Что лучше мустела или веледа
Мустела или веледа что лучше для новорожденных
Какой крем под подгузник лучше: веледа или мустелла?
Я бы судокрем взяла.
у него принципиально другое действие( туда входит оксид цинка и потому он сушит. у нас он был, использовала когда надо было именно подсушить…
а гель для душа лучше у авент трикзера особенно для аллергиков. огромный плюс — у него нет навязчивого запаха..
И лосьен у авент трикзеры нам от дерматитов на теле и лице хорошо помогает, впитывается хорошо и регенерирует. Объем большой, получается экономично
И нас, к сожалению.. поэтому кучу всего перепробовали для атопичной кожи. И остановились на некоторых. Но дерматиты разные настолько бывают. Поэтому каждому, конечно, свое ближе.
Мы не пользуемся вообще никакими, считаю что от них только хуже
хммм ну может быть. может, с мальчиками проще в этом вопросе…
Я начиталась что они создают жирную пленку, и когда первые дни мазала сама заметила, перестала мазать, сыну 1,8,знаете я не знаю как выглядят опрелости и ни разу не было никаких раздражений, попа у нас в идеале так сказать))
это хорошо) мне в рд сказали мазать маслом, да еще и наша мама была в наличии, вот это была аллергия) бепантен меня не раз выручал и спасал, я про него плохо не могу сказать. мы очень реагируем (до сих пор) на еду покраснениями там. аллергик дочь моя и я много чего видела и опрелости и прочее. а тут увидела пост девочек, что какой-то крем из этих двух ну просто мечта, даже лучше бепантена, вот и заинтересовалась.
Мы на ночь судокремом скажем, а остальное время ничем. Получается как профилактика
да нам его в рд бесплатно давали, кое где хорошо выручал, где подсушить надо было. ф99 тоже достойная замена, только стоит в разы дешевле.
спасибо, буду иметь ввиду
Пользовалась мустелла с сыном, сейчас с дочкой тоже им, с сыном еще аллерголог прописал косметику этой серии, до этого не знала про нее, тогда искали ее. В пять лет сыну он еще был не до использован и выброшен только по причине срока годности) Поэтому с дочкой даже не возникало вопросов какой крем) Правда нам с кроваткой из Германии прислали в подарок веледу, попробовала сегодня, он более легкий что ли, мустелла всё таки более плотный) Но тоже понравился и запах такой приятный, в общем мне оба нравятся)
да нам тоже педиатр советовала мустеллу (молочко) после очередного дерматита, но хотите верьте, хотите нет, бюбхен молочко гораздо лучше справлялось. но тут такой состав, что я прямо «повелась»))) а запах какой у него (у мустеллы)? запах календулы веледовской хорошо знаком)))
У мустеллы более нежный для меня) Календула все таки более насыщенная) Просто я только мустелла пользуюсь, и крема, не только под подгуз, но и для тела, у дочи кожа сухая. И для купания и шампуни, в общем все) Главное не нарваться на подделку, говорят ее сейчас очень часто подделывать стали. У мустелла еще плюс что с дозатором, нажал помпу и готово)
ну может быть, я в аптеке покупала втридорога, так как речь шла о срочном снятии симптомов и не фига не снялось. как говорится, а если эффект один, за что переплачивать. впоследствии слышала именно о мустелле, что слишком дорого. да и про веледу не все хорошо отзываются. а так я из проверенной закупки буду брать, французской.
Если из закупки, то надо брать конечно, все таки больше гарантий)
а вы сравнивали или просто пользуетесь с рождения только этим кремом? именно под подгуз? он без цинка?
Сравнивала конечно. Много кремов тестировала на сыне. Лучшими на мой взгляд были мустела и веледа. С младшей сразу уже веледа брала. По поводу цинка н скажу.смотреть состав надо. Да. Под подгузник с календулой вроде…
спасибо. жалко, они состав только в инструкции пишут) мало кто коробочки хранит)))
Я посмотрю завтра, если напомните. Была неоткрытая коробочка….запасливая я
хорошо, спасибо большое! если забудете, ничего страшного))))
Ничем не мажу. А так мне косметика Бюбхен нравится.
как-то бюбхен именно под подгуз не впечатлил меня, хотя крем от покраснений (тоже с цинком) хорошо при дерматите убирал красноту и после морозных щечек. так-то тоже им пользуемся, гелем особенно и детский шампунь, но 0+ я бы его точно не назвала, слишком запах приятный)))) аа ну еще всякие масла-кремы.
С цинком?У меня вот с календулой есть. А мне казалось что Мустела имеет очень специфический запах…Главное что нам нравится это вода,которой лицо протираем и не только) Биодерма ABC.
я только про бюбхен писала и его запах. у веледы да, специфический, календула. у мустеллы нейтральный, травяной. многим не нравится он. мне приятнее всех бюбхен. ой я вообще косметикой не пользуюсь, крем только кларинс и все… а ты и Сашу биодермой протираешь? или это только взрослое? оно хорошо пахнет?
Саше специально лицо только им умываю,стараюсь нашей водой её лицо особо не трогать. Раз в неделю мою с гелем бубхен и все. Вот только чего-то снова стала забывать сушить пупок и там что-то накопилось у нас( А я умаю сама лицо только биодермой,только Sensibio.
У Веледы мне нравится антицеллюлитное масло.Не пробовала?
его тоже хочу) зришь в корень))) как думаешь, в беременность есть смысл пользоваться?
Я даже не пыталась)))Но заказала его побольше)))На айхербе.
только что в нете узнала, что в простонародье это крем от диатеза. а я то думаю, что ж он нам так помогал хорошо)))
Кстати не видела такой. У нас с календулой и защита от непогоды.
А зачем вообще нужен какой-то крем под подгузник? Никому из детей никогда не мазала и не понимаю для чего его все используют.
а на еду бывала у детей реакция? у нас проблема в том, что всегда реагировали этим местом, будь то мамино молочко с аллергенами или первый прикорм( когда такая аллергенная моча проходит через слизистую, намазанную этим кремом, покраснения меньше намного. как-то так)
Нет, на еду не было никакой реакции. Но ведь не у всех есть такие проблемы, а кремом пользуются очень многие. Вот поэтому и не понятно, для чего он нужен.
если подгузник ребенку подходит, то мазать ничем и не нужно. А так если вдруг какое покраснение, то использую обычный детский крем и судокрем!
нам помогал только бепантен. испробовано многое. ну еще гинекологический крем по рецепту гинеколога) а тут прочитала, что веледа (а может мустелла) в разы лучше бепантена. но так смотрю народ не особо пользуется ни тем, ни другим)))
у всех все индивидуально. Еще лакри неплохой крем, но я всегда мажу детским и еще каким-то все проходит за раз.
Если от покраснений в складочках, то идеально помогает драполен, продается в аптеках, стоит 250-300 руб, запах у него не очень, но это самое эффективное, что я пробовала. Можно любые царапинки, прыщики и покраснения им смазывать.
Вообще не пользовалась, но в случае необходимости всегда был под рукой баночка Судокрема. Шикарная вещь!! А так присыпка
надо же, а мне обе подруги с мальчиками отдали свои присыпки сказали мальчикам нельзя их((( судокрем будет (надеюсь опять подарят в рд)))) ну если что аптека рядом, а так ф99 неплохой заменитель.
Нам больше Веледа понравилась, до этого пользовались только мустеллой. Бюбхен нам тоже не подошел)
Дочке мажу иногда Веледой кремом. Очень довольна,если есть раздражение-снимает хорошо.
Оба хорошие! Но почему-то мустелу всё же покупаем. У веледы я не встречала крема с помпой, только в тюбике, не очень удобно. Мустелой пользуемся практически с рождения, ни разу не помню каких-то покраснений и т д! )) веледу раза 3 покупали для разнообразия) тоже хороший!) так что, мне кажется, это уже вам надо выбрать, какой вам больше по душе, т к качество у обоих отличное!))
Ну да, с помпой-дозатором, удобнее упаковка просто)
ага я видела, но в продаже сейчас такого нет(
Странно, до НГ мы покупали, были еще. Может все раскупили, а новые еще не поставили.. Трусики мерис вот большую упаковку нужного размера нигде найти не можем( придется окончательно приучать к горшку
Моему старшему сыну только веледа и подходила, бпантен еще тоже ничего, на остальное ужасное раздражение на попе.
спасибо. я тоже склоняюсь к веледе. бепантен уже есть)
Кстати есть аналог бипантена, но дешевле д-пантенол, особой разницы я не заметила, если только б-пантен более жирный.
не сильно он дешевле( а бепантен все же временем испытан)))) но спасибо))))
Ого…а у нас в городе один 253, а другой 430. Неделю назад покупала, хорошо запомнила.
я бепантен покупала за 353 месяц назад. дпантентенол стоил порядка 200 с чем-то. примерно та же разница)
Мустела отвратительный, как замазка, купила, будучи беременной, начитавшись здесь, как необходим. По факту ничем не пользовались, в крайних случаях бепантеном. Если хорошие подгузники, то он не нужен.
спасибо. я тоже склоняюсь к веледе. бепантен уже есть) а не в подгузах дело, к сожалению, а в нашей семейной аллергичности.
Мама двоих бандитов
если покраснения или опрелость то-цинковая мазь или паста!все дорогие делаются на ее основе как правило!а так присыпкой пока маленький был и летом пользовалась!и больше ничего!
это обязательно будет. спасибо) а присыпка в складки не забивается?
пользовалась мустеллой, ни каких покраснений и аллергии не было. Очень довольна именно этой маркой, до сих пор пользуемся их шампунями, и кремом для кожи.
а я вот не очень довольна. сколько было у меня мустеллы — ничего особенного, особенно за такие деньги. бюбхен и то надежнее и пахнет лучше, но и состав такой, спорный. правда, читала мустелла тоже не образец(((
ну это конечно все индивидуально, у нас именно на бюбхен и на джонсон аллергия была сильная, и на крем их, и на масло. а джонсана аж на шампунь и пенку еще
и неудивительно, и и Бюбхен и Джонсон — химия химозная!((
Увы, часто на цену продукта сильно влияет количество рекламы. Мустела — на рынке давно и раскручен хорошо, поэтому и просят за нее больше, чем она стоит на самом деле.
для нас мустелла был слишком жирный и от него была красная корка,прелость и раздражение.Веледой не пользовались. пробовали Джонсонс, Бюбхен и еще пару ранцузских (мне сестра из Швейцарии привозила). Сама я не покупала. Мне доставались пробнички на курсах для беременных. ничего не подошло.только цинковая паста)))до сих пор спасаемся.
да уж. буду действовать по обстоятельствам)))) но подсушивающее что-то нужно обязательно, это факт.
если будет возможность пробники найти-возьми. иногда в аптеках у них бывают, только надо просить.но если что, нам цинковая паста правда помогает.
ты знаешь у нас что в летуали, что в аптеках и даже в сп такие жмоты, ни за что пробники не дадут))) хотя лет 5 назад это действительно было…
у нас всегда говорят нет, даже после покупки(((
Они оба хорошие, просто разные. Химии и там и там нет, но в Веледе — травки, масла. Мустела — нейтральная. Если любите травки и будете склоняться к Веледе, обратите внимание на натуральную косметику Мико — недавно для себя открыла ее, это полный восторг. Там очень широкий ассортимент и для мам и для малышей. Так вот, детская серия с календулой имеет схожий состав с Веледой, некоторые позиции у Мико мне даже больше понравились! Цена ниже, тем более Веледа сейчас будет дорожать(
спасибо, заказала веледу, состав там натуральнее единственное немного смущает оксид цинка…
Оксид цинка — абсолютно традиционный компонент кремов под подгузник, во многих органических кремах он есть. Просто крема с о.цинка рассчитаны на использование, если есть предпосылки или сам факт опрелостей. Если такой проблемы нет, то можно и крем без о.ц. использовать. Вы Веледу с календулой или Алтеем заказали?)
с календулой. в бепантене нет оксида цинка))) а он весьма неплохо снимает покраснения.
я про бепантен и не говорила ничего. Я на ваши слова, что вас в Веледе о.ц. смущает, написала, что все ок)) У бепантена своя «изюминка»
вот вот, я к тому и написала, каждый на свой случай)
это понятно про него никто и не говорит) уже давным давно куплен и лежит)
23 марта 2020 22:49
Комментарии
Вот что купила своей малышне на первое время. Самое самое основное
24 марта 2020 00:21
Был шампунь и убрал все корочки за пару дней
23 марта 2020 23:12
Почему не веледа? У них натуральный состав
23 марта 2020 23:10
23 марта 2020 23:11
Очень вам советую веледу. Просто сравните составы на экоголике. Мустела добавляет опасные ингредиенты, веледа нет. У нас все средства у дочки веледа. Шампунь-гель, зубная паста, масло из трав для ванны, масло для тела, крем для лица, молочко для тела и ещё много много для нас самих) я не рекламирую, я правда советую, потому что сама искала самое лучшее, и стараюсь брать косметику только натуральную, проверяя каждый состав)
23 марта 2020 23:18
23 марта 2020 23:22
Вот просто для сравнения разобрала вам гель веледа и мустела
23 марта 2020 23:24
Спасибо большое. Если будет возможность, пришлите пожалуйста фото что брали на первое время для новорождённого, потому что смотрю, у веледы тоже разные серии есть
23 марта 2020 23:24
Сейчас пофоткаю) все средства использую с рождения и до сих пор)
23 марта 2020 23:50
Шампунь-гель для купания
23 марта 2020 23:50
Крем в области пеленания, от опрелостей
23 марта 2020 23:51
23 марта 2020 23:51
23 марта 2020 23:52
23 марта 2020 23:53
Крем для тела, но им пользовались только первое время, у дочки кожа сухая в зимнее время, поэтому перешли на молочко для гиперчувствительной кожи. Этот теперь мой крем для рук)
23 марта 2020 23:55
Молочко для гиперчувствительной кожи, но его лучше покупать по факту, если кожа будет склонна к атопическому дерматиту
23 марта 2020 23:56
Зубная паста, но вам всё равно не скоро она понадобится )
23 марта 2020 23:57
24 марта 2020 00:01
24 марта 2020 00:35
23 марта 2020 23:09
Пенка-шампунь и сейчас еще взяла питательный гель с кольд-кремом.Планирую еще для массажа взять, уж больно мне мустелла нравится
23 марта 2020 23:00
23 марта 2020 23:02
В наборе насколько знаю гель, молочко и крем под подгуз.Мне лично молочко и крем не нужен, я по отдельности люблю, тк нет навязывания того что не очень надо.В любом случае я сразу взяла не думая пенку шампунь(от корочек он на ура, как выше подтверждают), божественно пахнет.А там по ситуации-я брала для сухой кожи питательный гель.Там есть и для нормальной и для склонной к атопии.
По факту советую смотреть)
23 марта 2020 23:08
23 марта 2020 23:11
Только шампунь брала, больше ничего не видела у нас. Шампунь отличный, корочки за 3 промывки начисто убрал
23 марта 2020 22:57
Использую пенку шампунь для новорожденных с помощью ее вывели корочки
23 марта 2020 22:53
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
Вспомогательная базисная терапия атопического дерматита у детей
В 2002 г. международная экспертная группа по атопическому дерматиту (АД) пришла к следующему заключению: «АД в детском и взрослом возрасте представляется единой болезнью, несмотря на то что в дальнейшем, возможно
В 2002 г. международная экспертная группа по атопическому дерматиту (АД) пришла к следующему заключению: «АД в детском и взрослом возрасте представляется единой болезнью, несмотря на то что в дальнейшем, возможно, будут выделены генетические подтипы, имеющие различные варианты экспрессии» [1]. Эксперты подчеркивают характерную особенность течения АД: поскольку у таких пациентов нарушена барьерная функция кожи и имеет место зуд, терапия принимает симптоматическую направленность — увлажнение кожи и облегчение зуда. Сегодня не вызывает сомнений тот факт, что наружная терапия является патогенетически обоснованной и совершенно необходима для каждого пациента, страдающего АД. Однако рекомендации по наружной терапии, включая уход за кожей и правильное применение местных препаратов, до сих пор не нашли должной поддержки у практикующих врачей, а значит, и у больных. Более того, современные знания и достижения в лечении АД иногда оказываются слабо востребованы на практике и сводятся главным образом к назначению топических кортикостероидов (ТКС) и/или симптоматических средств в виде различных дерматологических прописей.
В недавно опубликованном обзоре один из ведущих ученых проф. D. Leung назвал увлажнение и смягчение кожи «ключевым» моментом терапии АД [2]. Чем же объясняется принципиальная важность наружной терапии при АД? Прежде всего необходимостью восстановления и поддержания целостности кожного барьера, нарушение которой является одним из кардинальных признаков АД, влекущей за собой усиленную трансэпидермальную потерю воды, а также развитие повышенной чувствительности кожи к различным ирритантам и колонизации кожи Staphylococcus aureus [2, 3].
Вспомогательная базисная терапия
В принятом согласительном документе по АД гидратация кожи и применение увлажнителей отнесены к вспомогательной базисной терапии, использование которой является совершенно необходимым элементом лечения атопического дерматита [1]. Эксперты подчеркивают важность индивидуального адекватного подбора необходимых средств ухода за кожей в зависимости от личных предпочтений, возраста пациента и типа АД. Это могут быть различные по механизму действия средства — окклюзивные, увлажняющие, смягчающие, а также стимуляторы восстановления белка [1].
Следует особо отметить важный аспект вспомогательной базисной терапии, который заключается в том, что из-за нарушения барьерной функции кожи и ее сухости, увлажняющие/смягчающие средства используют даже в те периоды, когда симптомы заболевания отсутствуют [1, 8–10].
Известно, что у пациентов с АД находят в коже, не вовлеченной в патологический процесс, те же воспалительные клетки, которые инфильтрируют атопические участки; что же касается проявлений гиперреактивности кожи, то они также ничем не отличаются в различных местах [10, 11]. Показано, кроме того, что сухость кожи, сопровождаемая трансэпидермальной потерей воды, ведет к повышению системной абсорбции ТКС [12].
Помимо этого, атопическая кожа, в силу своей гиперреактивности, имеет следующую характерную особенность: ее состояние изменяется в зависимости от колебаний температуры воздуха, стрессовых ситуаций, после принятия определенной пищи или по другим причинам [1, 6, 13]. Несомненно, на состояние кожи влияют также наружные средства терапии. А такие изменения кожи после аппликации лекарственных средств, как жжение, усиление зуда, гиперемии, сами пациенты или врачи могут связать с применением того или иного препарата, что нередко влечет за собой его отмену. На самом деле причиной подобных кожных проявлений могут быть вышеперечисленные экзогенные факторы, и врачам следует помнить об этом, наблюдая больного в динамике, и по необходимости проводить ему тест на переносимость препарата. Не следует забывать и о возможности развития аллергического контактного дерматита даже на основные противовоспалительные средства терапии АД — наружные кортикостероиды и/или топические ингибиторы кальциневрина [14–17].
Регулярное использование смягчающих/увлажняющих средств имеет чрезвычайно важное значение для кожи. Это подтверждено рядом рандомизированных исследований.
Необходимо отметить, что термины «смягчающие» и «увлажняющие» средства представляют собой неравноценные понятия [18]. Как известно, сухость кожи связана с нарушением ее барьерной функции, что имеет место не только при АД, но и ихтиозе, контактном дерматите. Однако ксероз (сухость) и нарушение барьерной функции кожи характеризуются различными биохимическими, физико-химическими и морфологическими изменениями. Изучение особенностей этих процессов лежит в основе развития нового направления в терапии кожных заболеваний — фармацевтическо-косметической индустрии.
Доказано, что эффективность увлажняющих средств зависит от их дозы (увлажнители следует применять регулярно в достаточном количестве), рН кожи, а также от комплаентности больных [18–21]. Входящие в состав увлажняющих средств ингредиенты (эмульсификаторы, антиоксиданты, консерванты) после аппликации остаются на поверхности кожи, абсорбируются с последующим метаболизмом или исчезают с кожи. Помимо увлажняющего эффекта, эти средства обладают также другими свойствами. Так, эмульсификаторы влияют на барьерную функцию кожи, а церамидсодержащие липидные компоненты снижают трансэпидермальную потерю воды через кожу. В целом увлажняющие средства делают атопическую кожу менее чувствительной к ирритантам и контактным аллергенам [18].
В последнее время для уменьшения сухости кожи у пациентов, у которых применение смягчающих и увлажняющих средств оказалось малоэффективным, разработана новая линия препаратов, способных влиять на внеклеточную мембрану эпидермиса, — так называемые церамиддоминирующие смягчающие средства [19, 20]
Тот факт, что смягчающие/увлажняющие средства обладают фармакологическими свойствами, подтвержден экспериментально. Так, в опытах на мышах было показано, что аппликация белого парафина или крема с кетомакроголом приводит к усилению антимитотических процессов в коже [22]. Смягчающие средства, содержащие белый парафин, оказывают также вазоконстрикторное и атрофогенное действие на кожу (конечно, в меньшей степени, чем ТКС)[23]. В ходе другого исследования была подтверждена антициклооксигеназная способность смягчающих средств, что говорит об их противовоспалительном эффекте [4].
Однако еще до назначения пациенту с АД смягчающих/увлажняющих средств необходимо научить его соблюдать определенные правила ухода за кожей.
АД требует особого ухода за кожей в любой фазе заболевания (обострение, ремиссия). Как было сказано выше, даже при отсутствии клинических симптомов АД необходимо продолжать осуществлять общий уход за кожей, важными компонентами которого являются гидратация кожи и регулярное использование увлажняющих препаратов.
Необходимо соблюдать общие правила ухода за кожей. Вне зависимости от возраста пациенты с АД нуждаются в ежедневных 15–20-минутных водных процедурах (душ, ванна), которые очищают и увлажняют кожу, предотвращают ее инфицирование, улучшают проникновение вглубь кожи лекарственных средств [2, 24, 25]. Вода для купания должна быть прохладной и дехлорированной. Последнее достигается путем отстаивания ее в ванне в течение 1–2 ч с последующим согреванием или добавлением кипятка. Можно также использовать воду, прошедшую очистку с помощью специальных фильтров.
Часто появление сухости кожи и обострение АД связаны с купанием в бассейнах с химически обработанной водой, а также другими водными процедурами. Доказано, что кожа пациентов с АД более чувствительна к воздействию остаточного хлора, содержащегося в водопроводной воде, по сравнению с кожей здоровых лиц [26]. Кроме того, само воздействие остаточного хлора может играть провоцирующую роль в развитии и обострении АД. При посещении бассейнов некоторые больные отмечают ухудшение состояния кожи, хотя другим, напротив, плавание может приносить пользу [3]. В любом случае сразу после плавания в бассейнах пациентам с АД рекомендуют применять мягкие очищающие средства для удаления хлора или брома, после чего наносить увлажняющее средство.
Увлажняющие препараты
Большинство исследований подтверждают эффективность ежедневной увлажняющей терапии у пациентов с АД [4, 24, 25]. Особенно важно сочетанное применение таких средств с противовоспалительными препаратами (ТКС, топические ингибиторы кальциневрина).
У детей и взрослых, страдающих АД легкой и среднетяжелой степени, J. Hanifin et al. провели сравнительное исследование эффективности местного применения увлажняющего крема, использующегося 3 раза в сутки, в сочетании с ТКС — 2 раза в сутки (1-я группа), и монотерапии гормональным препаратом (2-я группа) [21]. Через 3 нед лечения в 1-й группе больных было достигнуто достоверное клиническое улучшение по сравнению со 2-й группой. Кроме того, более 95% всех участников исследования изъявили желание получать комбинированную терапию.
В другом исследовании смягчающий крем был добавлен к крему гидрокортизона 2,5%, который применяли 1 раз в сутки; такой режим лечения сравнивали по степени эффективности с двукратным использованием только одного ТКС [27]. Было показано, что смягчающее средство снижает потребность в ТКС, а его регулярное применение помогает предотвратить обострения АД. Однако у 2/3 детей в возрасте старше 1 года монотерапия смягчающими средствами не способствовала профилактике обострений АД.
Эффективность вспомогательных препаратов получила клинико-морфологическое подтверждение в исследовании S. Chamlin et al., которые добавляли к стандартной терапии группы детей с «упорным резистентным АД» смягчающее средство с преобладанием церамидов [28]. К концу 6–12 нед у всех больных было отмечено клиническое улучшение симптомов АД. Кроме того, в ультраструктуре рогового слоя обнаружились экстрацеллюлярные ламинарные мембраны, которые практически совершенно отсутствовали исходно.
Другое исследование с применением церамиддоминирующего смягчающего средства (многослойной эмульсии атопалм в комбинации с ТКС) выявило уменьшение атрофии кожи и снижение ее рН по сравнению с монотерапией только гормональным препаратом [20].
Еще раньше R. Marks сообщил о том, что у взрослых больных с дерматитом рук, использующих увлажняющие средства на протяжении более 1 мес, клиническое улучшение (по оценке степени тяжести АД с использованием индекса SCORАD) было сравнимо с наблюдающимся в группе больных, у которых применялся высокоактивный ТКС — 0,025% бетаметазона валерат [23].
Очень интересное исследование было проведено Р. Ainley-Walker et al., которые изучали эффективность различных наружных средств путем их нанесения на два симметричных участка пораженной кожи [13]. В исследование были включены 82 пациента (из них 66 детей), которые применяли ТКС средней и высокой активности, а также смягчающие средства. Были выявлены следующие особенности наружной терапии: так, при сравнении эффективности ТКС легкого класса и смягчающего средства ТКС оказался эффективен в 10 случаях из 17, в пяти случаях клиническая эффективность препаратов была одинаковой, а в двух — смягчающее средство признали даже более эффективным, чем наружный кортикостероид. В другой группе сравнения у трех больных смягчающее средство по терапевтической эффективности почти не отличалось от ТКС средней активности.
Однако эти заключения еще должны найти себе подтверждение в ходе рандомизированных клинических исследований [2, 3, 22].
Какие же средства целесообразно использовать у пациентов с АД?
Для ухода за кожей существуют различные средства лечебно-косметической серии типа «Мустела СтелАтопия» (MUSTELA), «Авен» (AVENE), «А-Дерма» (A-DERMA), «Топикрем» (NIGY CHARLIEU), «Виши» (VICHY), «Урьяж» (URIAGE), «Биодерма» (BIODERMA) и т. п. [29, 30].
При использовании средств ухода за кожей следует учитывать возраст пациента (известно, например, что кожа детей имеет более нейтральный рН, более проницаема, у них выше интенсивность кожного дыхания и т. п.), состав препаратов и показания к их применению.
Проведем сравнительный анализ некоторых средств, предназначенных для ухода за кожей при АД, с учетом таких важных параметров, как: полнота серии; возраст, с которого средство можно применять; способность препарата создавать защитную пленку на коже, а также подавлять рост микроорганизмов; интенсивность увлажнения кожи; способность восстанавливать липидный слой в коже; противовоспалительный эффект; активный компонент препарата и т. д.
Полнота серии: Гигиена / Очистка кожи / Уход при АД — Мустела СтелАтопия, лаборатория Авен, линия А-Дерма лабораторий Дюкрэ, лаборатория Виши.
Смягчение/увлажнение: Топикрем, Липикар-Бальзам, эмульсия Липикар; Липидиоз 1, 2, 3; Нутриложи 1, 2; Топикрем; Мустела СтелАтопия крем-эмульсия, успокаивающий крем А-Дерма.
Возраст, начиная с которого препарат можно применять:
Создание защитной пленки характерно для многих средств, за исключением мусса Атодерм, Урьяж Cu-Zn-геля.
Увлажнение кожи характерно для многих средств, за исключением Прурисед крема, Урьяж Cu-Zn-крема.
Восстановление липидов в коже характерно для многих средств, за исключением Атодерм Р.О. Zn крема, Атодерм мусса, Урьяж Cu-Zn-крема.
Противовоспалительное действие характерно для многих средств, за исключением Топикрема.
Подавление роста микроорганизмов характерно только для Мустела СтелАтопия (всех типов), Атодерм Р.О. Zn крема, крема Дермалибур линии А-Дерма, крема Сикальфат линии Авен.
Основной активный компонент средств:
Косметическая линия Mustela серии StelAtopia разработана для ухода за атопической кожей с использованием дистиллята масла подсолнечника, полученного по уникальной методике путем молекулярной дистилляции, происходящей при экстремальном вакууме (103 мм рт. ст.) и температуре, приводящей к испарению органических компонентов с высоким молекулярным весом — витаминов, стероидов, полимеров, соединений жирного ряда и т. д. Активные ингредиенты препарата включают: 90% — незаменимые липиды (линолевые и олеиновые триглицериды), 5% — фитостеролы, 1% — a-токоферол (на 90% натуральный витамин Е), церамиды, смягчающие компоненты. Запатентованный дистиллят масла подсолнечника имеет химическую структуру, которая способна включаться в метаболизм липидов. Как известно, сухость кожи при АД приводит к изменениям эпидермального барьера и связана с нарушением содержания в ней липидов, поэтому очень важно использовать препараты, способные влиять на липидный баланс кожи.
Мустела СтелАтопия Очищающий крем — средство без мыла, содержит концентрат подсолнечника, глицерин, касторовое масло, глицин. Используют для ежедневного мытья в ванне или под душем, смывают водой. Защищает и смягчает кожу.
Мустела СтелАтопия Масло для ванны содержит 90% смягчающих веществ, включая олеодистиллят подсолнечника, бисаболол, фосфолипиды. Идеально подходит для сухой атопической кожи: жировая основа делает кожу мягкой; снимает воспаление, облегчает зуд. Добавляют в воду 2–3 колпачка на ванну. После мытья не смывают, кожу промокают полотенцем.
Мустела СтелАтопия Крем-эмульсия содержит концентрат подсолнечника, незаменимые жирные кислоты, церамиды, ситостерол, производные сахарозы, смягчающие компоненты. Восстанавливает ключевые липиды кожи, снимает воспаление. Наносят на чистую сухую кожу лица и тела 2–3 раза в день.
Таким образом, у детей с АД применяют:
Существуют также другие эффективные средства ухода за кожей пациентов с АД.
Мусс Атодерм, сверхпитательное мыло Атодерм — очищающее средство, не содержит мыла, используют для ежедневной гигиены сухой и атопичной кожи. Увлажняет, успокаивает, смягчает кожу.
Крем Атодерм Р. О. цинк — успокаивающий, противозудный и увлажняющий крем для сухой раздраженной кожи в периоды обострения АД.
Крем Атодерм — компенсирующий, защитный и увлажняющий крем для ухода за кожей вне обострения.
Линия Эгзомега дермокосметической лаборатории А-Дерма специально разработана для ухода за атопичной кожей. Основными действующими компонентами линии являются экстракт овса Реальба и комплекс основных жирных кислот Омега 6. Противовоспалительные и смягчающие свойства овса Реальба уменьшают раздражение и зуд, а основные жирные кислоты Омега 6 быстро проникают вглубь мембранных фосфолипидов и межклеточного цемента рогового слоя, восстанавливая его однородность и герметичность, блокируют воспаления и подавляют синтез простагландинов и лейкотриенов.
Линия Эгзомега состоит из трех средств.
Липикар Синдет — жидкое очищающее средство с рН = 5,5. Содержит: масло каритэ — 1% (уменьшает сухость кожи, восстанавливая гидролипидную пленку на поверхности эпидермиса); глицерин — 2% (обеспечивает быстрое увлажнение верхних слоев эпидермиса); смягчающие компоненты — 8% (успокаивают раздраженную кожу); противоизвестковые компоненты — 0,3% (нейтрализуют известковую воду).
Масло Липикар — успокаивающее липидовосполняющее средство для ванны. Растворяют в воде или наносят непосредственно на кожу под душем. Вступая в контакт с водой, масло Липикар восстанавливает поврежденную гидролипидную пленку чрезвычайно сухой кожи, защищая ее от дегидратирующего и раздражающего действия солей, содержащихся в водопроводной воде. Липикар содержит масло каритэ (5%) и активные составляющие компоненты эпидермиса: жирные кислоты, близкие по структуре к тем, что отсутствуют или значительно снижены у людей с сухой кожей; стеролы, снимающие раздражение кожи и обладающие заживляющим действием.
Липикар-бальзам — первый липидовосполняющий бальзам для лица и тела, не вызывающий закупорки пор, и первая эмульсия «маслов воде», содержащая олеосомы. Олеосомы представляют собой микрокапельки масла, заключающие в себе липофильные активные компоненты, которые обладают большим сродством к поверхностным слоям эпидермиса (за счет последнего достигается выраженное и длительное увлажняющее действие препарата на кожу). Кроме олеосом, в состав липикара входят: масло каритэ — 20% (обеспечивает естественное восполнение кожных липидов, обладает ранозаживляющим и смягчающим действием); глицерин — 10% (увлажняющий компонент); рапсовое масло — 5% (оказывает смягчающее действие); термальная вода LA ROCHE-POSAY (успокаивает и смягчает кожу, оказывает ранозаживляющее действие).
Эмульсия Липикар — увлажняющая смягчающая эмульсия для лица и тела. Содержит: α-бисаболол (интенсивно увлажняет и смягчает кожу); алантоин (предотвращает появление лихенификации); масло каритэ (восстанавливает гидролипидную пленку на поверхности эпидермиса); термальную воду LA ROCHE-POSAY ( успокаивает и смягчает кожу, оказывает ранозаживляющее действие).
Цералип — восстанавливающий крем для губ. Содержит: масло каритэ (восполняет недостаток жирных кислот на поверхности кожи губ); воск (обеспечивает дополнительную защиту кожи губ от внешнего воздействия неблагоприятных факторов); не содержит консервантов и не имеет запаха.
Серия фармацевтических косметических средств лаборатории VICHY по уходу за атопической кожей включает: молочко Липидиоз 1, крем Липидиоз 2, крем Липидиоз для рук, крем для лица Нутриложи 1 и Нутриложи 2, стик Липидиоз для губ.
Липидиоз 1 — увлажняющее молочко для сухой кожи тела. Содержит: активные гидрофиксаторы (мочевина + лактат аммониума), глицерин, масло каритэ, термальную воду VICHY. Гидрофиксаторы удерживают влагу в коже и ограничивают дезорганизацию липидных пластинок, что способствует увлажнению кожи в течение 24 ч. Применение Липидиоза 1 обеспечивает исчезновение ощущения стянутости кожи и трещин.
Липидиоз 2 — жидкий крем для очень сухой кожи туловища. Содержит: глицерин, минеральное масло, оливковое масло, масло авокадо, масло косточек смородины, масло каритэ, термальную воду VICHY. Поступление преструктурированных липидов позволяет восстановить разрывы в межклеточном цементе и оптимально повысить защитную функцию кожи. В результате применения крема устраняются шелушение и зуд кожи, заживают трещины, кожа становится ровной и мягкой.
Липидиоз — восстанавливающее средство для ухода за сухой и потрескавшейся кожей губ. Уникальный состав препарата позволяет защитить красную кайму губ от ультрафиолетовых лучей, способствует заживлению трещин, питает и смягчает кожу губ.
Нутриложи 1 — крем для сухой кожи лица на основе запатентованного сфинголипида, созданный по олеосомной технологии. Сфинголипид — экзогенный предшественник липидов, восстанавливает нарушенный естественный процесс воспроизводства собственных липидов кожи и барьерной функции эпидермиса. Олеосома представляет собой новейшую галеническую транспортную форму переноса липофильных активных компонентов, обеспечивающую защиту, глубокое проникновение и пролонгированное действие липофильных компонентов (сфинголипидов). Кроме того, Нутриложи 1 содержит: запатентованный сфинголипид — N-(2-гидроксигексадеканоил сфинганин), церамиды, токоферол, холестерол, глицерин, дисодиум ЭДТА, абрикосовое масло, термальную воду VICHY. Благодаря олеосомной технологии сфинголипид проникает в глубокие слои кожи и восстанавливает способность кожи вырабатывать собственные липиды. Абрикосовое масло, глицерин, эссенциальные жирные кислоты смягчают и питают кожу. Термальная вода оказывает успокаивающее действие на кожу и повышает ее естественные защитные свойства. Крем Нутриложи 1 восстанавливает барьерные свойства эпидермиса за счет повышения уровня кожей собственных церамидов, смягчает и питает кожу, вследствие чего она становится гладкой и мягкой.
Нутриложи 2 — крем для очень сухой кожи лица на основе запатентованного сфинголипида, созданный по олеосомной технологии. Состав и механизм действия Нутриложи 2 и Нутриложи 1 аналогичны. Дополнительно содержит: пчелиный воск, вазелин, масло каритэ, благодаря которым питающее и смягчающее действие на кожу усиливается.
Другая французская компания Laboratoires Nygy-Charlieu специально разработала и выпускает гипоаллергенную, высокоэффективную увлажняющую эмульсию Топикрем.
Топикрем представляет собой водно-масляную эмульсию на основе глицерина (длительно увлажняет кожу), мочевины 2% (кератолитическое средство), которую можно использовать при сухости и шелушении кожи, в том числе у новорожденных. Топикрем быстро восстанавливает водно-жировой баланс на поверхности кожи, эффективно смягчает и устраняет чувство стягивания, возникающее при выраженной сухости кожи [29, 30].
Для устранения сухости кожи используют также Бепантен, F-99, Драполен, кремы Детский, Роса, крем Глутамол (ЗАО «Инфарма»), который содержит выделенное из морских моллюсков вещество глутамол, витамины А, Е, вазелиновое масло, глицерин, эмульгаторы и т. д. [25, 29, 30]. С этой же целью продолжают также широко применять крем Унна. К наружной терапии относят также такие дерматологические и симптоматические средства, как противовоспалительные препараты в виде цинка, нафталана, дегтя; мази или гели, содержащие антигистаминные средства (Фенистиль-гель, Псило-бальзам).
В практике лечения АД нередко применяют также фитокремы, особенно популярны средства, созданные по рецептам китайских медиков [33].
Чрезвычайно важное и интересное исследование провели недавно Н. Ramsay et al. среди детей с АД, родители которых сообщили об использовании фитокремов с положительным эффектом [34]. Было предложено провести химический анализ крема, который использовали 19 пациентов. Определение в составе средства гидрокортизона, клобетазона бутирата, бетаметазона валерата и клобетазола пропионата проводилось методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Были исследованы 24 образца крема. Семь образцов содержали в составе клобетазола пропионат (в частности, 20% дермовейта), 13 из 17 образцов крема неизвестных производителей также содержали различные ТКС. Никто из родителей не предполагал, что крем, который они применяют, содержит кортикостероид, в том числе сильного и очень сильного действия. В связи с этим необходимо отметить, что этот факт требует немедленного принятия мер в области лицензирования фитокремов и совершенствования системы информирования населения о возможных опасностях, которыми чреваты нетрадиционные способы лечения.
За рубежом, в частности в Великобритании, широко практикуется использование компрессов со смягчающими средствами и/или ТКС — окклюзионных циркулярных повязок, которые накладываются поверх лекарственного препарата [35, 36 ].
С позиций доказательной медицины эффективность применения смягчающих/увлажняющих средств при АД объяснима, тогда как действенность использования компрессов и других видов повязок у больных АД не установлена [37].
Иногда при применении смягчающих и увлажняющих средств больные испытывают незначительные побочные эффекты, главным образом жжение [32].
Обычно смягчающие и увлажняющие средства применяют с утра и на протяжении всего дня несколько раз, а также обязательно после ванны и душа, тогда как топические стероиды назначают в основном на ночь.
Поскольку для АД характерно изменение баланса между водой и липидами поверхности кожи, что ведет к развитию таких клинических симптомов, как сухость и зуд кожи, абсолютно очевидна необходимость применения вспомогательной базисной терапии.
Современные исследования доказали важную роль гидратации кожи и назначения увлажняющих средств в острой и хронической фазах АД. В литературе описаны даже случаи, когда увлажняющие средства и ТКС оказывались одинаково эффективны у пациентов с АД. В целом гидратация кожи и увлажняющие средства значительно повышают действенность комплексной терапии АД и качество жизни таких больных. Кроме того, увлажняющие препараты оказывают своеобразный превентивный эффект еще до появления выраженных симптомов обострения заболевания и позволяют заметно сократить объем медикаментозной терапии [13, 18, 21].
В то же время вспомогательная базисная терапия не заменяет препараты, обладающие противовоспалительным действием (ТКС, топические ингибиторы кальциневрина).
Современная практика показывает, что значимость использования увлажняющих средств в терапии АД во всем мире сильно недооценивается. Возможно, главная причина этого — недостаток информации у самих врачей, или же низкая комплаентность со стороны пациентов. Так, недавно проведенный опрос показал, что из 77% детей, страдающих АД, которым специалисты назначили смягчающие мази, лишь 21% использовали их сразу после водных процедур [32].
Задача лечащего врача и медперсона-ла — объяснить пациентам с АД и ухаживающим за ними лицам важность регулярной гидратации и очищения кожи с последующим нанесением увлажняющего средства. Только после этого больному рекомендуют применять противовоспалительные препараты (ТКС, топические ингибиторы кальциневрина).
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук
Детская городская поликлиника № 102, Москва