перфорация верхнечелюстной пазухи код по мкб 10
Киста носового синуса
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Протокол «Киста носового синуса»
Код по МКБ 10: J34.1
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Истинные (ретенционные), ложные (лимфангиэктатические или кистоподобные образования). Зубные (одонтогенные) кисты, связанные с пороками развития.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы: затруднение носового дыхания, выражающееся в поочередном закладывании носа, снижении обоняния, головная боль, утомляемость, раздражительность, снижение памяти, анорексия.
Лабораторные обследования: ОАК, ОАМ, Б/Х, ЭКГ.
Минимум обследований при направлении в стационар:
Основные и дополнительные диагностические мероприятия: исследование кистозной жидкости.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика: только гистологическое исследование позволяет установить характер кисты.
Ретенционная киста
Лимфангиэктатическая киста
Располагается на нижней стенке верхней челюстной пазухи, выстлана цилиндрическим эпителием
В тоще слизистой оболочки на фоне вазомоторного ринита не имеет эпителиальной выстилки, может быть множественной
С выраженными клиническими проявлениями
Лечение
Тактика лечения
Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе или при фронтотомии или эндоназально с помощью цистома (острой ложки) или методом оптической микрохирургии. Фронтотомия показана лишь при больших размерах кисты.
Немедикаментозное лечение: соблюдение режима, диета.
Медикаментозное лечение:
Профилактические мероприятия: своевременное лечение восполительных процессов носоглотки.
Дальнейшее ведение: (Д) наблюдение у лор-врача, онколога.
Перечень основных и дополнительных медикаментов:
Индикаторы эффективности: восстановление носового дыхания, устранения головной боли.
Госпитализация
Показания для госпитализации: плановое, периодически появляющаяся тупая головная боль в лобной области на стороне кисты, тяжесть, напряженность щеки, слезотечение на стороне кисты, ассиметрия лица.
Информация
Источники и литература
Информация
Разработчик: Медеулова А.Р.
Что такое одонтогенный верхнечелюстной синусит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлова П. Ю., стоматолога-хирурга со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Одонтогенный верхнечелюстной синусит — воспаление слизистых оболочек стенок верхнечелюстных пазух, причиной которого является распространение патологического процесса из очагов одонтогенной (зубной) инфекции.
Причина заболевания кроется в его названии, т. е. причиной является зуб или то, что с ним связано:
Существует два типа верхнечелюстных пазух — объёмные пневмотические и менее развитые склеротические. Пневматический тип пазух характеризуется тонкими костными стенками. При этом типе корни зубов и слизистую оболочку синуса разделяет лишь тонкая прослойка кортикальной кости, поэтому инфекция из периапикальных тканей ( вокруг верхушечной трети корня зуба) легко проникает в пазуху. В связи с этим пневматический тип верхнечелюстной пазухи можно смело отнести к причинам развития синусита.
Симптомы одонтогенного верхнечелюстного синусита
Симптомы варьируются и в основном зависят от формы течения верхнечелюстного синусита.
Симптомы острого одонтогенного верхнечелюстного синусита практически не отличаются от острого верхнечелюстного синусита другой этиологии. Исключением может быть наличие причинного зуба. Обычно больным зубом является большой или малый коренной зуб верхней челюсти. Зуб болит в покое, болевые ощущения увеличиваются при накусывании на зуб.
Основным симптомом острого верхнечелюстного синусита является заложенность носа и затруднение носового дыхания. Пациенту приходится дышать через рот, что приносит дискомфорт и может стать причиной более тяжёлых проблем со здоровьем (гипоксии головного мозга со всеми вытекающими последствиями). Носовое дыхание затруднено или невозможно ввиду полнокровия и отёка слизистых оболочек стенок пазухи, в том числе в области естественного соустья. Помимо всего прочего гиперпродукция секрета (отделяемого из носа, в простонародье — соплей) и снижение функции мерцательного эпителия приводят к застоям отделяемого в дыхательных путях. В норме данный эпителий согревает вдыхаемый воздух и выводит слизь с частицами пыли, микрообранизмами и т. д. Нехватка кислорода делает пациента измученным, ослабшим. Обоняние практически отсутствует.
Из носа отмечаются постоянные обильные выделения, в ряде случаев гнойного характера. Зачастую отмечается слезотечение, боязнь яркого света из-за попадания слизи и гноя в дыхательные пути и закупорки носослёзного канала. Часто заболевание сопровождается отёком поражённой стороны лица.
При остром одонтогенном гайморите выражены симптомы общей интоксикации организма. Повышенная температура тела порой достигает 39 °C и выше, заболевание сопровождается слабостью, ознобом, головными болями. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, недомогание, нарушение сна, отсутствие аппетита.
При перфоративной форме верхнечелюстного синусита имеет место ороантральное соустье, которое представляет собой сообщение между полостью рта и пазухой. Оно развивается после удаления зуба и может проявиться как сразу после удаления, так и через некоторое время после него. В случаях перфоративного синусита пациент отмечает выделение из носа принимаемой пищи или жидкости. Надувание щёк невозможно. Остальные симптомы данного вида верхнечелюстного синусита ничем не отличаются от описанных выше.
Патогенез одонтогенного верхнечелюстного синусита
При пневматическом типе верхнечелюстной пазухи (тонкая нижняя стенка верхнечелюстной пазухи) процесс резорбции костной ткани происходит достаточно быстро, и патогенные микроорганизмы колонизируют слизистую оболочки нижней стенки верхнечелюстной пазухи.
Слизистая оболочки синуса богата кровеносными сосудами и при несостоятельности местного иммунитета вскоре в процесс воспаления будет вовлечена вся слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи. Особенно быстро этот процесс проходит на фоне снижения общей реактивности организма, другими словами когда организм человека ослаблен. Иммунитет не может справиться с микробным агентом в виду предварительной сенсибилизации (чувствительности организма к воздействию микроорганизмов, аллергенов и т. д.) из очага одонтогенной инфекции. Также свое влияние на формирование воспалительного процесса оказывают внешние факторы: окружающая среда (температура воздуха, влажность, ветер), социально-бытовые условия проживания, заражённые люди при эпидемии.
При внедрении в полость пазухи инородных предметов (пломбировочный материал, стоматологический инструмент, корень зуба при осложнённом удалении) происходит нарушение функции мерцательного эпителия верхнечелюстной пазухи, который должен выводить слизь с частицами пыли, микрообранизмами и т. д. На фоне хронического воспаления:
Изменения в состоянии костной ткани дна верхнечелюстной пазухи и слизистой оболочки, её выстилающей, впоследствии играет свою роль при операции удаления зуба и в разы увеличивает риск развития перфорации дна гайморовой пазухи с развитием ороантрального сообщения.
Классификация и стадии развития одонтогенного верхнечелюстного синусита
Классификация по распространённости:
По типу течения:
По причине развития:
По характеру морфологических изменений:
Клиническая классификация одонтогенных синуситов по Марченко Н.Г.:
Стадии одонтогенного верхнечелюстного синусита:
Осложнения одонтогенного верхнечелюстного синусита
Наиболее частыми осложнениями одонтогенного верхнечелюстного синусита являются глазничные и внутричерепные осложнения.
Глазничные осложнения чаще распространяются контактным или гематогенным путём (через кровь). Нижняя стенка орбиты одновременно является верхней стенкой верхнечелюстной пазухи. При постоянном воспалении костная перегородка может разрушиться, в ряде случаев с образованием остеомиелита. Тогда инфекция из синуса проникает в орбиту с образованием абсцесса или флегмоны глазницы, что может привести к невриту глазничного нерва, ухудшению зрения, в особо тяжёлых формах к потере зрения. Характерным признаком абсцесса глазницы является отёк окружающих мягких тканей, выделение гноя из глазницы, болезненность при движениях глазных яблок, снижение зрения, боли давящего характера.
При абсцессе головного мозга клиническая картина напрямую зависит от локализации гнойника. Общими симптомами данного заболевания являются головные боли, лихорадка, неврологическая симптоматика в соответствии с локализацией и размером очага (потеря речи, зрения, двигательной активности, памяти и т. д.), возможны эпилептические припадки, которые ранее у пациента не отмечались.
Менингит и тромбоз пещеристого синуса также являются очень неблагоприятными исходами верхнечелюстного синусита. Наряду с абсцессом головного мозга показано оказание экстренной помощи в условиях специализированного стационара. Данные осложнения сопровождаются головными болями, рвотой, ознобом, припадками.
Диагностика одонтогенного верхнечелюстного синусита
Диагностика одонтогенного верхнечелюстного синусита включает клинические и аппаратные методы исследования. В ходе клинического обследования проводится сбор жалоб, изучение истории заболевания, установление сопутствующих общесоматических патологий.
С внедрением в практику таких методов, как конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) практикующие врачи могут достоверно установить не только причинный зуб, оценить состояние костных и мягкотканных структур верхнечелюстной пазухи, но и спрогнозировать и спланировать лечение.
С внедрением в практику аппаратов с эндоскопом для клиницистов открылось огромное количество возможностей. Тубус эндоскопа бывает не только прямым, но и имеет свойства изгибаться. Это свойство позволяет визуализировать самые труднодоступные и витиеватые воздухоносные ходы, при необходимости промыть их, произвести забор слизистой оболочки на цитологическое или патогистологическое исследование, а также взять мазок на флору (это необходимо для выявления возбудителя). Поэтому в настоящее время при помощи эндоскопии можно провести не только полный спектр диагностических мероприятий, но и полноценную операцию без разрезов и с минимальной травматизацией. При помощи эндоскопической методики удаётся оценить состояние слизистой оболочки синуса (цвет, отёчность), оценить состояние видимых кровеносных сосудов, исключить их тромбоз, выявить сужение дыхательных путей, оценить количество и характер отделяемого и патологической жидкости.
Лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита
Зачастую лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита проводится комбинацией консервативного и хирургического методов. Способ лечения и его объём зависит от причинного фактора и течения заболевания.
При одонтогенном синусите, вызванном острым или обострившимся периодонтитом, лечение зачастую складывается из устранения причинного фактора и назначения медикаментозной терапии. Для устранения причины воспаления проводится эндодонтическое лечение корневых каналов больного зуба с последующим их пломбированием.
При обширном разрушении коронковой части зуба, сильной его подвижности, а также отказе пациента от сохранения причинного зуба проводится его экстракция (удаление). Если к моменту обращения у пациента развилась гнойная форма гайморита, проводится пункция верхнечелюстной пазухи с эвакуацией гнойного содержимого и ежедневным промыванием синуса растворами антисептиков. Назначается медикаментозная терапия. При катаральной форме острого верхнечелюстного синусита пункция пазухи не требуется, назначается медикаментозная терапия и промывание через естественное соустье.
Лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита обычно является междисциплинарной проблемой: болезнь совместно лечат стоматологи-терапевты, стоматологи-хирурги, челюстно-лицевые хирурги и оториноларингологи. Количество специалистов зависит от тяжести течения заболевания.
При одонтогенных кистах верхнечелюстной пазухи, наличии пломбировочного материала и других инородных тел в просвете верхнечелюстной пазухи без ороантрального сообщения (патологического сообщение между полостью пазухи и полостью рта) показано оперативное лечение. Существует несколько видов операций на верхнечелюстной пазухе.
Радикальная гайморотомия по Колдуэллу — Люку. Под общей анестезией рассекают слизистую оболочку и надкостницу в преддверии полости рта от клыка до второго большого коренного зуба. Распатором скелетируют (обнажают) костную ткань, после чего трепанируют (создают доступ) переднюю стенку гайморовой пазухи. Трепанационное отверстие расширяют до 1,5*1,0 см, иссекают слизистую оболочку передней стенки синуса и удаляют из пазухи все патологические ткани и жидкости: гной, полипы, инородные тела, оболочку кисты, сгустки крови и т. д. Данный вид операции требует предельно аккуратного выполнения, ведь необходимо убрать всю патологическую ткань наименее травматично, не затронув здоровую слизистую оболочку пазухи. Также в ходе операции создаётся дополнительное сообщение между полостью синуса и полостью носа, в которое впоследствии устанавливаются трубки для последующего промывания растворами антисептиков. После проводится ушивание послеоперационной раны, назначается медикаментозная терапия. Полученный в ходе проведения операции материал направляется на патогистологическое и бактериологическое исследование. По литературным данным, этот оперативный метод в 80 % случаев имеет осложнения в послеоперационном периоде [18] :
При щадящей микрогайморотомии проводится разрез размером около 8 мм в области клыковой ямки, трепанируется передняя стенка верхнечелюстной пазухи, отверстие расширяется для введения эндоскопа и эндоскопического хирургического инструмента. Проводится санация (очищение) верхнечелюстной пазухи, удаление инородных тел и патологических тканей под контролем эндоскопа. Данный метод позволяет при минимальной травматизации достигнуть адекватной санации полости синуса.
Более современным хирургическим вмешательством является троакарная синусотомия, при которой производится прокол слизистой оболочки в области клыковой ямки с последующей трепанацией передней стенки верхнечелюстной пазухи и введением в полученное отверстие троакара (инструмента, предназначенного для проникновения в полость тела через покровы), через который вводится эндоскоп и эндоскопические инструменты для проведения оперативной санации пазухи. При микрогайморотомии и троакарной синусотомии дополнительное соустье не накладывается.
Возможны методы санации пазухи через естественное соустье без проколов и разрезов, подобные методы лечения проводят врачи оториноларингологи.
Отдельное внимание стоит уделить лечению перфоративных форм верхнечелюстных синуситов, как одной из наиболее частых форм. На данный момент существует множество способов закрытия перфорации дна верхнечелюстной пазухи, многие из которых лишь незначительно отличаются друг от друга в методике проведения. Все техники преследуют следующие цели:
Наиболее часто используются различные вариации замещения дефекта щёчным лоскутом. Суть при этом одна:
Для сохранения прикреплённой кератинизированной десны и глубины преддверия полости рта начали использовать нёбный лоскут на питающей ножке. К недостаткам данного метода можно отнести обширную травму и большую раневую поверхность твёрдого нёба. В этой связи в настоящее время широко используется расщепление нёбного слизисто-надкостничного лоскута. Однако данные методы также не позволяют достичь восстановления утраченного объёма костной ткани. Для восстановления костной ткани альвеолярного отростка в области перфорационного отверстия используются различные синтетические и природные костнозамещающие материалы.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении пациента за стоматологической помощью, рациональной диагностике патологии зубочелюстной системы и правильном лечении наступает выздоровление. Если лечение не провести вовремя, возможно развитие таких серьёзных осложнений, как абсцесс головного мозга, менингит и др.
Профилактикой развития верхнечелюстных синуситов является своевременная санация полости рта, ведь основной причиной развития заболевания является осложнённый кариозный процесс. Только своевременное обращение пациента, распознавание кариеса и адекватное его лечение способно исключить развитие воспалительных изменений в периапикальных тканях. Использование современных и качественных стоматологических материалов, инструментов и аппаратов позволяет снизить количество верхнечелюстных синуситов, причинами которых являются ошибки в эндодонтическом лечении корневых каналов. Также для снижения развития верхнечелюстных синуситов по причине врачебных ошибок доктору нужно постоянно совершенствовать свою теоретическую подготовку и практические навыки.
Кроме этого, необходимо своевременно выявить развитие перфорации дна верхнечелюстной пазухи и надежно её закрыть в случае возникновения. Только так можно исключить образование стойкого ороантрального соустья и снизить риск перехода заболевания в хроническую форму.
Классификация МКБ-10 для стоматологии и ЧЛХ
Список принятых сокращений
СОПР — слизистая оболочка полости рта
БДУ — болезнь другая уточнённая
ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав
КПЛ — красный плоский лишай
Блок (К00-К14)
К00 — нарушения развития и прорезывания зубов
К00.00 — частичная адентия (гиподентия) (олигодентия)
К00.01 — полная адентия
К00.09 — адентия неуточненная
К00.1 — сверхкомплектные зубы
К00.10 — областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб)
К00.11 — области премоляров
К00.12. — области моляров дистомолярный зуб, четвёртый моляр, парамолярный зуб
К00.19 — сверхкомплектные зубы неуточненные
К00.2 — аномалии размеров и формы зубов
К00.23 — слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия)
К00.24 — выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки)
К00.25 — инвагинированный зуб (зуб в зубе) (дилатированная одонтома)
К00.27 — аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома)
К00.28 — бычий зуб (тауродонтизм)
К00.29 — другие и неуточненные аномалии размеров и формы зубов
К00.3 — крапчатые зубы
К00.30 — эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов)
К00.31 — неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное потемнение эмали)
К00.39 — крапчатые зубы неуточненные
К00.4 — нарушение формирования зубов
К00.40 — гипоплазия эмали
К00. 41 — перинатальная гипоплазия эмали
К00.42 — неонатальная гипоплазия эмали
К00.43 — аплазия и гипоплазия цемента
К00.44. — дилацеразия (трещины эмали)
К00.45 — одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия)
К00.46 — зуб Тернера
К00.48 — другие уточнённые нарушения формирования зубов
К00.49 — нарушения формирования зубов неуточненные
К00.5 — наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках
К00.50 — незавершённый амелогенез
К00.51 — незавершённый дентиногенез
К00.52 — незавершённый одонтогенез
К00.58 — другие наследственные нарушения структуры зуба (дисплазия дентина, раковидные зубы)
К00 59 — наследственные нарушения структуры зуба неуточненные
К00.6 — нарушения прорезывания зубов
К00.60 — натальные (прорезавшие к моменту рождения) зубы
К00.61 — неонатальные (у новорождённого, прорезавшиеся преждевременно) зубы
К00.62 — преждевременное прорезывание (раннее прорезывание)
К00.63 — задержка (персистентная) смены первичных (временных) зубов
К00.64 — позднее прорезывание
К00.65 — преждевременное выпадение первичных (временных) зубов
К00.68 — другие уточнённые нарушения прорезывания зубов
К00.69 — нарушение прорезывания зубов неуточненные
К00.7 — синдром прорезывания зубов
К00.8 — другие нарушения развития зубов
К00.80 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови
К00.81 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врождённого порока билиарной системы
К00.82 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии
К00.83 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина
К00.88 — другие уточнённые нарушения развития зубов
К00.9 — нарушение развития зубов неуточненные
К01 — ретенированные и импактные зубы
К01.0 — ретенированные зубы (изменивший своё положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба)
К01.1 — импактные зубы (изменивший своё положение при прорезывании из–за препятствия со стороны соседнего зуба)
К01.10 — резец верхней челюсти
К01.11 — резец нижней челюсти
К01.12 — клык верхней челюсти
К01.13 — клык нижней челюсти
К01.14 — премоляр верхней челюсти
К01.15 — премоляр нижней челюсти
К01.16 — моляр верхней челюсти
К01.17 — моляр нижней челюсти
К01.18 — сверхкомплектный зуб
К01.19 — импактный зуб неуточненный
К02 — кариес зубов
К02.0 — кариес эмали стадия белого (мелового) пятна (начальный кариес)
К02.1 — кариес дентина
К02.2 — кариес цемента
К02.3 — приостановившийся кариес зубов
К02.4 — одонтоклазия детская меланодентия, меланодонтоклазия
К02.8 — другой уточнённый кариес зубов
К02.9 — кариес зубов неуточненный
К03 — другие болезни твёрдых тканей зубов
К03.0 — повышенное стирание зубов
К03.08 — другое уточнённое стирание зубов
К03.09 — стирание зубов неуточненное
К03.1 — сошлифовывание (абразивный износ) зубов
К03.10 — вызванное зубным порошком (клиновидный дефект БДУ)
К03.13 — традиционное (ритуальное)
К03.18 — другое уточнённое сошлифовывание зубов
К03.19 — сошлифовывание зубов неуточненное
К03.2 — эрозия зубов
К03.21 — обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой
К03.22 — обусловленная диетой
К03.23 — обусловленная лекарственными средствами и медикаментами
К03.28 — другая уточнённая эрозия зубов
К03.29 — эрозия зубов неуточненная
К03.3 — патологическая резорбция зубов
К03.30 — внешняя (наружная)
К03.31 — внутренняя (внутренняя гранулема) (розовое пятно)
К03.39 — патологическая резорбция зубов неуточненная
К03.5 — анкилоз зубов
К03.6 — отложения (наросты) на зубах
К03.60 — пигментированный налёт (чёрный, зелёный, оранжевый)
К03.61 — обусловленные привычкой употреблять табак
К03.61 — обусловленные привычкой жевать бетель
К03.63 — другие обширные мягкие отложения (белые отложения)
К03.64 — наддесневой зубной камень
К03.65 — поддесневой зубной камень
К03.66 — зубной налёт
К03.68 — другие уточнённые отложения на зубах
К03.69 — отложения на зубах неуточненные
К03.7 — изменения цвета твёрдых тканей зубов после прорезывания
К03.70 — обусловленные наличием металлов и металлических соединений
К03.71 — обусловлены кровоточивостью пульпы
К03.72 — обусловлены привычкой жевать бетель
К03.78 — другие уточнённые изменения цвета
К03.79 — изменения цвета неуточненные
К03.8 — другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов
К03.80 — чувствительный дентин
К03.81 — изменение эмали, обусловленные облучением
К03.88 — другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов
К03.9 — болезнь твёрдых тканей зубов неуточнённая
К04 — болезни пульпы и периапикальных тканей
К04.00 — начальный (гиперемия)
К04.02 — гнойный (пульпарный абсцесс)
К04.04 — хронический язвенный
К04.05 — хронический гиперпластический(пульпарный полип)
К04.08 — другой уточнённый пульпит
К04.09 — пульпит неуточненный
К04.1 — некроз пульпы (гангрена пульпы)
К04.2 — дегенерация пульпы дентикли, пульпарные кальцификации, пульпарные камни
К04.3 — неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе
К04.4 — острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
К04.5 — хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулема)
К04.6 — периапикальный абсцесс со свищем (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)
К04.60 — имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой
К04.61 — имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью
К04.62 — имеющий сообщение (свищ) с полостью рта
К04.63 — имеющий сообщение (свищ) с кожей
К04.69 — периапикальный абсцесс со свищем неуточненный
К04.7 — периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)
К04.8 — корневая киста (апикальная (периодонтальная), периапикальная)
К04.80 — апикальная и боковая
К04.82 — воспалительная парадентальная
К04.89 — корневая киста неуточненная
К04.9 — другие неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей
К05 — гингивит и болезни пародонта
К05.0 — острый гингивит
A69.10 — острый нектротический язвенный гингивит (фузоспирохетозный гингивит, гингивит Венсана)
К05.00 — острый стрептококковый гингивостоматит
К05.08 — другой уточнённый острый гингивит
К05.09 — острый гингивит неуточненный
К05.1 — хронический гингивит
К05.10 — простой маргинальный
К05.18 — другой уточнённый хронический гингивит
К05.19 — хронический гингивит неуточненный
К05.2 — острый пародонтит
К05.20 — пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища
К05.21 — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения со свищем
К05.22 — острый перикоронит
К05.28 — другой уточнённый острый пародонтит
К05.29 — острый пародонтит неуточненный
К05.3 — хронический пародонтит
К05.32 — хронический перикоронит
К05.33 — утолщённый фолликул (гипертрофия сосочка)
К05.38 — другой уточнённый хронический пародонтит
К05.39 — хронический пародонтит неуточненный
К05.5 — другие болезни пародонта
К06 — другие изменения десны и беззубого альвеолярного края
К06.0 — рецессия десны (включены постинфекционная, послеоперационная)
К06.09 — рецессия десны неуточненная
К06.1 — гипертрофия десны
К06.10 — фиброматоз десны
К06.18 — другая уточнённая гипертрофия десны
К06.19 — гипертрофия десны неуточненная
К06.2 — поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой
К06.20 — обусловленные травматической окклюзией
К06.21 — обусловленные чисткой зубов щёткой
К06.22 — фрикционный (функциональный) кератоз
К06.23 — гиперплазия вследствие раздражения (гиперплазия связанная с ношением съёмного протеза)
К06.28 — другие уточнённые поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой
К06.29 — неуточненные поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой
К06.8 — другие уточнённые изменения десны и беззубого альвеолярного края
К06.80 — киста десны взрослых
К06.81 — гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточный эпулис)
К06 82 — фиброзный эпулис
К06.83 — пиогенная гранулема
К06.84 — атрофия гребня частичная
К06.88 — другие изменения
К06.9 — изменения десны и беззубого альвеолярного края неуточненные
К07 — челюстно–лицевые аномалии (включая аномалии прикуса)
К07.0 — основные аномалии размеров челюстей
Е 22.0 — акромегалия
К10.81 — односторонняя мыщелковая гиперплазия
К10.82 — односторонняя мыщелковая гипоплазия
К07.00 — макрогнатия верхней челюсти
К07.01 — макрогнатия нижней челюсти
К07.02 — макрогнатия обеих челюстей
К07.03 — микрогнатия верхней челюсти (гипоплазия верхней челюсти)
К07.04 — микрогнатия нижней челюсти (гипоплазия н/ч)
К07 08 — другие уточнённые аномалии размеров челюстей
К07.09 — аномалии размеров челюстей неуточненные
К07.1 — аномалии челюстно–черепных соотношений
К07.11 — прогнатия н/ч
К07.12 — прогнатия в/ч
К07.13 — ретрогнатия н/ч
К07.14 — ретрогнатия в/ч
К07.18 — другие уточнённые аномалии челюстно–черепных соотношений
К07.19 — аномалии челюстно–черепных соотношений неуточненная
К07.2 — аномалии соотношения зубных дуг
К07.20 — дистальный прикус
К07.21 — мезиальный прикус
К07.22 — чрезмерно глубокий горизонтальный прикус (горизонтальное перекрытие)
К07.23 — чрезмерно глубокий вертикальный прикус (вертикальное перекрытие)
К07.24 — открытый прикус
К07.25 — перекрёстный прикус (передний, задний)
К07.26 — смещение зубных дуг от средней линии
К07.27 — заднеязычный прикус нижних зубов
К07.28 — другие уточнённые аномалии соотношений зубных дуг
К07.29 — аномалии соотношений зубных дуг неуточненные
К07.3 — аномалии положения зубов
К07.30 — скученность (черепицеобразное перекрытие)
К07.33 — нарушение межзубных промежутков (диастема)
К07.35 — ретенированные или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов
К07.38 — другие уточнённые аномалии положения зубов
К07.39 — аномалии положения зубов неуточненные
К07.4 — аномалии прикуса неуточненные
К07.5 — челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения
К07 50 — неправильное смыкание челюстей
К07.51 — нарушение прикуса вследствие нарушения глотания
К07.54 — нарушение прикуса вследствие ротового дыхания
К07.55 — нарушение прикуса вследствие сосания языка, губ или пальца
К07.58 — другие уточнённые челюстно–лицевые аномалии функционального происхождения
К07.59 — челюстно-лицевая аномалия функционального происхождения неуточненная
К07.6 — болезни ВЧНС
К07.60 — синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена)
К07.61 — «щёлкающая» челюсть
К07.62 — рецидивирующий вывих и подвывих ВНЧС
К07.63 — боль в ВНЧС не квалифицированная в других рубриках
К07.64 — тугоподвижность ВНЧС не квалифицированная в других рубриках
К07.65 — остеофит ВНЧС
К07.68 — другие уточнённые болезни
К07.69 — болезнь ВНЧС неуточненная
К08 — другие изменения зубов и их опорного аппарата
К08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита
К08.2 — атрофия беззубого альвеолярного края
К08.3 — оставшийся корень зуба
К08.8 — другие уточнённые изменения зубов и их опорного аппарата
К08.80 — зубная боль БДУ
К08.81 — неправильная форма альвеолярного отростка
К08.82 — гипертрофия альвеолярного края БДУ
К08.88 — другие изменения
К08.9 — изменения зубов и их опорного аппарата неуточненное
К09 — кисты области рта, не классифицированные в других рубриках
К09.00 — киста при прорезывании зубов
К09.01 — киста десны
К09.02 — роговая (первичная) киста
К09.03 — фолликулярная (одонтогенная) киста
К09.04 — образовавшаяся в процессе формирования зубов боковая киста периодонтальная
К09.08 — другие уточнённые одонтогенные кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов
К09.09 — одонтогенная киста, образовавшаяся в процессе формирования зубов неуточненная
К09.1 — ростовые (неодонтогенные) кисты области рта
К09.10 — глобуломаксиллярная (верхнечелюстной пазухи) киста
К09.11 — средненёбная киста
К09.12 — носонебная (резцового канала) киста
К09.13 — небная сосочковая киста
К09.18 — другие уточнённые ростовые кисты области рта
К09.19 — ростовая киста области рта неуточненная
К09.2 — другие кисты челюстей
К09.20 — аневризматическая костная киста
К09.21 — единая костная (травматическая, геморрагическая) киста
К09.22 — эпителиальные кисты челюсти, не индентифицированные как одонтогенные или неодонтогенные
К09.28 — другие уточнённые кисты челюсти
К09.29 — киста челюсти неуточненная
К10 — другие болезни челюстей
К10.0 — нарушения развития челюстей
К10.00 — торус нижней челюсти
К10.01 — торус твёрдого неба
К10.02 — скрытая костная киста
К10.08 — другие уточнённые нарушения развития челюстей
К10.09 — нарушения развития челюстей неуточненные
К10.1 — гигантоклеточная гранулема центральная
К10.2 — воспалительные заболевания челюстей
К10.20 — остеит челюсти
К10.21 — остеомиелит челюсти
К10.22 — периостит челюсти
К10.23 — хронический периостит челюсти
К10.24 — неонатальный остеомиелит верхней челюсти
К10.26 — радиационный остеонекроз
К10.28 — другие уточнённые воспалительные заболевания челюстей
К10.29 — воспалительное заболевание челюстей неуточненное
К10.3 — альвеолит челюстей альвеолярный остеит, сухая лунка
К10.8 — другие уточнённые болезни челюстей
К10.81 — односторонняя гиперплазия мыщелкового отростка н/ч
К10.82 — односторонняя гипоплазия мыщелкового отростка н/ч
К10.83 — фиброзная дисплазия челюсти
К10.88 — другие уточнённые болезни челюстей, экзостоз челюсти
К11 — болезни слюнных желез
К11.0 — атрофия слюнной железы
К11.1 — гипертрофия слюнной железы
К11.3 — абсцесс слюнной железы
К11.4 — свищ слюнной железы
К11.5 — сиалолитиаз, камни в слюнном протоке
К11.6 — мукоцеле слюнной железы, ранула
К11.60 — слизистая ретенционная киста
К11.61 — слизистая киста с экссудатом
К11.69 — микоцеле слюнной железы неуточненное
К11.7 — нарушение секреции слюнных желез
К11.72 — гиперсекреция (птиализм)
M35.0 — синдром Шегрена
К11.78 — другие уточнённые нарушения секреции слюнных желез
К11.79 — нарушение секреции слюнных желез неуточненные
К11.8 — другие болезни слюнных желез
К11.80 — доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы
К11.81 — болезнь Микулича
К11.82 — стеноз (сужение) слюнного протока
К11 83 — сиалэктазия
К11.85 — некротизирующая сиалометаплазия
К12 — стоматит и родственные поражения
A69.0 — острый гангренозный
B34.1 — вызванный вирусом Коксаки
B08.4 — везикулярный с экзантемой
К05.00 — стрептококковый гингивостоматит
К12.0 — рецидивирующие афты полости рта
К12.00 — рецидивирующие (малые) афты, афтозный стоматит, язвенное поражение, афты Микулича, малые афты, рецидивирующие афтозные язвы.
К12.01 — рецидивирующий слизисто–некротический периаденит, рубцующийся афтозный стоматит, большие афты, афты Саттона
К12.02 — герпетиформный стоматит (герпетиформная сыпь)
К12.03 — афты Бернара
К12.04 — травматическое изъязвление, связанное с ношением зубного протеза
К12.08 — другие уточнённые рецидивирующие афты полости рта
К12.09 — рецидивирующие афты полости рта неуточненные
К12.1 — другие формы стоматита
К12.10 — стоматит артефициальный
К12.11 — географический стоматит
К12.12 — стоматит, связанный с ношением зубного протеза
B37.03 — кандидозный стоматит, связанный с ношением зубного протеза
К12.13 — папиллярная гиперплазия неба
К12.14 — контактный стоматит, стоматит «ватного валика»
К12.18 — другие уточнённые формы стоматита
К12.19 — стоматит неуточненный
К12.2 — флегмона и абсцесс области рта
J36 — перитонзилярный абсцесс
К13 — другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта
L56.8Х — актинический хейлит
Е 53.0 — арибофлавиноз
К13.00 — ангулярный хейлит, трещина спайки губ (заеда)
B37.0 — заеда вследствие кандидоза
Е 53.0 — заеда в следствии недостаточности рибофлавина
К13.01 — хейлит гранулярный апостематозный
К13.02 — хейлит эксфолиативный
К13 03 — хейлит БДУ
К13.08 — другие уточнённые болезни губ
К13.09 — болезнь губ неуточненная
К13.1 — прикусывание щеки и губ
К13.2 — лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык
B37.02 — кандидозная лейкоплакия
B07. Х 2 — очаговая эпителиальная гиперплазия
К13.20 — лейкоплакия идиопатическая
К12.21 — лейкоплакия, связанная с употреблением табака
К13.24 — никотиновый лейкокератоз неба
К13.24 — небо курильщика
К13.28 — другие изменения эпителия
К13.29 — неуточненные изменения эпителия
К13.3 — волосатая лейкоплакия
К13.4 — гранулема и гранулемоподобные поражения СОПР
К13.40 — пиогенная гранулема
К13.41 — эозинофильная гранулема СОПР
D76.00 — эозинофильная гранулема кости
К13.42 — веррукозная ксантома
К13.5 — подслизистый фиброз полости рта
К13.6 — гиперплазия СОПР вследствие раздражения
К06.23 — гиперплазия, связанная с ношением съёмного протеза
К13.7 — другие и неуточненные поражения СОПР
К13.70 — избыточная меланиновая пигментация, меланоплакия, меланоз курильщика
К13.71 — свищ полости рта
T81.8 — ороантральный свищ
К13.72 — добровольная татуировка
К13.73 — очаговый муциноз полости рта
К13.78 — другие уточнённые поражения СОПР, белая линия
К13.79 — поражения СОПР неуточненные
К14 — болезни языка
К14.00 — абсцесс языка
К14.01 — травматическое изъязвление языка
К14.08 — другие уточнённые глосситы
К14.09 — глоссит неуточненный
К14.1 — географический язык, эксфолиативный глоссит
К14.2 — срединный ромбовидный глоссит
К14.3 — гипертрофия сосочков языка
К14.30 — обложенный язык
К14.31 — «волосатый» язык
К14.38 — волосатый язык вследствие приёма антибиотиков
К14.32 — гипертрофия листовидных сосочков
К14.38 — другая уточнённая гипертрофия сосочков языка
К14.39 — гипертрофия сосочков неуточненная
К14.4 — атрофия сосочков языка
К14.40 — вызванная привычками очищать язык
К14.41 — вызванная системными нарушениями
К14.42 — атрофический глоссит
К14.48 — другая уточнённая атрофия сосочков языка
К14.49 — атрофия сосочков языка неуточненная
К14.5 — складчатый, морщинистый, бороздчатый, расщеплённый язык
К14.60 — глоссопироз (жжение в языке)
К14.61 — глоссодиния (боль в языке)
R43 — нарушение вкусовой чувствительности
К14.68 — другая уточнённая глоссодиния
К14.69 — глоссодиния неуточненная
К14.8 — другие болезни языка
К14.80 — зубчатый язык (язык с отпечатками зубов)
К14.81 — гипертрофия языка
К14.82 — атрофия языка
К14.88 — другие уточнённые болезни языка
К14.9 — болезнь языка неуточненная
К50 — болезнь Крона (региональный энтерит) проявления в полости рта
L02 — абсцесс кожи, фурункул и карбункул
К12.2Х — флегмона рта
L03.2 — флегмона лица
L04 — острый лимфаденит
I88.1 — хронический лимфаденит
L08 — другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
L10.0Х — пузырчатка обыкновенная, проявления в полости рта
L10.1 — пузырчатка вегетирующая
L10.2 — пузырчатка листовидная
L10.5 — пузырчатка вызванная лекарственными средствами
L13 — другие буллезные изменения
L23 — аллергический контактный дерматит
L40.0 — псориаз обыкновенный
L42 — питириаз розовый
L43 — лишай красный плоский
L43.1 — лишай красный плоский буллезный
L43.8 — другой красный плоский лишай
L43.80 — проявления КПЛ папулезные в полости рта
L43.81 — проявления КПЛ ретикулярные в полости рта
L43.82 — проявления КПЛ атрофические и эрозивные в полости рта
L43.83 — проявления КПЛ (типичные бляшки) в полости рта
L43.88 — проявления КПЛ уточнённые в полости рта
L43.89 — проявления КПЛ неуточненные в полости рта
L51 — эритема многоформная
L51.0 — небуллезная эритема многоформная
L51.1 — буллезная эритема многоформная
L51.9 — эритема многоформная неуточненная
L81 — другие нарушения пигментации
L82 — себорейный кератоз
L83 — акантоз негроидный
L90 — атрофические поражения кожи
L91.0 — келоидный рубец
L92.2 — гранулема лица (эозинофильная гранулема кожи)
L92.3 — гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом
L93 — красная волчанка
L93.0 — дискоидная красная волчанка
L94.0 — локализованная склеродермия
L98.0 — пиогенная гранулема
Инфекционные артропатии
M00 — пиогенный артрит
M02 — реактивные артропатии
M00.3Х — болезнь Рейтера ВНЧС
Воспалительные полиартропатии
M05 — серопозитивный ревматоидный артрит
M08 — юношеский (ювенальный) артрит
M12.5Х — травматическая артропатия ВНЧС
M13 — другие артриты
M13.9 — артрит неуточненный
Артрозы
M19.0Х — первичный артроз ВНЧС
M35.0Х — синдром сухости (синдром Шегрена) проявление в полости рта
M79.2Х — невралгия и неврит неуточненные головы и шеи
M79.5 — остаточное инородное тело в мягких тканях
M80.VХ — остеопороз с патологическим переломом челюстей
M84.0Х — плохое срастание перелома головы и шеи
M84.1Х — несрастание перелома (псевдоартроз) головы и шеи
M84.2Х — замедленное сращение перелома головы и шеи
M88 — болезнь Педжета
O26.8 — другие уточнённые состояния, связанные с беременностью
O26.80 — гингивит, связанный с беременностью
O26.81 — гранулема, связанная с беременностью
O26.88 — другие уточнённые проявления в полости рта
O26.89 — проявления в полости рта неуточненные
Врождённые аномалии
Q35-Q37 — расщелина губы и неба
Q75 — врождённые аномалии скуловых и лицевых костей
Q21.3Х — тетрада Фалло проявления в полости рта
Q38.31 — раздвоение языка
Q38.32 — врождённая спайка языка
Q38.33 — врождённая фиссура языка
Q38.34 — врождённая гипертрофия языка
Q38.36 — гипоплазия языка
Q38.40 — отсутствие слюнной железы или протока
Q38.42 — врождённый свищ слюнной железы
Q38.51 — высокое небо
Q90 — синдром Дауна
R06.5 — дыхание через рот (храп)
R19.6 — неприятный запах изо рта (зловонное дыхание)
R20.0 — анестезия кожи
R20.1 — гипестезия кожи
R20.2 — парастезия кожи
R23.0Х — цианоз проявления в полости рта
R23.2 — гиперемия (чрезмерное покраснение)
R23.3 — спонтанные экхимозы (перехии)
R43 — нарушения обоняния и вкусовой чувствительности
R47.0 — дисфазия и афазия
Травма
S00 — поверхностная травма головы
S00.0 — поверхностная травма волосистой части головы
S00.1 — ушиб века и подглазничной области (синяк в области глаза)
S00.2 — другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
S00.3 — поверхностная травма носа
S00.4 — поверхностная травма уха
S00.50 — поверхностная травма внутренней поверхности щеки
S00.51 — поверхностная травма других областей рта (включая язык)
S00.52 — поверхностная травма губы
S00.59 — поверхностная травма губы и полости рта неуточненная
S00.7 — множественные поверхностные травмы головы
S01 — открытая рана головы
S01.0 — открытая рана волосистой части головы
S01.1 — открытая рана века и окологлазничной области
S01.2 — открытая рана носа
S01.3 — открытая рана уха
S01.4 — открытая рана щеки и височно–нижнечелюстной области
S01.5 — открытая рана зубы и полости рта
S02.0 — перелом свода черепа
S02.1 — перелом основания черепа
S02.2 — перелом костей носа
S02.3 — перелом дна глазницы
S02.40 — перелом альвеолярного отростка верхней челюсти
S02.41 — перелом скуловой кости (дуги)
S02.42 — перелом верхней челюсти
S02.47 — множественные переломы скуловой кости и верхней челюсти
S02.5 — перелом зуба
S02.50 — перлом только эмали зуба (откол эмали)
S02.51 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы
S02.52 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы
S02.53 — перелом корня зуба
S02.54 — перелом коронки и корня зуба
S02.57 — множественные переломы зубов
S02.59 — перелом зуба неуточненный
S02.6 — перелом нижней челюсти
S02.60 — перелом альвеолярного отростка
S02.61 — перелом тела нижней челюсти
S02.62 — перелом мыщелкового отростка
S02 63 — перелом венечного отростка
S02.64 — перелом ветви
S02.65 — перелом симфиза
S02.66 — перелом угла
S02.67 — множественные переломы нижней челюсти
S02.69 — перелом нижней челюсти неуточненной локализации
S02.7 — множественные переломы костей черепа и лицевых костей
S02.9 — перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей
S03 — вывих, растяжение и перенапряжение суставов с связок головы
S03.0 — вывих челюсти
S03.1 — вывих хрящевой перегородки носа
S03.20 — люксация зуба
S03.21 — интрузия или экструзия зуба
S03.22 — вывих зуба (экзартикуляция)
S03.4 — растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти
S04 — травма черепных нервов
S04.3 — травма тройничного нерва
S04.5 — травма лицевого нерва
S04.8 — травма других черепных нервов
S04.9 — травма черепного нерва неуточненного
S07.0 — размозжение лица
S09.1 — травма мышц и сухожилий головы
S10 — поверхностная травма шеи
S11 — открытая травма шеи
T18.0 — инородное тело во рту
T20 — термические и химические ожоги головы и шеи
T28.0 — термический ожог рта и глотки
T28.5 — химический ожог рта и глотки
T33 — поверхностное отморожение
T41 — отравление анестезирующими средствами
T49.7 — отравление стоматологическими препаратами, применяемые местно
T51 — токсическое действие алкоголя
T57.0 — токсическое действие мышьяка и его соединений
T78.3 — ангионевротический отёк (гигантская крапивница, отёк Квинке)
T78.4 — аллергия неуточненная
T88 — шок вызванный анестезией
T81.0 — кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, неквалифицированную
T81.2 — случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры (случайная перфорация)
T81.3 — расхождение краёв операционной раны,
T81.4 — инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
T81.8 — процедуры эмфизема (подкожная) вследствие процедуры
T84.7 — инфекция и воспалительная реакция обусловленные внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами трансплантатами
Y60 — случайный порез, укол. перфорация или кровотечение при выполнении хирургической и терапевтической процедур
Y60.0 — при проведении хирургической операции
Y61 — случайное оставление инородного тела в организме при выполнении хирургической и терапевтической процедур
Y61.0 — при проведении хирургической операции
При интактных (здоровых) зубах ставится код:
Z01.2 — стоматологическое обследование
При кровотечении из лунки после удаления зуба ставятся диагнозы:
R58 — Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
K08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита
При удаление молочного зуба из-за физиологической резорбции корня ставится диагноз:
K00.7 — синдром прорезывания зубов
Если без прорезывания постоянного зуба, то: