Что лучше дантинорм бэби или калгель

Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев

Прорезывание зубов – это естественный физиологический процесс. Очень важно, чтобы он прошел без осложнений, которые могут привести к неправильному формированию постоянных зубов, нарушению прикуса, инфекциям и т. д.

Abstract. Teething is a natural physiological process. It is very important that it passes without complications that can lead to improper formation of permanent teeth, malocclusion, infections, etc. According to statistics, only 30% of babies tolerate such moments more or less calmly, and 70% of children experience the so-called teething syndrome (in accordance with ICD-10 is coded as K00.7), which is accompanied by a number of nonspecific symptoms – fever, child anxiety, sleep and appetite disturbances, runny nose, cough, vomiting, regurgitation, loose stools. Because the symptoms are nonspecific, teething syndrome is always a syndrome of exclusion. The pediatrician must make sure that the child does not have ARVI, acute intestinal infection and a number of other pathological conditions, up to such serious ones as pneumonia, pyelonephritis and acute meningitis. When the doctor is confident that the existing symptoms are directly related to teething, the first step is to reduce the pain in the sore gums. After all, it is pain that causes crying, sleep disturbances, poor appetite and other complaints that reduce the quality of life for both the baby and his parents. If the pain and discomfort associated with teething cannot be relieved by non-drug methods, drug therapy may be needed, in particular, the use of a dental gel with lidocaine and cetylpyridinium chloride, which has an analgesic effect and mild antiseptic properties. For citation: Kovalev D. V., Kovaleva I. V. How to relieve teething syndrome in babies // Lechaschy Vrach. 2021; 6 (24): 9-12. DOI: 10.51793/OS.2021.24.6.002

Резюме. Прорезывание зубов – это естественный физиологический процесс. Очень важно, чтобы он прошел без осложнений, которые могут привести к неправильному формированию постоянных зубов, нарушению прикуса, инфекциям и т. д. По статистике, лишь 30% младенцев более или менее спокойно переносят подобные моменты, а у 70% детей наблюдается так называемый синдром прорезывания зубов (в соответствии с МКБ-10 кодируется как K00.7), который сопровождается рядом неспецифичных симптомов – повышением температуры тела, беспокойством ребенка, нарушением сна и аппетита, насморком, кашлем, рвотой, срыгиванием, жидким стулом. Поскольку симптомы неспецифичны, синдром прорезывания зубов – это всегда синдром исключения. Педиатр должен убедиться, что у ребенка нет ОРВИ, острой кишечной инфекции и ряда других патологических состояний вплоть до таких серьезных, как пневмония, пиелонефрит и острый менингит. Когда у врача есть уверенность в том, что имеющиеся симптомы связаны непосредственно с прорезыванием зубов, необходимо первым делом уменьшить боль в воспаленной десне. Ведь именно боль служит причиной плача, расстройства сна, ухудшения аппетита и других жалоб, снижающих качество жизни и самого младенца, и его родителей. Если боль и дискомфорт, связанные с прорезыванием зубов, не удалось облегчить немедикаментозными методами, может понадобиться терапия лекарственными средствами, в частности, применение стоматологического геля с лидокаином и цетилпиридиния хлоридом, который обладает обезболивающим эффектом и легкими антисептическими свойствами.

Молочные зубы закладываются на 6-7 неделе внут-риутробного развития [1]. У доношенного новорожденного коронки передних молочных зубов уже сформированы. После рождения начинают формироваться и расти их корни, а параллельно образуются межальвеолярные перегородки. Затем участок десны атрофируется, и коронка первого резца выходит на поверхность [1, 2]. Обычно это происходит на шестом-восьмом месяце жизни ребенка, а к году у него уже насчитывается 8 зубов (по 4 резца сверху и снизу), к двум – 20 (2 резца, клык и 2 малых коренных на каждой половине челюсти вверху и внизу) [1, 3]. Чтобы узнать, сколько зубов положено иметь ребенку в среднем к данному возрасту, можно свериться с табл. 1 или воспользоваться зубной формулой: число месяцев жизни минус шесть, то есть в 7 мес – один зуб, в 8 – два, в 9 – три и так далее [4]. Индивидуальный график появления зубов может сильно варьировать: у одних младенцев первый резец показывается на челюсти в 4 месяца и даже раньше, а у других – только к году [1, 5].

С опозданием прорезываются зубы у недоношенных, ослабленных, маловесных и часто болеющих детей, а также у страдающих рахитом. У здоровых младенцев позднее прорезывание зубов может быть вариантом генетической нормы, что подтверждается при сборе семейного анамнеза сроков прорезывания зубов у родителей и близких родственников [5].

В норме первым появляется один из нижних резцов, потом – еще один резец рядом, дальше следуют два верхних друг за другом, за ними боковые резцы в обратном порядке – сначала верхние, затем нижние, после этого – по одному коренному вверху и внизу, а между боковыми резцами и коренными зубами остается место для клыков (сначала растут верхние, затем нижние), и, наконец, прорезывается последняя пара коренных – снизу и сверху [1, 3]. Нарушение порядка прорезывания зубов может свидетельствовать об аномалиях эмбриогенеза, значительных отклонениях от нормального развития и требует пристального внимания за развитием ребенка со стороны педиатра [1, 5].

Признаки синдрома прорезывания зубов

Прорезывание зубов – это естественный физиологический процесс [3]. Очень важно, чтобы он прошел без осложнений, которые могут привести к неправильному формированию постоянных зубов, нарушению прикуса, инфекциям и т. д. По статистике, лишь 30% младенцев более или менее спокойно переносят подобные моменты, а у 70% детей наблюдается синдром прорезывания зубов, который в соответствии с МКБ-10 кодируется как K00.7 и сопровождается рядом неспецифичных симптомов – повышением температуры тела вплоть до гипертермии, беспокойством ребенка, нарушением сна и аппетита, насморком, кашлем, тошнотой, срыгиванием или рвотой, жидким стулом [3, 6]. По мнению А. Л. Заплатникова с соавт. (2018), ключевая роль в развитии различных симптомов синдрома прорезывания зубов принадлежит провоспалительным цитокинам (в десневой жидкости при первичном прорезывании зубов увеличивается концентрация интерлейкина-1, интерлейкина-2 и интерлейкина-8, а также фактора некроза опухоли α) [3]. Но поскольку симптомы синдрома прорезывания зубов неспецифичны, данный синдром – это всегда диагноз исключения [3]. Педиатр должен убедиться, что у ребенка нет острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ), острой кишечной инфекции (ОКИ) и ряда других патологических состояний вплоть до таких серьезных, как пневмония, пиелонефрит и острый менингит.

К синдрому прорезывания обычно относят слюнотечение (табл. 2) [1, 3]. Это самый ранний симптом, который встречается у всех детей в среднем с четырех месяцев жизни. Растущие зубы раздражают рецепторы слюнных желез, отсюда и гиперсаливация. Примерно через 8 недель после того, как она началась, обычно прорезывается первый зуб [1]. Ближе к этому событию появляется еще один признак прорезывания – ребенок все тянет в рот. Игрушка, ложка, пальчик, кулачок – все идет в дело, чтобы почесать раздраженную десну. Если она покраснела и выглядит отечной, посередине появился воспаленный бугорок, значит, в ближайшие дни ребенок обзаведется первым молочным зубом 3.

Будет ли процесс прорезывания первого и последующих зубов сопровождаться подъемом температуры, катаральными симптомами и жидким стулом, зависит от ряда факторов. У крепких, закаленных, спокойных детей со здоровой иммунной и устойчивой нервной системой процесс прорезывания зубов, как правило, проходит безболезненно 8. У ослабленных младенцев с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью реакция на прорезывание скорее всего будет более негативная – с беспокойством, плачем, нарушением сна и аппетита, что ведет к снижению неспецифического иммунитета и повышенному риску развития у ребенка ОРВИ и ОКИ 9. В подобном случае лихорадка может быть следствием развивающегося инфекционного процесса, а не прорезывания зубов, что требует от педиатра четкой дифференциальной диагностики [1, 3, 12].

В такие моменты не рекомендуется вводить в рацион ребенка новые блюда прикорма, делать профилактические прививки и менять привычный режим жизни младенца. Матери следует больше держать его на руках (это успокаивает ребенка), отвлекать его игрушками и чаще прикладывать к груди [1, 13].

Немедикаментозные средства

Первоочередная задача – уменьшить боль в воспаленной десне. Ведь именно боль является причиной плача, нарушения сна, ухудшения аппетита и других жалоб, снижающих качество жизни и самого младенца, и его родителей. Уменьшают неприятные ощущения охлаждаемые зуборезные кольца, или прорезыватели (грызунки) с водой или гелем внутри [14]. Прежде чем дать ребенку такое кольцо, его нужно подержать 10-15 минут в холодильнике (но не в морозильной камере!). Холод успокаивает боль и зуд в десне, уменьшает ее отечность [14].

Облегчает прорезывание зубов ежедневный массаж десен специальной щеткой с гибкой головкой и круглым ограничителем, как на соске. Его начинают делать заранее, как только у ребенка возникла гиперсаливация [1, 10]. Массаж можно производить и пальцем, обернутым стерильным бинтом. Для уменьшения болезненных ощущений у ребенка в момент прорезывания зуба, бинт предварительно смачивают в холодной воде [13].

Препараты, применяемые при синдроме прорезывания

В клинической практике при прорезывании зубов применяются в основном препараты трех типов – гели с лидокаином (Калгель), гели с производными салициловой кислоты (Холисал) и гомеопатические препараты (Дантинорм Бэби и т. д.) в форме капель, гелей и таблеток [3, 6, 15].

1. Гели с салицилатами. Согласно рекомендациям Управления по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drugs Administration of United States, FDA), а также Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA), препараты с производными салициловой кислоты не рекомендуется использовать у детей и подростков в связи с повышенным риском возникновения синдрома Рея [16, 17]. Данный синдром характеризуется быстропрогрессирующей энцефалопатией на фоне отека головного мозга и развитием острой печеночной недостаточности с угрозой летального исхода при приеме салицилатов на фоне лихорадки [18].

Британская Комиссия по лекарствам для человека (Commission on Human Medicines, CHM) еще в 2014 г. рекомендовала отказаться от применения оральных гелей с салицилатами у детей до 16 лет, а значит, и при прорезывании зубов у младенцев тоже [19]. В литературе описано развитие синдрома Рея у 20-месячного ребенка после использования геля для десен с холина салицилатом при прорезывании зубов [20]. Хотя эксперты MHRA не исключают, что в данном случае речь могла также идти об остром отравлении салицилатами, который ошибочно приняли за синдром Рея, в любом случае рекомендация не применять оральные топические гели с солями салициловой кислоты по-прежнему актуальна [19, 20]. Недаром же в разделе «Противопоказания» инструкции к применению Холисала говорится о необходимости проявлять осторожность при назначении данного препарата детям до одного года 21.

2. Гомеопатические средства. Эксперты FDA не рекомендуют использовать гомеопатические препараты, так как их эффективность и безопасность не доказана и они не являются лекарственными средствами [22]. Комиссия РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований в «Меморандуме о лженаучности гомеопатии» также заявила о том, что «лечение сверхмалыми дозами различных веществ, применяемое в гомеопатии, не имеет научных оснований» [23]. Этот вывод опирается на тщательный анализ публикаций в научных изданиях, отчетов о клинических исследованиях, их обобщений и систематических обзоров. Комиссия предупреждает о том, что «принципы гомеопатии и теоретические объяснения механизмов ее предполагаемого действия противоречат известным химическим, физическим и биологическим законам, а убедительные экспериментальные подтверждения ее эффективности отсутствуют. Гомеопатические методы диагностики и лечения следует квалифицировать как лженаучные». В Меморандуме подчеркивается, что так называемые «”принципы гомеопатии” являются по своей природе умозрительными догматическими утверждениями, восходящими к протонаучному этапу развития физиологии и медицины».

По сути дела, гомеопатический препарат представляет собой плацебо, так как его получение основывается на принципе многократного (в сотни и даже тысячи раз) разведения действующего вещества, в результате чего не остается ни одной его молекулы в растворе вообще или же таких молекул оказывается слишком мало для осуществления заявленного эффекта. Следовательно, гомеопатические средства не способны бороться с болью и воспалением при прорезывании зубов и тем более не могут иметь накопительного/продолжительного эффекта. При этом эксперты Комиссии РАН по борьбе с лженаукой обращают внимание на то, что «гомеопатия не является безвредной: больные тратят значительные средства на недействующие препараты и пренебрегают средствами лечения с подтвержденной эффективностью» [23].

3. Гели с лидокаином также используются при прорезывании зубов. Примером такого геля может послужить Калгель. Будучи широко применяемым в медицине анестетиком, лидокаин снимает боль – основной симптом, беспокоящий ребенка, у которого режутся зубки. При этом доза лидокаина в препарате Калгель невелика (всего 0,33%) и одобрена к применению у младенцев в 2014 г. соответствующим Информационным письмом FDA в отличие от вязких растворов лидокаина с концентрацией более 2%: их использование у маленьких детей не рекомендуется из-за риска передозировки [24]. Что касается стоматологического геля Калгель, то при анализе пострегистрационных данных по этому препарату симптомов передозировки выявлено не было [25]. Калгель показан для облегчения боли и дискомфорта, связанных с прорезыванием зубов у детей начиная с 5-месячного возраста, если немедикаментозное лечение не обеспечило достаточного облегчения [25].

Калгель также содержит в своем составе цетилпиридиния хлорид, который обладает антисептическим эффектом и служит для профилактики развития бактериальных инфекций при прорезывании зубов [25, 26]. Профилактика инфекций важна, поскольку в период прорезывания зубов ребенок часто берет в рот руки, игрушки и т. д., что увеличивает риск подхватить инфекцию.

Калгель представлен в форме гидрофильного геля, который легко наносится на десны ребенка и не смывается слюной, способствуя локализации действия активных компонентов препарата и пролонгации фармакологического эффекта [25, 26]. При использовании стоматологического геля Калгель, как и при лечении любым другим препаратом, важно следовать инструкции к применению – в этом случае нежелательные реакции маловероятны [25, 26]. При необходимости Калгель применяют до 6 раз в день каждые 3 часа, используя до 7 дней – столько обычно длятся симптомы синдрома прорезывания [1-3, 6-11]. Как правило, они развиваются за 4 дня до появления краешка зуба над десной и стихают в течение 3 суток после этого [1-3, 6-11].

Препарат рекомендуется наносить чистым пальцем на воспаленный участок десны, взяв небольшое количество геля размером с горошину (0,2 г) [25]. Делать это следует после кормления, предварительно протерев десну от излишков слюны, чтобы избежать проглатывания. Если ребенок случайно проглотил или выплюнул нанесенный препарат, повторное смазывание десны производят спустя 3 часа [25]. Таким образом, уже с пяти месяцев – возраста начала прорезывания зубов – благодаря применению геля Калгель ребенок может получить значительное облегчение боли, зуда десен и других неприятных ощущений, связанных с данным физиологическим процессом, что, безусловно, улучшит качество жизни и самого младенца, и его родителей в эти непростые моменты.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

* ГБУЗ НПЦСМПД им. В. Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ, Москва, Россия
** ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
*** Журнал «Лечащий Врач», Москва, Россия

Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев/ Д. В. Ковалёв, И. В. Ковалёва
Для цитирования: Ковалёв Д. В., Ковалёва И. В. Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев // Лечащий Врач. 2021; 6 (24): 9-12. DOI: 10.51793/OS.2021.24.6.002
Теги: дети, младенцы, прорезывание зубов, раздражение десен

Источник

Дантинорм Бэби — капли при прорезывании зубов у детей: инструкция по применению, отзывы врачей и родителей, состав, аналоги, цена

При прорезывании зубов ребенок становится капризным и раздражительным, у него может повышаться температура, наблюдаться расстройство желудка. Для улучшения его самочувствия рекомендуется давать лекарство Дантинорм бэби.

Помните, что действие гомеопатических средств не доказано!

Описание

Дантинорм бэби — гомеопатическое средство, которое рекомендуется давать малышам при прорезывании зубов. Оно выпускается в виде прозрачного бесцветного раствора для приема внутрь, он не имеет вкуса и запаха. Препарат дозируется в пластиковые флаконы по 1 мл, в упаковке их содержится 10 или 30 штук.

Терапевтический эффект от раствора объясняется следующими основными компонентами:

Кроме основных ингредиентов в состав Дантинорм бэби входит очищенная вода. Медикамент не содержит отдушек, молочного сахара, стабилизаторов, пищевых красителей.

Дантинорм бэби при прорезывании зубов у детей купирует боль и воспаление, убирает покраснение и отечность десен. У малышей, которые принимают капли нормализуется сон и аппетит, они становятся менее капризными и раздражительными.

Лекарство производится в одной форме выпуска, в продаже не бывает Дантинорм гель или таблетки.

Показания к применению

Гомеопатический препарат не имеет возрастных ограничений. Дантинорм бэби рекомендуется давать ребенку при прорезывании зубов в качестве обезболивающего средства.

Инструкция по применению

В соответствии с инструкцией по применению Дантинорм бэби надо давать малышу между кормлениями. Разовая доза составляет 1 мл. Суточная дозировка гомеопатического средства не зависит от возраста и может варьировать от 2 до 3 мл. Давать капли ребенку нужно в течение 3 суток.

При использовании средства надо соблюдать следующие рекомендации:

Противопоказания и побочные эффекты

Инструкция по применению к каплям Дантинорм бэби гласит их нельзя давать ребенку, если у него наблюдается аллергия на состав гомеопатического средства.

До настоящего времени не было случаев возникновения нежелательных реакций при приеме препарата. Гомеопатическое средство не вызывает передозировки.

Гомеопатические капли приобрести в аптеке можно без предъявления рецепта. Сколько стоит Дантинорм бэби зависит от количество доз в упаковке и региона РФ. Например, стоимость 10 доз в Екатеринбурге 417 рублей, а 30 доз — 862 рубля. Цена Дантинорм в СПб 411 рублей и 864 рубля соответственно. Стоимость лекарство можно посмотреть на сайте аптека. ру.

Аналоги

В продаже нет полных аналогов Дантинорм бэби имеются только его заменители по фармакологической группе:

Дантинорм бэби или Дентокинд для детей что лучше?

Дентокинд — гомеопатический препарат, который выпускается в таблетках для рассасывания. Их рекомендуется давать детям, когда у них наблюдается прорезывание молочных зубов, особенно если оно сопровождается следующими неприятными симптомами:

Схему приема препарата врач подбирает в зависимости от возраста ребенка. Если малыш не может рассасывать таблетки, то их надо растворить в воде. Курс терапии может длиться 1 неделю.

По сравнению с Дантинормом у таблеток Дентокинд больше противопоказаний. Их нельзя давать ребенку, если у него наблюдается непереносимость состава гомеопатического средства и молочного сахара, нарушение всасывания дисахаридов, нехватка лактазы в организме. Таблетки могут стать причиной аллергии. Но это не значит, что Дентокинд хуже, возможно он больше подойдет для конкретного малыша. Цена 150 таблеток для рассасывания примерно 500 рублей.

Вибуркол при прорезывании зубов или Дантинорм бэби эффективнее?

Вибуркол выпускается в свечах, которые нужно вставлять в задний проход. Это гомеопатическое средство, применяемое для облегчения самочувствия ребенка при прорезывании зубов, а также для нормализации температуры тела и купирования воспаления при ОРЗ у детей. Суппозитории нельзя применять при непереносимости их активных и вспомогательных компонентов. Они могут стать причиной аллергии и жидкого стула. После консультации с врачом гомеопатические капли можно заменить свечами Вибуркол. Их удобно вставлять ребенку, если он капризничает и отказывается принимать лекарство внутрь. Стоимость 12 свечей примерно 370 рублей. Но, к сожалению, Вибуркол также как и Дантинорм является гомеопатическим средством. В результате эффекта вы получите только потраченные деньги.

При прорезывании зубов что лучше Дантинорм бэби или Калгель?

Калгель выпускается в виде стоматологического геля, который оказывает обезболивающее и антисептическое действие при прорезывании зубов. Лекарство противопоказано при гиперчувствительности к его активным и формообразующим компонентам, детям младше 3 месяцев, при непереносимости фруктового сахара. Калгель хорошо переносится большинством малышей, только иногда он может стать причиной аллергической реакции. Сказать однозначно какой препарат лучше нельзя, каждый из них имеет противопоказания и может спровоцировать побочные эффекты. Стоимость геля около 300 рублей.

Дантинорм бэби или Холисал что лучше?

Холисал комбинированный препарат, который выпускается в виде геля. Он проявляет антибактериальную активность, купирует боль и воспаление. По сравнению с гомеопатическими каплями у Холисала более широкая область применения. Его можно использовать не только в качестве болеутоляющего средства при прорезывании зубов, но при стоматите, молочнице, травмах ротовой полости и некоторых других патологиях. Но это не означает, что Холисал гель лучше, он может стать причиной аллергии, к тому же он не понижает температуру, не устраняет диарею и другие симптомы, которые сопровождают прорезывание зубов.

Камистад или Дантинорм бэби в чем разница?

Камистад выпускается в виде геля, который можно применять при купирования болезненных ощущений при прорезывании зубов мудрости. Медикамент разрешен только лицам старше 12 лет, за исключением беременных и кормящих пациенток, а также подростков у которых наблюдается аллергия на состав геля.

Отзывы

Мнение мам

Мамы, которые давали своим малышам Дантинорм бэби отмечали, что они становились менее капризным при прорезывании зубов и спали дольше. Многим родителям нравится, что гомеопатическое средство уже дозировано и не нужно самостоятельно рассчитывать дозировку, что исключает риск передозировки медикаментом. Кроме этого, отдельные контейнеры удобно брать с собой на прогулку или в поликлинику и пользоваться ими по мере необходимости, тем более что их не нужно запивать водой. Но есть и отрицательные отзывы в которых говорится, что гомеопатическое средство не помогает и комплексе с ним приходится пользоваться другими препаратами. Многих родителей не устраивает цена лекарства.

Мнение Евгения Комаровского

Евгений Комаровский не рекомендует использовать при прорезывании зубов гомеопатические средства, так как считает, что от них нет никакой пользы, и они помогают не больше чем плацебо (вещество, которое не обладает терапевтическим эффектом). Также он не советует применять гели в составе, которых имеется лидокаин и бензокаин. Эти вещества могут стать причиной аритмии и судорог.

Для облегчения боли и устранения зуда Евгений Комаровский рекомендует использовать прорезыватель, который малыш может грызть без вреда для здоровья. Материал, из которого он изготавливается не имеет значения, он может быть латексный, силиконовый, пластмассовый и даже деревянный. А чтобы усилить его болеутоляющее действие, доктор советует подержать прорезыватель в холодильнике.

Несмотря на то, что препарат Дантинорм бэби можно купить без рецепта запрещено давать его грудничку без консультации с педиатром или стоматологом. Только специалист может принять решение о целесообразности использования гомеопатического средства, подобрать правильный режим дозирования и рассказать, как давать Дантинорм бэби.

Источник