Что такое реаниматология определение
Реанимация
Реанимация – комплекс мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций человеческого организма. В переводе с латыни «реанимация» означает — «повторно дающий жизнь».
Совокупность реанимационных действий могут выполнять как медики, так и простые люди, которые оказались рядом с человеком, находящимся в состоянии клинической смерти. Часто термин «реанимация» применяется по отношению к отделению, где врачи проводят мероприятия интенсивной терапии. Также под этот термин попадает специализированная бригада неотложной помощи, выезжающая на вызовы к людям, находящимся в состоянии клинической смерти.
При каких состояниях нужна реанимация?
Процедура реанимации необходима при отсутствии у пациента:
Противопоказания к проведению реанимационных мероприятий
Процедура реанимации имеет несколько противопоказаний к проведению:
Тяжёлые и несовместимые с жизнью травмы также являются поводом к отказу от реанимационных мероприятий. К таким относятся, например, отрыв большой части туловища с массивным кровотечением, отрыв головы.
Реанимация взрослых, детей и новорожденных
Сердечно-лёгочная реанимация у взрослых пациентов проводится по единому алгоритму независимо от пола. Её главная задача — восстановить проходимость дыхательных путей и самостоятельное дыхание. Мероприятия по оживлению могут быть затруднены вследствие большой массы тела пациента. Соотношение частотности искусственного дыхания по отношению к непрямому массажу сердца должно составлять 2:30. Оптимальная частота нажимов на грудную клетку при реанимации — 80 раз в минуту.
Детская реанимация осуществляется специалистами-педиатрами и неонатологами. Перед её проведением важно проверить наличие посторонних предметов во рту, осмотрев видимую часть глотки. Искусственное дыхание ребёнку лучше делать «рот в нос», чередуя его с непрямым массажем сердца. Для детей возрастом до 10 лет частота нажатий на грудную клетку должна достигать 10 раз в минуту. Нажатия выполняют одной рукой. Амплитуда колебаний грудной клетки не должна превышать 3-4 см.
Восстановление жизнедеятельности организма новорожденных малышей находится в компетенции неонатологов и детских медсестёр. Комплекс реанимационных действий этих специалистов отработан до автоматизма и направлен на возобновление у младенца полноценного кровообращения.
Критерии оценки эффективности реанимационных мероприятий
Эффективность реанимационных мероприятий оценивается по таким признакам:
Больной даже после завершения реанимационных действий может находиться без сознания. Главные критерии жизнедеятельности его организма — это возобновление свободного дыхания и работы сердца. В некоторых случаях ритм сердца восстанавливается, а дыхание — нет. Тогда требуется проведение искусственного дыхания вплоть до приезда бригады скорой неотложной помощи.
Пациенты реанимационных отделений
В реанимационное отделение попадают пациенты следующих категорий:
После стабилизации состояния пациентов из реанимации обычно направляют в профильные отделения (терапия, гинекология, хирургия, онкология).
РЕАНИМАТОЛОГИЯ
Реаниматология (лат. re- приставка, означающая повторение, возобновление, + animatio оживление + греч. logos учение) — раздел клинической медицины, изучающий проблемы оживления организма, разрабатывающий принципы профилактики и лечения терминальных состояний. Реаниматология возникла в результате прямых запросов практики, на пересечении интересов многих клинических и экспериментальных наук (хирургии, анестезиологии, кардиологии, неврологии, патофизиологии, биохимии и др.).
Реаниматология изучает процессы, развивающиеся в организме не только на последних этапах жизни при умирании, но и при выходе из терминального состояния. Исследуя процессы дезинтеграции основных жизненных функций (дыхания, кровообращения, метаболизма, функций ц. н. с.), Реаниматология особое внимание уделяет проблеме профилактики и терапии нарушений, возникших в мозге при умирании и оживлении. Реаниматология изучает также биологическую сущность переходного периода от жизни к смерти, а при оживлении — от смерти к жизни, в частности в эволюционном аспекте.
Попытки оживить человека предпринимались людьми с древних времен, но носили чисто эмпирический характер. В 18 —19 вв. в нашей стране появились первые исследования, проливающие в какой-то мере свет на механизм процессов умирания и оживления организма и способствующие зарождению Р. (П. В. Посников, С. Г. Зыбелин, Е. Нейместер, Е. О. Мухин, А. М. Филомафитский и др.). Большой вклад в становление Р. в конце 19 и первых десятилетиях 20 в. внесли А. А. Кулябко, Н. П. Кравков, Ф. А. Андреев, С. И. Чечулин, С. С. Брюхоненко, И. Р. Петров, Ш. Броун-Секар, Шифф (М. Schiff), К. Гейманс, Шпина (A. Spina), Целлер (О. Zeller), Бателли (F. Ваtelli) и др., а в последние десятилетия — А. Н. Бакулев, А. А. Вишневский, Б. В. Петровский, В. П. Ра-душкевич; Бек (С. S. Beck), Коувенховен (W. В. Kouvvenhoven), Сафар (P. Safar), А. Лабори, Вейль (P. Weil) и др.
В нашей стране Реаниматология развивалась в рамках общей патологии (позднее — патологической физиологии), за рубежом развитие Р. происходило на базе анестезиологии. В 1936 г. в Советском Союзе была создана специальная Научно-исследовательская лаборатория общей реаниматологии (с 1948 г. входящая в состав АМН СССР), целью к-рой стало исследование закономерностей развития терминальных состояний и разработка методов их терапии. Сотрудниками этой лаборатории были установлены многие существенные положения, характеризующие процесс дискоординации и последующего восстановления жизненных функций, к-рые в значительной мере способствовали созданию теоретических основ Р.
Изучить сущность процессов, развертывающихся в период постреанимационной болезни во всех системах организма, не допустить развития осложнений, особенно постреанимационной энцефалопатии,— сложная и ответственная задача современной Р. Она включает не только лечение в период пребывания больного в терминальном состоянии (см.), но и настоятельную необходимость амбулаторной реабилитационной терапии (гл. обр. неврологической), иногда в течение 1—2 лет после реанимации.
Не меньшее значение в Р. имеют вопросы прогнозирования, т. е. определения критериев необратимой смерти и противопоказаний к оживлению, напр. в случае гибели головного мозга при сохранившейся функции других систем или при наличии у умирающего больного неустранимых на данном уровне наших знаний заболеваний (напр., инкурабельного опухолевого процесса). Учитывая это, Р. имеет выраженные деонтологические аспекты. Согласно нек-рым представлениям, погибающего больного можно рассматривать как безнадежного, однако это противоречит долгу реаниматолога, к-рый обязан бороться за жизнь больного, отодвигая границы безнадежности.
За рубежом проблемы реаниматологии решаются разными группами исследователей, работающих в анестезиологических, кардиологических и других клиниках, а также в экспериментальных, биохимических, патологоанатомических и других лабораториях.
Организационные аспекты реаниматологической службы в нашей стране постоянно обновляются и совершенствуются. В начале 60-х гг. 20 в. в наиболее крупных леч. учреждениях на базе гл. обр. хирургических отделений начали функционировать первые отделения реанимации, послужившие прообразом современных отделений и центров реанимации. По мере накопления опыта подготовки специалистов-анестезиологов, взявших на себя функцию реаниматологов, в большинстве городов нашей страны организационно сложилась единая служба анестезиологии-реанимации, стали создаваться отделения анестезиологии-реанимации многопрофильных больниц. В последние годы запросы практического здравоохранения и весь ход развития Р. подтвердили целесообразность формирования реаниматол. службы и создания отделений реанимации (см. Реанимационное отделение).
Формирование реаниматологической службы как в нашей стране, так и за рубежом позволило значительно улучшить результаты лечения многих заболеваний и видов травм. Очень наглядны достижения Р. в кардиологии, где научно обоснована целесообразность организации специальных реанимационных кардиологических отделений, прежде всего для больных с патологией, обусловленной поражением коронарных артерий сердца, доказана большая эффективность постоянного мониторного наблюдения (см.) за сердечной деятельностью этих больных. Не меньшее значение имеет и то, что методы первичной сердечно-легочной реанимации, разработанные Р., успешно используются в настоящее время не только медиками, но и обученными лицами, не имеющими мед. образования, с целью оказания неотложной доврачебной помощи (см.).
Развитие Р. и соответствующей службы выдвинуло проблему подготовки специалистов. В 1960—1968 гг. в 6 крупных институтах усовершенствования врачей были организованы самостоятельные кафедры анестезиологии и реаниматологии; в последующие годы в медицинских ин-тах страны были созданы кафедры и доцентские курсы анестезиологии и реаниматологии.
За последние годы в нашей стране выпущено несколько руководств по Реаниматологии, учебные пособия, монографии; проводятся съезды и научно-практические конференции; выпускается журнал «Анестезиология и реаниматология»; функционируют Всесоюзное, республиканские, городские и областные общества анестезиологов и реаниматологов.