Самые страшные психические заболевания список
ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ XXI века
Поменялись условия жизни, изменились нагрузки, меняется устойчивость нервной системы и психики к биологическим, психологическим и социальным воздействиям.
Поход к психиатру или психотерапевту перестает быть чем-то стыдным или опасным. Появилась группа лиц, которые даже злоупотребляют походами к врачам.
Стоит отметить, что, в целом, улучшилась медицинская помощь: появились более чувствительные методы обследования, позволяющие выявлять расстройства на ранних этапах или даже на уровне предрасположенности, с каждым годом совершенствуются способы диагностики и лечения.
Все это сказалось на выявляемости заболеваний психики и нервной системы.
Принципиально новых болезней не появилось, хотя появились новые названия, такие как:
Но распространенность некоторых психических расстройств в 21 веке стремительно пошла вверх. Приведем основные из них.
Депрессия
По статистическим данным распространенность депрессии продолжает расти (до 20 % населения) и в ближайшие годы может обогнать сердечно-сосудистую заболеваемость. Особенно распространены легкие формы депрессии, протекающие скрыто, с не явной симптоматикой.
Наибольшее распространение антидепрессант лучше при тревоге и депрессии» rel=»dofollow»>депрессия получила среди городских жителей, являясь следствием информационных перегрузок, нарушений ритма сон-бодрствование, злоупотреблением стимуляторами и др.
Тревожные расстройства
Обычная «здоровая» тревога как реакция на сильный стресс должна включаться только в момент опасности. Однако, врачи психиатры констатируют увеличение обращения к ним лиц с постоянным тревожным состоянием (доходящим до паники), развивающимся без наличия внешних причин для тревоги или страха.
Психосоматические заболевания
Пересматриваются диагностические критерии многих заболеваний (таких как синдром раздраженного кишечника, нейрогенный мочевой пузырь, бронхиальная астма, синдром беспокойных ног, гипертония, ожирение и др.).
В больницах уже начинают создаваться отдельные психосоматические отделения, в медицинских ВУЗах психосоматику начинают выделять в отдельное направление, всех врачей терапевтов обучают выявлению и помощи лицам с психосоматическими заболеваниями.
Еще 20 лет назад о таких болезнях могли говорить как об исключительных и редких состояниях, сейчас психосоматические симптомы находят у более чем 50 % пациентов обычных терапевтических больниц.
Органические психические расстройства
Это разнообразные последствия повреждений мозговой ткани, приводящие к изменениям в психике: снижению памяти, эмоциональной неустойчивости, нарушениям мышления.
Вызывать органические психические расстройства могут гипоксия в период внутриутробного развития и при родах, черепно-мозговые травмы, отравления и инфекции нервной системы, сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, возрастные изменения и др.
Большинство людей старше 60 лет в той или иной форме имеют симптомы психоорганического синдрома (неврологи называют это состояние энцефалопатией). В связи с тем, что население «стареет» (увеличивается длительность жизни и количество пожилых людей) распространенность органических психических расстройств будет только увеличиваться.
Астения (синдром хронической усталости)
Для астении свойственны раздражительность, быстро истощаемое внимание, нарушения сна (от сонливости до бессонницы), вегетативные симптомы (сердцебиения, нехватка воздуха, внутренняя дрожь, потливость и др.).
Зависимость от нескольких психоактивных веществ (полизависимость)
Для полизависимости свойственна невозможность долго находиться в трезвом состоянии, возникает потребность чем-либо «помрачить свое сознание», испытать эйфорию или расслабление любым доступным психоактивным веществом, ПАВ могут меняться, чередоваться или смешиваться.
Долгий период без употребления ПАВ становится невыносимым. И если в арсенале принимаемых веществ присутствуют наркотики, то такие они быстро «вытесняют» другие ПАВ, формируется наркомания и зависимый человек рано или поздно попадет в поле зрения врача нарколога и начнет лечение.
В случаях, когда принимаются ПАВ не из разряда наркотиков, то в поле зрения врачей такие пациенты попадают крайне редко. В 20 веке относительно редко встречались и описывались подобные расстройства, в наше же время практически каждый человек без труда сможет в своем окружении разыскать человека с такой зависимостью.
Что-то приходит, что-то уходит
Справедливости ради стоит отметить, что часть психических расстройств уходит из поля зрения психиатров.
Психические расстройства
ЭЭГ – основной вид инструментальной диагностики в современной психиатрии
Как отличить временную хандру от опасной болезни — журнал «Алвиан».
Что такое булимия, как она ограничивает жизнь человека и как лечится — рассказывает клинический психолог Юлия Хворова.
Клинический психолог и психотерапевт Юлия Хворова рассказывает основную информацию про диагностику и лечение генерализованного тревожного расстройства (ГТР) для журнала «Алвиан».
Безопасно ли рассказывать близким о психиатрическом диагнозе? Взвешиваем «за» и «против» с клиническим психологом Юлией Хворовой.
Рассказ пациентки, которая больше тридцати лет не могла получить помощь и справиться с психическим нездоровьем в журнале «Алвиан».
Вопросы, которые помогут заподозрить неврастеническое расстройство, и краткая справка о неврастении от клинического психолога Юлии Хворовой для журнала «Алвиан».
По каким признакам ставится диагноз «шизотипическое расстройство», чем оно отличается от шизофрении и как лечится — доктор наук, профессор, психиатр Ирина Валентиновна Щербакова для Журнала «Алвиан».
Как меняется жизнь после постановки диагноза «биполярное расстройство», унаследуют ли заболевание дети и что сказать близким — психотерапевт и клинический психолог Юлия Хворова для журнала «Алвиан».
В случае с паническими атаками болезнь может «помогать» человеку и даже «защищать» его от чего-то неприятного. Поговорили о причинах, которые могут скрываться за паническими атаками с психотерапевтом Нино Ашмейбой.
О навязчивом страхе онкологических заболеваний.
Когда «просто отдохнуть» не помогает.
Болезни, которые связаны с нарушением психики, уже к 2020 году появятся в первой пятерке заболеваний, которые ведут к инвалидности. Такие данные приводит Всемирная организация здравоохранения. По последним исследованиям тревожные симптомы беспокоят каждого третьего жителя России.
Психические нарушения возникают по ряду причин. Это внешние факторы, наследственность и генетическая предрасположенность, хотя все причины науке до сих пор не известны.
Все, что выводит из строя нервную систему, в итоге становится почвой для развития заболеваний психики. Психические расстройства возникают без видимых причин, так и после стресса, переутомления, контакта с токсичными веществами, употребления алкоголя и психоактивных веществ.
Зачастую наследственные психические заболевания проявляются еще в детском возрасте. Главные симптомы:
Другие проблемы с психическим здоровьем становятся заметны в переходном возрасте. Например, признаки шизофрении. Рано заявляют о себе и отклонения, которые связаны с генетической предрасположенностью.
Психические болезни поддаются лечению. В нашем журнале обо всех явлениях психиатрии пишут опытные психиатры и психотерапевты: о клинической картине, диагностике и методах, которые способны вернуть к нормальной жизни. Кому еще верить в столь серьезном вопросе, как не грамотным и опытным врачам?
Для диагностики заболеваний врачи используют клинические и лабораторные методы. На первом этапе психиатры беседуют с человеком, наблюдают за его поведением. Есть лабораторные и инструментальные методы диагностики — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.
Побороть болезнь способны специальные препараты. Специалисты прописывают антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, нейролептики. Также эффективными способами реабилитации считают индивидуальную, групповую, семейную и гештальт-терапию.
Есть разные подходы к делению психического нездоровья на виды. Основные виды психических расстройств:
Какие психические заболевания бывают, подробно описано в МКБ десятого пересмотра. Они разделены на 11 блоков.
К первой группе классификации относят психические осложнения после болезней и травм головного мозга и тяжелых недугов, таких как инсульт. Их называют органическими расстройствами психики. В группу входят симптоматические проблемы с психическим здоровьем (из-за инфекций, онкологии). Коды F00 — F09.
Следующая группа (F10 — F19) описывает болезни, которые вызваны злоупотреблением психоактивных веществ и зависимостью. Речь идет об алкоголе, наркотиках и других психоактивных веществах. В эту группу входят синдромы зависимости и отмены.
Класс с кодами F20 — F29 характеризует шизофрению, шизопитические и бредовые расстройства. Для них свойственно искаженное восприятие, которое проявляется в виде галлюцинаций, и искаженное мышление — у пациента возникают бредовые высказывания и идеи.
Нарушения настроения (их еще называют аффективными) обозначены кодами F30 — F39. Их особенность в изменении эмоций в сторону пессимистических взглядов, тревоги и апатии ко всему. Возможно и обратное состояние, когда настроение человека без оснований повышено, до беспечности и эйфории.
Класс невротических состояний связан с разного рода фобиями, тревожными состояниями. Отдельно описаны расстройства, которые связаны с навязчивыми мыслями, постоянным дискомфортом и болями в сердце, желудочно-кишечном тракте, дыхательной и вегетативной системе (психосоматические расстройства). Коды F40 — F49.
Группа F50 — F59 означает клиническую картину расстройств поведения. К ним относятся проблемы с приемом пищи, со сном, сексуальные дисфункции и другие.
Под кодами F60 — F69 выделяют несколько типов психических расстройств личности. Эту категорию объединяет общий признак — поведение человека постоянно приводит к конфликтам с окружающими, или наоборот, человек становится зависим от других людей:
Формы умственной отсталости — от легкой до глубокой — описывает класс F70 — F79. Среди признаков — задержка умственного развития или его неполнота. Умственная отсталость возникает из-за необратимого повреждения центральной нервной системы во время беременности или при родах.
Проблемы с речью, координацией, функциями моторики говорят о расстройствах психического развития, которые обозначены F80 — F89.
Предпоследняя группа F90 — F98 характеризует расстройства эмоционального состояния и поведения у детей и подростков, а следующая за ней содержит все неуточненные проблемы с психическим здоровьем.
Популярные психические расстройства
Количество случаев психического нездоровья тревожит врачей во всем мире. Как отмечают практикующие психотерапевты и психиатры, депрессивные состояния и фобии — основные психические заболевания.
Частым медицинским заключением становится депрессия. Любое депрессивное расстройство (даже самое легкое) опасно снижением работоспособности вплоть до инвалидности и суицидальными мыслями.
Болезни психики, которые связаны с чувством страха, составляют огромный список. Человек способен панически бояться не только темноты, высоты или замкнутого пространства. Он испытывает страх при виде:
Здесь речь не идет о страхе как о чувстве самосохранения. Люди с таким расстройством боятся того, что не представляет настоящей угрозы их здоровью или жизни.
Основные психические заболевания также связаны с нарушением сна, проблемами с питанием, зависимостью от алкоголя и психоактивных веществ.
Расстройства приема пищи — это анорексия и булимия. При анорексии человек доводит себя до состояния, когда не способен нормально есть, а вид еды у него вызывает отвращение. При булимии человек не контролирует количество съеденного, не испытывает вкуса еды и чувства сытости. После срывов (переедания) приходит раскаяние, которые подкрепляются попытками быстрее вывести еду из организма. Человек начинает провоцировать рвоту, пьет слабительные и мочегонные препараты.
В нашем журнале в качестве экспертов выступают врачи-практики — психотерапевты и психиатры. В статьях описывают клиническую картину различных синдромов и заболеваний, диагностику и методы восстановления здоровья.
Редкие поведенческие и психические расстройства
К редким (орфанным) поведенческим и психическим расстройствам относятся заболевания с очень необычными проявлениями. Кроме того, они имеют настолько низкое распространение, что далеко не каждый психолог или психиатр может утверждать, что сталкивался с ними на практике.
Около 450 миллионов человек во всем мире страдают психическими заболеваниями. В основном это уже хорошо известные состояния: шизофрения, депрессия, расстройства пищевого поведения. Врачами накоплен достаточно обширный опыт распознавания типичных психических заболеваний, а современные и доказанно эффективные методы фармакотерапии и психотерапии, которые применяют психологи и психотерапевты, помогают пациентам не только существенно улучшить качество жизни и избавиться от симптомов, но и вернуться к социально-активной жизни.
Диагностировать и лечить редкие поведенческие и психические расстройства намного сложнее. Это связано с недостаточной осведомленностью врачей и плохой доступностью специализированной помощи даже в больших городах и населенных пунктах.
Редкие синдромы и болезни могут возникать на почве эмоциональных потрясений, из-за подавления личности агрессором, в результате черепно-мозговых травм или наличия других психических состояний.
Например, в результате редкого диссоциативного (конверсионного) расстройства человек может «переключать» в себе разные личности, воспринимать происходящее с ним так, как будто это происходит с кем-то посторонним (диссоциативное расстройство идентичности); может внезапно и целенаправленно переехать в другую страну, но полностью «забыть» свою личность, стереть из памяти как его зовут, профессию, семью (диссоциативная фуга).
При развитии синдрома Капгра или синдрома неузнавания человек убежден, что кого-то из его близких заменил двойник или двойники. И это как раз тот случай, когда редкое расстройство психики возникает на фоне уже имеющегося типичного психического заболевания — шизофрении (иногда на фоне деменции, эпилепсии, в результате черепно-мозговой травмы).
Противоположным ему можно назвать синдром Фреголи, который характеризуется манией преследования, причем, по мнению пациента, преследующий его человек постоянно меняет свою личность.
Клиническая картина синдрома Котара довольно разнообразна и включает утрату чувства собственного «я», дереализацию, депрессивный бред с фантастическими картинами и грандиозными планами или утверждениями пациента о том, что он уже умер, у него отсутствуют внутренние органы и т. п.
Пациенты, страдающие редупликативной парамнезией, уверены в том, что существует одна или множество копий здания (или местности), в котором они находятся (например, здание A находится в его городе N, а в данный момент он в том же здании, но в городе M). Пациенты, страдающие синдромом чужой руки, думают, что эта часть тела им не принадлежит и действует автономно. А у пациентов с синдромом Тодда (или синдромом Алисы в Стране чудес) происходит искажение визуального восприятия своего тела, пространства, времени или звуков. Некоторые редкие психические синдромы связаны с посещением определенных стран (вызваны их посещением или приводят к нему) — например, Иерусалимский синдром и Парижский синдром.
Известны, по меньшей мере, 20 редких поведенческих и психических расстройств, включая т. н. Стокгольмский синдром и, антагонистичный ему, синдром Лимы, при котором преступник сочувствует жертве, устанавливая с ней сильную эмоциональную связь.
Преимущества лечения редких поведенческих и психических расстройств в клинике Рассвет
В диагностике и лечении редких поведенческих и психических расстройств очень важны персонализированный подход и специфические знания и навыки врача. Он должен не только правильно установить диагноз, но и сочетать в лечении оптимальные и эффективные методы, включая фармакотерапию с уверенной доказательной базой и когнитивно-поведенческую психотерапию.
В клинике Рассвет работают психиатры, психотерапевты и клинические психологи, многие из них являются специалистами высшей квалификационной категории. Наши врачи не только помогут вам справиться со сложной жизненной ситуацией или эмоциональным кризисом, обрести уверенность в себе или избавиться от страхов, но и окажут специализированную помощь в сложных случаях, включая редкие состояния.
Одинокие и одержимые: редкие психические заболевания
Психиатры называют шизофрению «помойкой психиатрии». Мол, все непонятное сваливают туда. Но среди этого непонятного встречаются и давно известные синдромы, хотя и очень редкие.
Европейский комитет экспертов по редким заболеваниям (EUCERD) насчитывает их порядка 8 тысяч. Есть среди них и психиатрические. Расскажем о самых интересных.
Синдром Капгра
Впервые эту странную болезнь обнаружил французский психиатр Жозеф Капгр в 1923 году, назвав ее «иллюзией двойников». Симптомы простые: человек уверен, что кого-то из его близких (а то и его самого) заменил двойник. Разумеется, со злобными умыслами. Этот вид синдрома на самом деле считается симптомом, потому что зачастую является частью других психиатрических заболеваний, например шизофрении или неврологических недугов.
А еще бывает бред «положительного двойника», в этом случае знакомого узнают в незнакомцах. Помимо этого синдром Капгра включает в себя так называемый синдром Фреголи – убежденность человека в том, что некоторые люди вокруг на самом деле ему знакомы, но специально поменяли внешность и загримировались, чтобы остаться неузнанными. Синдром получил название благодаря Леопольдо Фреголи, итальянскому комику начала XX века, славившемуся своим умением менять внешность прямо по ходу действия.
Еще одним проявлением синдрома Капгра считается бред интерметаморфозы. В этом случае больной уверен, что все его окружение, включая предметы и ландшафт, перевоплотились в другие образы.
Возникновение этого заболевания, как и большинства психиатрических недугов, доподлинно неизвестно. Но есть предположение, что оно связано с физиологической патологией мозга, а именно, с повреждением волокон, связывающих веретенообразную извилину (где происходит различение образов) и миндалевидное тело (которое отвечает за эмоциональную проверку объектов). Таким образом, человек может узнавать людей или проявлять эмоции, но «путаться» в связях между ними.
Гипотеза, впрочем, не объясняет, почему эти связи часто бывают нарушены лишь при восприятии одних и тех же образов, как в примере Пассора и Варнока. Психотерапевты связывают подобные симптомы и с внутриличностными конфликтами человека. Стоит ли говорить, что каждый случай индивидуален.
Синдром чужой руки
Про него слышали многие. А все благодаря фильму «Доктор Стрейнджлав, или Как я перестал бояться и полюбил бомбу» (в нем рассказывается о человеке, правая рука которого то и дело вскидывалась в нацистском приветствии и начинала душить своего обладателя), после которого, кстати, заболевание стали называть «болезнью доктора Стрейнджлава».
На самом деле это сложное психоневрологическое расстройство, при котором одна или обе руки человека действуют сами по себе. Заболевание иногда сопровождается эпилепсией и относится к так называемой апраксии – нарушению целенаправленных движений при сохранности составляющих их элементарных движений. Апраксия – следствие очаговых поражений коры больших полушарий головного мозга или проводящих путей мозолистого тела.
Несмотря на то, что заболевание носит чисто физиологический характер, психотерапевты задаются вопросом: а не присоединяется ли к физиологии психология? Ведь «непослушная» рука далеко не всегда играет на музыкальном инструменте или рисует – она именно душит человека, что может быть связано с вытесненным чувством вины.
Синдром зомби
По-научному он именуется синдромом Котара – по имени французского невролога Жюля Котара, описавшего его в 1880 году под названием «бред отрицания». Человеку рисуются картины катастроф, всеобщая гибель и мировые катаклизмы. Сам же он может казаться себе величайшим преступником в истории или величайшим больным, заразившим СПИДом, сифилисом и отравившим своим зловонным дыханием весь мир, или – что еще удивительнее – что его тело приобрело размеры Вселенной (именно поэтому синдром Котара иногда относят к маниакальному бреду величия, только с отрицательным знаком). Все это очень часто включает и убеждения в том, что часть человека, его органы или он весь уже мертв (иногда – что умерло все живое на Земле). В целом, человек ощущает себя как мировое зло.
Трихотилломания и трихофагия
А вот этот недуг может диагностировать кто угодно – достаточно взглянуть на голову человека. Страдающие трихотилломанией обречены иметь весьма непривлекательный внешний вид, а все потому, что любят вырывать волосы на собственной голове (а также других частях своего тела, в том числе в районе ресниц и бровей). Причем до такой степени, что вместо шевелюры остаются жалкие проплешины. Впрочем, «любят» – неверная формулировка. Вырывание волос происходит на фоне стресса, хотя лица с неуравновешенной психикой делают это и безо всяких на то внешних причин.
Ужас заключается в том, что трихотилломания нередко сочетается с другим синдромом с приставкой «трихо» (от греческого «трихома» – «волос») – трихофагией, то есть попросту поеданием волос (не только своих!). Причем навязчивым. В особо запущенных случаях это даже может привести к образованию комка из волос в желудочно-кишечном тракте.
Впервые болезнь была описана французским дерматологом Франсуа Анри Аллопо аж в 1889 году. А вот о трихофагии в том же XVIII веке впервые сообщил другой французский доктор – некто М. Бодамант, обнаруживший в желудке 16-летнего юноши большой волосяной ком. В медицине, кстати, на этот счет есть даже отдельный термин – еще один синдром – так называемый синдром Рапунцель, когда скопление волос в желудке человека достигает такого количества, что «хвост» от него – о, ужас – простирается в кишечник. Известен даже случай, когда из желудка 18-летней девушки удалили 4,5 кг (!) волос. Операция была своевременной, в противном случае исход мог быть очень печальным.
В общем, болезнь действительно небезопасная, а вот универсального спасения от нее, похоже, нет. Помимо психотерапии применяют лекарства, использующиеся при депрессиях и тревожных состояниях. Впрочем, сравнительно недавно у людей, страдающих трихотилломанией, было обнаружено повреждение гена SLITKR1. Если генная природа болезни подтвердится, это позволит разработать более эффективные средства для ее лечения.
Андрофобия
Или попросту боязнь мужчин. Кажется, ей страдают многие представительницы прекрасной половины человечества, но не все так просто. Андрофобия – это не просто вполне себе нормальный страх перед противоположным полом (который свойственен и мужчинам, и женщинам): боязнь показаться смешным или непривлекательным. Андрофобию сопровождают волне физиологические симптомы – покраснение или побледнение кожи, тремор, тошнота (вплоть до рвоты), паника в присутствии мужчин, обильное потоотделение и даже позывы к дефекации и мочеиспусканию.
И вот тут о нарушениях в работе мозга речь не идет, хотя болезнь может быть связана и с социотревожным расстройством (то есть боязнью нахождения в обществе вообще, выполнения каких-либо общественных действий, или действий, связанных с привлечением внимания посторонних лиц, в том числе взглядов прохожих и т. д).
Интересно, что андрофобия может наблюдаться и у мальчиков, которые по достижению ими половой зрелости отвергают всякие проявления мужской брутальности. Врачи связывают андрофобию с травмами детства. Чаще всего с эпизодами рукоприкладства со стороны отца или других родственников мужского пола, сексуальных домогательств или насилия, неуважительного отношения к матери, наблюдаемого ребенком, и т. д. Однако в некоторых случаях причиной такой фобии может стать первый сексуальный опыт или просто опыт отношений, оказавшийся неудачным.
Болезнь имеет психологические корни, поэтому и лечат ее прежде всего психотерапией, хотя могут применяться и медикаментозные препараты, снижающие тревожность.
Синдром Алисы в Стране чудес
Это поэтическое название не таит в себе никакой романтики, а характеризуется как дезориентирующее неврологическое состояние, проявляющееся в нарушенном восприятии человеческого тела или его частей. Проще говоря, человек видит себя либо слишком маленьким, либо гигантом, таковыми же могут казаться ему только части собственного тела. При этом руки, ноги, голова и другие части могут изменять в восприятии человека не только свои размеры, но и форму. Вот уж не соскучишься! А ведь при этом синдроме подвергаться изменениям могут также и окружающие предметы и люди. Интересно, что тем временем человек может смотреть на себя в зеркало и видеть, что все в порядке, хотя отчетливо ощущает, что его голова, к примеру, десятиметрового размера.
Понятно, что ничего общего с проблемами зрения этот синдром не имеет. Его связывают только с психическими явлениями, причинами которых может быть головная боль (описаны случаи, когда людям во время приступов мигрени кажется, что они то чрезвычайно увеличиваются в размерах, то, наоборот, уменьшаются), эпилепсия, энцефалит, органическая патология или опухоль головного мозга, использование психоактивных веществ, острое вирусное заболевание – инфекционный монокулез, вирус Эпштейна – Барр (между прочим, один из самых распространенных вирусов человека) и бог знает что еще.
Прозопагнозия
А вот это странное заболевание характеризуется неспособностью человека узнавать лица. При этом предметы он видит и узнает совершенно отчетливо. Можно себе представить, каким кошмаром кажется ему жизнь: он попросту не может запоминать и различать людей, даже близких родственников – для него они все на одно лицо. Такие случаи были описаны еще в XIX веке – американским неврологом Джоном Хьюлингсом Джексоном и знаменитым французским психиатром Жаном Шарко. А вот термин «прозопагнозия», образованный от древнегреческих слов, обозначающих «лицо» и «неузнавание», ввел немецкий невролог Джосим Бодамер.
Он описал три случая, включая случай 24-летнего мужчины, который после пулевого ранения в голову перестал узнавать не только своих родных и друзей, но и собственное лицо. Впрочем, у него полностью сохранились тактильные, слуховые и прочие чувства, на помощь которых ему отныне и приходилось ориентироваться.
Ученые сходятся во мнении, что заболевание может носить генетический характер, а может быть вызвано травмами, опухолями или – еще чаще – сосудистыми нарушениями в правой нижне-затылочной области головного мозга с распространением очага на прилегающие отделы височной и теменной долей. Дело в том, что наш мозг считывает информацию о лицах как-то иначе, чем всю остальную.
Однако в более тяжелых случаях человек утрачивает способность различать не только лица, но и вообще любые предметы, которе можно назвать принадлежащими к одному виду объектов. Больной понимает, что перед ним лицо, а вот чье – не знает, или что перед ним машина, но какой марки – определить не может. Интересно, что прозопагнозией в старости страдают в основном левши. Еще один феномен недуга – больные, как это ни парадоксально, хуже запоминают людей, с которыми постоянно контактируют в повседневной жизни.
Что такое панические атаки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Дмитрия Алексеевича, психотерапевта со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Панические атаки — это внезапные эпизоды интенсивного страха, сопровождающиеся сердцебиением, потливостью, дрожью, одышкой, онемением или ощущением, что должно произойти нечто ужасное.
Как правило, симптомы максимально проявляют себя в течение нескольких минут, в среднем — до получаса, но могут занимать и от нескольких секунд до часа. Физической опасности панические атаки не представляют.
Краткое содержание статьи — в видео:
Теории возникновения панических атак
К популярным теориям и гипотезам развития заболевания относятся:
Вероятно, развитие панических атак связано с сочетанием вышеперечисленных факторов.
Факторы риска
Причинами возникновения панических атак могут стать:
Среди факторов риска можно также назвать курение и психологический стресс. [2]
Основным отличием панического расстройства от других типов тревожных расстройств является его внезапный и неспровоцированный характер. [3] Панические атаки, испытываемые людьми с паническим расстройством, также могут быть связаны или усилены определенными местами или ситуациями, что затрудняет повседневную жизнь. У человека развиваются иррациональные страхи (фобии), и в результате формируется устойчивый сценарий избегания подобных ситуаций. В конце концов, картина избегания и уровень беспокойства о новом приступе может дойти до того уровня, когда люди не могут двигаться или даже выходить из дома. При неоднократном повторении панических атак возникает сильное беспокойство о том, что это состояние повторится. [4]
Краткосрочными причинами запуска панической атаки является потеря близкого человека, в том числе эмоциональная привязанность к романтическому партнеру, кризисы или значительные перемены в жизни. Связывание определенных ситуаций с паническими атаками может создать когнитивную или поведенческую предрасположенность к подобным состояниям. [5]
Панические атаки обычно начинаются рано, хотя могут появляться в любом возрасте. [6] У подростков это может быть частично связано с пубертатным периодом. Чаще всего панические атаки встречаются у женщин и людей с уровнем интеллекта выше среднего. [7]
Симптомы панических атак
Как начинается приступ панической атаки
Паническая атака возникает внезапно. К первым признакам относятся психические симптомы: беспокойство, чувство надвигающейся опасности, страх потери контроля и смерти. Учащается сердцебиение. Симптомы достигают пика за нескольких минут.
Физические симптомы
Будучи реакцией симпатической нервной системы, паническая атака проявляется дрожью, одышкой, тахикардией, болью в груди (или чувством стеснения в грудной клетке), ознобом или жаром, жжением (особенно в области лица или шеи), потливостью, тошнотой, головокружением, бледностью, гипервентиляцией, парестезиями (ощущениями покалывания), удушьем, трудностями перемещения и дереализацией. Эти физические симптомы вызывают тревогу у людей, которые склонны к паническим атакам. Из-за этого нарастает беспокойство и формируется цикл обратной связи. [9] Панические атаки часто характеризуются слабостью или онемением по всему телу, потерей контроля над телом. [8]
Часто причиной возникновения одышки и боли в груди являются преобладающие симптомы, которые во время панической атаки могут быть неверно интерпретированы как сердечный приступ и повод обратиться за неотложной помощью.
Что усиливает симптомы панической атаки
Проявления панических атак усиливаются при повышенном эмоциональном и физическом напряжении, перегревании, недостатке сна, приёме каннабиноидов, психостимуляторов, кофе и алкоголя.
Что ослабляет симптомы панической атаки
Панические атаки возникают реже и их проявления слабее при продолжительном отдыхе и отсутствии негативных эмоциональных переживаний.
Патогенез панических атак
При панической атаке часто возникает внезапное ощущение страха. Это приводит к высвобождению адреналина, который вызывает ответную реакцию, когда организм готовится к напряженной физической активности.
Происходит увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), гипервентиляция, проявляющиеся одышкой и потоотделением.
Гипервентиляция приводит к снижению уровня углекислого газа в легких, а затем в крови. Это приводит к сдвигу в рН крови (респираторный алкалоз, или гипокапния), вызывая компенсаторный метаболический ацидоз, активирующий механизмы хемосорбции, которые переводят этот сдвиг рН в автономные и респираторные реакции. Человек сам может упускать из виду гипервентиляцию, обращая внимание на соматические симптомы.
Более того, эта гипокапния и высвобождение адреналина во время панической атаки вызывают вазоконстрикцию, приводящую к немного меньшему притоку крови к головному мозгу, что вызывает головокружение. Паническая атака может привести к повышению уровня глюкозы в крови.
Нейровизуализация предполагает повышенную активность в областях миндалины, таламуса, гипоталамуса, парабрахиального ядра и Locus coeruleus. В частности, предполагается, что важную роль играет миндалина. Сочетание высокого возбуждения в миндалине и стволе мозга, наряду с уменьшением кровотока и сахара в крови, может привести к резко уменьшенной активности в области префронтальной коры головного мозга.
Нейроанатомия панического расстройства в значительной степени совпадает с таковой большинства тревожных расстройств. Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуальные исследования определяют роль амигдалы, гиппокампа и латеральной префронтальной коры в возникновении панической атаки. Во время острых приступов паники большинство исследований обнаруживает повышенный кровоток или обмен веществ.
Гиперактивность гиппокампа наблюдалась во время отдыха и просмотра эмоционально заряженных изображений, что, как предполагалось, связано с искажением памяти в сторону тревожных воспоминаний.
Некоторые исследователи панического расстройства предполагают, что его причиной является химический дисбаланс в лимбической системе и одно из его регуляторных химических веществ ГАМК-А. Сокращенное производство ГАМК-А отправляет ложную информацию в миндалину, которая регулирует механизм ответа на стресс и, в свою очередь, вызывает физиологические симптомы, которые приводят к расстройству.
Классификация и стадии развития панических атак
Поскольку панические атаки являются ключом к диагнозу панического расстройства, они четко определены и довольно специфичны.
Панические атаки классифицированы на три категории:
Можно упростить в две очень четкие категории:
Ожидаемые приступы панической атаки — это те, которые связаны с определенным страхом (например, с полетом). Неожиданные приступы паники не имеют видимого триггера или могут появляться неожиданно.
Атипичные атаки
К атипичным формам некоторые авторы относят панические атаки без выраженного тревожного компонента с псевдомигренозными и псевдовестибулярными проявлениями. В таких случаях на первый план выступают приступы головной боли, головокружения или их сочетание. Органические неврологические заболевания при этом отсутствуют.
Осложнения панических атак
Панические атаки провоцируют 2 вида последствий.
Диагностика панических атак
Когда следует обратиться к врачу
Приступы панических атак не угрожают жизни, но ухудшают её качество: человек не может нормально жить и работать. Обратиться к доктору следует при появлении таких симптомов, как страх смерти, усиленное сердцебиение, затруднённое дыхание и одышка.
Диагностические критерии требуют неожиданных, повторяющихся эпизодов панических атак, по крайней мере, через месяц после значительного и связанного с этим изменения в поведении человека, постоянной озабоченности по поводу эпизода новой атаки.
Критерии диагностики МКБ-10: существенной особенностью являются повторяющиеся приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или набором обстоятельств и поэтому непредсказуемы.
Основными симптомами являются:
Паническое расстройство не следует указывать в качестве основного диагноза, если у человека есть депрессивное расстройство во время начала атак; в этих обстоятельствах панические атаки, вероятно, вторичны для депрессии. Также для диагностики используют шкалу серьезности панических расстройств (PDSS), которая представляет собой анкету для измерения тяжести панического расстройства.
Важно отметить, что диагноз панического расстройства должен исключать другие потенциальные причины панических атак. Эти атаки не должны быть связаны с непосредственным физиологическим воздействием вещества (например, употреблением наркотиков или лекарств) или общим состоянием здоровья, социальной фобией или другими видами фобий, обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством или тревожным расстройством.
Лечение панических атак
Первая помощь при панической атаке
Паническую атаку можно перепутать с другим заболеванием, например гипогликемией или инфарктом миокарда. Поэтому лучше не рисковать и вызвать скорую помощь. При ранее установленном диагнозе пациента желательно увести из помещения или открытого пространства, где у него возникла паническая атака, в другое место.
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Большинство специалистов согласны с тем, что сочетание когнитивных и поведенческих методов лечения является лучшим методом лечения панического расстройства. Первая часть терапии в основном информационная; многим людям очень помогает просто понять, что такое паническое расстройство и как многие другие страдают от этого. Страдающие паническим расстройством обеспокоены тем, что их панические атаки означают, что они «сходят с ума» или что паника может вызвать сердечный приступ. Когнитивная реструктуризация помогает людям заменить эти мысли более реалистичными и позитивными.
Кроме того, при лечении панических расстройств может помочь медитация, коррекция диеты (исключение продуктов, содержащих кофеин, так как он может вызывать или усугублять панику), а также аэробные упражнения, такие как бег. Имеются данные, свидетельствующие о том, что при этом происходит высвобождение эндорфинов и последующее снижение кортизола (гормона стресса).
При лечении панических атак применяют разнообразные психотерапевтические подходы и техники, в том числе:
Конкретный метод подбирается врачом индивидуально, исходя факторов, провоцирующих приступы тревоги.
Медикаментозное лечение панических атак
Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологическую терапию и медикаментозное лечение. [8]
Подтверждена эффективность когнитивной поведенческой терапии в сочетании с приемом препаратов, содержащих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения уже почти 40 лет являются препаратами выбора для стрессовой тревоги.
Дыхательные упражнения. В подавляющем большинстве случаев гипервентиляция связана с усугублением последствий панической атаки. Дыхательные упражнения помогают сбалансировать уровень кислорода и CO 2 в крови. Одно из таких упражнений — 5-2-5. Нужно дышать через диафрагму в течение 5 секунд. По достижении максимальной точки при вдыхании дыхание задерживается на 2 секунды, затем медленно выдыхается более 5 секунд. Этот цикл нужно повторить дважды, а затем вдыхать «нормально» в течение 5 циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох).
Избавление от лишних стимуляторов
Пациентам с приступами панических атак следует скорректировать диету — исключить продукты, содержащие кофеин, так как он может вызывать или усугублять панику.
Прогноз. Профилактика
При панических атаках следует обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру, установить причину и подобрать психотерапевтическое и медикаментозное лечение. В этом случае прогноз благоприятный.
Как избежать повторения приступа панической атаки
Для профилактики панических атак необходимо укреплять способности организма в борьбе со стрессом:
Следует поддерживать в норме душевное здоровье, так как приступы паники провоцируются хроническим эмоциональным стрессом, тревожностью и депрессивным состоянием.