Старческое слабоумие как помочь близкому и самому не сойти с ума

Уход за пожилыми людьми с деменцией: учимся строить отношения

Вопросы, рассмотренные в материале:

Деменция является неизлечимым состоянием, которое с течением времени только усугубляется. Но если осуществлять правильный уход за пожилыми людьми с деменцией, то можно улучшить качество жизни таких пациентов.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Химках

Поведение и общение при уходе за пожилыми людьми с деменцией

Одним из проявлений болезни становится угасание способности мыслить, осваивать дополнительные знания, адаптироваться к новым условиям. Поэтому при организации ухода важно, чтобы пожилые люди с деменцией находились в привычной обстановке, наиболее для них комфортной. Пока человек сохраняет способность общаться, принимать участие в беседе, важно поддерживать любой разговор с ним, обсуждать различные вопросы – это существенно тормозит развитие деменции. Однако важно выбирать темы, которые интересны и понятны больным людям, иначе диалог сойдет на нет. К сожалению, со временем пациент в тяжелой стадии деменции утрачивает навык общения.

Близким и родным, взявшим на себя бремя ухода за пожилыми людьми с деменцией, нужно принять тот факт, что такие пациенты, по сути, как дети. Но если ребенок обладает способностью развиваться и познавать окружающий мир, стремится к самостоятельности, то жизнь пациента с деменцией с момента заболевания – постоянный регресс. Поэтому так важно давать ему возможность заниматься тем, что он еще помнит: разгадывать кроссворды, оказывать посильную помощь в ведении домашнего хозяйства и т. п. Активизируя работу мозга, концентрируясь на выполнении несложных задач, человек с деменцией сможет дольше сохранять свои умственные способности. В противном случае он утратит важные функции гораздо быстрее.

Вопрос о создании комфортных условий проживания для каждого больного с деменцией необходимо решать индивидуально. Если речь идет о тяжелых расстройствах, встречающихся, например, при болезни Альцгеймера, нужен круглосуточный уход. Бывают случаи, когда пожилые люди в этот период становятся пассивными, ничем не интересуются.

Но часто распад личности сопровождается тем, что человек становится чересчур активным – постоянно порывается куда-то уйти, пытается что-то сделать. В таких обстоятельствах за больным необходимо установить постоянное наблюдение. Также стоит оснастить дом различными приспособлениями для защиты (как делают семьи с маленькими детьми): замками для дверей, заглушками для розеток и т. п. Если пациент находится в возбужденном состоянии, следует обратиться к врачу, который назначит успокоительные препараты.

На ранних стадиях болезни изменения в личности еще не очень заметны, часто сам пациент уверен, что у него все в порядке. Но расстройство функций может проявиться внезапно: человек выходит на улицу в полном сознании, но в какой-то момент забывает, где находится; включает плиту – и не понимает, для чего это сделал и как ею пользоваться. Поэтому в ранний период развития болезни такие пациенты тоже нуждаются в присмотре. Важно осуществлять уход за пожилыми людьми с деменцией деликатно, не допуская грубых замечаний. На данном этапе человек осознает, что теряет свою целостность как личность. Также он понимает, что родные начинают контролировать его действия и поступки. Это, как правило, глубоко задевает больного, вызывает раздражение, ведущее к конфликтам с теми, кто осуществляет уход.

При частичных нарушениях (парциальных формах болезни) и на ранних стадиях допускается общение пожилых людей и детей. Это пойдет на пользу обеим сторонам: старые пациенты с деменцией дольше смогут сохранять интеллект, а младшее поколение усвоит еще один урок заботы и милосердия. Конечно, необходимы постоянный присмотр и помощь взрослого человека, контакт один на один создаст ситуацию стресса и для ребенка, и для старика, состояние которого может ухудшиться из-за эмоциональной нагрузки.

Если больной находится в стадии практически полностью утраченных связей с близкими (забывает, как их зовут, или совсем не узнает), теряет способность внятно и связно общаться, то коммуникация с детьми имеет смысл только в случае, когда ребенок уже достаточно большой и сознательно хочет принимать участие в уходе за пожилыми людьми, к которым привязан. Общение пациента с младшими членами семьи исключается, если он постоянно впадает в возбужденное или агрессивное состояние.

Рекомендуем

Уход за пожилыми людьми с деменцией

Уход за больным родственником требует предельного внимания и выдержки. Близким важно хорошо заботиться о пациенте со старческим слабоумием, всячески поддерживать его. Как правильно организовать уход за пожилыми людьми с деменцией и общаться с ними? Необходимо следовать определенным рекомендациям:

Не повышать голос во время беседы с больным, темп речи должен быть плавным.

Строить разговор так, чтобы внимание старика было привлечено к собеседнику. Для этого можно взять пациента за руку, при общении смотреть на него, а не в сторону.

Самим инициировать беседу с пациентом, так как с развитием болезни пожилым людям с деменцией становится трудно начинать разговор.

Оказывать родственнику всестороннюю помощь. Уход за больными пожилыми людьми предполагает, что опекуны поддерживают их во всем: проводят гигиенические процедуры, успокаивают при наступлении приступов агрессии или тревожности и т. п.

К сожалению, частым спутником больного деменцией становится недержание. Пациент может забыть, когда нужно справлять нужду и где находится уборная. Как организовать уход за пожилыми людьми с деменцией в таком случае?

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Подробнее

Дом престарелых в квартале Терехово

Подробнее

Дом престарелых в Химках

В определенных обстоятельствах для соблюдения гигиены лучше использовать подгузники.

Довольно часто симптомом деменции у пожилых людей, уход за которыми берут на себя их родственники, является утрата гигиенических навыков. Старики не просто забывают умываться, но и вообще не помнят, как это делается. Забота о таком пациенте включает помощь в проведении водных процедур. Важно при этом не унижать достоинство больного человека и придерживаться рекомендаций:

Тревожность при деменции – проявление психического расстройства. В этом случае психотерапевт назначает препараты, которые купируют подобное состояние. Осуществляя уход за пожилыми людьми с деменцией, важно исключить из их рациона кофе и алкоголь, не позволять им курить. Не стоит паниковать, когда пациент начинает проявлять беспокойство, лучше его отвлечь, перевести беседу в другое русло.

Увы, пожилым людям, страдающим деменцией, присуще ночное бодрствование: старики могут не спать до утра, мешая остальным членам семьи. Бессонница больных часто доставляет серьезные проблемы домочадцам. Как найти выход из ситуации?

К сожалению, на сегодняшний день не существует лекарств, способных вылечить старческое слабоумие. Но медикаментозная помощь может замедлить болезнь и улучшить качество жизни пациента. Обязательной составляющей хорошего ухода за пожилыми людьми с деменцией являются периодические консультации с лечащим врачом. Специалист назначит препараты, благодаря которым нормализуется сон пациента, уменьшится раздражительность, дисфория.

Рекомендуем

Как ухаживать за лежачим больным с деменцией

В первую очередь при организации ухода за пожилыми людьми с деменцией следует обустроить спальное место. Чаще всего проблемы с перемещением пациента вызваны тем, что кровать просто не отвечает его потребностям.

Важно обеспечить подходящую высоту мебели: в положении сидя линия тазобедренного сустава у пожилого больного должна быть чуть выше уровня коленного сустава. Так пациент не будет сильно завален назад, ему будет проще встать.

Кровать можно оснастить специальными поручнями, на которые пожилой человек с деменцией будет опираться при вставании. Специальные кровати с поднимающимися стенками по типу манежа не дадут пациенту скатиться на пол. Упростят уход и съемные подлокотники: достаточно будет с любой стороны подвезти к кровати инвалидное кресло, поднять на ней подлокотник и переместить человека с коляски на спальное место.

Пересаживая пожилого пациента с кресла на кровать и обратно, тому, кто осуществляет уход, необходимо задействовать доминантную сторону туловища больного (у одних она левая, у других – правая), так процесс будет результативней.

Пример: как переместить пациента со спального места в кресло?

Попросить его сдвинуться на край кровати, развернувшись доминантной стороной, либо передвинуть больного самому.

Зафиксировать ноги, которые должны находиться на расстоянии примерно 10 сантиметров от края кровати и быть ровно расставленными. Так тело пациента займет самую удобную биомеханическую позицию.

Больной одной рукой держится за кровать, а человек, осуществляющий уход, аккуратно помогает ему встать и пересаживает в кресло.

В ситуации, когда пожилые лежачие люди не могут ухватиться за поручень, используется специальный пояс. Он надевается на тело больного, с помощью особой ручки поднимается таз пациента. Благодаря такому поясу ухаживающий тратит гораздо меньше сил. Без подобного приспособления больного приходится поднимать, обхватив за подмышки, что неудобно для него самого и тяжело для того, кто помогает в уходе.

Еще один практический совет. Пожилого пациента будет легче перенести на кровать, если наклонить его вперед – в данном положении большая часть тела будет балансировать впереди. В этом можно убедиться на собственном примере: сесть на стул, откинувшись назад, и попросить кого-нибудь поднять вас из такой позиции. Сделать это будет довольно трудно, но стоит наклонится на стуле вперед, как ситуация изменится – справиться с вами станет гораздо проще.

Перемещая пожилых людей с деменцией, важно учитывать, понимает пациент окружающих или нет. Когда коммуникация отсутствует, лучше использовать мануальный захват – направлять больного с помощью рук, как ребенка. Если человек сохранил способность общаться и осознает, что ему говорят, необходимо разработать алгоритм, которому больной должен следовать. При заучивании алгоритма пациенту важно произносить последовательность действий вслух (для лучшего запоминания можно использовать картинки), шаг за шагом прорабатывать каждое движение, не спешить, стараться делать все максимально самостоятельно.

Часто человек, осуществляющий уход за пожилыми людьми с деменцией, сталкивается с тем, что практически обездвиженного больного необходимо поднять с пола. В таких случаях окружающие, бывает, впадают в панику, пытаются чуть ли ни впятером поднять пациента. На самом деле есть специальные техники, благодаря которым даже два человека смогут переместить больного с пола на другое место, при этом его комплекция не будет иметь большого значения. Прежде всего следует успокоиться. Затем положить пациента на спину, согнуть его ноги. Один из помощников встает за спиной, обхватывает больного за грудную клетку (руки у пациента скрещены), второй – поддерживает колени, тянет их к себе и поднимает тело.

Важно, чтобы лежачие и маломобильные пожилые люди с деменцией регулярно делали физические упражнения. Они довольно простые, но заниматься следует ежедневно. Например, проводить дыхательные тренировки (на вдох и выдох), надувать воздушные шары. Также пожилым людям с деменцией рекомендуется по возможности интенсивно шевелить конечностями, сжимать и разжимать пальцы рук. Выполнение подобных заданий помогает укрепить сердечно-сосудистую систему.

Для полностью обездвиженных пожилых людей с деменцией необходимо проводить суставную гимнастику – сгибать каждый сустав в анатомическом диапазоне по 10 раз. Проделывать упражнения может либо специалист, либо человек, осуществляющий уход. Также пациенту следует каждые два часа менять положение тела, переворачивая его.

Рекомендуем

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

Источник

Сенильная деменция: как помочь самым близким справиться

Из этой статьи вы узнаете:

С возрастом мозг человека претерпевает изменения, негативно влияющие на когнитивные функции. Пожилые люди часто имеют нарушения памяти, утрачивают профессиональные и социальные навыки, теряют способность к обучению. Подобные симптомы отмечаются у 3–5 % перешагнувших 60-летний рубеж и у 20 % тех, кому больше 80 лет. Это типичные признаки старческого слабоумия. Его официальное название – сенильная деменция. Что это такое, каковы причины ее появления и методы лечения, какая помощь требуется человеку, которому поставлен этот непростой диагноз, – узнаете из нашей статьи.

Почему развивается сенильная деменция

Среди наиболее очевидных причин старческого слабоумия медики отмечают поражения центральной нервной системы, спровоцированные заболеваниями, которые приводят к дегенерации и разрушению клеток головного мозга.

Мнение большинства специалистов сводится к тому, что жертвами этого заболевания становятся люди с ярко выраженными проблемами кровеносной, нервной систем и психики. Наследственность не играет решающей роли в развитии сенильной деменции, но и полностью исключать этот фактор риска нельзя.

Рекомендуем

Более чем в половине случаев старческое слабоумие связано с дегенеративными процессами в нервной системе. Это характерно для так называемой сенильной деменции альцгеймеровского типа, при которой страдает кора головного мозга, причем ее разрушение является самостоятельным заболеванием.

Кроме болезни Альцгеймера, в число доказанных причин возникновения сенильной деменции входят:

К дополнительным факторам риска, способствующим появлению сенильной деменции, относят сахарный диабет, гипертонию, хронический алкоголизм – заболевания, которые пагубно отражаются на состоянии нервов и сосудов. Проблемы с кровоснабжением мозга из-за плохого состояния сосудистой системы вызывают затормаживание когнитивных функций. Старческое слабоумие может стать следствием как одного действующего фактора, так и их совокупности. В этом случае диагностируют сенильную деменцию смешанного типа.

Механизм развития психических расстройств в пожилом возрасте довольно сложен. В первую очередь изменения затрагивают функции структур гипоталамуса, особенно регулирующих обменно-эндокринные процессы (гипофиза). Дисбаланс гормонов негативно сказывается на деятельности самых разных систем организма, в том числе отрицательно отражается на функционировании коры и подкорковых структур головного мозга, которые становятся чрезмерно восприимчивыми к воздействию внешних факторов. Безобидные для здорового человека ситуации могут вызвать у больного сенильной деменцией нервный срыв.

Прогрессирование болезни сопровождается гибелью нейронов, которые отвечают за умственную и психическую деятельность, а также социальную адаптацию. Происходит потеря памяти, утрачивается способность к получению новых навыков и к логическому мышлению. Со временем угасает интерес к окружающим людям и событиям, а для поздних стадий характерна неспособность обслуживать себя в быту.

Морфология сенильной деменции проявляется в уменьшении массы и объема головного мозга из-за атрофии. Ее равномерность выражается в сохранении пропорций между областями мозга, их конфигурации, заострении извилин и расширении борозд и желудочков.

Отмечается уменьшение в размерах нейронов, их сжимание при неизменности контуров. На месте погибших нервных отростков образуется соединительная ткань, благодаря которой они склерозируются, то есть склеиваются друг с другом.

Формы заболевания и стадии сенильной деменции

Независимо от того, каковы причины возникновения заболевания, для него характерны общие признаки, главным из которых можно назвать расстройство памяти. Головной мозг у разных больных поражается в разной степени, поэтому выделяют несколько форм протекания старческого слабоумия:

С точки зрения этиологии старческое слабоумие относится к одной из трех групп:

Рекомендуем

Сенильная деменция – заболевание прогрессирующего типа, выделяют три ее стадии:

Признаки и симптомы сенильной деменции

Первая стадия заболевания редко привлекает к себе внимание и самого пациента, и окружающих. Незначительные изменения поведения воспринимаются как естественные колебания настроения, человек то замыкается в себе, то испытывает дефицит общения с близкими. Нередко начальные симптомы старческого слабоумия выглядят как обычное поведение с небольшой поправкой на возраст.

Насторожить окружающих и самого пожилого человека должны следующие признаки:

Пациент с сенильной деменцией проходит путь от первых отклонений в поведении до ярко выраженных симптомов, которые доставляют массу проблем близким, постепенно. По статистике, временной отрезок от момента постановки диагноза до кончины составляет в среднем семь лет. В этот период качество жизни и больного, и его родственников во многом зависит от соблюдения врачебных назначений и адаптации к новым условиям.

Начинается старческое слабоумие с расстройств памяти. На первом этапе такие случаи можно считать вариантом нормы, но со временем они перерастают в явный симптом болезни. Так, совершенно естественно, если человек не может вспомнить, выключил ли он газ под кастрюлей с супом, но другое дело, когда больной просто забыл сварить обед.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

Постепенно нарушения памяти прогрессируют, амнезия усиливается. Ее особенность заключается в движении от позднего к более раннему: человек ясно представляет события 40-летней давности, но не помнит, что делал час назад.

Одним из ярко выраженных симптомов сенильной деменции является «жизнь в прошлом»: больному кажется, что он молод, а вокруг него не взрослые дети и внуки, а его современники по прошлому. Он пытается воспроизводить давно ушедшие реалии, стремится уйти на работу, поехать по делам, называет близких именами умерших родственников. Собственное отражение в зеркале вызывает неприятие и недоумении, ведь он считает себя молодым, а видит глубокого старика. Такое противоречие способно спровоцировать агрессивное поведение.

Рекомендуем

На первой стадии заболевания пациент недоволен всем происходящим вокруг него, может активно выражать свое несогласие с действиями окружающих. Впоследствии настроение деградирует до полного равнодушия и эмоционального отупения.

Среди соматических симптомов отмечают неустойчивый пульс, повышенное артериальное давление, сниженный тургор тканей, морщинистую кожу лица и выпадающие волосы. По сравнению со здоровыми ровесниками, больные выглядят гораздо старше. Старческая катаракта и дуга на роговице, истощение и пролежни обусловлены нарушением питания тканей и недостаточным посторонним уходом.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Химках

При сенильной деменции нет ярко выраженных неврологических расстройств, которые свойственны другим дегенеративным заболеваниям центральной нервной системы. К типичным признакам относится паретичность мышц лица, что придает ему вялое застывшее выражение. Также наблюдаются тремор рук, неуверенная походка, мелкие шаги. Зрачок слабо реагирует на свет.

Причиной смерти больных со старческим слабоумием чаще всего становятся параллельно протекающие заболевания, усугубляющиеся психическим маразмом и физическим истощением.

Лечение сенильной деменции и прогноз

Случаев полного избавления от этого заболевания пока не зафиксировано. Чаще всего речь идет о мерах по стабилизации состояния, замедлению прогрессирования недуга и сохранению приемлемого качества жизни пациента.

Необходимость в стационарном наблюдении возникает при симптомах, которые не поддаются купированию в амбулаторных условиях, – спутанности сознания, острых аффективных состояниях. В большинстве случае применяется комплексный подход к лечению, включающий медикаментозную и психотерапию, а также работу с родственниками, на попечении которых находится больной.

Своевременное назначение медикаментов позволяет предотвратить резкое ухудшение состояния. Специалисты выписывают больным сенильной деменцией ноотропные препараты, средства для улучшения кровоснабжения мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. По показаниям используются транквилизаторы и антидепрессанты.

При сосудистой этиологии заболевания необходимы препараты для снижения давления и уровня холестерина в крови. Психотерапия направлена на сохранение социальной адаптации и общения с близкими. Больному не дают замыкаться в себе, стимулируют активную жизнь, умеренные физические и умственные нагрузки.

Рекомендуем

Общее состояние организма имеет большое значение, поэтому пациентам с сенильной деменцией строго рекомендован здоровый образ жизни, исключение вредных привычек и терапия параллельно протекающих заболеваний. В первую очередь следует избавиться от факторов риска: так, если причиной болезни стал инсульт, надо снижать вес, держать под контролем давление и регулярно двигаться.

Диабетикам необходимо периодически измерять сахар в крови и не допускать нарушений диеты. Когда сенильная деменция спровоцирована новообразованиями в мозге, проводят операции по их удалению. Сопутствующий гипотиреоз подразумевает соответствующую гормональную терапию.

Всемирная организация здравоохранения прогнозирует рост количества случаев диагностирования сенильной деменции в ближайшие десятилетия. Специалисты объясняют это тенденцией к увеличению случаев ожирения, гипертонии и диабета, которые часто служат фоном для когнитивных расстройств сосудистого типа.

Вопросы ухода за больными со старческим слабоумием каждая семья решает по-своему. Наиболее распространенными вариантами являются присмотр ближайшими родственниками, услуги профессиональной сиделки или помещение в специализированное лечебное учреждение. Считается, что пребывание в привычной обстановке больные переносят менее болезненно, однако для родственников сосуществование с таким стариком становится настоящим испытанием.

Грамотный уход намного продлевает жизнь пожилым людям с болезнью Альцгеймера или сенильной деменцией сосудистого происхождения. Сочетание фармакологических и психотерапевтических методов лечения позволяет отсрочить их уход.

Полное излечение старческого слабоумия невозможно, мозг претерпевает необратимые изменения, остановить которые современная медицина не в силах. Раннее диагностирование и соответствующее медикаментозное поддержание оттягивает наступление полного разрушения личности, в результате больной может прожить до десяти лет.

Рекомендуем

Эффективная профилактика старческой сенильной деменции

Медицине пока не известны методы, позволяющие полностью исключить риск возникновения старческого слабоумия, однако действенность некоторых мер, благодаря которым вероятность заболевания снижается, научно доказана.

Диагноз сенильная деменция намного реже ставится людям, которые:

Предупредить развитие когнитивных расстройств помогают занятия, требующие интеллектуального напряжения. Среди любителей читать, отгадывать кроссворды, играть в шахматы и решать логические задачи больных сенильной деменцией очень мало. Снижается риск возникновения старческого слабоумия и у тех, чье хобби задействует мелкую моторику пальцев – поклонников вязания, плетения из бисера и собирания картин из пазлов.

Тема сенильной деменции хорошо изучена специалистами и, опираясь на результаты многочисленных исследований, можно сформулировать рекомендации, которые позволят минимизировать риск появления этого заболевания.

Отмечено, что среди жителей Италии, Греции и прочих стран Средиземноморья много долгожителей и мало случаев развития старческого слабоумия (по сравнению с другими территориями). Одной из причин ученые считают особенности рациона, в котором преобладают рыба и морепродукты, оливковое масло, свежие овощи и вино.

Снизить риск появления сенильной деменции поможет включение в ежедневное меню следующих продуктов:

— зелени (салаты, укроп, петрушка, кинза);

— ягод (ежевика, голубика, клубника, малина, черника);

— орехов (грецкий, кешью, миндаль, арахис, бразильский);

— бобовых (горох, нут, фасоль, соя, чечевица);

— рыбы (скумбрия, хек, минтай, сельдь, тунец, карп, карась, пеленгас);

— красного сухого вина;

— мяса птицы – индейки, курицы, цесарки;

Атмосфера, загрязненная выхлопами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, негативно отражается на когнитивном здоровье жителей мегаполисов. В крупных городах фиксируется больше случаев старческого слабоумия, чем в экологически чистых районах.

Неумеренное употребление спиртных напитков губительно для организма. Алкоголь, особенно крепкий, категорически не сочетается с принципами здорового питания и не рекомендуется к употреблению для действенной профилактики старческого слабоумия.

Однако есть результаты исследований итальянских ученых, согласно которым, у пожилых людей старше 65 лет, регулярно употреблявших сухое вино, когнитивные отклонения были отмечены реже, чем у абсолютных трезвенников. Медики объясняют это положительным влиянием небольших доз алкоголя на сердечно-сосудистую систему и антиоксидантным воздействием вина.

Изучение влияния витамина D проводилось в разных странах, при этом результаты экспериментов однозначно подтвердили, что его низкое содержание в сыворотке крови многократно повышает риск возникновения старческого слабоумия.

Витамин D положительно влияет на состояние сосудов головного мозга и стимулирует белые кровяные тельца, функция которых заключается в очищении организма от скоплений амилоида – белка, который вызывает потерю памяти и провоцирует развитие болезни Альцгеймера.

Рекомендуем

Источником витамина D является солнечный свет и жирные сорта рыбы. При невозможности получения достаточного количества витамина D естественным путем необходимо принимать его в виде биодобавок.

Сенильной деменции больше подвержены эмоционально неустойчивые люди, которые на протяжении жизни принимают близко к сердцу даже незначительные неприятности. В целях профилактики старческого слабоумия рекомендуется спокойнее реагировать на стрессы, бытовые неурядицы, разлады в семье.

Нарушения сна также могут спровоцировать развитие болезни Альцгеймера и других видов старческого слабоумия. Бессонница приводит к тому, что организм не очищается от токсинов, появляющихся в результате распада белков. Их накопление в тканях оказывает дегенеративное воздействие на клетки мозга.

Для поддержания нормального состояния организму необходимо движение. Оно стимулирует активное кровообращение и снабжение мозга кислородом. Это не значит, что необходимо выматывать себя бегом на марафонские дистанции, речь идет о рекомендуемых врачами 8–10 тысячах шагов пешей прогулки ежедневно.

Косвенное влияние на развитие сенильной деменции оказывает одиночество. Пожилые люди, живущие вдали от родственников, чаще страдают когнитивными расстройствами. Конечно, старики, окруженные детьми и внуками, тоже не застрахованы от этого диагноза, но в целом они меньше подвержены риску старческого слабоумия. Постоянное погружение в повседневные дела молодого поколения позволяет им дольше сохранять ясность ума и интерес к жизни.

Как вести себя, если близкому человеку поставлен диагноз «сенильная деменция»

Возрастные когнитивные расстройства зачастую в большей степени негативно отражаются на окружении больного, чем на нем самом. Пожилой человек, страдающий старческим слабоумием, в ходе развития заболевания постепенно утрачивает способность критически оценивать свое состояние, в то время как на близких неадекватное поведение больного деменцией ложится тяжким бременем. Это непростое испытание, через которое проходят миллионы людей, вынужденных наблюдать за постепенным угасанием родного человека.

Надеемся, наши советы помогут настроиться на правильное отношение к больному сенильной деменцией. В психиатрии даются такие рекомендации:

Рекомендуем

Рассказы людей, которым пришлось пройти через все сложности ухода за больными родственниками, свидетельствуют об отчаянии, усталости и невозможности до конца принять ситуацию. Возможно, рекомендации тех, кто знает о жизни рядом со стариками с деменцией не понаслышке, помогут смириться с неизбежными трудностями.

Мы готовы предложить:

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

Источник

Деменция — какофония разума

Французский писатель Франсуа де Ларошфуко писал: «К старости недостатки ума становятся все заметнее, как и недостатки внешности». Но если потеря былой красоты вызывает лишь грусть и сожаление, то утрата умственных способностей приносит серьезные проблемы человеку и его родным. Чаще всего причиной нарушений работы головного мозга является деменция. В переводе с латинского языка dementia означает «безумие».

Деменция – это не медицинский диагноз, а термин обобщающий проблему разума, форму слабоумия при которой страдают функции головного мозга. У человека пропадают приобретенные знания и умения, а вместе с ними возможность получать новые. Такое явление встречается при разных заболеваниях. В преклонном возрасте наиболее распространена «сенильная деменция», которую в народе называют «старческим маразмом».

В чем коварство деменции

Опасный недуг подстерегает не только стариков. Он поражает молодых спортсменов – развивается после полученной травы головного мозга, зрелых мужей – возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, здоровых сельских жителей – в результате укуса энцефалитного клеща. Не щадит деменция и сильных мира сего. Деменцией страдали Маргарет Тэтчер, Уинстон Черчилль, 40-й президент США Рональд Рейган.

Читайте также:

Состояние деменции не возникает внезапно, ему предшествует период нарушения памяти и снижения интеллекта, который далеко не все родственники могут распознать в домашней обстановке. Близкий человек стал слишком обидчив, раздражается по пустякам, забывает погасить за собой свет, запереть дверь, хуже справляется с повседневными делами. Мы «списываем» это на возраст, рассеянность, причуды. А родственник, не понимая, что с ним происходит, нервничает, переживает, «уходит в себя». Болезнь прогрессирует, и помочь теперь ему сможет только профессионал.

Но, к сожалению, люди идут к врачу с жалобами на слабоумие члена семьи неохотно, считая это явление неудобным, стыдным. Без квалифицированной медицинской помощи теряется драгоценное время, хотя своевременное лечение способно затормозить развитие недуга, облегчить его течение, восстановить хотя бы частично работу головного мозга. В некоторых случаях пациент полностью излечивается. Это происходит при устранении причины развития деменции, например, при восстановлении кровоснабжения мозга, устранении источника интоксикации или недостатка питательных веществ.

Непридуманные истории: как это бывает в жизни

Вот сюжеты из реальной жизни, в которых люди рассказывают о том, как разделила деменция их жизнь на «до» и «после».

«Моя бабушка стала жаловаться маме, что у деда очень испортился характер. Добрый, внимательный, всегда спокойный и молчаливый он стал придираться к ней по каким-то бытовым мелочам: пересолила суп, плохо погладила рубашку, принесла из магазина не те продукты и т.д. Стал попрекать ее тем, что она не работала, получает маленькую пенсию. Бабушка, не желая это терпеть, стала отвечать ему и мы с мамой как-то увидели ужасную сцену. Страшно было видеть, как родные люди, прожившие счастливо в раке более 40 лет, ожесточенно ругаются, дело чуть не до драки дошло. После скандалов дед переживал, молчал неделями, о чем-то напряженно думал, вел себя потерянно. Он перестал радоваться нашим визитам, уходил в другую комнату, стеснялся общаться. Его речь стала невнятной, сбивчивой, движения резкими. А потом грянул инсульт. Дед несколько месяцев лежал парализованным, но благодаря самоотверженному уходу бабушки, медленно стал восстанавливаться. Встал на ноги, частично восстановилась речь. Но это был уже совсем другой человек! Большой ребенок, который не узнавал родных, забывал, где туалет, не мог без помощи кушать. Врачи сказали, что деменция прогрессирует в связи с нарушением мозгового кровообращения. А обращаться к ним надо было тогда, когда почувствовали изменения в поведении, увидели, что портится характер. Но кто же знал?! Дед не стал агрессивным, упрямым, не вредничал и старался по мере сил облегчить труд по уходу за собой. Смотреть на него было невыносимо. Говорят, что старики в маразме не понимают личной проблемы. Не спорю, но они страдают. Умер дед через 3 года. Так и не вспомнив, что мама была ему дочкой, а я — внучкой. Он называл нас просто «наши»…».

К врачу обратилась молодая женщина по имени Ирина и начала свое повествование с жалобы на то, что ей страшно жить из-за угнетающей ненависти. Предметом этого чувства стала мать, страдающая деменцией. Она с ужасом и нетерпением ждала ее конца, чтобы зажить, наконец, по-человечески. Такие ситуации нередки. Деменция сводит с ума и родственников больного человека. Но все-таки они находят силы заботиться о нем. Вот что рассказала Ирина о своей маме.

Такой страх не беспочвенный. Предрасположенность к болезни Альцгеймера передается по наследству, поэтому в такой ситуации надо проявлять максимум внимания к здоровью и при первых симптомах обращаться к врачу. На начальных стадиях деменции ее развитие можно затормозить и продлить период здравомыслия человека на годы. Прогресс не останавливается, появляются новые препараты и методики лечения. Вспомните, сколько умирало людей от СПИДА в 80-х годах? А теперь, принимая новые препараты, ВИЧ-инфицированные доживают до старости.

Причины возникновения деменции

Поскольку деменция является следствием различных заболеваний, нужно знать о них и стремиться к их предотвращению. Болезнь Альцгеймера является самой распространенной формой деменции, ею страдают до 80% всех пораженных недугом слабоумия. При болезни Альцгеймера в результате биологических разрушительных процессов гибнут нейроны головного мозга, число нервных связей уменьшается, мозг «усыхает» и уменьшается в размерах.

Большую угрозу представляет болезнь Паркинсона, провоцирующая дегенеративные изменения в головном мозге. Проявляется это заболевание нарушением двигательной функции человека. Часто встречается деменция, называемая в медицине «деменцией с тельцами Леви». В этом случае в нейронах мозга скапливаются белковые бляшки – тельца Леви, вызывающие атрофию головного мозга.

В результате перенесенного инсульта возникает сосудистая деменция, вызываемая нарушением мозгового кровообращения. Нейроны погибают при нарушении снабжения их кислородом. Опухоли, гнойники, гематомы сдавливают головной мозг и также становятся причиной нарушения кровоснабжения мозга. Губительна для его кровеносных сосудов интоксикация этиловым спиртом при избыточном употреблении алкоголя.

Опасно заражение вирусным энцефалитом после укуса энцефалитного клеща, нарушение функции щитовидной железы, почечная недостаточность, сахарный диабет, болезни печени, рассеянный склероз, стояние депрессии. Даже нехватка важных питательных веществ и витаминов способны вызвать нарушения в работе головного мозга.

Поскольку в пожилом возрасте человек становится более уязвимым к болезням, деменция чаще всего настигает именно стариков. Перешагнув 65-летний порог жизни, возможность развития деменции составляет 10%, а после 85 лет степень риска возрастает в несколько раз.

Стадии деменции

Сохранить разум и обеспечить психологическое качество жизни возможно, если распознать появление признаков деменции на ее ранних стадиях. Известны 3 стадии недуга.

Ранняя

Симптомы не ярко выражены, больной человек и его близкие не спешат обратиться к врачу. Но отчетливо проявляются: забывчивость, ухудшение ориентации на местности (человек может потеряться в знакомом месте), нарушение чувства времени. Если на этой стадии выявить деменцию, ее развитие реально затормозить или полностью восстановить функции головного мозга.

Источник

Лежачий больной с деменцией. Что делать?

Деменция – приобретенное слабоумие. Чаще всего она возникает в возрасте от 60 лет. Деменцию у пожилых людей характеризуют, как необратимое снижение когнитивных функций с потерей кратковременной памяти. Ее появление связано с органическим поражением головного мозга, нейродегенеративного заболевания. Болезнь сильно отражается на состоянии человека, полностью меняет его поведение. Рассмотрим подробнее, что делать родственникам при старческом слабоумии.

Классификация и причины развития деменции

Старческое слабоумие появляется при органическом поражении головного мозга (на фоне сильной травмы или сопутствующей патологии). Самая распространенная причина приобретенного слабоумия – болезнь Альцгеймера (встречается примерно в 65-70% случаев). Около 15-20% приходится на атеросклероз и другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Зачастую причин сразу две и больше. Выделяют несколько факторов, которые повышают вероятность развития слабоумия. Среди них:

В соответствии с учетом поражения конкретных участков мозга различают четыре вида деменции. При корковой повреждается кора больших полушарий. Это часто происходит при алкоголизме и болезни Альцгеймера. Подкорковая затрагивает подкорковые структуры, что приводит к неврологическим нарушениям (в частности, тремору конечностей и скованности мышц). Она наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона и болезнью Хантингтона. В случае с корково-подкорковая деменция, как видно из названия, происходит поражение сразу и коры, и подкорковых структур. Она характерна для людей, у которых диагностированы сосудистые болезни. При мультифокальной в нескольких отделах центральной нервной системы возникают множественные участки некроза и дегенерации.

Когда пожилой родственник перестает быть адекватным: клиническая картина

Многие ошибочно принимают заболевание за обычные капризы, не обращаясь за помощью к специалистам. В большинстве случаев оно развивается безобидно. Иногда можно услышать рассказы о своих соседях или друзьях, что дома его не кормят, пытаются навредить, пускают в жилье опасные газы. Заболевание ускоренно прогрессирует, постепенно пожилые перестают всегда узнавать своих родственников, начинают винить их в ситуациях, которые не происходили (например, воровство, насилие), приносят со свалки ненужный мусор. Некоторые считают, что делается это специально, просто для того, чтобы поиздеваться над своими близкими.

Из-за разрушающего воздействия на мозг, пациент не понимает, что творит. Он не способен полностью усваивать, обрабатывать полученные сведения, сверхчувствителен к любой критике (реагирует остро на все замечания). Родственникам необходимо набраться терпения, быть внимательным, общаться на спокойных тонах. Когда больной чувствует в свой адрес агрессию, он начинает считать своих близких врагами, общаться с ними соответствующе.

Обустройство жилого пространства при деменции

Важно тщательно продумать, как обустроить жилое пространство, чтобы больному было находиться в нем не только комфортно, но и безопасно. По возможности из зоны доступа стоит убрать все электрические и газовые приборы. Перед уходом из дома следует перекрывать газовый вентиль, поскольку у людей со старческим слабоумием есть привычка зажигать плиту и забывать об этом.

На начальной стадии патологии пенсионер становится очень забывчивым и невнимательным. С прогрессированием деменции на первой стадии он уже будет не в состоянии всегда находиться в одиночестве – кому-то из родственников придется жить вместе с ним. Серьезную опасность представляют многие окружающие предметы, в частности, колющие и режущие. Рекомендуется выбирать посуду и столовые приборы из пластика, а не стекла и фарфора. Из поля досягаемости необходимо будет убрать всю бытовую химию и медикаментозные средства (бывали случаи, когда больные выпивали много таблеток, которые не были прописаны, что приводило к отравлению).

Мебель в квартире должна быть расположена таким образом, чтобы не было риска пораниться об острые углы. В ванной комнате обязательно должен быть противоскользящий коврик. Чтобы старик не упал, по всему дому важно организовать хорошее освещение. Если в частном доме несколько этажей, необходимо установите ручки вдоль стены на лестнице.

Спальню следует расположить на тихой стороне здания, подальше от лифта. Отдельное внимание важно уделить акустике и снижению шумового загрязнения. На кухне должны быть окна с максимальным количеством света. Двери на шкафчиках должны быть спроектированы таким образом, чтобы хорошо просматривалось содержимое.

Чтобы минимизировать затененные места в ванной комнате, стоит расположить на потолке минимум два светильника. Не рекомендуется использовать для стен и предметов мебели белый цвет. Хорошо, если внешний вид кранов будет знаком больному деменцией. Не лишним станет применение контрастного к полу и стенам плинтуса (это позволит показать конец пола и начало стены).

Когда у близкого появляется деменция, смириться и привыкнуть к этому становится очень проблематично. Сначала появляется чувство отчаяния и злости, а потом наступает апатия. Чтобы избежать проблем с собственным здоровьем, не впасть в депрессию, рекомендуется воспользоваться советами психологов:

Если у больного случается вспышка гнева, важно постараться не показывать страха, выслушать и попытаться успокоить его, не отвечать злостью.

Как вести себя родным с пациентом, страдающим деменцией

Многие задаются вопросом, если у близкого диагностирована деменция, что делать родственникам в такой ситуации. К сожалению, средства, которое в состоянии устранить это заболевание, не существует. Но не стоит пренебрегать витаминно-минеральными комплексами и другими средствами, которые назначит врач: они усиливают кровообращение, стимулируют мозговую активность. Специалисты советуют каждый день выполнять простые упражнения на внимание, мелкую моторику. Арт-терапия, разгадывание кроссвордов и другие занятия позволяют замедлить прогрессирование деменции, поддерживать умственную деятельность.

Родственникам больного, у которого было диагностирована деменция, важно уметь адаптироваться под его желания. Необходимо включаться в «игры» с ним даже если они раздражают. Например, дедушка может начать жаловаться соседям, что его не кормят, и в доме не найти даже обычных сухарей. Это расстроит внука, который регулярно привозит ему разные продукты. Но огорчаться нет повода. В такой ситуации следует действительно привезти сухари. Так, дедушка поймет, что они есть в доме, значит внук о нем заботится, и перестанет жаловаться чужим людям.

Важно всегда входить в диалог с больным. Даже если наблюдается старческий маразм, нельзя отказываться от общения. Стоит делиться последними новостями, рассказывать о личных событиях и о том, что происходит в мире. Так он будет постоянно слушать и вникать в реальность, меньше переключаясь на воображаемые объекты. Говорить следует короткими и простыми предложениями (как с маленькими детьми). Формулировать вопросы стоит так, чтобы на них можно было дать односложные ответы: «да», «нет», «не знаю». Перед началом разговора стоит наладить зрительный контакт. Также, рекомендуется делать приятные сюрпризы (к примеру, купить вещь, о которой он давно мечтал).

Еще один важный момент при уходе за больным деменцией важна четкая организация режима дня. Не рекомендуется долго спать по утрам, лучше заводить будильник на одно и то же время. Гулять также стоит примерно в одинаковые часы.

Как кормить больного деменцией

С прогрессированием болезни престарелый часто забывает, как использовать столовые приборы. Из-за это рекомендуется ввести в рацион пищу, которую можно будет легко брать руками. Она должна быть комфортной температуры (не холодной и не горячей). В запущенных случаях, когда старик не в состоянии самостоятельно принимать пищу, ему дают жидкие блюда. Иногда наблюдается отказ от еды. В таких ситуациях следует выявить основную причину. Она может быть связана с отсутствием аппетита на фоне депрессии, неправильно подобранными зубными протезами, боязнью отравления и рядом иных причин. Найдя причину, удастся ее устранить, и проблема решится.

Особенности ухода за лежачим пациентом с деменцией

Нередко старческое слабоумие возникает у лежачих больных. В таких ситуациях родственникам приходится намного сложнее, поскольку кроме усиленных физических нагрузок, которые связаны с обслуживанием лежачего пациента, возникают проблемы психологического характера. Из-за нахождения в неподвижном состоянии, старик перестает контролировать естественные процессы организма.

От родных требуется выполнение множества мероприятий: проведение санитарно-гигиенических процедур, профилактика пролежней, введение лекарственных средств, назначенных врачом, кормление с ложки или через зонд. Часто уход за лежачим больным с деменцией доверяют профессиональным сиделкам, которые обладают всеми необходимыми знаниями и умениями.

Что делать родственникам? Преимущества обращения в пансионат для больных деменцией

К сожалению, болезнь неизбежно будет прогрессировать. Родственникам станет все труднее справляться с этим, они будут испытывать сильный стресс, наблюдая, как личность им близкого человека постепенно распадается. Кроме того, необходимость присматривать за больным 24/7 отнимает много времени и сил. Не обязательно нести это бремя самостоятельно. Сеть пансионатов для пожилых людей «Сердца Поколений» принимает больных с деменцией. Для постояльцев предусмотрены:

«Сердца Поколений» расположен в живописном месте с чистым воздухом, вдали от городской суеты, что положительно сказывается на состоянии здоровья постояльцев. Уточнить подробную информацию или оставить заявку можно на сайте, указав контактные данные для обратной связи.

За помощью вы всегда можете обратиться в наш пансионат для пожилых, где мы сможем вам помочь.

Источник

Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума
Григорий Горшунин, Мария Строганова

17 октяб­ря в рам­ках кино­фе­сти­ва­ля «Нико­гда не позд­но» состо­я­лась лек­ция «Стар­че­ское сла­бо­умие: как помочь близ­ко­му и само­му не сой­ти с ума». Орга­ни­за­тор лек­ции: про­ект «Ста­рость в радость». Что такое ста­рость – при­го­вор, болезнь, неот­вра­ти­мое, без­ра­дост­ное состо­я­ние и наше общее буду­щее? А ведь стар­че­ское сла­бо­умие мож­но в ряде слу­ча­ев выле­чить, а прак­ти­че­ски все­гда – зна­чи­тель­но облег­чить состо­я­ние пожи­ло­го чело­ве­ка. О самых рас­про­стра­нён­ных заблуж­де­ни­ях по отно­ше­нию к ста­ро­сти в лек­ции Гри­го­рия Гор­шу­ни­на, вра­ча геронтопсихиатра.

— Цель мое­го выступ­ле­ния сего­дня – рас­ска­зать о харак­тер­ных про­бле­мах, кото­рые воз­ни­ка­ют у пожи­лых людей, и пока­зать как они ска­зы­ва­ют­ся на нас, уха­жи­ва­ю­щих лицах.

Сна­ча­ла опре­де­лим глав­ное поня­тие. Демен­ция – это нажи­тое сла­бо­умие. То есть когда мозг чело­ве­ка уже сфор­ми­ро­вал­ся, и потом с ним что-то слу­чи­лось. У нас до сих пор еще исполь­зу­ет­ся сло­во «оли­го­фре­ния». Оли­го­фре­ния – это сла­бо­умие, кото­рое воз­ник­ло на ран­них ста­ди­ях фор­ми­ро­ва­ния моз­га, а всё, что чело­век «нажил» потом, назы­ва­ет­ся демен­ци­ей. Обыч­но она быва­ет после 60–70 лет.

Рейтинг типичных заблуждений. «Что вы хотите, он старый…»

1. Старость не лечится.

14 лет я рабо­тал участ­ко­вым герон­то­пси­хи­ат­ром в Коро­лё­ве в обыч­ном дис­пан­се­ре. Когда-то был, пожа­луй, един­ствен­ным чело­ве­ком, кото­рый регу­ляр­но ходил по домам к стра­да­ю­щим демен­ци­ей людям.

Конеч­но, нако­пи­лось очень мно­го инте­рес­но­го опы­та. Часто род­ствен­ни­ки паци­ен­та стал­ки­ва­ют­ся, с пози­ци­ей вра­чей: «Да что вы хоти­те? Он же ста­рый…». Самый гени­аль­ный ответ, на мой взгляд, дала одна род­ствен­ни­ца пожи­лой бабуш­ки, кото­рая ска­за­ла: «Что я хочу? Я хочу, что­бы когда она умер­ла, у меня было мень­ше чув­ства вины. Я хочу сде­лать то, что я мог­ла бы для неё сделать!».

Врач все­гда хочет быть эффек­тив­ным, он хочет выле­чить паци­ен­та. А ста­рость выле­чить невоз­мож­но. И созда­ет­ся иллю­зия, что со ста­ры­ми людь­ми вооб­ще делать нече­го. Вот с этой иллю­зи­ей мы и долж­ны сего­дня бороться.

Нет диа­гно­за «ста­рость», есть болез­ни, кото­рые нуж­но лечить, как любые болез­ни в любом возрасте.

2. Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима.

В таком слу­чае любые хро­ни­че­ские болез­ни не нуж­но лечить, а меж тем око­ло 5% демен­ций потен­ци­аль­но обра­ти­мы. Что зна­чит «потен­ци­аль­но обра­ти­мы»? Если на ран­ней ста­дии неко­то­рых типов демен­ций назна­чить пра­виль­ное лече­ние, то демен­цию мож­но выле­чить. Даже при необ­ра­ти­мых про­цес­сах, на ран­ней ста­дии, демен­ция может на вре­мя отсту­пить, а симп­то­мы – умень­шить­ся. Если адек­ват­но лечиться.

5% – это немно­го? Очень мно­го в общем мас­шта­бе, так как по офи­ци­аль­ным дан­ным в Рос­сии око­ло 20 мил­ли­о­нов людей, стра­да­ю­щих демен­ци­ей. На самом деле, я думаю, эта циф­ра зани­же­на раза в пол­то­ра-два, так как демен­цию обыч­но позд­но диагностируют.

3. «Зачем его мучить «химией»?».

Тоже нару­ше­ние эти­ки: не нам всё это решать. Когда вы сами забо­ле­е­те, вас не надо «мучить» лекар­ства­ми? Поче­му пожи­лой чело­век не может полу­чить ту же помощь, что и моло­дой? Какое-то уди­ви­тель­ное лице­ме­рие, род­ствен­ни­ки гово­рят: «Давай­те мы не будем мучить наше­го дедуш­ку хими­ей», а потом. Когда дедуш­ка выво­дит их из себя, и дово­дит до «бело­го кале­ния», они его могут уда­рить, связать.
То есть «мучить хими­ей» не надо, а бить мож­но? Пожи­лой чело­век не может сам обра­тить­ся к вра­чу, и мы долж­ны взять на себя эту функцию.

4. «Доктор, только чтобы он спал…!».

Люди неде­ля­ми, ино­гда меся­ца­ми, тер­пят ужас­ные нару­ше­ния пове­де­ния и нару­ше­ния сна на фоне демен­ции сво­их род­ствен­ни­ков, а потом, шата­ясь, при­хо­дят к пси­хи­ат­ру и гово­рят: «Док­тор, нам ниче­го не надо, пусть он толь­ко спит». Конеч­но, сон очень важен, его необ­хо­ди­мо орга­ни­зо­вать, но сон – это вер­хуш­ка айс­бер­га, если про­сто нала­дить сон, чело­ве­ку с демен­ци­ей это осо­бо не поможет.

Бес­сон­ни­ца – это симп­том. И поэто­му усы­пить дедуш­ку мож­но, но помочь ему от демен­ции таким обра­зом нельзя.

Поче­му-то окру­же­ние боль­но­го – близ­кие люди, сидел­ки, сред­ний меди­цин­ский пер­со­нал, неко­то­рые нев­ро­па­то­ло­ги и тера­пев­ты – дума­ют, что очень слож­но нала­дить сон, снять агрес­сию, снять бре­до­вые идеи. На самом деле, это реаль­ная зада­ча. Мы не можем выле­чить чело­ве­ка, но сде­лать так, что­бы в ухо­де он был удо­бен для нас в ухо­де, и при этом ему само­му было более-менее хоро­шо – реаль­ная задача.

Итог заблуж­де­ний: Напрас­ные стра­да­ния паци­ен­та и его окружения.

Агрес­сию, бре­до­вые идеи, нару­ше­ния пове­де­ния и сна, мно­гое дру­гое мож­но купи­ро­вать, а раз­ви­тие сла­бо­умия оста­но­вить на вре­мя или замед­лить.

3D: депрессия, делирий, деменция

Есть три глав­ные темы, с кото­ры­ми стал­ки­ва­ют­ся уха­жи­ва­ю­щие лица и вра­чи в геронтопсихиатрии:

1. Депрессия

Если чело­век, неваж­но, в каком воз­расте, хро­ни­че­ски неспо­со­бен пере­жи­вать радость – это депрес­сия. У каж­до­го, навер­ное, свой опыт ста­ро­сти. Я очень бы хотел, что­бы с моей помо­щью мы сфор­ми­ро­ва­ли образ ста­ро­сти а‑ля Япо­ния, когда мы на пен­сии под­на­ко­пим денег и куда-то поедем, а не будем сидеть на табу­рет­ке ровно.

Пока же образ ста­ро­сти в нашем обще­стве доволь­но депрес­сив­ный. Кого мы пред­став­ля­ем, когда гово­рим «ста­рик»? Обыч­но сог­бен­но­го деда, кото­рый куда-то бре­дет, или злую, бес­по­кой­ную бабуш­ку. И поэто­му, когда у пожи­ло­го чело­ве­ка пло­хое настро­е­ние, это вос­при­ни­ма­ет­ся нор­маль­но. Тем более нор­маль­ным счи­та­ет­ся, когда ста­ри­ки, кото­рые дожи­ли до 80–90 лет, гово­рят: «Мы уста­ли, мы не хотим жить». Это неправильно!

Пока чело­век жив, он дол­жен хотеть жить, это нор­ма. Если чело­век, в любой ситу­а­ции, не хочет жить – это депрес­сия, несмот­ря на воз­раст. Чем пло­ха депрес­сия? Она отри­ца­тель­но вли­я­ет на сома­ти­че­ские забо­ле­ва­ния и ухуд­ша­ет про­гноз. Мы зна­ем, что обыч­но у пожи­лых людей целый букет забо­ле­ва­ний: сахар­ный диа­бет вто­ро­го типа, сте­но­кар­дия, гипер­то­ния, колен­ки болят, спи­на болит и так далее. Даже ино­гда при­хо­дишь на вызов, спра­ши­ва­ешь пожи­ло­го чело­ве­ка, что болит, он гово­рит: «Всё болит!». И я пони­маю, что он име­ет в виду.

И ста­ри­ки, и дети при депрес­сии стра­да­ют телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» мож­но пере­ве­сти на наш язык так: «У меня болит, в первую оче­редь, душа, а от это­го уже всё осталь­ное». Если чело­век подав­лен, печа­лен, у него пры­га­ет дав­ле­ние, сахар, пока мы эту печаль и подав­лен­ность не убе­рем, нор­ма­ли­зо­вать дру­гие пока­за­те­ли пред­став­ля­ет­ся маловероятным.

Итог: Депрес­сию ред­ко диа­гно­сти­ру­ют и лечат. Как след­ствие: дли­тель­ность и каче­ство жиз­ни мень­ше, а окру­жа­ю­щим хуже.

2. Делирий (спутанность)

1) Помра­че­ние созна­ния: поте­ря кон­так­та с реаль­но­стью, дез­ори­ен­та­ция, с хао­тич­ной рече­вой и мотор­ной актив­но­стью, агрессией.

2) Воз­ни­ка­ет часто после травм, пере­ез­дов, заболеваний

3) Часто воз­ни­ка­ет ост­ро вече­ром или ночью, может прой­ти и сно­ва возобновиться

4) Чело­век часто не пом­нит или смут­но пом­нит, что он делал в состо­я­нии спутанности

5) Усу­губ­ля­ет­ся невер­ным лечением

С темой дели­рия мы стал­ки­ва­ем­ся у людей в моло­дом воз­расте, в основ­ном, при дли­тель­ном упо­треб­ле­нии алко­го­ля. Это «белая горяч­ка» – гал­лю­ци­на­ции, ост­рый бред пре­сле­до­ва­ние и так далее. У пожи­ло­го чело­ве­ка дели­рий может воз­ник­нуть после физи­че­ских или пси­хо­ло­ги­че­ских травм, пере­ез­дов на дру­гое место, телес­ных заболеваний.

Бук­валь­но поза­вче­ра я был на вызо­ве к жен­щине, кото­рой уже под сто лет. Она все­гда жила почти само­сто­я­тель­но – с при­хо­дя­щим соц­ра­бот­ни­ком, род­ствен­ни­ки поку­па­ли про­дук­ты. У нее была демен­ция, но мяг­кая, до како­го-то момен­та это было не критично.

Частый повод для нача­ла спу­тан­но­сти – пере­езд. Вот ста­рик живет один, сам себя обслу­жи­ва­ет в горо­де или на селе. Ему помо­га­ет окру­же­ние – сосе­ди про­дук­ты поку­па­ют, бабуш­ки при­хо­дят про­ве­дать. И вдруг род­ствен­ни­кам зво­нят и гово­рят: «Ваш дедуш­ка чудит». Сви­ньям дал то, что курам, курам – то, что сви­ньям, ночью куда-то побрел, еле пой­ма­ли и так далее, заго­ва­ри­ва­ет­ся. При­ез­жа­ют род­ствен­ни­ки и заби­ра­ют дедушку.

И тут воз­ни­ка­ет про­бле­ма, пото­му что дедуш­ка, хотя и не очень справ­лял­ся со сво­и­ми кура­ми и сви­нья­ми, но, по край­ней мере, знал, где туа­лет, где спич­ки, где его кро­вать, то есть как-то ори­ен­ти­ро­вал­ся в при­выч­ном месте. А после пере­ез­да он вооб­ще не ори­ен­ти­ру­ет­ся. И на этом фоне, обыч­но ночью, начи­на­ет­ся спу­тан­ность – дедуш­ка рвет­ся «домой».

Ино­гда род­ствен­ни­ки, оша­лев от такой настой­чи­во­сти, дей­стви­тель­но везут его домой, что­бы он успо­ко­ил­ся по пово­ду кур… Но это ни к чему не при­во­дит, пото­му что в сосед­нем подъ­ез­де такой же дедуш­ка рвет­ся «домой», хотя он в этой квар­ти­ре про­жил всю свою жизнь.

Люди, в момент спу­тан­но­сти, не пони­ма­ют, где они, и что вокруг про­ис­хо­дит. Спу­тан­ность часто воз­ни­ка­ет ост­ро, вече­ром или ночью, и может сама прой­ти к утру, после сна. То есть ночью вызы­ва­ют «ско­рую», врач дела­ет укол, гово­рит: вызо­ви­те пси­хи­ат­ра, а утром паци­ент про­сы­па­ет­ся спо­кой­ный и ниче­го не пом­нит. Пото­му что спу­тан­ность забы­ва­ет­ся (амне­зи­ру­ет­ся), чело­век не пом­нит, либо очень смут­но пом­нит, что он делал в состо­я­нии спутанности.

Спу­тан­ность сопро­вож­да­ет­ся чаще все­го пси­хо­мо­тор­ным воз­буж­де­ни­ем: рече­вым, дви­га­тель­ным, воз­ни­ка­ет обыч­но в ноч­ное вре­мя, и, что осо­бен­но непри­ят­но, усу­губ­ля­ет­ся невер­ным лечением.

Когда у пожи­лых нару­ша­ет­ся сон, какой обыч­но пре­па­рат сове­ту­ет­ся тера­пев­том, нев­ро­па­то­ло­гом? «Фена­зе­пам» – бен­зо­ди­азе­пи­но­вый тран­кви­ли­за­тор. Этим пре­па­ра­том мож­но лечить тре­во­гу и бес­сон­ни­цу. Он усып­ля­ет и успокаивает.

Но при спу­тан­но­сти (из-за орга­ни­че­ских нару­ше­ний моз­га) фена­зе­пам дей­ству­ет наобо­рот – не успо­ка­и­ва­ет, а воз­буж­да­ет. Мы часто слы­шим такие исто­рии: при­ез­жа­ла «Ско­рая», дала фена­зе­пам или сде­ла­ла рела­ни­ум внут­ри­мы­шеч­но, дедуш­ка на час забыл­ся, а потом стал «бегать по потол­ку». Вся эта груп­па бен­зо­ди­азе­пи­но­вых тран­кви­ли­за­то­ров часто дей­ству­ет наобо­рот (пара­док­саль­но) у стариков.

И еще про фена­зе­пам: даже если ваши бабуш­ки и дедуш­ки упо­треб­ля­ют его в разум­ных пре­де­лах, имей­те в виду, что он, во-пер­вых, вызы­ва­ет при­вы­ка­ние и зави­си­мость, а во-вто­рых, это мио­ре­лак­сант, то есть он рас­слаб­ля­ет мыш­цы. Пожи­лые люди, когда уве­ли­чи­ва­ют себе дозу фена­зе­па­ма, вста­вая, напри­мер, ночью в туа­лет, пада­ют, лома­ют шей­ку бед­ра, и на этом всё заканчивается.

Ино­гда еще начи­на­ют лечить бес­сон­ни­цу или спу­тан­ность у бабу­шек фено­бар­би­та­лом, то есть «Вало­кор­ди­ном» или «Кор­ва­ло­лом», кото­рые его содер­жат. Но фено­бар­би­тал, хотя и дей­стви­тель­но очень силь­ное сно­твор­ное, про­ти­во­тре­вож­ное и про­ти­во­су­до­рож­ное сред­ство, тоже вызы­ва­ет зави­си­мость и при­вы­ка­ние. То есть, в прин­ци­пе, мы можем его при­рав­нять к нар­ко­ти­че­ским средствам.

Поэто­му у нас в Рос­сии есть такое спе­ци­фи­че­ское явле­ние как бабуш­ки-кор­ва­лоль­щи­цы. Это бабуш­ки, кото­рые поку­па­ют в апте­ке огром­ное коли­че­ство фла­ко­нов «Вало­кор­ди­на» или «Кор­ва­ло­ла» и пьют их несколь­ко штук в день. По сути, они нар­ко­ма­ны, и, если они его не выпьют – они а) не заснут; б) у них нач­нут­ся рас­строй­ства пове­де­ния, напо­ми­на­ю­щие белую горяч­ку у алко­го­ли­ка. Часто у них сма­зан­ная речь по типу «каши во рту» и шат­кая поход­ка. Если вы види­те, что ваш близ­кий чело­век регу­ляр­но пьет эти без­ре­цеп­тур­ные пре­па­ра­ты – пожа­луй­ста, обра­ти­те на это вни­ма­ние. Их необ­хо­ди­мо заме­нить дру­ги­ми лекар­ства­ми без таких побоч­ных действий.

Итог: при спу­тан­но­сти не обра­ща­ют­ся на ран­них ста­ди­ях, не ищут при­чин, лечат не так, как след­ствие – стра­да­ние паци­ен­та и всей семьи, бег­ство сиде­лок.

3. Деменция

Демен­ция – нажи­тое сла­бо­умие: рас­строй­ства памя­ти, вни­ма­ния, ори­ен­та­ции, узна­ва­ния, пла­ни­ро­ва­ния, кри­ти­ки. Нару­ше­ние и утра­та про­фес­си­о­наль­ных и быто­вых навыков.

Как вы дума­е­те, если вы при­ве­де­те сред­не­ста­ти­сти­че­ско­го пожи­ло­го чело­ве­ка лет 70-ти с нару­ше­ни­ем памя­ти и ори­ен­та­ции на при­ем к нев­ро­па­то­ло­гу, ско­рее все­го, какой тот полу­чит диа­гноз? Он полу­чит диа­гноз «дис­цир­ку­ля­тор­ная энце­фа­ло­па­тия» (ДЭП), что в пере­во­де на рус­ский язык озна­ча­ет «рас­строй­ство функ­ций моз­га из-за нару­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния по его сосу­дам». Чаще все­го это диа­гноз невер­ный, и лече­ние непра­виль­ное. Без­ин­сульт­ная, но выра­жен­ная фор­ма тече­ния забо­ле­ва­ний сосу­дов моз­га (ДЭП), это тяжё­лое и срав­ни­тель­но ред­кое забо­ле­ва­ние. Такие паци­ен­ты не ходят, у них нару­ше­на речь, хотя может и не быть асси­мет­рии в тону­се (раз­ни­цы в рабо­те мышц левой и пра­вой поло­ви­ны тела).

В Рос­сии есть тра­ди­ци­он­ная про­бле­ма – гипер­диа­гно­сти­ка сосу­ди­стых про­блем моз­га и гипо­ди­а­гно­сти­ка так назы­ва­е­мых атро­фи­че­ских про­блем, куда вхо­дит болезнь Альц­гей­ме­ра, Пар­кин­со­на и мно­гие дру­гие. Поче­му-то нев­ро­па­то­ло­ги вез­де видят про­бле­мы с сосу­да­ми. Но если болезнь раз­ви­ва­ет­ся плав­но, испод­воль, мед­лен­но, ско­рее все­го, она с сосу­да­ми не связана.

А вот если болезнь раз­ви­ва­ет­ся рез­ко или скач­ко­об­раз­но – это сосу­ди­стая демен­ция. Доволь­но часто эти два состо­я­ния соче­та­ют­ся. То есть с одной сто­ро­ны, идет плав­ный про­цесс отми­ра­ния кле­ток моз­га, как при болез­ни Альц­гей­ме­ра, а с дру­гой сто­ро­ны, – на этом фоне про­ис­хо­дят еще и сосу­ди­стые «ката­стро­фы». Эти два про­цес­са вза­им­но «под­пи­ты­ва­ют» друг дру­га, так, что ещё вче­ра сохран­ный ста­рик может «сорвать­ся в штопор».

Род­ствен­ни­ки и вра­чи демен­цию не все­гда заме­ча­ют, или заме­ча­ют толь­ко на про­дви­ну­тых ста­ди­ях. Есть сте­рео­тип, что демен­ция – это когда чело­век лежит в пам­пер­се и «пус­ка­ет пузы­ри», а когда он, напри­мер, теря­ет какой-то быто­вой навык – это еще нор­маль­но. На самом деле, демен­ция, если она раз­ви­ва­ет­ся очень плав­но, начи­на­ет­ся чаще все­го с рас­стройств памяти.

Клас­си­че­ский вари­ант – демен­ция альц­гей­ме­ров­ско­го типа. Что это озна­ча­ет? Чело­век непло­хо пом­нит собы­тия из сво­ей жиз­ни, но то, что было толь­ко что, не пом­нит. Напри­мер, на при­е­ме я рас­спра­ши­ваю пожи­ло­го чело­ве­ка, он всех узна­ет, всё зна­ет, адрес пом­нит, а потом я гово­рю: «Вы сего­дня зав­тра­ка­ли?». – «Да», – «А что у вас было на зав­трак?», – мол­ча­ние, он не помнит.

Так­же есть такой сте­рео­тип, что демен­ция – это что-то про память, вни­ма­ние, ори­ен­та­цию. На самом деле, есть такие типы демен­ций, кото­рые начи­на­ют­ся с рас­стройств харак­те­ра и пове­де­ния. Напри­мер, лоб­но-височ­ная демен­ция, или как рань­ше ее назы­ва­ли, болезнь Пика, может начи­нать­ся с рас­строй­ства харак­те­ра. Чело­век на пер­вых ста­ди­ях демен­ции ста­но­вит­ся либо бла­го­душ­но облег­чён­ным – «море по коле­но», либо наобо­рот, очень замкну­тым, погру­жен­ным в себя, апа­тич­ным и неряшливым.

Вы, навер­но, хоти­те меня спро­сить: а где, соб­ствен­но, про­ле­га­ет та услов­ная гра­ни­ца, меж­ду еще нор­мой и уже нача­лом демен­ции? Есть раз­ные кри­те­рии этой гра­ни­цы. МКБ (Меж­ду­на­род­ная Ква­ли­фи­ка­ция Болез­ней) ука­зы­ва­ет, что демен­ция – это нару­ше­ние выс­ших кор­ко­вых функ­ций с нару­ше­ни­ем быто­вых и про­фес­си­о­наль­ных навы­ков. Опре­де­ле­ние вер­ное, но оно слиш­ком раз­мы­тое. То есть мы его можем при­ме­нить и на про­дви­ну­тых, и на ран­них ста­ди­ях. А поче­му так важ­но опре­де­лить гра­ни­цу? Это момент не толь­ко меди­цин­ский. Очень часто воз­ни­ка­ют юри­ди­че­ские вопро­сы: про­бле­мы наслед­ства, дее­спо­соб­но­сти и так далее.

Опре­де­лить гра­ни­цу помо­гут два критерия:

1) Демен­ция харак­те­ри­зу­ет­ся рас­строй­ством кри­ти­ки. То есть чело­век уже не отно­сит­ся с кри­ти­кой к сво­им про­бле­мам – к рас­строй­ствам памя­ти, в основ­ном. Не заме­ча­ет их, либо пре­умень­ша­ет мас­штаб сво­их проблем.

2) Поте­ря само­об­слу­жи­ва­ния. Пока чело­век себя обслу­жи­ва­ет, мы можем по умол­ча­нию счи­тать, что демен­ции нет.

Но тут тоже тон­кий момент – что зна­чит «себя обслу­жи­ва­ет»? Если чело­век уже суще­ству­ет на вашем попе­че­нии, но в квар­ти­ре функ­ци­о­ни­ру­ет, это не зна­чит, что демен­ции нет. Очень может быть, что она уже мяг­ко раз­ви­ва­ет­ся, про­сто чело­век в сво­ей при­выч­ной сре­де её не обна­ру­жи­ва­ет. А пой­ти, напри­мер, запла­тить сам по кви­тан­ции не может: пута­ет­ся, не пони­ма­ет за что и где надо пла­тить, не спо­со­бен сосчи­тать сда­чу и т.п.

Вот отсю­да ошиб­ка: мяг­кие и мед­лен­ные рас­строй­ства счи­та­ют­ся нор­мой в пожи­лом и стар­че­ском воз­расте. Это очень пло­хо, пото­му что имен­но мяг­кие и мед­лен­ные рас­строй­ства мож­но эффек­тив­но лечить. Если вы при­во­ди­те сво­е­го род­ствен­ни­ка на ран­ней ста­дии демен­ции, ее мож­но купи­ро­вать с помо­щью пре­па­ра­тов, кото­рые не выле­чи­ва­ют демен­цию, но здо­ро­во ее сдер­жи­ва­ют. Ино­гда – на мно­гие-мно­гие годы.

Итог: Демен­цию позд­но диа­гно­сти­ру­ют, невер­но лечат. Как след­ствие – близ­кие люди живут мень­ше, хуже, стра­да­ют сами и вызы­ва­ют стра­да­ния у окружающих.

С чего нуж­но начи­нать, если у близ­ко­го чело­ве­ка демен­ция? Очень необыч­ный ответ: с забо­ты об уха­жи­ва­ю­щем лице!

Нор­ма­ли­зо­вав душев­ное состо­я­ние уха­жи­ва­ю­ще­го лица, мы:

– Улуч­ша­ем каче­ство ухода;

– Про­во­дим про­фи­лак­ти­ку «син­дро­ма выго­ра­ния» у близ­ких и сиде­лок. Если объ­яс­нять «на паль­цах», те, кто рядом, про­хо­дят ста­дии агрес­сии, депрес­сии и соматизации;

– Сохра­ня­ем хоро­ших сиде­лок и здо­ро­вье нашим близ­ким, несу­щим бре­мя ухода;

– Если уха­жи­ва­ю­щее лицо рабо­та­ет, улуч­ша­ем его рабо­то­спо­соб­ность, а ино­гда и сохра­ня­ем ему работу.

Есть у кого-то вер­сии, поче­му надо с себя начи­нать при забо­те о близ­ком с демен­ци­ей? Вспом­ним 3D, где на пер­вом месте сто­ит депрес­сия. Уха­жи­ва­ю­щее лицо, на самом деле, гораз­до более уяз­ви­мо, чем демент­ный пациент.

Демент­ный паци­ент может уже ниче­го не пони­мать, счи­тать вас вме­сто доч­ки внуч­кой, сосед­кой, мед­сест­рой. А вам еще нуж­но обес­пе­чить паци­ен­та – соци­аль­но, юри­ди­че­ски, меди­цин­ски. Если вы поста­ви­те в центр паци­ен­та, а точ­нее, его болезнь, со вре­ме­нем вы ляже­те рядыш­ком с паци­ен­том. Толь­ко нор­ма­ли­зо­вав состо­я­ние уха­жи­ва­ю­ще­го лица, мы улуч­ша­ем каче­ство ухо­да и помо­га­ем само­му больному.

Син­дром выго­ра­ния име­ет три услов­ные ста­дии: агрес­сия, депрес­сия, сома­ти­за­ция. Агрес­сия – часто как раз­дра­жи­тель­ность, клас­си­че­ский вари­ант – асте­ния (сла­бость, быст­рая утомляемость).

Депрес­сия насту­па­ет после агрес­сии, если уха­жи­ва­ю­щее лицо не име­ет воз­мож­но­сти пере­дох­нуть. Это фаза апа­тии, когда чело­ве­ку уже вооб­ще ниче­го не надо, он ходит, как «зом­би», мол­ча­лив, слез­лив, авто­ма­ти­че­ски уха­жи­ва­ет и уже не с нами. Это более тяже­лая ста­дия выгорания.

Если и на этой ста­дии мы о себе не забо­тим­ся – насту­па­ет сома­ти­за­ция. Про­ще гово­ря, чело­век может про­сто уме­реть. У уха­жи­ва­ю­ще­го чело­ве­ка раз­ви­ва­ют­ся его соб­ствен­ные болез­ни, и он сам ста­но­вит­ся инвалидом.

Обма­нуть реаль­ность невоз­мож­но. Если вы уха­жи­ва­е­те, не забо­тясь о себе, то через какое-то вре­мя вы сами погиб­не­те.

Что мож­но сде­лать при пра­виль­ном лече­нии и ухо­де за сла­бо­ум­ным родственником?

– Выявить и выле­чить «потен­ци­аль­но-обра­ти­мые демен­ции» и депрес­сив­ные псевдодеменции;

– Удли­нить жизнь и каче­ство жиз­ни близ­ко­му чело­ве­ку, если демен­ция неизлечима;

– Устра­нить стра­да­ния пожи­ло­го чело­ве­ка, рас­строй­ства пове­де­ния, пси­хо­ти­че­ские расстройства;

– Сохра­нить здо­ро­вье, силы, рабо­ту уха­жи­ва­ю­щим лицам и родственникам.

В 5% слу­ча­ев, демен­цию мож­но выле­чить. Быва­ют демен­ции при гипо­ти­рео­зе, при гипер­ти­рео­зе, при недо­стат­ке вита­ми­на В‑12, фоли­е­вой кис­ло­ты, нор­мо­тен­зив­ной гид­ро­це­фа­лии и так далее.

Если мы не можем выле­чить демен­цию, мы долж­ны пони­мать, что от момен­та поста­нов­ки диа­гно­за до смер­ти наше­го близ­ко­го чело­ве­ка про­хо­дит, в сред­нем, четы­ре– семь лет. Зачем же нам эти годы пре­вра­щать в ад? Давай­те устра­ним стра­да­ния пожи­ло­го чело­ве­ка, а себе сохра­ним здо­ро­вье и работу.

Вопросы:

– Если я заме­чаю у род­ствен­ни­цы какие-то откло­не­ния в пове­де­нии, а она это­го не при­зна­ет и лечить­ся не хочет?

– В меди­цин­ском пра­ве есть Феде­раль­ный закон «О пси­хи­ат­ри­че­ской помо­щи и гаран­ти­ях прав граж­дан при её ока­за­нии». Я счи­таю, что всем людям, кото­рые зани­ма­ют­ся ухо­дом за демент­ны­ми паци­ен­та­ми, в свя­зи со слож­ной соци­аль­ной и меди­ко-юри­ди­че­ской ситу­а­ци­ей, нуж­но этот закон про­чи­тать и знать. Осо­бен­но про наблю­де­ние пси­хи­ат­ром: как мож­но при­гла­шать пси­хи­ат­ра, в каких слу­ча­ях пси­хи­атр может недоб­ро­воль­но напра­вить паци­ен­та в ста­ци­о­нар, а когда отка­зать и т. п.

Но на прак­ти­ке, если мы видим демен­цию, мы ста­ра­ем­ся начать лечить её сра­зу, насколь­ко это воз­мож­но. Так как полу­чить раз­ре­ше­ние суда на осмотр – это очень дол­го, а болезнь про­грес­си­ру­ет, род­ствен­ни­ки схо­дят с ума. Тут сле­ду­ет пом­нить, что пси­хо­троп­ные пре­па­ра­ты демент­ным паци­ен­там остав­лять на руках нель­зя. Нужен жёст­кий кон­троль. Они забы­ва­ют их при­ни­мать либо забы­ва­ют, что при­ня­ли, и при­ни­ма­ют ещё. Или не при­ни­ма­ют спе­ци­аль­но. Почему?

Мож­но соста­вить при­бли­зи­тель­ный рей­тинг болез­нен­ных идей у пожи­лых людей:

– С чем может быть свя­зан пол­ный отказ от еды и воды на позд­них ста­ди­ях деменции?

– В первую оче­редь, надо искать и лечить депрессию.

Рей­тинг при­чин отка­за от еды в пожи­лом возрасте:

– Есть ли какие-то реко­мен­да­ции уха­жи­ва­ю­ще­му чело­ве­ку, если посто­ян­но чув­ству­ешь себя усталым?

Надо иметь в виду, что уход за пожи­лым чело­ве­ком, это тяже­лая физи­че­ская и мораль­ная рабо­та, кото­рая, нам, род­ствен­ни­кам, не опла­чи­ва­ет­ся. Поче­му ещё син­дром выго­ра­ния так актуа­лен? Если бы вам пла­ти­ли за уход день­ги, вы бы так быст­ро не сго­ра­ли. Адек­ват­но опла­чи­ва­е­мый уход – это про­фи­лак­ти­ка син­дро­ма выгорания.

Но ещё тяже­лей пере­стро­ить­ся внут­ри, при­знать, что твой близ­кий болен, взять кон­троль над ситу­а­ци­ей в свои руки, и, несмот­ря на уста­лость и хло­по­ты, ста­рать­ся радо­вать­ся этой жиз­ни. Пото­му что дру­гой не будет.

Авто­ры: Гри­го­рий Гор­шу­нин, Мария Стро­га­но­ва | 19 октяб­ря 2015 г.

Источник