Пляски витта что это за болезнь
Тайна пляски Святого Витта. Эпидемия истерии в средневековой Европе
Еженедельное эссе Ильинская Больница о великих эпидемиях 
В Германии, в Десау, толпа местных крестьян ни с того ни с сего пустилась в пляс и неистовствовала до тех пор, пока некоторые из них не повалились замертво. Те, кому удалось выжить, потом страдали судорогами и подверглись процедуре экзорцизма (изгнанию беса). Это зафиксировал летописец в 1021 году.
Затем в Голландии произошла известная «Утрехтская пляска на мосту». Толпа танцующих взошла на мост, переброшенный через реку Мозель. Ноги танцоров, топавшие в такт (хотя мелодии никто не напевал и не наигрывал, но все плясали согласно!) вызвали мощные резонансные колебания. Мост рухнул, утопив и завалив обломками более двухсот человек. Произошло это в 1237 году.
А вот знаменитая «Детская пляска» 1370 года. Множество детей, припрыгивая и пританцовывая, делая жесты и кивая, прошло через весь Штейгервельд. Дойдя до города Арюштадта, дети повалились, словно мёртвые. Половина их погибла, остальные продолжали плясать всю жизнь, стоило наступить моменту «Х». И, сколь не лили на них святую воду, ничего не помогало. Вообще, в этот год по всей тогдашней Европе, особенно в немецких и голландских землях, творилось что-то невообразимое. Будто бы местный владыка, подобно небезызвестному товарищу Бунжа в облике царя Ивана Васильевича из великой комедии Гайдая, выкрикнул с балкона своего дворца: «Танцуют все!»
В середине второй половины четырнадцатого века странное помешательство охватило жителей множества прирейнских деревушек. Добропорядочные аккуратные немцы и немки сотнями выходили из своих домов и начинали неистово плясать. Они подпрыгивали, приседали, кружились, выделывая ногами замысловатые танцевальные па, плескали руками, вращались и выкидывали коленца на зависть настоящим акробатам. И всё это они вытворяли без единого звука. Похоже, музыка наигрывала только в головах у пляшущих. Вокруг было слышно лишь тяжкое, с хрипом, дыхание смертельно уставших людей. Иногда кто-нибудь из них падал. Иногда упавший прямо здесь, на истоптанном ногами месте, отдавал Богу душу. Истощенные люди практически ничего не ели и не спали, иногда подолгу. И продолжали плясать, плясать, плясать, пока изувеченные, стертые и истоптанные чуть не до костей нижние конечности не подламывались под ними.
Ещё одна такая эпидемия охватила чудесный город Страсбург около 1518 года. Местная дама, фрау Троффеа, неожиданно была замечена бесшумно (если не считать пыхтения) танцующей прямо на брусчатке мостовой. Она яростно плясала и плясала, и ничто, казалось, не могло её остановить. В течении нескольких дней к ней присоединились ещё не менее трех дюжин пляшущих человечков, пританцовывающих, припрыгивающих, оборачивающихся вокруг своей оси, притопывающих башмаками, отчаянно и непонятно жестикулирующих.
И, наконец, толпа опупевших от пляски парижан, скакавших и вертевшихся прямо на могильных плитах старинного Сен-Медорского некрополя. Безумцы двигались дикими рывками и вращали глазами на подрагивающих лицах так, что их пляску можно было принять за балет зомби. Оттого в историю это событие вошло как «Бал Конвульсионеров».
Знаменитый Чижевский, творец небезызвестной лампы и крупный учёный-гелиолог, совершенно искренне считал, что всё дело тут в фазах солнечной активности, влияющих буквально на всё. В его книге можно прочесть отрывки из средневековых хроник, описывающих эти события. В одной из них и рассказываются вышеприведенные истории о плясках, причем пляшущие описаны как «одержимые Сатаной», и указано, что исцеление к ним пришло благодаря молитвам.
В известной книге Чижевского «Земля в объятиях Солнца» можно прочесть много интересного о подобных вещах. Современная наука не во всем согласна с мнением профессора, считавшего, что солнечная активность и выбросы протуберанцев так важны. Совпадения совпадениями, но мы-то давно тарантон Святого Витта не пляшем, как конвульсионеры безумные. Хотя некоторые на танцполе в клубах и дансингах могут.
Пляска святого Витта
Характеристика заболевания
Отношение хореи к суставному ревматизму и к ревматическим заболеваниям сердца очень тесно; она является своеобразным выражением ревматической инфекции.
Это видно, прежде всего, из того, что суставной ревматизм и хорея могут непосредственно переходить друг в друга, как это приходится наблюдать при тяжелых, злокачественных формах суставного ревматизма. Затем в пользу этого говорит то обстоятельство, что у многих больных можно наблюдать смену ревматизма хореей и обратно. Часто бывает так, что дети заболевают суставным ревматизмом и потом у них появляется хорея, дающая осложнение со стороны сердца, оставшееся еще нетронутым при суставном ревматизме. Иногда бывает наоборот. При расспросе взрослых больных суставным ревматизмом оказывается, что некоторые из них болели им в детстве, а у других была хорея.
Затем отношение хореи к происхождению сердечных болезней точно такое же, как у суставного ревматизма.
Течение болезни
Большей частью дети, будучи совершенно здоровыми, начинают вдруг делать отдельные судорожные движения. Сравнительно реже появлению судорог предшествуют продромальные общие явления. Дети становятся раздражительными и капризными, жалуются на боли головы и конечностей, на чувство слабости в какой-нибудь руке или ноге, быстро утомляются и в некоторых случаях испытывают боли в определенных суставах. Затем появляются судороги, характер которых в легких и средних случаях заключается в том, что они подражают координированным движениям, совершенно непроизвольным, но производят впечатление, как будто бы они были произвольными.
Так, например, ребенок вдруг начинает своеобразным образом пожимать плечами, как будто желая выразить сомнение. Или он выпячивает рот, как бы готовясь свиснуть, высовывает язык, оттягивает рот влево или вправо, скалит зубы, скрежещет зубами, морщит лоб, поднимает кверху брови и т. д. Судороги рук и ног становятся заметными при движениях их, которые требуют тонкой координации. При письме, шитье и т. п. замечаются размашистые движения, нарушающие правильную координацию. Судороги же мешают мышцам оставаться продолжительное время в определенных положениях, т. е. дети например, роняют внезапно без всякой видимой причины предмет, который они держат в руках. Потом судороги переходят и на туловище. Дети сидят в школе очень неспокойно: ерзают на скамье, поворачивая верхнюю часть туловища то в одну, то в другую сторону. Если взять во внимание, что движения эти не выглядят, как судорожные и непроизвольные, а производят впечатление вполне произвольных актов, то станет понятным, что болезнь ребенка долго принимается за дурную привычку, шалость и т. п.
Речь тоже расстраивается: дети говорят обыкновенно тихо, с немотивированными паузами, выбрасывая слова толчками, иногда замечается извращенное образование согласных и совершенно неправильная интонация фраз или отдельных слов.
Судорожные движения все более и более распространяются, захватывают и нижние конечности, где также появляются непроизвольные движения, похожие на произвольные.
Дети переступают с одной ноги на другую, становятся на цыпочки и т. д. Понемногу и эти движения усиливаются, расстраивают все более и более нормальную координацию и вместе с ней стояние и ходьбу, которые становятся в тяжелых случаях невозможными. В некоторых случаях все эти судорожные движения распространяются только на одну половину тела.
Судорожные движения соответствуют в легких и средних случаях произвольным движениям, имея характер жестов.
Благодаря участию языка и глоточной мускулатуры может быть очень затруднено глотание. Только с большим трудом ребенок может есть, причем значительная часть пищи выпадает изо рта вследствие повторяющихся нецелесообразных движений языка. Жевание совершенно невозможно, так что детям приходится давать только жидкую и кашицеобразную пищу.
Последствия таких беспрестанных движений и обусловленных ими функциональных расстройств различны.
Сон не нарушается в легких и средних случаях, но в тяжелых страдает очень сильно и может даже совершенно отсутствовать. В таких случаях дело идет всегда об очень серьезном состоянии, при котором детям угрожает большая опасность погибнуть от истощения.
Кроме этих судорожных движений, являющихся характерным симптомом хореи, при ней наблюдаются еще другие более или менее выраженные нервные и психические расстройства. К их числу принадлежат: головные боли, головокружение, парестезии, расстройства зрения, плохое настроение, ослабление памяти, парафазии и подавленное состояние, которое может доходить до настоящего психоза.
Температура не имеет здесь существенного значения, но нередко наблюдаются подъемы ее до 39°.
Диагноз
Диагноз болезни не труден. Некоторое сходство с хореей имеет нервный тик. И здесь наблюдаются судороги, особенно мускулатуры лица, но они очень быстры, молниеносны и повторяются месяцами и годами одинаковым образом и на одном и том же месте. Затем повод к смещению может подать истерия.
Однако при внимательном отношении не трудно отличить настоящую хорею от истерии.
Прогноз
Прогноз хореи в общем благоприятный. Длительность болезни, правда, довольно продолжительная не менее 6 недель, в тяжелых же случаях она составляет несколько месяцев.
Прогноз омрачается вследствие долгой продолжительности сильных судорог, которые нарушают сон и подрывают питание. Слабые дети могут при этом дойти до такого истощения.
Затем на прогноз плохо влияют сердечные заболевания, в виде простого сердечного порока, или же в виде злокачественной формы воспаления сердца.
Неблагоприятной оказывается всегда комбинация хореи с суставным ревматизмом, так как она часто указывает на злокачественный оборот болезни вследствие тяжелых воспалений сердца. Прогноз, разумеется, ухудшается также вследствие наклонности к рецидивам.
Ревматическая хорея (I02)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
В зависимости от степени выраженности основных симптомов хореи выделяют следующие клинические формы заболевания:
К этой же группе относят стертые формы хореи: еле заметные гипeркинезы, иногда тикообразные или дистальные, или клоновидные, неритмичные, нестереотипные.
Продолжительность легких форм заболевания 1,5-2 месяца.
3. Тяжелые формы. Характерные проявления:
— гиперкинeзы распространенные, большие но амплитуде, частые, изнуряющие;
— координация резко нарушена, с трудом выполняются простые волевые движения;
— мышечный тонус значительно снижен;
— большие изменения психики;
— выраженные нарушения вегетативной реактивности.
Продолжительность составляет 4-6-8 месяцев.
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Характерные клинические симптомы малой хореи:
1. Гиперкинезы. Отличаются следующими особенностями: неритмичные, нестереотипные, напоминают произвольные движения, совершаются с легкостью, постоянные. Гиперкинезы усиливаются при выполнении активных движений и во время эмоциональных реакций; становятся слабее в состоянии статического и психического покоя; во время сна прекращаются.
4. Нарушение рефлексов – рефлексы снижены и неравномерны, наблюдается положительный симптом Гордона-2 (при вызывании коленного рефлекса наблюдается более продолжительное, чем у здорового, разгибание голени).
Диагностика
1. Электроэнцефалография – выявляет изменения в биоэлектрической активности мозга.
2. Электромиография для исследования биопотенциалов скелетных мышц. При хорее наблюдается удлинение потенциалов и асинхронность в их возникновении.
3. Компьютерная томография.
4. Магнитно-резонансная томография.
5. Позитронная эмиссионная томография.
Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
Наибольшие трудности вызывает дифференциальная диагностика малой хореи в ситуациях, когда она фигурирует в качестве единственного критерия острой ревматической лихорадки. Для исключения иной этиологии гиперкинезов обследование таких больных проводится совместно с невропатологом.
Возможные причины гиперкинезов:
— доброкачественная наследственная хорея;
— хорея Гентингтона;
— гепатоцеребральная дистрофия;
— системная красная волчанка;
— антифосфолипидный синдром;
— тиреотоксикоз;
— гипопаратиреоз;
— гипонатриемия;
— гипокальциемия;
— лекарственные реакции;
— синдром PANDAS.
Невролог «СМ-Клиника» рассказала о течении гиперкинеза у взрослых
Возможно, вы слышали выражение «Пляска святого Витта» — в исторических источниках так называли специфические проблемы нервной системы. Сегодня их называют гиперкинезами. Что это за болезнь и как ее лечить?
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, член
Санкт-Петербургского
общества патофизиологов
ВАЛЕНТИНА КУЗЬМИНА
К.м.н., врач-невролог «СМ-Клиника»
До середины прошлого века считалось, что гиперкинезы – это вариант невроза. Но исследования в неврологии помогли определить, что это одно из проявлений серьезных нервных болезней.
Что нужно знать о гиперкинезе
Что такое гиперкинез
Причины гиперкинеза у взрослых
Гиперкинезы – это не заболевание, а синдром (набор определенных симптомов, проявлений). Они являются признаками повреждения нервной системы из-за:
Первичные – это наследственные повреждения нервной системы: болезнь Вильсона, хорея Гентингтона, оливопонтоцеребеллярные дегенерации.
Вторичные – они возникают из-за различных проблем, поражений нервной системы, полученных в течение жизни (черепно-мозговые травмы, энцефалиты, отравление угарным газом, последствия алкоголизма, тиреотоксикоза, ревматизма, опухоли и т.д.).
Психогенные – это гиперкинезы, которые возникают в результате острых психотравм, хронических поражений – истерических неврозов, психозов, тревожных расстройств. Эти формы бывают очень редко, но не исключены.
Проявления гиперкинеза у взрослых
Ключевые проявления патологии – это двигательные акты, которые возникают помимо воли самого человека. Их описывают как непреодолимое желание двигаться именно таким, необычным образом. Кроме того, возникают дополнительные симптомы, которые типичны для основного заболевания. Самые частые варианты проявлений:
Тремор или дрожание – попеременные сокращения мышц сгибателей-разгибателей, имеющие как высокую, так и низкую амплитуду. Они могут быть в разных частях тела, пропадая при движении или в покое (либо, наоборот, усиливаясь).
Нервный тик – резкие, отрывистые сокращения мышц, имеющие низкую амплитуду. Тики обычно локализуются в одной группе мышц, их можно частично подавлять волевым усилием. Бывают моргание, подергивание уголка глаза, мигание, повороты головы, сокращение уголка рта, плеча.
Миоклонии – сокращения в хаотичном порядке отдельных мышечных волокон. За счет них некоторые группы мышц могут совершать непроизвольные движения, рывки.
Хорея – неритмичные рывковые движения, производимые с большой амплитудой. При них двигаться произвольно крайне тяжело, обычно они начинаются с конечностей.
Баллизм – резкие и непроизвольные вращательные движения в плече или бедре, из-за чего конечность совершает бросковые движения.
Блефароспазм – резкое непроизвольное смыкание века из-за повышения тонуса мышц.
Оромандибулярная дистония – непроизвольные смыкания челюстей с открытием рта при жевании, смехе или разговоре.
Писчий спазм – резкое сокращение мышц в области кисти при письме, нередко вместе с дрожанием кисти.
Атетоз – медленные извивающиеся движения в пальцах, стопе, кистях, лице.
Торсионная дистония – медленные скручивающие движения в области торса.
Лицевой гемиспазм – спазм мышц начинается с века, переходя на всю половину лица.
Виды гиперкинеза у взрослых
Гиперкинезы бывают различными, в зависимости от того, какая часть нервной системы и экстрапирамидного пути повреждена. Варианты различаются по темпу движений и особенностям так называемого «двигательного рисунка», времени возникновения и характеру этих движений.
Неврологи выделяют несколько групп гиперкинезов, по локализации их патологической основы.
Повреждения в подкорковых образованиях – их проявления будут в форме хореи, торсионной дистонии, атетоза или баллизма. Движения человека характеризует отсутствие какой-либо ритмичности, достаточно сложные, необычные движения, нарушение тонуса мышц (дистония) и широкие вариации движений.
Повреждения в стволе мозга – в этом случае будет типичным тремор (дрожание) появление миоритмий, тиков, лицевых спазмов, миоклоний. Для них характерна ритмичность, движения относительно простые и стереотипные.
Поражения корковых и подкорковых структур – для них типичны приступы эпилепсии, генерализованные гиперкинезы, диссинергия Ханта, моклонусы.
Если рассматривать скорость движений, которые непроизвольно возникают в теле, можно выделить:
постоянные движения, которые могут исчезать только во сне (это, например, дрожание или атетоз);
приступообразные, которые возникают периодами, ограниченными во времени (это тики, миоклонии).
Лечение гиперкинеза у взрослых
Диагностика
Основной план диагностики подразумевает консультацию невролога. Врач оценивает тип гиперкинеза, определяет сопутствующие симптомы, психические функции, интеллект. Также назначаются:
Современные методы лечения
– Из современных методов лечения, – объясняет врач-невролог Валентина Кузьмина, – можно выделить ботулинотерапию. Например, первичный писчий спазм можно уменьшить с помощью холинолитиков, но более перспективный метод лечения – инъекции ботулотоксина в мышцы, вовлеченные в гиперкинез.
При выраженном кинетическом компоненте тремора, а также треморе головы и голосовых складок, эффективен клоназепам.
При мозжечковом треморе, плохо поддающемся лечению, обычно используют ГАМК-ергические препараты, а также утяжеление конечности с помощью браслета.
Профилактика гиперкинеза у взрослых в домашних условиях
– Специфических мер профилактики развития заболевания не существует, – подчеркивает врач-невролог Валентина Кузьмина. – Профилактика ухудшения уже имеющегося заболевания направлена в первую очередь на ограничение психоэмоциональных нагрузок, стрессов. Также важным является соблюдение здорового образа жизни – полноценное питание, правильный режим отдыха и работы и др.
Популярные вопросы и ответы
Почему опасны гиперкинезы, когда нужно обращаться к врачу, нужно ли пить лекарства и можно ли полечиться самим, рассказала врач-невролог Валентина Кузьмина.
Какие могут последствия у гиперкинеза взрослых?
Среди основных последствий гиперкинеза у взрослых можно выделить проблемы с работой и в быту. Гиперкинезы не являются состоянием, опасным для жизни пациента. В некоторых случаях отсутствие лечения может привести к развитию ограничений подвижности суставов, вплоть до контрактур. Ограничения подвижности могут значительно осложнять осуществление таких простых бытовых действий, как одевание, расчесывание волос, умывание и т.д.
Постепенное развитие атрофии мышц приводит к полной неподвижности и инвалидности пациента.
Существуют ли лекарства от гиперкинеза?
Да, лекарства существуют, пить их надо будет постоянно, иначе гиперкинез усилится. Основной целью лечения является уменьшение имеющейся симптоматики и повышение качества жизни пациента.
Можно ли вылечить гиперкинез народными средствами?
Нет. Подобные методы не имеют доказанной эффективности, более того, они могут серьезно навредить, привести к прогрессированию основного заболевания из-за упущенного времени.
Хорея (пляска святого Вита, виттова пляска)
Хорея (пляска святого Вита, виттова пляска) – патологическое состояние ребенка, клиническим синдром, характеризующееся нарушениями моторики, развитием непроизвольных движений отрывистого и размашистого характера, развитием мимических гримас. По внешнему виду хорея напоминает вычурный, гротескный танец. Хорея может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других болезней как проявление гиперкинез. Очень часто родители могут приянть подобное патологическое состояние за вредность и капризы ребенка. В таком случае хоеря может усугубиться на фоне негативного психологического фона при оказании давления на ребенка.
Причины развития хореи
Классификация хореи
Различают две большие группы хореи – первичная (наследственная) и вторичная.
Острые инфекционные заболевания – нейросифилис, вирусный энцефалит, бореллиоз, ВИЧ-инфекция ( с поражением нервной системы), туберкулез, коклюш.
Заболевания, связанные с нарушением работы иммунной системы – хорея беременных, системная красная волчанка, рассеянный склероз, хорея Сиденгама, реакция на введение вакцин и другие.
Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ – гипокальцемия, гипертиреоз, гипергликемия, гипогликемия.
Повреждение структур головного мозга – травмы, ушибы, сотрясения, онкологические заболевания мозга, нарушения мозгового кровообращения.
Токсическое воздействие – передозировка леводопы, дигоксина, отравление солями тяжелых металлов.
Симптомы хореи
Пациент беспокоен, не может длительно находиться в одном положении, суетится. На лице часто сменяющиеся гримасы из-за непроизвольного сокращения мимических мышц, могут наблюдаться тики. Движения пациента отрывистые, вычурные, размашистые. На фоне гиперкинезов наблюдается мышечная гипотония. Произвольные осмысленные движения прерываются гиперкинезами, что при длительном развитии может нарушать прием пищи и воды, осуществление самоухода и др. Оральные гиперкинезы также прерывают речь пациента, в особо тяжелых случаях речь пациента полностью отсутствует ввиду ее невозможности. При развивающейся оральной хореи изо рта пациента могут раздаваться звуки, которые напоминают хрюканье, лай или воркование. Хорея, развивающаяся в детском возрасте, сопровождается изменением настроения, плаксивостью, ребенок гримасничает, капризничает, часто плачет и не может уснуть. Хорея беременных развивается как правило у женщин, которые в детстве страдали малой хореей.
Диагностика хореи
Огромное значение в диагностике хореи имеет семейный анамнез. Наличие генетических заболеваний у родителей повышает риск развития генетической хореи у ребенка. При развитии малой хореи большое значение играет перенесенная инфекция – ангина. Также назначаются дополнительные методы исследования, лабораторные исследования крови.
Лечение хореи
В острый период показан строгий постельный режим, назначаются транквилизаторы, нейролептики, при малой хорее в подострый период проводят противоревматическое лечение бициллином – 5. Лечение детей с малой хореей достигает от нескольких месяцев до года. В период восстановления детям показана реабилитация в специализированных санаториях.
Далее, после прохождения полного курса реабилитации детям следует проводить профилактические мероприятия в виде санаторно-курортного лечения.