвуковая терапия. После иммобилизации постепенно начинают разработку мышц с использованием массажа и лечебной физкультуры.
Ахиллобурсит голеностопного сустава. Симптомы, диагностика и лечение.
Еще одной причиной болей в области голеностопного сустава является ахиллобурсит (воспаление суставной сумки в области прикрепления ахилова сухожилия к пяточной кости).
Патогномоничный симптом ахиллобурсита – шишка в области пятки. Она образуется в результате избыточной продукции жидкости синовиальной сумкой. Если ахиллобурсит развился остро, то эта шишка сопровождается покраснением, болью в той области.
Лечение зависит от остроты процесса. Если ахиллобурсит развился остро, то назначают обезболивающие препараты, иммобилизацию, постепенно добавляют физиотерапевтические методы, ЛФК. Если процесс хронический, то синовиальную сумку очищают от экссудата, промывают антисептиками для профилактики рецидивов.
Артроз голеностопного сустава. Симптомы, диагностика и лечение.
Если их вовремя не лечить, травмы, воспалительные изменения в области голеностопного сустава приводят к его дегенеративным изменениям (артрозу). Из-за дегенерации хрящевой ткани нарушается процесс взаимного скольжения суставных поверхностей, появляется воспаление и боль. По мере прогрессирования заболевания возникает болевое ощущение при ходьбе и при удержании собственного веса. В некоторых случаях боль может сохраняться даже во время отдыха. Чем запущеннее процесс – тем ярче клиническая картина.
Лечение артроза – очень длительный процесс. Из медикаментозных средств применяют НПВС для снятия боли, хондопротекторы, в сложных случаях дополняют лечение гормонами. Основой лечения артроза являются физиотерапевтические методы. Это и электрофорез, и ультразвуковое, и магнитное лечение, их дополняют массажем. И конечно же ЛФК для усиления кровоснабжения и укрепления мышц и связок.
Пяточная шпора. Симптомы, диагностика и лечение.
Еще одним не редким заболеванием стопы, которое у всех на слуху, является пяточная шпора. Патогномоничный симптом пяточной шпоры – боль в области подошвы, которая возникает при нагрузке, потом стихает, но к концу дня снова усиливается. Эта боль обусловлена костным разрастанием пяточной кости в месте прикрепления пяточной мышцы. Образованию пяточной шпоры часто предшествует плантарный фасциит (воспаление подошвенного апоневроза), который происходит из-за избыточной нагрузки на стопу.
Цель лечения при этих состояниях – максимально разгрузить. Для этого снижают физическую нагрузку, используют стельки, ортопедическую обувь, тейпирование. Если заболевание выявлено на стадии плантарного фасциита, то выполняют специальную гимнастику, направленную на укрепление стопы и уменьшение ее травматизации. Для снятия непосредственно болевых симптомов применяют физиотерапевтические методы (грязевые аппликации, ультразвуковая терапия), массаж. Если уже образовалась пяточная шпора и консервативные методы лечения не дали результата, то применяют ударно-волновую терапию и оперативное лечение для удаления костных разрастаний.
Лечение растяжения и разрыва связок голеностопного сустава
Квалифицированная помощь при повреждении связок голеностопного сустава: УВТ и хирургическое вмешательство под руководством опытных специалистов, в комфортной обстановке, с гарантией пролонгированного результата.
Одной из наиболее распространенных проблем среди современного населения является травмирование связок в области голеностопа. Этот процесс может сопровождаться разрывами и вывихами, и другими серьезными последствиями, способными нарушать двигательную активность пациента и негативным образом отражаться на его привычном образе жизни.
Чтобы избежать нежелательных последствий следует своевременно обратиться к опытному специалисту в проверенную клинику.
В нашем медцентре Вам окажут профессиональную помощь при наличии любых проблем в области голеностопного сустава. Рентген, ультразвуковое исследование, хирургическая операция и УВТ с использованием инновационной аппаратуры премиального качества – это лишь часть тех преимуществ, на которые Вы можете рассчитывать, обратившись к нам.
Далее мы дадим детальную информацию, касающуюся повреждения связок в области голеностопа.
Описание травмы связок голеностопного сустава
К числу наиболее распространенных травм, встречающихся у современного населения, относится повреждение связок голеностопного сустава. При этом в 12% случаев это обусловлено наличием надрывов, разрывов и растяжений в области голеностопа. Также спровоцировать нарушение целостности связочного аппарата могут вывихи или подвывихи в вышеуказанной зоне.
Чаще всего, травма связок голеностопного сустава случается в холодный период, при преодолении человеком обледенелых поверхностей. Нередко, причиной подобного повреждения может стать передвижение по неровной местности или прыжок с высоты.
Первая помощь при повреждении связок голеностопного сустава
Иногда растяжение связок голеностопного сустава сопоставляют с повреждениями, проявляющимися в результате подворачивании стопы. Однако в этом случае ошибочно говорить о растяжении, поскольку имеют место кровоподтеки и отечность. В момент получения травмы возникают разрывы в области связочного аппарата. В свою очередь, при растяжении нарушается целостность некоторых волокон, но функциональные характеристики остаются без изменений.
В случае обнаружения признаков повреждения в области голеностопа человеку следует оказать срочную помощь. В первую очередь, требуется минимизировать на грузки на голеностопный сустав. Это позволит предотвратить ухудшение состояния связок и сухожилий в дальнейшем. Также по отношению к пострадавшему следует применить следующие меры:
Использование согревающих средств категорически запрещено в период оказания первой помощи. Не рекомендуется делать спиртовые растирания и принимать горячий душ. Следует помнить, что перед ночным отдыхом фиксирующие повязки снимаются.
Лечение повреждения связок голеностопного сустава 1–2 степени
Как правило, при легком травмировании связочного аппарата пациент не замечает каких-либо признаков недуга. В первые дни болевой синдром не дает о себе знать даже при повышенных физических нагрузках.
Усиление отечности, расширение площади кровоподтека и увеличение очага воспаления наблюдается в последующие сутки. Больной начинает хромать, руководствуясь желанием устранить дискомфорт.
Признаки растяжения связок голеностопного сустава 2-ой степени дают о себе знать непосредственно после травмирования и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Появление кровоподтеков и отечности отслеживается примерно через 60 минут после случившегося. Чтобы исключить вероятность нарушения целостности лодыжки, следует незамедлительно обратиться в травматологию.
Если у пациента диагностировано растяжение связок голеностопного сустава 1-2 степени, лечение не предполагает его госпитализации. В первые 48-72 часа после травма рекомендуется накладывать фиксирующую повязку и холодный компресс:
Наиболее действенными препаратами, когда повреждены связки голеностопного сустава, считаются средства нестероидного противовоспалительного ряда. Также лечить связки голеностопного сустава можно при специальных гелей и мазей: Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин и др. Подобные средства предназначены исключительно для наружного применения, но они способны оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное воздействие.
Также врач может назначить мази для восстановления кровотока. В их число входят гель Лиотон и Гепариновая мазь. Благодаря их использованию удается улучшить микроциркуляцию крови и обеспечить активное питание связок важными биологическими и питательными веществами.
Помощь при растяжении связок голеностопного сустава 3 степени
При более серьезных травмах может наблюдаться полный разрыв связок голеностопного сустава. При этом проявляются признаки, идентичные перелому костей. Больной утрачивает способность передвигаться, поскольку ощущает сильный болевой синдром и невозможность наступать на конечность. Подобные симптомы обусловлены изменением анатомического соотношения составных частей сустава. К числу характерных черт недуга также относится быстрое распространение гематомы и отечности на всю площадь лодыжки.
В случае разрыва связок голеностопного сустава консервативное лечение практически не назначается, что связано со следующими моментами:
Плановое оперативное вмешательства производится в случае полного отрыва связки от кости. Для восстановления ее непрерывности накладываются костные и сухожильные швы. После завершения хирургической манипуляции больному рекомендуется носить повязку, изготовленную из гипса, на протяжении 21-28 дней. В течение всего реабилитационного периода пациент должен принимать медикаментозные средства, улучшающие кровоснабжение тканей в голеностопном суставе. Также назначаются лекарства, расширяющие сосудистые просветы: Венарус, Детралекс и Флебодиа.
Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава
Выполнение физиотерапевтических процедур для тех, кто интересуется, как лечить растяжение связок голеностопного сустава, является обязательным шагом. При реализации подобных мероприятий можно получить более ощутимый положительный эффект, чем после приема медикаментозных средств.
В случае получения травм первой и второй степени к физиотерапевтическому воздействию следует прибегать уже через 72 часа после начала лечения. Также они могут выполняться после оперативного вмешательства, в период реабилитации. Подобрать наиболее действенные физиопроцедуры Вам поможет опытный специалист. При этом он учитывает индивидуальные нюансы каждого пациента, а также:
Первоначально пациенту рекомендуется пройти процедуру, в рамках которой производится воздействие постоянным электрическим током и специальными лекарственными препаратами. Для этой цели на поврежденный участок наносится ватный тампон, пропитанный специальным лекарственным средством, а на него накладывают металлические пластины. Благодаря использованию электрических импульсов лекарство может достигать наиболее глубоких слоев ткани. Как правило, в процессе процедуры используются средства с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. В отдельных ситуациях, для ускорения процесса сращивания связок, которые были ранее оторваны от основания, рекомендуется использовать хондропротекторы.
Также в восстановительный период можно использовать следующие методики: воздействие ультразвуком, парафиновые аппликации, магнитотерапия и УВТ.
Лечение связок голеностопного сустава ударно-волновой терапией
Наилучший эффект при восстановлении голеностопного сустава можно получить благодаря ударно-волновому методу. В его основе лежит воздействие акустических волн, за счет чего обеспечивается быстрые процессы регенерации:
Однако, чтобы добиться более качественного результата при восстановлении дельтовидной связки голеностопного сустава, следует обеспечить комплексный подход – сочетая методику УВС с применением медикаментов. Это позволит быстро справиться с болевыми проявлениями при движении, устранить отечность и улучшить двигательную активность сустава.
По мнению большинства пациентов, получить заметные улучшения после ударно-волновой терапии удается уже после первых сеансов. Возвращается утраченная легкость, уходит ощущение скованности и дискомфорта, улучшается общее самочувствие.
В нашей клинике процедуру УВТ выполняют врачи-ортопеды с солидным стажем, которые владеют навыками работы со специальной техникой и обеспечивают персональный подход к каждому посетителю. При этом первый визит в наш медцентр осуществляется с 20%-ной скидкой.
ЛФК для укрепления голеностопного сустава и связок
Улучшить функциональную активность связок и сухожилий также позволяет лечебная физкультура. На первоначальном шаге выполняется легкая разминка. Постепенно вводятся более сложные упражнения. Основной принцип ЛФК – отсутствие болевого синдрома. При занятиях физкультурой следует придерживаться следующих правил:
Одним из наиболее эффективных и обязательных упражнений для всех пациентов с данным недугом является хождение на пятках и пальцах несколько раз в сутки. Также специалисты советуют производиться разгибания/сгибания стопы, сочетая их с вращательными движениями.
При отсутствии своевременных мер при патологии первой степени могут возникать серьезные осложнения в дальнейшем. К их числу относятся: заболевания суставов воспалительной этиологии, патологическое уплощение стопы, вывихи, деформирующий остеоартроз.
В медцентре «Здоровье Плюс» работают грамотные специалисты, которые окажут первую помощь, выполнят все необходимые обследования и составят лечебный план, реализация которого позволит избежать возникновения необратимых последствий в дальнейшем. В нашей клинике осуществляется рентгенографическое исследование, УЗИ и оперативное вмешательство. Однако приоритетным и наиболее действенным способом восстановления голеностопного сустава является УВТ. При реализации данной методики применяется современная швейцарская аппаратура, что позволяет получить быстрый и эффективный результат.
Как избежать травмы связок голеностопного сустава?
С целью минимизации риска травмирования сустава специалисты рекомендуют придерживаться следующих мер:
Эксперт статьи:
Татаринов Олег Петрович
Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»
Медицинский опыт более 40 лет
Растяжение связок голеностопа
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Самой часто встречающейся травмой, типичной для пациентов различных возрастных категорий, является растяжение связок голеностопа. Повреждение капсульно-связочного аппарата с сохранением или частичным нарушением его анатомической целостности признано серьезной медицинской и социальной проблемой. Оно может стать причиной хронической нестабильности и повлечь за собой дегенеративные изменения в суставе. И только адекватная ортопедическая помощь и грамотная реабилитация дают реальный шанс на полное выздоровление.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 26 Апреля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины растяжения связок голеностопа
Голеностопный сустав (ГСС), вынужденный поддерживать массу всего тела, является очень уязвимой анатомической конструкцией. Спровоцировать его повреждение может любое нефизиологическое движение, приводящее к перегрузке связочного аппарата:
Растяжение связок голеностопного сустава чаще происходит при подворачивании ноги внутрь, реже – при вывороте наружу. К факторам риска, повышающим вероятность повреждения, относят ношение неудобной обуви, контактные виды спорта, неблагоприятные метеоусловия, анатомические и биомеханические особенности стопы.
Степени тяжести
Травмы связочного аппарата ГСС, в зависимости от проявления симптомов, имеют 3 степени тяжести:
При травме I степени тяжести наблюдается отечность и болезненность, незначительное ограничение подвижности в голеностопе. Признаки растяжения связок голеностопного сустава, свойственные для II степени: гематома на фоне умеренно выраженного отека, более интенсивная боль, значительное ограничение движения, возможная суставная неподвижность. Для III степени характерны очень сильные болевые ощущения, внушительный кровоподтек и припухлость, обездвиживание или патологическая подвижность голеностопного сустава.
Диагностика
Комплекс диагностических мероприятий для определения характера посттравматических изменений в ГКС включает:
Самым информативным методом, позволяющим детально визуализировать все мягкие ткани сустава и дать оценку границам травматического повреждения внутрисуставных связок и менисков, является магниторезонансная томография. После выполнения МР-сканирования отпадает необходимость в проведении дальнейших уточняющих исследований.
К какому врачу обратиться?
Диагностика и лечение растяжения связок голеностопа находится в компетенции ортопедов-травматологов. После проведения клинического осмотра и выполнения необходимых стресс-тестов врач назначит необходимое обследование и порекомендует, как и чем лечить растяжение.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Как лечить растяжение связок голеностопа?
При повреждении капсульно-связочного аппарата с сохранением его анатомической целостности накладывается сдавливающая восьмиобразная повязка и холод (по 10-20 мин. 5-7 раз в день) на область повреждения. Для снижения отека и воспаления рекомендуется держать пострадавшую ногу в возвышенном положении. В первые дни после травмы назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, ферменты и обезболивающие средства в виде мазей и таблеток.
В дальнейшем, при легких растяжениях проводится функциональное лечение: внешняя поддержка сустава ортезом. При тяжелых повреждениях может потребоваться жесткая гипсовая иммобилизация (не более 3 недель) или хирургическое вмешательство.
Реабилитация
Реабилитационный центр «Лаборатория движения», созданный на базе ЦМРТ в Санкт-Петербурге, специализируется на восстановлении после заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Пациентам, перенесшим растяжение связок голеностопа, после снятия отека и уменьшения воспаления назначается комплекс физиотерапевтических процедур:
Для улучшения функциональности мышц стопы проводится ортезирование, кинезиотейпирование, массажные процедуры и занятия ЛФК. Грамотно составленная реабилитационная программа обеспечивает более раннюю мобилизацию, снижает риск повторного травмирования и предотвращает развитие суставной нестабильности.
Кинезиотейпирование
Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.
Фармакопунктура
Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Последствия
Отсутствие необходимого лечения и последующего восстановления объема движений в голеностопе и стопе может повлечь за собой ряд серьезных последствий:
Самое серьезное осложнение – ранняя дегенерация хрящевой ткани, развитие деформирующего артроза голеностопа и непроходящая хромота.